互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的影響

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摘要：探討互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的應(yīng)用與影響。方法：將我院2018年1月~2019年1月使用的常規(guī)信息管理系統(tǒng)作為對(duì)照組，將我院2019年1月~2020年1月在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式下使用的信息管理系統(tǒng)作為觀察組。比較在兩組系統(tǒng)監(jiān)測(cè)下的患者滿意度、患者投訴次數(shù)、同年經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)比情況。結(jié)果：觀察組模式下患者的滿意率顯著高于對(duì)照組（Z=2.714，P＜0.05）；且兩組信息管理系統(tǒng)顯示：觀察組客戶全年投訴次數(shù)（66次）較對(duì)照組（103次）下降（χ2=11.813，P＜0.05），經(jīng)濟(jì)效益2018年全年總營(yíng)收86.47（億元），經(jīng)濟(jì)效益較17年同比增長(zhǎng)11.53%，2019年全年總營(yíng)收107.09（億元），經(jīng)濟(jì)效益較18年同比增長(zhǎng)23.85%。結(jié)論：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)意義重大，能全面整合醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)信息，提高醫(yī)院客戶滿意率及經(jīng)濟(jì)效益，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式；醫(yī)院信息化建設(shè)；應(yīng)用

互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)極大的改變了人們的生活方式，也對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)帶來了沖擊與變革?；ヂ?lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用是將互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療系統(tǒng)相聯(lián)結(jié)，醫(yī)院以互聯(lián)網(wǎng)為載體進(jìn)行電子醫(yī)療檔案、疾病健康風(fēng)險(xiǎn)、在線問診、遠(yuǎn)程會(huì)診、健康建議等多形式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)[1-2]。從前傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)中的掛號(hào)慢、候診長(zhǎng)、費(fèi)用不透明的時(shí)代被新型的互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)院所代替，為規(guī)范和促進(jìn)醫(yī)院的信息化建設(shè)，針對(duì)目前醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀，及對(duì)未來5-10年全國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展的要求，2018年4月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》。從業(yè)務(wù)應(yīng)用、信息平臺(tái)、基礎(chǔ)設(shè)施、安全防護(hù)、新興技術(shù)這5個(gè)方面提出262項(xiàng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院信息化建設(shè)指導(dǎo)提供了實(shí)操性指南，將引導(dǎo)提高各級(jí)醫(yī)院信息化服務(wù)水平，促進(jìn)行業(yè)信息發(fā)展[3-4]。本研究將互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式與傳統(tǒng)醫(yī)療模式進(jìn)行對(duì)比，旨在探討互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的應(yīng)用與影響。現(xiàn)將有關(guān)工作報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年1月~2019年1月使用的常規(guī)信息管理系統(tǒng)作為對(duì)照組，將我院2019年1月~2020年1月在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式下使用的信息管理系統(tǒng)作為觀察組。醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、使用兩組系統(tǒng)的工作人員等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組在傳統(tǒng)醫(yī)療模式下進(jìn)行排隊(duì)掛號(hào)、檢查、問診、收費(fèi)等項(xiàng)目。觀察組在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式下搭建“云醫(yī)院平臺(tái)”。包括：窗口、電話、網(wǎng)絡(luò)、診間及自助機(jī)等多渠道分時(shí)段的半小時(shí)以內(nèi)精準(zhǔn)預(yù)約；建立輔助檢查集中預(yù)約中心，實(shí)現(xiàn)多項(xiàng)目檢查一次預(yù)約、單項(xiàng)檢查診間預(yù)約；全面推行門診診間結(jié)算、支付寶、微信、社?？ㄙY助結(jié)算、窗口結(jié)算和住院床邊結(jié)算；實(shí)現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)療、移動(dòng)護(hù)理全覆蓋；實(shí)現(xiàn)藥事全流程信息化管理和門診取藥“零排隊(duì)”；建立無膠片醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果“云報(bào)告”等。所有門診掛號(hào)、輔助檢查預(yù)約、取檢查報(bào)告等都可自助完成。以門診掛號(hào)為例，患者可通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺(tái)，通過該平臺(tái)注冊(cè)登錄、選擇自己方便的就診時(shí)間和想要選擇的醫(yī)生，在平臺(tái)上通過微信支付、支付寶、銀行卡等方式確認(rèn)支付，就診時(shí)僅需持成功預(yù)約的短信前往分診臺(tái)報(bào)道就診。就診后還需再次復(fù)查面診的患者，可再次通過預(yù)約平臺(tái)錄入自己信息可進(jìn)行快速掛號(hào)。預(yù)約成功但因故不能按約到達(dá)的需進(jìn)行網(wǎng)上退號(hào)，避免浪費(fèi)醫(yī)療資源。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并比較兩種模式下患者滿意率、患者投訴次數(shù)及經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)率?；颊邼M意率評(píng)分采用自制問卷形式，分別在18年12月和19年12月應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)字隨機(jī)法選取100名患者進(jìn)行調(diào)查。共20個(gè)項(xiàng)目，總分0~100分，86~100分為非常滿意；71~85分為滿意；56~70分為基本滿意；40~55分為不滿意；≤40分為非常不滿意。兩次問卷回收率均為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)。以%表示計(jì)數(shù)資料，等級(jí)資料比較用秩和檢驗(yàn)，比較用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種模式下患者滿意率比較

觀察組模式下患者滿意程度與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.714，P＜0.05）。見表1。

2.2兩種模式下患者投訴次數(shù)比較

對(duì)照組信息管理系統(tǒng)顯示：2017年~2018年全年醫(yī)院就診人次為2358956573人，全年投訴次數(shù)為103次；觀察組信息管理系統(tǒng)顯示：2018年~2019年全年醫(yī)院就診人次為2582193456人，全年投訴次數(shù)為66次；觀察組全年患者投訴次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.813，P=0.001）。

2.3兩種模式下經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)率比較

對(duì)照組信息管理系統(tǒng)顯示：2018年全年總營(yíng)收86.47（億元），經(jīng)濟(jì)效益較17年同比增長(zhǎng)11.53%；觀察組信息管理系統(tǒng)顯示：2019年全年總營(yíng)收107.09（億元），經(jīng)濟(jì)效益較18年同比增長(zhǎng)23.85%。

3討論

21世紀(jì)是信息化時(shí)代，信息技術(shù)是目前世界上發(fā)展的重點(diǎn)技術(shù)，也是衡量經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志[5]。從2015年第十二屆全國(guó)人大第三次會(huì)議上的政府工作報(bào)告中，總理提出實(shí)行互聯(lián)網(wǎng)+行動(dòng)計(jì)劃，推進(jìn)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等與傳統(tǒng)行業(yè)如醫(yī)療、農(nóng)產(chǎn)品銷售等行業(yè)相結(jié)合，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)新服務(wù)模式成為了醫(yī)療行業(yè)的新趨勢(shì)[6]。由于近年來中國(guó)醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾日益加大，人民群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度較低，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張[7]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”是互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)融合發(fā)展的新形態(tài)，可以充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在生產(chǎn)要素配置中的優(yōu)化和集成作用，對(duì)醫(yī)患關(guān)系矛盾的緩解有較大作用[8]。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，代表了醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展趨勢(shì)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)中，醫(yī)院的信息化建設(shè)是其中較為重要的基礎(chǔ)，醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的改造作用日益凸顯，其建設(shè)程度也代表著醫(yī)院現(xiàn)代化管理和服務(wù)水平的高低[9]。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)大發(fā)展的背景下，醫(yī)療行業(yè)越來越注重以病人為中心的服務(wù)理念，所以改善患者體驗(yàn)、促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)療模式向價(jià)值醫(yī)療（val⁃ue-basedcare）轉(zhuǎn)變，也成了醫(yī)院管理者當(dāng)下最為關(guān)注的重點(diǎn)[10-11]。2018年4月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，提出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)的7個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域，完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”五項(xiàng)支撐體系[12]。因此，在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，如何將新興技術(shù)和傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行深度融合，為醫(yī)務(wù)人員減負(fù)、為醫(yī)療行業(yè)賦能、為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，顯得尤為重要。本院為適應(yīng)醫(yī)改要求，便于群眾就醫(yī)，在推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)方向進(jìn)行了積極探索，多措并舉，這些舉措既為患者帶來便利，同時(shí)使患者對(duì)醫(yī)院滿意度有所提升，一定意義上緩解醫(yī)患矛盾[13]。本次研究結(jié)果顯示，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式下患者的滿意程度與傳統(tǒng)醫(yī)療模式比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.714，P＜0.05），說明互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式能夠緩解看病難、看病繁等民生問題，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，給老百姓帶來實(shí)實(shí)在在的好處。而在兩種模式下信息管理系統(tǒng)顯示：觀察組客戶全年投訴次數(shù)低于對(duì)照組，經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)比顯著高于對(duì)照組。這或許是因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式下的信息管理系統(tǒng)整合了以互聯(lián)網(wǎng)為載體的健康教育、電子健康檔案、醫(yī)療信息查詢、在線疾病咨詢、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、電子處方、異地會(huì)診及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等醫(yī)院的各種數(shù)據(jù)信息，降低了工作人員數(shù)據(jù)錄入失誤率，將醫(yī)院各部門緊密聯(lián)合，提高了各部門的工作效率，繼而降低了患者投訴次數(shù)及醫(yī)療糾紛次數(shù)，也增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展完善，有助于實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，也將為偏遠(yuǎn)地區(qū)患者帶來便利。較多研究表明[14-16]，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)稀缺的情況下，“互聯(lián)網(wǎng)+”的賦能讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源變得觸手可及，讓求醫(yī)問藥的過程更加輕松和便捷。綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)意義重大，能全面整合醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)信息，提高醫(yī)院客戶滿意率及經(jīng)濟(jì)效益，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

作者：李倩 單位：北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院信息中心