衛(wèi)生院內(nèi)部會計控制管理思考

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摘要：現(xiàn)目前我國的醫(yī)療正在不斷的進行改革，出臺了新農(nóng)合等醫(yī)保，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地位也日益突出與重要，為廣大的農(nóng)民群眾帶去了許多的方便，在衛(wèi)生院中的各項管理也越來越受到重視，但是因為大部分的衛(wèi)生院的規(guī)模并不是很大，所以自身的內(nèi)部的會計控制管理體系不是特別的完善，而且也因各個衛(wèi)生院的管理不一，所以要根據(jù)自身的實際情況出發(fā)，找到適合自身的管理措施，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在未來的發(fā)展中奠定一個良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生院；內(nèi)部會計控制；管理

我國農(nóng)村醫(yī)療的中心樞紐就是衛(wèi)生院，隨著近年來醫(yī)改在不斷的進行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療機構(gòu)中的地位也越來越重要，政府在對衛(wèi)生院的投資與扶持上也加大了力度，衛(wèi)生院也在這幾年得到了迅速的發(fā)展。新醫(yī)改下各醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)也發(fā)生了改變，基本上都以公益性為主，由此經(jīng)營與管理的理念也在一定程度上增加了相應(yīng)的難度，對各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的會計控制管理有了更高的要求。為了保證衛(wèi)生院的資金安全，加強內(nèi)部會計的控制管理，能有效的減少一些財務(wù)風險的發(fā)生，也讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理更為規(guī)范。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會計控制的問題

1.因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不比大醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員就認為開展醫(yī)療活動讓自身業(yè)務(wù)增長才是最重要，往往就忽視了自身內(nèi)部的財務(wù)管理，對于財務(wù)的管理意識也較為薄弱。而且大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員整體年齡偏大，受到了“輕財務(wù)重醫(yī)務(wù)”思想的影響，認為財務(wù)管理是繁瑣的工作而且也是浪費時間。院長對財務(wù)的管理也不算是特別的嚴苛，沒有合理的管理制度與獎懲制度，會計管理也就成為了一個表面形式，讓基層人員沒有了動力。

2.對會計財務(wù)的管理沒有一個很好的認知，認為只要記錄下衛(wèi)生院的收支，做好年末的核算就算對財務(wù)的管理。而且我國也沒有一個很明確強硬的控制標準管理制度，在衛(wèi)生院中基本上都是重醫(yī)療發(fā)展，輕財務(wù)管理，對系統(tǒng)的管理知識相對比較匱乏，對內(nèi)部財務(wù)的管理有著很多誤解。

3.對內(nèi)部會計的管理沒有強硬有效的管理力度。在管理的過程中，管理人員過于松懈，現(xiàn)在我國的衛(wèi)生院還處于發(fā)展的階段，大部分也沒有一個健全良好的管理制度，獎懲不分明；或者是有了比較健全的管理制度之后，但是管理人員并沒有去執(zhí)行，讓這些管理制度就形同虛設(shè)。

4.因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中很多的管理體系還不健全，有的工作人員是兼職甚至是沒有從業(yè)資格證就在做著財務(wù)的工作，且財務(wù)人員還會兼顧一些臨床及辦公室的工作，要想在做著其他工作的同時還要做好會計的工作，精力有限不說，而且也分身乏力。各崗位間的工作人員沒有實施分離的職務(wù)，或者是實施了之后也沒有做到很好的管理作用。內(nèi)部工作人員沒有重視互相之間的溝通，導(dǎo)致在工作期間工作混亂，對賬單的審批、經(jīng)辦與保管都沒有很好的落實。

5.財務(wù)人員整體素質(zhì)不高，在進行財務(wù)工作的時候沒有做好相應(yīng)的監(jiān)管工作，在其中徇私舞弊，在做年末審核的時候不認真缺少責任心，容易造成資金漏洞。對會計的專業(yè)知識缺乏，在進行工作的時候沒有嚴格按照相關(guān)制度來進行，疏忽其中的重要流程，各考核數(shù)據(jù)內(nèi)容不一致，在工作交接的時候無據(jù)可依，增加了工作難度。墨守成規(guī)，也沒有愿意學習新知的態(tài)度，對內(nèi)部會計控制管理的知識嚴重匱乏，對于新的風險沒有防范意識，想要內(nèi)部會計人員制定相應(yīng)的管理措施難度較大。還有的會計人員因為利益的驅(qū)使，喪失自身的職業(yè)道德，被利益所誘惑，走上犯罪的道路，也是給衛(wèi)生院埋下了風險因素。

6.會計監(jiān)督職能沒有有效的發(fā)揮?！稌嫹ā分?，會計的兩個最基本的職能就是會計的監(jiān)督與核算，然而在有的衛(wèi)生院中，監(jiān)督職能喪失，會計人員只是一味的根據(jù)相應(yīng)的數(shù)據(jù)來進行核算，事后的監(jiān)督就因此忽略，到年末核算的時候很可能就會導(dǎo)致各崗位的資金不符現(xiàn)象發(fā)生。因為缺少監(jiān)督管理，原始憑證等會出現(xiàn)真實性與準確性不實，利益的驅(qū)使出現(xiàn)貪污腐敗的現(xiàn)象發(fā)生，使得衛(wèi)生院的各項收支與債務(wù)管理發(fā)生混亂，資金大量流失，缺少了會計的監(jiān)督會導(dǎo)致資金出現(xiàn)緊缺風險，衛(wèi)生院經(jīng)營困難等。

7.內(nèi)部資產(chǎn)等相應(yīng)物資沒有做好管理與登記，使得公用的物品分發(fā)到了工作人員個人的手中。內(nèi)部的監(jiān)督與管理沒有做到位，物資浪費、重復(fù)購買與流失的現(xiàn)象時有發(fā)生，也是衛(wèi)生院資金中的一個漏洞。

二、健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中內(nèi)部財務(wù)管理的建議

1.轉(zhuǎn)變?nèi)郝毠?nèi)部財務(wù)控制管理的錯誤認知，認識到內(nèi)部財務(wù)管理并不是某一個領(lǐng)導(dǎo)或是某一職能科室所能完成的事情，而是需要全院職工都要參與其中的一項系統(tǒng)工程。做好對財務(wù)管理的切實工作，互相探討探索合理的管理方式，在這過程中找到適合自身管理的措施。

2.在會計的核算中，加強會計監(jiān)督的意識，在事前做好防范工作，根據(jù)相關(guān)的制度嚴格進行；在工作時對發(fā)生的每筆會計業(yè)務(wù)動態(tài)給予控制與監(jiān)管，工作人員要對每個業(yè)務(wù)的情況進行核實、監(jiān)督，較大數(shù)額資金活動時，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定，嚴格控制好每筆資金的活動，對衛(wèi)生院的收支要心中有數(shù)；在進行財務(wù)活動時不僅僅要做到仔細的核算也要進行有力的監(jiān)督，才會給予會計工作人員在進行資金活動的時候一個雙重的保險。一些疏忽的細節(jié)流程上也會在后期的監(jiān)督上能發(fā)現(xiàn)，及時的補充，減少因為細節(jié)問題而發(fā)生的資金流失風險。

3.每一個員工分工明確，各司其職，招聘一些專業(yè)的管理人員，對整個衛(wèi)生院的財務(wù)進行管理，保證在每一個流程上都能有條不紊的開展。部門內(nèi)部定期交流，提出不足之處，制定適合自身發(fā)展的管理措施，并根據(jù)部門間的交流來完善管理措施。

4.對每個財務(wù)人員定期的培訓(xùn)專業(yè)知識，提高自身職業(yè)道德素質(zhì)，打好專業(yè)知識的基本功，讓其在工作的時候能夠按照規(guī)定與流程來做，加強自我約束能力，減少貪污腐敗的現(xiàn)象發(fā)生；在此基礎(chǔ)上，定期對會計人員的專業(yè)知識進行考核，采取優(yōu)勝劣汰的制度，為衛(wèi)生院留下專業(yè)知識較強的工作人員；對于沒有從業(yè)資格證的員工建議取得相關(guān)資格證后再上崗，保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)工作能有質(zhì)量少錯誤的開展；會計人員的后續(xù)的進修與學習，衛(wèi)生院要大力的支持，使其管理水平與會計能力不斷的提高。只有不斷的加強學習，才能在會計工作上取得良好的成績。

5.每個月對固定物資與消耗物品的盤點，做好登記管理工作，每一個領(lǐng)取的物品由領(lǐng)取人登記再由部門負責人簽字確認，避免了一些物資被私人隨意領(lǐng)用的情況出現(xiàn)，造成物資的浪費。根據(jù)盤點出的物品再做出要采購物品的預(yù)算，減少物資的浪費與重復(fù)采購，降低資金流出量。

6.在工作中獎懲分明，對做的好的員工給予獎勵，一些十分出色的員工可以內(nèi)部競聘管理層方面的職位；對于一些工作態(tài)度不好的員工進行一段時間的考核，如有改變可以繼續(xù)留用，如無變化就可以給予警告或開除。通過這些獎勵與懲罰充分調(diào)動起員工的積極性，在工作中也更為認真仔細。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會計控制管理的重要性

確保了國家出臺的有關(guān)法律正規(guī)嚴格的執(zhí)行，也規(guī)范了自身內(nèi)部的會計管理，完善管理措施，降低了安全隱患，規(guī)避了許多資金風險問題，并且能在其中找到適合自身發(fā)展的管理措施，使得內(nèi)部資產(chǎn)完整安全。衛(wèi)生院的社會效益、經(jīng)濟效益等都得到了提升，貫徹執(zhí)行管理方案能減少貪污腐敗的現(xiàn)象發(fā)生，保障了衛(wèi)生院的資產(chǎn)安全，為衛(wèi)生院健康長久的發(fā)展做了一個良好的基礎(chǔ)，也在間接中提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量與效率，會計管理工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當中是必不可少也是無可替代的。

四、結(jié)語

會計控制的管理工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中是一項尤為重要的工作。在其工作中建立健全有效的管理制度，并嚴格的執(zhí)行對醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展有著不可忽視的作用。我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)目前還處在發(fā)展的階段中，財務(wù)管理中還存在著許多的漏洞與問題，完善相應(yīng)的管理措施，提高管理力度，對農(nóng)村的醫(yī)療機構(gòu)長遠的發(fā)展提供了強有力的保障。

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作者：楊俊 單位：綿竹市第二人民醫(yī)院