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內(nèi)科護(hù)理課程改革論文

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內(nèi)科護(hù)理課程改革論文

1基于后現(xiàn)代主義課程觀的內(nèi)科護(hù)理課程改革

1.1設(shè)置“以能力為本位”的課程目標(biāo)

后現(xiàn)代主義課程觀強(qiáng)調(diào),課程目標(biāo)應(yīng)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個(gè)體在課程中所獲得的發(fā)展與生成的變化。在這種目標(biāo)取向的指導(dǎo)下,強(qiáng)調(diào)通過創(chuàng)設(shè)情境來鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者對(duì)具體情境下的問題展開思考,并通過多元視角去探尋解決問題的對(duì)策,培養(yǎng)學(xué)習(xí)者個(gè)體的能力。對(duì)于學(xué)習(xí)者個(gè)體在課程中所獲得的發(fā)展與變化,從職業(yè)教育的角度理解,即學(xué)習(xí)者在職業(yè)教育課程中所獲得的崗位所需職業(yè)能力的發(fā)展與變化。內(nèi)科護(hù)理課程目標(biāo)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個(gè)體護(hù)理職業(yè)行動(dòng)能力的獲得,包括專業(yè)能力、社會(huì)能力、個(gè)性能力和方法能力。

1.2豐富與拓展課程內(nèi)容

后現(xiàn)代主義課程觀強(qiáng)調(diào),課程的內(nèi)容是豐富的、不斷拓展的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與科技的進(jìn)步,護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷豐富與拓展。內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理學(xué)中一門重要的臨床課程,課程內(nèi)容也在不斷豐富。內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)絕不是通過一兩本教科書加上一些參考資料就能完成的。內(nèi)科護(hù)理課程的主要內(nèi)容是基于工作過程的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí),特別是專業(yè)知識(shí)包含在職業(yè)活動(dòng)的過程中,離開了職業(yè)活動(dòng)和實(shí)施情景,大部分專業(yè)知識(shí)便失去了意義。內(nèi)科護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,內(nèi)科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)不僅僅局限在學(xué)校教室、實(shí)訓(xùn)室,而應(yīng)將學(xué)習(xí)地點(diǎn)拓展到醫(yī)院乃至整個(gè)社區(qū)。因此,內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容以工作任務(wù)為載體,在具體情境中通過工作過程得以呈現(xiàn),并由學(xué)生與情境的對(duì)話,在工作過程中生動(dòng)體驗(yàn)、不斷反思,從而生成新的內(nèi)容,不斷豐富內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容。

1.3創(chuàng)新課程的組織與實(shí)施模式

課程的組織與實(shí)施“以學(xué)生為主體”,倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、合作探究,為學(xué)生提供自學(xué)的機(jī)會(huì)、動(dòng)手的機(jī)會(huì)、表達(dá)的機(jī)會(huì)、創(chuàng)造的機(jī)會(huì)。內(nèi)科護(hù)理課程以崗位需求為導(dǎo)向、以職業(yè)能力為本位,采取理實(shí)漸進(jìn)融合的課程實(shí)施模式。在課程的實(shí)施中,教師不是把現(xiàn)成的知識(shí)、技能傳遞給學(xué)生,而是指導(dǎo)學(xué)生去尋找得到該知識(shí)、技能的途徑。

1.3.1內(nèi)科護(hù)理課程實(shí)施的具體策略行動(dòng)導(dǎo)向的學(xué)習(xí)是將學(xué)生的認(rèn)知過程與職業(yè)活動(dòng)結(jié)合在一起,強(qiáng)調(diào)“通過行動(dòng)來學(xué)習(xí)”。內(nèi)科護(hù)理課程以工作任務(wù)為載體、以情境為依托、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo),精心設(shè)計(jì)工作任務(wù),將行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)方法貫穿于整個(gè)課程的教學(xué)過程中,引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序在情境中完成對(duì)內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理問題與措施;利用現(xiàn)代教學(xué)手段,如多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù),形象、立體、直觀地演示內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、內(nèi)科常見疾病病人的身體狀況以及對(duì)內(nèi)科急危重癥病人的搶救,讓學(xué)生在感知知識(shí)的基礎(chǔ)上建構(gòu)內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)。課程中的理論與實(shí)踐按校內(nèi)實(shí)踐—校外實(shí)踐—頂崗實(shí)習(xí)的途徑漸進(jìn)融合。校內(nèi)實(shí)踐:在學(xué)生建構(gòu)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,通過對(duì)內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與綜合模擬救護(hù)項(xiàng)目的操作實(shí)踐,讓學(xué)生在“做中學(xué)、做中悟”,把握操作重點(diǎn),突破難點(diǎn);校外實(shí)踐:安排學(xué)生到醫(yī)院參觀見習(xí),幫助學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)護(hù)理工作環(huán)境,在真實(shí)情境中熟悉護(hù)理工作路徑;頂崗實(shí)習(xí):到醫(yī)院或者社區(qū),結(jié)合實(shí)踐進(jìn)一步掌握病情觀察內(nèi)容、與病人溝通交流的技巧,根據(jù)不同人群、不同需要靈活運(yùn)用護(hù)理技術(shù),實(shí)施整體護(hù)理。

1.3.2內(nèi)科護(hù)理課程中新型的人際關(guān)系在內(nèi)科護(hù)理課程中,師生關(guān)系、生生關(guān)系應(yīng)該是一種和諧、互助、支持、合作的關(guān)系。新型的人際關(guān)系包括以下3種:

(1)學(xué)生與專業(yè)教師之間建立起和諧與支持的合作關(guān)系。例如,教師可以以內(nèi)科護(hù)理案例為載體,介紹新知識(shí)或示范新技能給學(xué)生,但又不強(qiáng)迫學(xué)生接受自己的知識(shí)和觀念,只為學(xué)生提供一種解決問題的途徑,學(xué)生可以參照這種路徑解決實(shí)際問題,也可以思考討論提出自己的觀點(diǎn)和解決此類問題的其他路徑。

(2)學(xué)生與學(xué)生之間建立起互助、互導(dǎo)的合作關(guān)系。如今,學(xué)習(xí)者之間的合作關(guān)系對(duì)于學(xué)習(xí)效果的影響越來越受到學(xué)者的關(guān)注。在內(nèi)科護(hù)理課程中,盡可能安排學(xué)生進(jìn)行小組討論,讓他們彼此分享經(jīng)驗(yàn)、互相評(píng)判、互相給出建議。例如,在理論課課堂上,安排學(xué)生圍繞給定的內(nèi)科護(hù)理案例進(jìn)行小組討論,經(jīng)過討論提出相應(yīng)的護(hù)理問題和護(hù)理措施,并以小組為單位進(jìn)行交流。在交流的過程中,學(xué)生互相評(píng)判,并在互相評(píng)判中學(xué)習(xí)。在實(shí)踐課中,安排一組學(xué)生完成某項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù),其他學(xué)生進(jìn)行觀摩,讓觀摩的學(xué)生仔細(xì)觀察并提出存在的問題,這樣可以提高學(xué)習(xí)效果。

(3)學(xué)生與醫(yī)院帶教教師之間形成一種和諧、支持的關(guān)系。在醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中,醫(yī)院帶教教師應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生提供知識(shí)性轉(zhuǎn)化、技術(shù)性建議、情感性支持,應(yīng)與實(shí)習(xí)學(xué)生建立良好的人際關(guān)系。

1.4加強(qiáng)院校合作,構(gòu)建課程實(shí)踐共同體

在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)過程中,建立學(xué)校與醫(yī)院的合作關(guān)系,并形成促進(jìn)學(xué)生、學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師與醫(yī)院帶教教師共同成長(zhǎng)的實(shí)踐共同體。從僅關(guān)注學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向包括學(xué)校專業(yè)教師和醫(yī)院帶教教師在內(nèi)的所有參與者共同的專業(yè)發(fā)展。在這一共同體中,所有參與者都要基于平等進(jìn)行協(xié)商,在一種互惠、互相依賴、互相支持的關(guān)系中實(shí)現(xiàn)彼此知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的共享。在知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)共享的過程中,不斷對(duì)話與反思,能夠?yàn)楣餐w中所有成員的經(jīng)驗(yàn)重組和轉(zhuǎn)變提供機(jī)會(huì),并在課程內(nèi)外對(duì)各種不同觀點(diǎn)和意義建立廣泛的聯(lián)系,有目的地尋求各種不同的假設(shè)和方案,對(duì)各種選擇和假設(shè)進(jìn)行批判性理解,促進(jìn)共同體中所有成員的發(fā)展。

1.5改革課程評(píng)價(jià)方式

后現(xiàn)代主義課程觀認(rèn)為課程是一個(gè)開放的系統(tǒng),相應(yīng)的課程評(píng)價(jià)也應(yīng)該是靈活的、多方位的發(fā)展性評(píng)價(jià)。改革傳統(tǒng)的以終結(jié)性評(píng)價(jià)為主的課程考核評(píng)價(jià)方法,以發(fā)展性評(píng)價(jià)為導(dǎo)向,建立以過程考核、項(xiàng)目考核、實(shí)踐考核、結(jié)業(yè)測(cè)試等新的考核評(píng)價(jià)方法。在評(píng)價(jià)過程中,不僅包括學(xué)校專業(yè)教師與醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教教師做出的評(píng)價(jià),還包括學(xué)生本人的自我評(píng)價(jià)以及同伴評(píng)價(jià)。內(nèi)科護(hù)理課程具體考核評(píng)價(jià)方式為:理論考核和實(shí)踐考核各占內(nèi)科護(hù)理課程考核的35%,學(xué)生自我評(píng)價(jià)占15%,同伴評(píng)價(jià)占15%。在理論考核方面,理論知識(shí)考核根據(jù)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,采用課堂提問、案例分析和閉卷考試的方式進(jìn)行理論考核;在實(shí)踐考核方面,分3個(gè)階段進(jìn)行:校內(nèi)考核、課間見習(xí)考核、畢業(yè)綜合技能考核??己诵〗M由學(xué)校專職教師和校外實(shí)訓(xùn)基地兼職教師、醫(yī)院各科護(hù)士長(zhǎng)共同組成,實(shí)踐考核時(shí)專業(yè)教師和行業(yè)骨干、專家全程參與,保障實(shí)踐考核質(zhì)量。學(xué)生自我評(píng)價(jià)采用反思記錄和自評(píng)量表的形式進(jìn)行評(píng)價(jià);同伴評(píng)價(jià)采用小組評(píng)價(jià)量表對(duì)該組同伴進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.結(jié)語

后現(xiàn)代主義課程觀使我們對(duì)課程內(nèi)涵的理解更加多元化,認(rèn)識(shí)到課程本身就是一個(gè)過程,是動(dòng)態(tài)的,具有開放性。基于對(duì)課程全新的理解,以后現(xiàn)代課程觀為指導(dǎo),對(duì)內(nèi)科護(hù)理課程進(jìn)行改革。在內(nèi)科護(hù)理課程改革中“以學(xué)生為本”,旨在發(fā)展學(xué)生的職業(yè)能力,與職業(yè)教育所倡導(dǎo)的教育理念相契合,與技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)。

作者:王琳 單位:廈門同安職業(yè)技術(shù)學(xué)校 同濟(jì)大學(xué)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院