實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理方法分析

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【摘要】在我國(guó)醫(yī)療體制不斷改革的背景之下，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也提出了更新的要求，要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門要轉(zhuǎn)變過去的財(cái)務(wù)管理方式，利用科學(xué)精細(xì)的財(cái)務(wù)管理模式。本篇文章就分析了目前新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)的工作現(xiàn)狀。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；財(cái)務(wù)管理；精細(xì)化

1醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

1.1內(nèi)部審計(jì)工作缺失

從目前醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理角度來看，財(cái)務(wù)內(nèi)部的審計(jì)確實(shí)十分明顯，這種現(xiàn)象產(chǎn)生的主要原因是由于財(cái)務(wù)粗糙化所導(dǎo)致的，對(duì)于我國(guó)目前醫(yī)院的工作人員來說，他們的綜合素質(zhì)有著明顯的差距，雖然我國(guó)的醫(yī)療改革不斷推進(jìn)，各個(gè)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施較之前相比也趨于完善，但是在引進(jìn)各種醫(yī)療設(shè)備的同時(shí)，意愿會(huì)消耗大量的物力和財(cái)力，加大了醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)部門人員管理的負(fù)擔(dān)，再加上醫(yī)院的管理方式較為落后，醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作開展有著很大的局限因素。

1.2財(cái)務(wù)管理制度存在趨勢(shì)

據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)現(xiàn)階段大部分的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式存在弊端，主要是由于存在報(bào)賬和實(shí)用這兩方面的問題，首先，由于財(cái)務(wù)人員每天都會(huì)對(duì)醫(yī)院的各種支出和收入進(jìn)行計(jì)算，并記錄他們并沒有參與到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中，這就會(huì)導(dǎo)致工作人員每日的工作范圍就十分的狹隘。由于這一現(xiàn)象的存在，導(dǎo)致所有的財(cái)務(wù)工作人員并沒有根據(jù)自身醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況來完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的相關(guān)理念，對(duì)于各項(xiàng)服務(wù)流程，也沒有深入的分析和探討，工作人員不夠重視財(cái)務(wù)管理工作，就沒有辦法提出有效的意見和建議。

1.3財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度缺乏科學(xué)性

一般來講，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算多少不了，對(duì)于醫(yī)院金錢的所有支出和收入的整合，同時(shí)也少不了工作人員對(duì)于賬目的記錄工作。但是在目前的醫(yī)院政策改革工作當(dāng)中，仍然有工作人員自身管理念不夠先進(jìn)的現(xiàn)象存在，為了進(jìn)一步的改善這一問題，有關(guān)工作人員就應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況強(qiáng)化自身的管理方法，也只有這樣才能夠不斷地完善自己的成本管理工作，但是目前許多新的醫(yī)療體制并沒有很好地應(yīng)用到醫(yī)院的精細(xì)化管理當(dāng)中，使得管理工作存在諸多的問題。

2新醫(yī)改背景下實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的措施

2.1確保內(nèi)部審計(jì)工作具有獨(dú)立性

由于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部審計(jì)工作，主要指的是對(duì)于醫(yī)院現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)為主，因此就要進(jìn)一步的注重內(nèi)部審計(jì)范圍的擴(kuò)大，只有加強(qiáng)了內(nèi)部審計(jì)工作和外部審計(jì)工作之間的合作，才能夠進(jìn)一步的確保審計(jì)工作的順利展開，比如說有關(guān)醫(yī)院可以與大型會(huì)計(jì)事務(wù)應(yīng)該不斷加強(qiáng)自己內(nèi)部的審計(jì)監(jiān)督，促進(jìn)內(nèi)外審計(jì)工作的協(xié)調(diào)發(fā)展。與此同時(shí)，有關(guān)審計(jì)人員也應(yīng)該加強(qiáng)彼此之間的溝通和交流，分享自己在工作當(dāng)中認(rèn)為較為先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和理念，同時(shí)異味也可以成立審計(jì)部門和審計(jì)委員會(huì)，對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)的地位進(jìn)行明確，就這樣才能夠確保審計(jì)的獨(dú)立性，讓各個(gè)審計(jì)報(bào)告符合公正性，有效性和客觀性。

2.2建立健全預(yù)算管理制度

在新醫(yī)改的背景下，有關(guān)部門必須根據(jù)具體情況不斷完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度。既要建立預(yù)算管理制度，又要貫徹國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。主要內(nèi)容包括建立會(huì)計(jì)制度、預(yù)算審批制度和預(yù)算考核制度，以進(jìn)一步保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化發(fā)展的預(yù)算管理部門。一方面，醫(yī)院相關(guān)部門可以利用零基預(yù)算做好收支預(yù)算的編制工作，細(xì)化醫(yī)院各項(xiàng)目的支出和收入。另一方面，為了保證預(yù)算執(zhí)行的細(xì)化，嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督管理，明確了解實(shí)際情況。進(jìn)一步提高醫(yī)院預(yù)算管理的實(shí)效性。

3擴(kuò)大成本核算范圍

在我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)院管理當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理成本的核算范圍一般都比較小，這在新的發(fā)展時(shí)期，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化也對(duì)成本核算的范圍提出了更新的要求，這不僅要求對(duì)每個(gè)管理對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)的劃分，還要求各職能部門要注重對(duì)自身服務(wù)項(xiàng)目和疾病成本的全面核算，這就必須注重方法的科學(xué)性。只有對(duì)相關(guān)的成本信息進(jìn)行合理的收集和分類，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，才能進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。同時(shí)，這一項(xiàng)工作也離不開各個(gè)部門的密切配合，各個(gè)部門要進(jìn)行良好的溝通和交流，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，制定出較為完善的綜合數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門的資源共享。

4樹立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)思想

由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作會(huì)受到諸多因素的影響，為了進(jìn)一步確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，管理者就要涉及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，對(duì)于專用的基本項(xiàng)目中引進(jìn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的分析，同時(shí)也應(yīng)該關(guān)注財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)的產(chǎn)生，進(jìn)一步強(qiáng)財(cái)務(wù)工作者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)。

5總結(jié)

綜上所述，隨著我國(guó)新型醫(yī)療制度的不斷推進(jìn)，醫(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)管理順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)，能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效果，在開展精細(xì)化管理，使醫(yī)院的有關(guān)部門一定要確保內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性，不斷建立健全預(yù)算管理體系，強(qiáng)化各種考核體系建設(shè)，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作有條不紊的展開。

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作者：石磊 單位：江南大學(xué)附屬醫(yī)院