醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度論文

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一、醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度存在的主要問(wèn)題

1.不能明確具體地處理醫(yī)療糾紛

近年來(lái)，隨著人們對(duì)健康重視度的加深，維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，當(dāng)然，由此引發(fā)的糾紛也逐年增加。醫(yī)院每年在醫(yī)療糾紛事故中的開(kāi)支也不可小覷，但是新制度仍然無(wú)法完全解決賠償費(fèi)用的相關(guān)問(wèn)題，沒(méi)有具體規(guī)定醫(yī)療賠償項(xiàng)目是否通過(guò)“預(yù)計(jì)負(fù)債”項(xiàng)目進(jìn)行核算。

2.成本核算方面的弊端

一個(gè)完善的成本核算體系能夠給醫(yī)院的決策者提供幫助，解決核算中存在的問(wèn)題，保證醫(yī)院的平穩(wěn)、健康發(fā)展。但新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度仍然無(wú)法做到這一點(diǎn)，成本管理制度不夠完善，成本核算體系不夠健全，成本的觀念沒(méi)有得到落實(shí)。一個(gè)好的會(huì)計(jì)制度應(yīng)當(dāng)能夠全面核算醫(yī)院成本，能全方位地核算各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，控制成本，提高醫(yī)院資金的使用率。

3.醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算不合理

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理的重要組成部分。然而，現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度卻不盡人意，對(duì)固有資產(chǎn)的考察還局限于數(shù)量方面，核算缺乏質(zhì)量和使用狀況方面的相關(guān)數(shù)據(jù)，導(dǎo)致了準(zhǔn)確度的低下、賬目和實(shí)際的不匹配。減值準(zhǔn)備的缺乏更增大了醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)變化中的風(fēng)險(xiǎn)。

4.醫(yī)院會(huì)計(jì)隊(duì)伍有待加強(qiáng)

新制度在實(shí)施之前，醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)熟悉舊制度的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行新制度培訓(xùn)，而新的會(huì)計(jì)制度又跟舊有制度有很大差別，財(cái)務(wù)人員不能很快熟悉新制度，在處理事務(wù)時(shí)由于不熟悉新制度、甚至排斥新制度，仍然在沿襲一些舊的會(huì)計(jì)制度，導(dǎo)致對(duì)新制度的認(rèn)識(shí)遲遲得不到增強(qiáng)。

二、醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度改革的建議

1.增設(shè)醫(yī)療事故科目

為了完善對(duì)醫(yī)療事故的管理工作，首先要做的是調(diào)解好醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。另外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)增設(shè)“預(yù)計(jì)負(fù)債”科目，幫助降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)，幫助估算醫(yī)療事故的賠償金額。

2.規(guī)范成本的核算

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步健全成本管理核算體系，實(shí)現(xiàn)在有效控制成本的基礎(chǔ)上完善醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。一個(gè)健全的成本核算不僅要包括收入和支出，還應(yīng)當(dāng)包括成本預(yù)算的程序調(diào)整、編制、執(zhí)行等，實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的有效管理。此外，成本核算體系還應(yīng)當(dāng)確定每一個(gè)部門(mén)的權(quán)力和責(zé)任，鼓勵(lì)醫(yī)院職工控制成本，盡可能地杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。

3.加強(qiáng)固定資產(chǎn)的核算管理

筆者建議增設(shè)減值準(zhǔn)備科目、“累計(jì)折舊”會(huì)計(jì)科目，所謂的累計(jì)折舊是用來(lái)反映固定資產(chǎn)價(jià)值轉(zhuǎn)移情況的科目。期末累計(jì)折舊科目反映的是企業(yè)估計(jì)的固定資產(chǎn)已轉(zhuǎn)移價(jià)值的金額。將累計(jì)折舊作為固定資產(chǎn)原值的備抵項(xiàng)，可以反映出固定資產(chǎn)的賬面凈值。由此可見(jiàn)，“累計(jì)折舊”科目的設(shè)立能夠反映固定資產(chǎn)的凈值，更能避免醫(yī)院資產(chǎn)的虛增。另外，醫(yī)院要定期核實(shí)考察固定資產(chǎn)的使用情況，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)賬目與實(shí)際的一致性。

4.提高會(huì)計(jì)人員的水平

醫(yī)院會(huì)計(jì)人員是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的主要實(shí)施者，在新制度實(shí)施之前，醫(yī)院要對(duì)全體財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，幫助熟悉新制度。這樣，在之后的實(shí)際工作中才能避免財(cái)務(wù)人員沿用舊有制度。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度發(fā)展和完善了舊的制度，發(fā)展了舊制度優(yōu)處、彌補(bǔ)了不足，完全符合新醫(yī)療改革政策的要求。但在實(shí)施過(guò)程中也暴露出了一些弊端，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)這些不足之處，積極探索我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作新的發(fā)展方向和發(fā)展途徑。

作者：李興平 單位：臨汾市人民醫(yī)院