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[摘要]目的了解大學(xué)新生入學(xué)健康狀況,確定高校衛(wèi)生工作防治重點(diǎn),為開展高校衛(wèi)生保健工作打下基礎(chǔ)。方法選取江蘇省某高校2018級(jí)新入學(xué)新生共9166人為研究對(duì)象,體檢內(nèi)容主要包括身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、血壓、心率、肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等,并對(duì)健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果男女生BMI分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),不同BMI新生高血壓檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。新生中高血壓590人,檢出率為6.44%;谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高566人,檢出率為6.17%;心律不齊44人,檢出率為0.48%;尿酸異常3508人,檢出率為38.27%;肌酐異常161人,檢出率為1.76%。男生高血壓、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、心律不齊、尿酸異常檢出率高于女生(P<0.01),女生肌酐異常檢出率高于男生(P<0.01)。結(jié)論大學(xué)生日常健康行為存在較多的疾病隱患,需要加強(qiáng)體育鍛煉,合理飲食,學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)健康教育宣傳力度。
[關(guān)鍵詞]大學(xué);體格檢查;學(xué)生保健服務(wù)
隨著生活水平的改善和生活方式的變化,大學(xué)生亞健康的發(fā)生率越來越高[1],引起了家長、學(xué)校乃至社會(huì)的廣泛關(guān)注。教育部、衛(wèi)生部規(guī)定高校新生入學(xué)健康體檢是高校必須開展的工作。體檢不僅可以掌握新生入學(xué)時(shí)的身體狀況,規(guī)范學(xué)生健康檔案,還能根據(jù)體檢結(jié)果,較為詳細(xì)地反映學(xué)生常見疾病及高校當(dāng)前在學(xué)生健康方面應(yīng)關(guān)注的問題。為了解某大學(xué)新生健康狀況,現(xiàn)對(duì)2018級(jí)入學(xué)新生體檢資料進(jìn)行分析,結(jié)果如下。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
選擇江蘇某高校2018級(jí)本科及研究生新生共9166人為研究對(duì)象,其中男性4602,女性4564人;年齡14~56歲,平均年齡(21.88±3.71)歲。1.2方法按照蘇教體藝[2018]8號(hào)《關(guān)于加強(qiáng)全省普通高等學(xué)校學(xué)生健康體檢工作的通知》[2]要求,由校醫(yī)院對(duì)入學(xué)新生進(jìn)行健康檢查,包括身高、體質(zhì)量、血壓、心率等內(nèi)外科、五官科、胸透檢查等,化驗(yàn)項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)等。
1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)
收縮壓≥140mmHg或(和)舒張壓≥90mmHg定義為高血壓[3];心率>100次·min-1或<60次·min-1為心律失常[4];谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常范圍為0~40U/L[5];根據(jù)我國體質(zhì)指數(shù)(BodyMassIndex,BMI)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)[6],BMI<18.5kg·m-2為低體質(zhì)量,18.5kg·m-2≤BMI<24kg·m-2為體質(zhì)量正常,24kg·m-2≤BMI<28kg·m-2為超重,BMI≥28kg·m-2為肥胖。尿酸正常范圍:男性208~428μmol/L,女性155~357μmol/L[7];肌酐正常范圍:男性59~104μmol/L,女性45~84μmol/L[8]。1.4數(shù)據(jù)處理將數(shù)據(jù)資料錄入Excel表格中,再應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,具體統(tǒng)計(jì)方法采用描述分析、t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1基本情況
該研究對(duì)江蘇省某高校的9166名入學(xué)新生開展健康體檢,其中男生4602人,占50.21%,女生4564名,占49.79%。平均年齡為(21.88±3.71)歲,不同性別間基礎(chǔ)指標(biāo)見表1。
2.2不同性別新生BMI分布比較
低體質(zhì)量1835人,正常體質(zhì)量5974人,超重1117人,肥胖240人,正常體質(zhì)量的人數(shù)最多,且體質(zhì)量正常男、女生人數(shù)接近,占總?cè)藬?shù)的65.18%。男、女生BMI分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),在低體質(zhì)量、超重、肥胖組中男、女生的構(gòu)成比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),在正常體質(zhì)量組中男、女生的構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,表2)。
2.3不同BMI新生血壓情況比較
血壓正常的新生8576人,患有高血壓的新生590人。不同BMI組高血壓檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,表3)。
2.4不同性別新生體檢結(jié)果比較
新生患高血壓590人,檢出率為6.44%;谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高566人,檢出率為6.17%;心律不齊44人,檢出率為0.48%;尿酸異常3508人,檢出率為38.27%;肌酐異常161人,檢出率為1.76%。男生高血壓、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、心律不齊、尿酸異常檢出率高于女生(P<0.01),女生肌酐異常檢出率高于男生,見表4。
3討論
本研究通過對(duì)某高校大學(xué)新生健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)入學(xué)新生中低體質(zhì)量1835人,占20.02%;正常體質(zhì)量5974人,占65.18%;超重1117人,占12.19%;肥胖240人,占2.62%。造成低體質(zhì)量的原因:可能是飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏必要的鍛煉、女生刻意追求苗條的身材、貧困學(xué)生為了節(jié)省而營養(yǎng)攝入不足等。導(dǎo)致超重或肥胖的原因:長期營養(yǎng)過剩,高油高脂飲食,缺乏鍛煉,將會(huì)增加高脂血癥、高血壓、糖尿病及各種心血管疾病發(fā)生的概率。此外,尿酸異常、高血壓、谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高檢出率較高,分別為38.27%、6.44%、6.17%,形勢(shì)不容樂觀,需要引起高校重視,采取有效改進(jìn)措施以保證學(xué)生健康。
3.1尿酸異常研究發(fā)現(xiàn),目前新生健康體檢問題
最多的是尿酸異常。尿酸異常3508人,檢出率為38.27%,其中,男生尿酸異常2531人,檢出率為55.00%,女生尿酸異常977人,檢出率為21.41%,男生的尿酸異常檢出率是女生的2.57倍,這可能與男生喜歡飲酒、攝入過多高嘌呤食物、攝入過多脂肪等不良飲食習(xí)慣有關(guān)。高尿酸血癥的相關(guān)因素為性別、年齡、地區(qū)、遺傳因素、體質(zhì)指數(shù)、運(yùn)動(dòng)、疾病因素和膳食因素等[9],其中膳食因素在高尿酸血癥的發(fā)生、發(fā)展過程中起著極其重要的作用。目前,不少大學(xué)生挑食、厭食,營養(yǎng)不均衡現(xiàn)象普遍存在,因此,應(yīng)在高校進(jìn)行營養(yǎng)宣教并推薦食堂搭配營養(yǎng)餐[10]。預(yù)防高尿酸血癥的飲食治療原則有[11]:控制飲食總熱量;限制飲酒和高嘌呤食物的大量攝入;每天飲水2000mL以增加尿酸的排泄;飲食要清淡,少油少鹽,多吃粗糧,選擇性多吃蔬菜和水果;適當(dāng)運(yùn)動(dòng),勞逸結(jié)合;定期檢查。
3.2高血壓不同BMI新生高血壓檢出率差異有統(tǒng)
計(jì)學(xué)意義(P<0.01),即BMI對(duì)血壓水平及高血壓患病率有較大影響。血壓正常8576人,高血壓590人,檢出率為6.44%,男生高血壓499人,檢出率為10.84%,女生高血壓91人,檢出率為1.99%,男生高血壓檢出率是女生的5.45倍。原因可能與男生不良生活飲食習(xí)慣,如高鹽、飲酒、高脂肪食物以及貪吃貪睡、缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肥胖有關(guān),而女生對(duì)外表比較重視,有意識(shí)控制體重,注意飲食且生活比較規(guī)律[12]。高血壓是一種可預(yù)防的疾病,超重/肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒者應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù),定期進(jìn)行健康體檢,積極控制危險(xiǎn)因素。針對(duì)已患高血壓學(xué)生,學(xué)校應(yīng)定期隨訪和測(cè)量其血壓水平,與其簽訂相關(guān)健康協(xié)議,囑其積極治療檢查,隨時(shí)與醫(yī)院保持聯(lián)系,避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防意外情況發(fā)生[13]。
3.3谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高
谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高566人,檢出率為6.17%,男生谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高497人,檢出率為10.80%,女生谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高69人,檢出率為1.51%,男生谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高檢出率是女生的7.15倍,分析原因可能與男生在傳染病的防護(hù)意識(shí)和個(gè)人日常生活衛(wèi)生習(xí)慣差有一定的關(guān)系。對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高的學(xué)生,高校應(yīng)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè),定期復(fù)查,對(duì)易感人群積極推廣疫苗接種,加強(qiáng)大學(xué)生對(duì)有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)及傳染病防治知識(shí)的普及力度,并通過發(fā)放宣傳單、健康教育宣傳欄等多種形式開展乙肝防控知識(shí)健康教育,提高大學(xué)生的自我防護(hù)意識(shí)[12]。谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高學(xué)生,培養(yǎng)良好的生活方式:積極鍛煉身體,早睡早起不熬夜,不太過勞累,盡可能少飲酒或不飲酒。高校應(yīng)建立健全新生入學(xué)體檢檔案和記錄,針對(duì)入學(xué)體檢存在異常的大學(xué)新生給予進(jìn)一步的檢查和治療,并做好定期追蹤、復(fù)診和健康宣教及心理疏導(dǎo)工作。對(duì)患傳染病的學(xué)生保留學(xué)籍,入院治療痊愈后,第二年體檢合格后方能入學(xué),并及時(shí)安排與該生接觸其他同學(xué)到校醫(yī)院做相關(guān)檢查。保證學(xué)生的充足睡眠,戒除長時(shí)間看書、看電視、上網(wǎng)、玩游戲等不良習(xí)慣,增加戶外活動(dòng)時(shí)間,合理營養(yǎng),均衡膳食,保持體質(zhì)量,避免超重和肥胖帶來的一系列健康問題。
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作者:馬燕 單位:南京大學(xué)醫(yī)院