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摘要:《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》(國辦發(fā)(2019)4號)明確各級衛(wèi)生健康委的工作目標是通過績效管理推動三級公立醫(yī)院由粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理,讓醫(yī)院從高速發(fā)展階段過渡到高質(zhì)量發(fā)展階段。如何解決由此帶來的這些問題和挑戰(zhàn),尋找到最佳方案來提升公立醫(yī)院績效管理的效果,就成為了新形勢下公立醫(yī)院的首要問題。
關(guān)鍵詞:新形勢;公立醫(yī)院;績效管理
引言
當前,我國國民經(jīng)濟發(fā)展不斷向好,人們對于健康的追求也越來越高,對于醫(yī)院的制度建設(shè)等方面也有著更大的重視力度。在社會體制逐步改革的當下,公立醫(yī)院的相關(guān)制度和績效管理模式越來越受到廣泛的關(guān)注?,F(xiàn)如今,相關(guān)政府部門和社會機構(gòu)逐步加強了對于公立醫(yī)院績效管理的力度,相關(guān)改革措施也取得了一定成效。然而我們還是需要清楚地意識到,當前許多公立醫(yī)院的績效管理還存在著一定的問題,需要有關(guān)人員加以留意、分析和解決。
一、醫(yī)院績效管理概述
所謂的績效管理,指的是有關(guān)管理部門在相應(yīng)制度指導(dǎo)下,通過科學(xué)合理的手段,與員工合力提升工作質(zhì)量和工作效率,以此來達到部門既定目標,同時提升員工綜合素質(zhì)。在公立醫(yī)院的發(fā)展過程當中,重視績效管理在管理過程中的作用,成為新形勢下的一大趨勢。為此,公立醫(yī)院相關(guān)部門需要確定科學(xué)的理論依據(jù),并且在此理論指導(dǎo)下,明確績效管理的任務(wù)和要求,提升績效管理的有效性。具體來說,相關(guān)部門需要明確以下幾個內(nèi)容:第一,績效管理要平衡好社會效益與自身公益性。醫(yī)院需要明確一切為病人服務(wù)的原則,努力在貫徹醫(yī)改精神的同時,實現(xiàn)社會效益和醫(yī)院效益的協(xié)同發(fā)展,提升人民滿意度。第二,醫(yī)院要明確績效管理的科學(xué)性,使其具有可行性和指導(dǎo)性。醫(yī)院績效考核的過程相對來說具有主觀性,因此有關(guān)部門需要據(jù)此出發(fā),將各項績效指標進行合理量化??冃Ч芾硎且粋€不斷持續(xù)改進的過程。績效管理不是為了限制和懲罰職工,相反績效管理是能夠幫助職工、組織找到提高工作效率的手段。第三,管理部門需要將績效管理融合到日常管理過程中,將績效管理持續(xù)化。值得注意的是,績效管理不是目的,而是手段,其最終目的是為了幫助員工提升工作質(zhì)量。第四,相關(guān)部門在進行績效管理時,要結(jié)合現(xiàn)代化信息技術(shù)手段,提高管理效率。當前,我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展,醫(yī)療條件、醫(yī)療資源也更加豐富,這就意味著醫(yī)院在進行績效管理時需要處理大量的數(shù)據(jù)。采用信息技術(shù)結(jié)合的方式,能夠提高數(shù)據(jù)處理的科學(xué)性、準確性和高效性,進而提升公立醫(yī)院的核心競爭力,更好地為病患服務(wù)。
二、公立醫(yī)院績效管理的重要性分析
(一)實施績效管理有利于公立醫(yī)院的整體發(fā)展
當前,公立醫(yī)院的整體監(jiān)管和運營模式對于公立醫(yī)院的實際績效管理情況,各個部門以及醫(yī)院整體的運轉(zhuǎn)情況都有著十分重要的影響。隨著我國醫(yī)療系統(tǒng)和公立醫(yī)院系統(tǒng)的不斷改革和完善,公立醫(yī)院各項標準的重新制定和建立健全對于公立醫(yī)院的整體發(fā)展至關(guān)重要。在這個過程中,相關(guān)人員需要對原有的不足之處進行深入研究討論,將分析結(jié)果精準完善的遞交給有關(guān)管理人員和制度制定人員,使其能夠系統(tǒng)且完整地掌握公立醫(yī)院的實際發(fā)展狀況,從而能夠做出針對性調(diào)整,提升公立醫(yī)院的發(fā)展狀況。
(二)實施績效管理有利于提高公立醫(yī)院與職工之間的凝聚力
相比于其他組織和機構(gòu),公立醫(yī)院有其自身的特殊性,因此在公立醫(yī)院實行績效管理機制,能夠使得公立醫(yī)院的管理目標和管理模式更加清晰、更加合理。此外,實施績效管理機制還能夠增強公立醫(yī)院和相關(guān)工作人員的凝聚力,提升他們溝通交流的頻率和有效性,使得醫(yī)院的各項信息和精神能夠有效地傳達給各個員工。通過這種方式,公立醫(yī)院能在尊重員工意愿的前提下尋找到最佳的發(fā)展模式,同時提高各個部門和科室的協(xié)調(diào)性,加強醫(yī)院各個部門之間的團隊協(xié)作,提升了公立醫(yī)院履行職責(zé)的效率和能力。
(一)公立醫(yī)院整體對績效管理認識還不夠深入
目前我國公立醫(yī)院績效管理仍然存在著一些突出的問題和挑戰(zhàn),首先就是一些相關(guān)管理部門和人員對于公立醫(yī)院的具體發(fā)展情況和績效管理制度缺乏系統(tǒng)和準確的認知,同時對于公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和新形勢下績效管理策略沒有科學(xué)的制定。此外,相關(guān)人員對于績效管理的認識不夠科學(xué),重視程度也不夠,普遍存在著重考核、輕管理,重效果、輕過程的考核方式,就使得一些績效管理的措施流于形式,無法發(fā)揮出其既定效果。同時,公立醫(yī)院績效管理制度的制定,需要結(jié)合公立醫(yī)院的發(fā)展狀況和醫(yī)院員工個人的實際情況,最大程度上使醫(yī)院目標與員工個人目標相一致、使醫(yī)院與個人同步成長,形成“多贏”局面。唯有如此,公立醫(yī)院制定的績效管理制度才是科學(xué)的、合理的。然而,有關(guān)調(diào)查展示,相當一部分的公立醫(yī)院在進行績效管理的過程當中,過于側(cè)重績效管理目標的執(zhí)行力度,往往忽視了醫(yī)院員工的訴求和需要,這就導(dǎo)致公立醫(yī)院的績效管理過程舍本逐末,同時也大大降低了醫(yī)院員工的工作熱情。
(二)績效管理內(nèi)容的復(fù)雜程度增加
隨著醫(yī)改進入新階段,分級診療使大型醫(yī)院疑難危重癥病人增加;醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)使公立醫(yī)院人員流動的自由度進一步加大;藥品、耗材零差價打破了公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)局面;醫(yī)保DRGS付費制度使得公立醫(yī)院對患者收治方式的改變;醫(yī)療-醫(yī)保-醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動這一系列的改革措施都給公立醫(yī)院的發(fā)展帶來的巨大的挑戰(zhàn),這些都促使醫(yī)療行業(yè)要加快自身改革,建立與之相適應(yīng)的績效管理手段與考核辦法。
四、公立醫(yī)院績效管理存在問題的相應(yīng)解決對策
(一)擺正績效管理意識,提高績效管理水平
為了健全和完善我國公立醫(yī)院的績效管理體系,提升公立醫(yī)院的績效管理效果,相關(guān)人員首先需要擺正績效管理的意識,重視績效管理在公立醫(yī)院發(fā)展過程中的重要性,同時了解和分析公立醫(yī)院有關(guān)員工的整體和差異化需求,積極及時的了解績效管理的相關(guān)內(nèi)容和管理過程,深入挖掘績效管理對于公立醫(yī)院整體競爭力提升的潛在價值,通過績效管理,調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和工作積極性。例如,通過采用比較分析法,確立考核要素,如成本、資源等,以此來對醫(yī)務(wù)人員的工作進行一個科學(xué)、規(guī)范化的評定,從而確立公平公正的薪酬計算標準,與此同時,還可以將資源耗損納入評價體系中,并計算相關(guān)績效費率,以此提升管理水平,調(diào)動醫(yī)護人員的積極性。
(二)科學(xué)設(shè)置績效管理內(nèi)容,提高績效管理效率
除了要意識到績效管理的重要性,擺正績效管理的態(tài)度之外,相關(guān)人員還要科學(xué)合理的設(shè)置績效管理內(nèi)容,通過各種方式提高績效管理效率。具體來說,對我國公立醫(yī)院進行績效管理,需要從以下幾個方面進行開展:首先是制定醫(yī)院總的發(fā)展方向與整體目標,然后將各項指標分解到各個部門和科室,提升醫(yī)院各部門和科室發(fā)展的科學(xué)性和整體效率。其次,績效管理需要為管理者和被管理者均制定相應(yīng)的審核制度,合理分析有關(guān)人員的具體工作內(nèi)容,通過差異化和標準化的審核標準來匹配不同人員的績效水平,并且導(dǎo)入信息系統(tǒng),便于分析管理。在這個過程中,相關(guān)人員需要對不同的環(huán)節(jié)和條款進行細分,以健全的制度和完善的規(guī)劃來為公立醫(yī)院各項職能的高效運轉(zhuǎn)和整體競爭力的提升打好基礎(chǔ)。醫(yī)院績效管理設(shè)置應(yīng)從大多數(shù)人利益出發(fā),而且由于崗位不同,績效考核也應(yīng)有所區(qū)分,應(yīng)建立與崗位匹配的績效制度,如對于醫(yī)務(wù)人員來說,應(yīng)合理考慮工齡、工作態(tài)度、工作能力及其業(yè)務(wù)水平等多方面要素,而對于醫(yī)院管理人員,大多是為醫(yī)護人員提供保障服務(wù),針對此類人員考核,則應(yīng)注重辦公效能和節(jié)能的能力等等,這樣才能高效調(diào)動各科各崗位資源,實現(xiàn)資源最優(yōu)化使用,進而提高管理效率。
(三)加強醫(yī)院的信息化建設(shè)
醫(yī)院在創(chuàng)新績效考核管理的過程中,也必須要強化績效考核的信息化建設(shè)工作??冃Ч芾黼x不開信息化的支持,只有將信息工作模式建立起來,其績效考核管理工作才有所保障。當前,很多醫(yī)院已經(jīng)開始運行HRP的管理模式,在這種管理信息化,不僅減少了工作人員的工作量,同時擺脫了以往手動采集數(shù)據(jù)的弊端,搞高了各個部門之間的協(xié)同工作效率,這樣也才真正的實現(xiàn)了分配性考核制度,取得了較好的管理效果。
五、結(jié)論
總而言之,隨著我國醫(yī)療系統(tǒng)的不斷改革和完善,在公立醫(yī)院中實施績效管理制度已經(jīng)成為相關(guān)部門和人員的共識。在當前的績效管理實施過程中,一些突出問題仍然存在,如大部分人員對于績效管理沒有一個科學(xué)的認知,公立醫(yī)院缺乏科學(xué)有效的績效管理體系,其對于績效管理的作用也太過輕視等等。在新的形勢下,相關(guān)人員需要重視和深入分析公立醫(yī)院當前的績效管理制度面臨的問題,擺正觀念,創(chuàng)新方法,為公立醫(yī)院健康有序制度的確立和綜合實力的提升做出應(yīng)有的貢獻。
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作者:陳陽 單位:榆林市第二醫(yī)院