醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算論文

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一、醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算的現(xiàn)狀

（一）成本核算體系的建設(shè)工作較為缺乏

目前，隨著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不斷的深入實(shí)施，其在工作的范圍上擴(kuò)展到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的全過(guò)程，提高了對(duì)醫(yī)院成本控制核算的力度，以達(dá)到降低醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)上的成本浪費(fèi)，促使醫(yī)院高層管理者對(duì)醫(yī)院整體實(shí)現(xiàn)有效的控制管理工作。但是，我國(guó)部分醫(yī)院在對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行成本會(huì)計(jì)核算工作時(shí)，普遍只存在事前或者事后，沒(méi)有做好全過(guò)程、全方面的成本核算工作，進(jìn)而導(dǎo)致成本會(huì)計(jì)核算沒(méi)有形成完整的體系，削弱了成本會(huì)計(jì)核算工作對(duì)醫(yī)院整體的控制管理，造成成本問(wèn)題頻繁出現(xiàn)在某一細(xì)小環(huán)節(jié)上。另外，部分醫(yī)院雖然對(duì)成本會(huì)計(jì)核算體系進(jìn)行摸索與建設(shè)工作，但是在實(shí)際的實(shí)施過(guò)程中，只是簡(jiǎn)單的對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集與整理，沒(méi)有真正的在成本會(huì)計(jì)核算、分析以及評(píng)價(jià)上形成系統(tǒng)的體系，進(jìn)而造成了成本會(huì)計(jì)核算工作的整體效果被削弱，同時(shí)也不能發(fā)揮出對(duì)醫(yī)院整體的核算控制力度。

（二）缺乏必要的成本會(huì)計(jì)核算意識(shí)

目前在我國(guó)大部分醫(yī)院屬于事業(yè)單位，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)上不以贏利為目的，組織布局上主要由國(guó)家進(jìn)行宏觀調(diào)控，因此也就造成了我國(guó)部分醫(yī)院在成本會(huì)計(jì)核算上較為缺乏相關(guān)工作意識(shí)，即使是國(guó)家實(shí)行了《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》也沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)的完善工作，從而導(dǎo)致成本會(huì)計(jì)核算工作對(duì)醫(yī)院成本的控制管理失去效用。而另一方面，部分醫(yī)院在財(cái)政撥款的管理工作上沒(méi)有足夠的重視，相對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院在成本會(huì)計(jì)核算的分析指標(biāo)上較為缺乏經(jīng)驗(yàn)，也沒(méi)有形成整套的體系，進(jìn)而造成醫(yī)院在實(shí)際的運(yùn)行上只能參考其他醫(yī)院或者企業(yè)經(jīng)驗(yàn)，而這又恰恰阻礙了醫(yī)院在成本會(huì)計(jì)核算上分析指標(biāo)的完善工作，使相關(guān)問(wèn)題出現(xiàn)循環(huán)死結(jié)的現(xiàn)象。

（三）內(nèi)部成本會(huì)計(jì)核算人員素質(zhì)較低

近幾年來(lái)，隨著我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行不斷的完善改革工作，醫(yī)院在成本會(huì)計(jì)核算工作上的難度也在提高，因此醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的數(shù)量與質(zhì)量都在不同程度的提高（注：《新》實(shí)行后，對(duì)會(huì)計(jì)的要求有所提高）。然而，我國(guó)部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的選用上依然停留在以前的業(yè)務(wù)需求上，在相關(guān)考核項(xiàng)目上對(duì)現(xiàn)代人才的選用造成了巨大的阻礙。另外，醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員在培訓(xùn)教育工作上也不重視，進(jìn)而導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)核算人員越發(fā)的缺乏新的核算理念，在相關(guān)的核算工作上跟不上實(shí)際問(wèn)題的出現(xiàn)，最后導(dǎo)致企業(yè)內(nèi)部核算工作逐漸流于形式。

二、提高醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算工作的相關(guān)對(duì)策

（一）建立健全會(huì)計(jì)成本核算體系

醫(yī)院只有在遵從我國(guó)相關(guān)的法律法規(guī)前提下，根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行會(huì)計(jì)成本核算體系的建立健全工作，才能提高醫(yī)院在成本核算層面的規(guī)范化以及全面化。而在醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算體系建立的過(guò)程中，相關(guān)的建立人員與管理者要深入到醫(yī)護(hù)人員中去，通過(guò)約談、建議以及探索等形式真正的找出問(wèn)題的所在，并根據(jù)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行實(shí)際的建設(shè)工作。而對(duì)于已經(jīng)建立成本會(huì)計(jì)核算的醫(yī)院，要對(duì)成本管理制度進(jìn)行進(jìn)一步的完善工作，規(guī)范好成本會(huì)計(jì)核算的相關(guān)程序以及流程，提高其對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全過(guò)程的成本控制管理力度，細(xì)致入微地做好成本控制管理工作。最后，在成本會(huì)計(jì)核算的過(guò)程中，要將醫(yī)院在業(yè)務(wù)活動(dòng)上產(chǎn)生的每一筆資金納入到成本核算的工作上，對(duì)相關(guān)費(fèi)用在預(yù)算計(jì)劃、用途以及結(jié)算上進(jìn)行核算，對(duì)不符合實(shí)際情況的業(yè)務(wù)資金及時(shí)進(jìn)行糾正。

（二）提高全面的成本會(huì)計(jì)核算意識(shí)

目前，隨著醫(yī)患問(wèn)題在社會(huì)上的不斷蔓延，醫(yī)院在管理工作上一些細(xì)小的失誤也會(huì)被無(wú)限放大進(jìn)行對(duì)待。因此，醫(yī)院實(shí)行全面的成本會(huì)計(jì)核算工作已經(jīng)成為建設(shè)工作的必然要求，對(duì)自身在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)上實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展也有著重大的意義。因此，醫(yī)院要提高對(duì)內(nèi)部的工作人員在成本會(huì)計(jì)核算工作上的認(rèn)識(shí)力度，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)方面的成本控制意識(shí)。另外，醫(yī)院還要提高科室與科室、部門與部門之間的合作能力，在遵從相關(guān)的業(yè)務(wù)流程以及成本會(huì)計(jì)核算的前提下，對(duì)內(nèi)部全體員工在成本會(huì)計(jì)核算上加大監(jiān)督力度，保證所進(jìn)行的每項(xiàng)業(yè)務(wù)核算工作都能在會(huì)計(jì)核算體系的監(jiān)督中進(jìn)行，從而提高醫(yī)院內(nèi)工作人員的成本會(huì)計(jì)核算意識(shí)，建立全方面的核算體系。

（三）提高內(nèi)部會(huì)計(jì)人員的知識(shí)技能與職業(yè)素質(zhì)

近幾年來(lái)，隨著《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在我國(guó)全面的鋪行，我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生的改革工作也在不斷進(jìn)入新的臺(tái)階。

1.醫(yī)院的高層管理者要從自身出發(fā)，提高對(duì)我國(guó)相關(guān)規(guī)章制度的研究與探討力度，通過(guò)自身對(duì)成本會(huì)計(jì)核算知識(shí)體系的認(rèn)識(shí)能力，提高醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員選用過(guò)程的合理化，通過(guò)引進(jìn)高素質(zhì)會(huì)計(jì)人才帶動(dòng)醫(yī)院內(nèi)會(huì)計(jì)核算能力的整體提高并鞭策原有員工的積極性。

2.醫(yī)院要不定期的對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育工作，提高相關(guān)會(huì)計(jì)人員與時(shí)俱進(jìn)的知識(shí)理念，與此同時(shí)還可以通過(guò)邀請(qǐng)高校教授以及相關(guān)專家進(jìn)行專題的講座，提高內(nèi)部會(huì)計(jì)人員在成本分析層面上能力。而隨著會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院內(nèi)部的普及，還要提高內(nèi)部會(huì)計(jì)人員在電算化方面的能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全面成本會(huì)計(jì)核算工作。

3.針對(duì)事業(yè)單位共有的毛病，醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員在工作上績(jī)效的考核，把工資以及職位升遷與工作績(jī)效進(jìn)行掛鉤，而對(duì)于部分怠工人員實(shí)行辭退制度，進(jìn)而激發(fā)內(nèi)部會(huì)計(jì)核算人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高會(huì)計(jì)人員的知識(shí)技能與職業(yè)素質(zhì)。

（四）提高會(huì)計(jì)核算工作在成本預(yù)測(cè)方面的能力

目前，我國(guó)醫(yī)院在成本會(huì)計(jì)核算工作的過(guò)程中，一般要求對(duì)醫(yī)院內(nèi)相關(guān)的衛(wèi)生醫(yī)用材料實(shí)行消耗定額管理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)各科室業(yè)務(wù)費(fèi)用的限定，而在辦公費(fèi)用的分配上則以包干為主，使相關(guān)消耗浪費(fèi)問(wèn)題可以得到有效控制。因此，醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員要提高對(duì)未來(lái)市場(chǎng)的預(yù)測(cè)能力，利用本身對(duì)未來(lái)市場(chǎng)的掌握做好預(yù)算工作，從而制訂出未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院在物品選購(gòu)上的預(yù)算計(jì)劃與科室研發(fā)經(jīng)費(fèi)的分配計(jì)劃，進(jìn)而在實(shí)際市場(chǎng)與工作上實(shí)現(xiàn)對(duì)等參考，提高醫(yī)院在資金成本上的利用率，避免出現(xiàn)會(huì)計(jì)預(yù)算與實(shí)際情況偏差過(guò)大的現(xiàn)象。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，目前我國(guó)醫(yī)院在成本會(huì)計(jì)核算工作上正處于重要的建設(shè)時(shí)期，其建設(shè)完善工作的好壞直接關(guān)系到我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生改革層面的成功與否，對(duì)我國(guó)社會(huì)主義社會(huì)在民生工程的建設(shè)工作上具有重大的意義。因此，希望我國(guó)相關(guān)醫(yī)院加大對(duì)此方面的研究與探討力度，通過(guò)不斷地完善工作來(lái)提高醫(yī)院對(duì)成本的全面控制，進(jìn)而解決我國(guó)目前在醫(yī)療衛(wèi)生上所遇到的相關(guān)困難。

作者：劉云蘭 單位：盈江縣人民醫(yī)院