糖尿病患者臨床護理路徑應用效果分析

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[摘要]目的探究臨床護理路徑應用于糖尿病患者護理中的臨床效果。方法選取2017年3月—2019年5月時間段至該院就診的66例糖尿病患者作為研究對象，按照奇偶數分組方式將其分為參照組（共33例，給予常規(guī)護理）和護理路徑組（共33例，給予臨床護理路徑），對比兩組患者遵醫(yī)囑行為、血糖情況。結果護理路徑組患者自我血糖檢測（87.88%）、按時按量用藥（93.94%）、合理鍛煉（90.91%）以及堅持飲食原則（90.91%）等遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于參照組的54.55%、60.61%、66.67%、69.70%（P＜0.05）。護理前，兩組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，護理路徑組空腹血糖水平、餐后2h血糖水平明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論與常規(guī)護理模式相比，臨床護理路徑應用于糖尿病患者護理中的臨床優(yōu)勢明顯，不僅可提高患者的遵醫(yī)囑行為，還能有效控制血糖水平。

[關鍵詞]臨床護理路徑；糖尿??；遵醫(yī)囑行為；血糖水平；并發(fā)癥

糖尿病是內分泌疾病之一，主要是因微生物感染、機體免疫功能紊亂等原因引起的胰島功能減退，從而導致水、脂肪、糖以及蛋白質等一系列代謝紊亂綜合征。隨著人們生活方式的改變，各類疾病的發(fā)病率越來越高，而糖尿病發(fā)病率僅次于腫瘤疾病和心血管疾病，成為威脅我國國民健康的重要疾病之一[1]。此疾病病程長，血糖控制不穩(wěn)定，后期極易出現(xiàn)眼部、足部、腎臟的衰竭病變，并引起一系列并發(fā)癥。為改善這一情況，需采取有效護理干預，提升患者對糖尿病的認知以及自我管理意識。臨床護理路徑是臨床常用的護理方式，主要以時間為主線，每個時間段采取合適的護理措施，以提高護理效果[2]?；诖?，該研究選擇2017年3月—2019年5月收治的66例糖尿病患者，就臨床護理路徑應用于糖尿病患者護理中的臨床效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究選擇至該院就診的66例糖尿病患者作為研究對象，按照奇偶數分組方式分為參照組（33例）和護理路徑組（33例）。參照組中男性患者17例、女性患者16例；年齡最大82歲、最小47歲，平均（58.78±6.06）歲；病程最長15年、最短2年，平均病程（7.64±1.08）年。護理組中男性患者19例、女性患者14例；年齡最大80歲、最小45歲，平均（58.63±6.11）歲；病程最長13年、最短3年，平均病程（7.48±1.03）年。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示對比研究成立。

1.2方法

參照組采取常規(guī)護理。護理人員與患者交流，普及糖尿病相關知識，指導患者用藥以及自行測量血糖水平方法，提醒患者日常注意事項，糾正錯誤病癥觀念。護理路徑組采取臨床護理路徑。具體內容：①首先成立臨床護理路徑小組，責任護士擔任組長，制定護理路徑表，并要求組員嚴格遵守表格內容完成護理工作，日常監(jiān)督并定期檢查，及時糾正護理錯誤情況。②住院第1天，護理人員積極與患者交流溝通，詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度以及相關醫(yī)護人員的情況，之后介紹糖尿病的相關知識以及治療方式，同時評估患者心理狀態(tài)，提高患者的認知度并建立良好的護患關系。③住院第2天告知患者合理飲食對病情改善的重要性，并將飲食計劃告知給患者和家屬，讓家屬起到監(jiān)督作用。④住院第3天，告知患者合理用藥的重要性，并指導患者用藥，幫助患者掌握胰島素的正確使用方法，叮囑患者不要隨意更改藥物方案。⑤住院第4天指導患者進行適量鍛煉，并根據患者的身體素質制定合適的運動方式和運動量，以免發(fā)生血脂、血糖代謝異常。⑥住院第5天，指導患者進行自我血糖檢測，并根據實際情況給予針對性教育。⑦住院第6~8天，采取并發(fā)癥預防措施，并提醒患者主要個人衛(wèi)生。⑧出院前叮囑患者進行日常生活注意事項。

1.3觀察指標

①遵醫(yī)囑行為[3]。自擬調查問卷，主要包括自我血糖檢測、按時按量用藥、合理鍛煉以及堅持飲食原則4項內容，問卷發(fā)放66張，回收率100%。②血糖水平。檢測患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平。

1.4統(tǒng)計方法

以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者遵醫(yī)囑行為對比

護理路徑組患者遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理前后血糖水平對比

兩組護理前的空腹血糖與餐后2h血糖水平數據對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后護理路徑組的空腹血糖、餐后2h血糖水平低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

糖尿病是一種常見的慢性代謝疾病，典型癥狀即血糖偏高。一般情況下，血糖升高時相關病癥癥狀并不明顯，因此患病早期大多數患者的并不會發(fā)現(xiàn)。發(fā)病初期會出現(xiàn)皮膚干燥發(fā)癢、異常口渴、身體乏力以及反復饑餓感等征兆。糖尿病治療周期較長，且要求患者有良好的遵醫(yī)囑行為，合理控制飲食，按時按量用藥，才能有效控制血糖水平并防止并發(fā)癥發(fā)生[4-5]。因此單一的藥物治療并不足以控制病情發(fā)展，需對患者進行有效的護理干預，提高患者自我管理能力，才能達到血糖穩(wěn)定、降低并發(fā)癥的目的，進而改善患者生活質量。臨床護理路徑主要根據患者住院時間，結合實際情況給予患者有效、優(yōu)勢的護理服務，增強患者健康意識，控制病情[6]。該研究對66例患者進行對比研究，一組給予患者常規(guī)護理，另一組給予臨床護理路徑，結果顯示，護理路徑組患者自我血糖檢測、按時按量用藥、合理鍛煉以及堅持飲食原則等遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。護理路徑組血糖水平明顯低于參照組（P＜0.05）。說明臨床護理路徑下，患者遵醫(yī)囑行為更優(yōu)，且血糖控制效果更好。首先需成立護理小組，制定護理路徑表，嚴格按照表格規(guī)劃完成護理服務。住院第1天介紹醫(yī)院環(huán)境以及相關人員，同時講解疾病相關知識，提升患者的科學認知，第2~5天，分別給予飲食指導、用藥指導以及運動指導，先告知患者合理飲食、用藥以及運動對血糖控制的積極作用，再給予正確引導。第6天指導患者如何監(jiān)測血糖，以便隨時觀察血糖變化。第7天需告知患者并發(fā)癥預防的重要性，并采取相應的護理措施，確保預后效果良好。出院前叮囑患者生活注意事項。通過以上護理措施可有效控制血糖水平。綜上所述，與常規(guī)護理模式相比，臨床護理路徑應用于糖尿病患者護理中的臨床優(yōu)勢明顯，不僅可提高患者的遵醫(yī)囑行為，還能有效控制血糖水平。

[參考文獻]

[1]姚蕾,楊蓉.臨床護理路徑在糖尿病患者健康教育中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):61-63.

[2]高莉,周榕.臨床護理路徑在初診2型糖尿病患者中的應用效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(8):979-981.

[3]張瑞新.臨床護理路徑在糖尿病患者診治中的應用分析[J].中國藥物與臨床,2018,18(8):1428-1429.

[4]陳麗香.健康教育臨床護理路徑在糖尿病患者中的應用效果[J].糖尿病新世界,2017,20(14):121-122.

[5]劉慶東.臨床護理路徑在初診2型糖尿病患者健康教育中的應用[J].糖尿病新世界,2015,8(8):212.

[6]李紅美.健康教育臨床護理路徑應用于糖尿病護理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(18):175-177.

作者：張曉琳 單位：吉林省人民醫(yī)院省直機關門診部