任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)論文

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摘要：心理與行為正常與異常是一個(gè)相對(duì)的概念，沒有截然的界限。認(rèn)識(shí)心理障礙的常見狀態(tài)，進(jìn)行識(shí)別和分類，可以幫助我們更好地理解正常與異常、健康與病態(tài)，做好心理健康的維護(hù)，提高生活質(zhì)量。對(duì)于高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，只有掌握心理障礙的相關(guān)知識(shí)，這樣才能做好臨床醫(yī)學(xué)工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)心理；心理障礙；任務(wù)驅(qū)動(dòng)式；教學(xué)研究

1課題：

《心理障礙》的任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)教學(xué)目標(biāo)：（1）能力目標(biāo)。熟悉心理障礙概述、神經(jīng)癥性障礙。（2）知識(shí)目標(biāo)。掌握心理障礙的概念；心理障礙評(píng)價(jià)原則；心理障礙判斷標(biāo)準(zhǔn)、分類等。（3）素質(zhì)目標(biāo)。掌握心理障礙分類及各種常見的心理障礙。（4）重點(diǎn)難點(diǎn)。神經(jīng)癥性障礙。（5）解決辦法。進(jìn)行理論知識(shí)的講解，通過視頻觀看和技能訓(xùn)練，提高診療水平。（6）教學(xué)準(zhǔn)備。教案、視頻、網(wǎng)絡(luò)及多媒體教室。（7）教學(xué)學(xué)時(shí)。2學(xué)時(shí)。

2教學(xué)步驟設(shè)計(jì)

2.1引入

案例引導(dǎo)：背誦《考場(chǎng)守則》的大明大明是高校大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，他不喜歡現(xiàn)在所學(xué)的專業(yè)，認(rèn)為是自己高考發(fā)揮失利，檢查不仔細(xì)才進(jìn)到現(xiàn)在的大學(xué)。因此，他在大學(xué)的每次考試都會(huì)反復(fù)檢查試卷，為此，感到焦慮不已。大學(xué)二年級(jí)時(shí)，他每天早上都背誦《考場(chǎng)守則》以后才能安心上課，如果沒有背完，則焦慮緊張、思緒混亂、無法上課，同學(xué)們都不理解大明的這種行為，他自己也感到痛苦不堪。通過“背誦《考場(chǎng)守則》的大明”這個(gè)案例，引導(dǎo)學(xué)生討論、思考問題（1）本案例中描述的大明是否有心理障礙？（2）心理障礙的評(píng)價(jià)原則是什么？準(zhǔn)備：教師分布學(xué)習(xí)任務(wù)，把學(xué)生分成幾個(gè)小組共同探討學(xué)習(xí)。

2.2知識(shí)講解

通過案例引導(dǎo)，引出本節(jié)教學(xué)內(nèi)容。

2.3心理障礙概述

心理障礙：也稱病理心理、變態(tài)心理、心理疾病、異常心理等，是指人的心理、行為及人格上的種種異常，表現(xiàn)為一個(gè)人沒有能力按照社會(huì)認(rèn)可的適宜方式生活，以致使其行為后果對(duì)本人和社會(huì)都造成不適應(yīng)。心理障礙的“三原則”：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則：心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，任何正常的心理活動(dòng)和行為，無論形式和內(nèi)容都應(yīng)與客觀環(huán)境保持一致性，否則就為異常。心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則：個(gè)體的知、情、意在自身是一個(gè)完整、協(xié)調(diào)的統(tǒng)一體，各種心理過程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系。人格相對(duì)穩(wěn)定性原則：人格是個(gè)體在長(zhǎng)期的生活經(jīng)歷過程中形成，具有相對(duì)穩(wěn)定性，并在一切活動(dòng)中顯示出區(qū)別于他人的獨(dú)特性，在沒在外界重大刺激和變革的情況下，一般不易改變。如果個(gè)體在沒有明顯外部原因的情況下，人格表現(xiàn)反復(fù)無常，往往是心理異常的一個(gè)突出特點(diǎn)。心理障礙判斷標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)包括：經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。心理障礙分類：（1）輕度心理障礙：是指心理活動(dòng)某些方面受損，表現(xiàn)為高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)失調(diào)，往往無器質(zhì)性損傷，適應(yīng)環(huán)境的能力受到一定的影響，但有自知力。（2）重度心理障礙：是指?jìng)€(gè)體的心理障礙程度較重，心理全面受損，心理活動(dòng)的各方面協(xié)調(diào)一致性瓦解，個(gè)體與現(xiàn)實(shí)環(huán)境的關(guān)系嚴(yán)重失調(diào)。有些人可能腦部還存在某些器質(zhì)性病變，對(duì)個(gè)體心理和社會(huì)的危害較嚴(yán)重。（3）心理生理障礙。是由于心理因素的作用而導(dǎo)致的軀體功能性障礙和軀體器質(zhì)性病變的一類疾病，這類疾病在發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程中都與心理社會(huì)因素的刺激有關(guān)。（4）人格障礙。是指人格征明顯偏離正常，使病人形成固定的、持久不變的異常行為模式。（5）行為問題和不良行為習(xí)慣。是指影響健康的行為習(xí)慣，常見的不良行為有：藥癮、煙癮等。

2.4神經(jīng)癥障礙

神經(jīng)癥定義：又稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。病人深感痛苦，且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)，病程遷延呈發(fā)作性。其共同特征：一組心因性障礙；功能性障礙；具有精神和軀體兩方面癥狀；有一定人格物質(zhì)基礎(chǔ)；是可逆的；社會(huì)功能相對(duì)良好；自知力充分。常見分類：（1）恐怖癥。以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)，病人對(duì)某種特定事件、處境或在與人交往時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐怖和不安，有心悸、出汗、手抖等植物功能失調(diào)癥狀，采用回避方式來解決這種焦慮不安。病人明知沒有必要，但不能阻止恐怖發(fā)作。分為社交恐怖、場(chǎng)所恐怖、特定恐怖三種類型。（2）強(qiáng)迫癥。是一組以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在，病人意識(shí)到行為的不必要性，但不能控制，并為此感到強(qiáng)烈不安。分為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為二種類型。（3）焦慮癥。是以焦慮、緊張為主的情緒障礙，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性不安。焦慮癥病人的焦慮并非由于實(shí)際的威脅或危險(xiǎn)所引起，并且其緊張?bào)@恐的程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱，分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種類型。（4）疑病癥。是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥，病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時(shí)病人確實(shí)存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛苦與先占觀念。（5）神經(jīng)衰弱。是指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易興奮又易疲勞為特征，常有情緒煩惱、緊張、易激惹等癥狀，這些癥狀不能歸因于軀體疾病、腦器質(zhì)性病變或其他精神疾病，但病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力。

2.5教學(xué)效果驗(yàn)收訓(xùn)練

教師提出具體心理障礙癥狀，學(xué)生回答問題、角色模擬、積極配合訓(xùn)練。

2.6教師總結(jié)糾正

教師總結(jié)本節(jié)課基本知識(shí)點(diǎn)，通過講解、演示、點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)；使學(xué)生學(xué)會(huì)心理障礙的判定方法；通過教學(xué)任務(wù)的驅(qū)動(dòng)，課堂教學(xué)效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]湯雅婷，陳勁松主編.《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》（第2版）.北京：科學(xué)出版社，2016.3.

[2]潘芳主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué)（雙語教材）（第2版）.北京：高等教育出版社，2017.6.

作者：劉恕華 陳冠宇 單位：遼源職業(yè)技術(shù)學(xué)院長(zhǎng)春師范大學(xué)