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【摘要】診斷學(xué)是一門向臨床過渡的重要橋梁課程,診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量對學(xué)生的醫(yī)學(xué)生涯起著基礎(chǔ)作用,我院為適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度,為更好地服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展,為深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革,我院根據(jù)實際情況對診斷學(xué)教學(xué)教育理念的更新進(jìn)行了初步探討,根據(jù)探討結(jié)果我們思考臨床醫(yī)學(xué)課程教育。
【關(guān)鍵詞】診斷學(xué);教學(xué)理念探討;思考臨床醫(yī)學(xué)課程教育
一、現(xiàn)代新的臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)教育理念
(一)重視學(xué)生的臨床實踐能力、終身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)
(二)隨著醫(yī)學(xué)模式的變革、醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的變化,高等醫(yī)學(xué)教育正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與發(fā)展機(jī)遇,轉(zhuǎn)變教學(xué)思想,更新教育理念,深化教學(xué)改革,全面推進(jìn)素質(zhì)教育,培養(yǎng)造就出21世紀(jì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才,成為高等醫(yī)學(xué)教育的根本目標(biāo)
(三)教育理念和人才培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變必須通過新的教學(xué)模式和臨床醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的改得以體現(xiàn)[1]。我校的創(chuàng)新教學(xué)模式與課程體系改革,包括一條主線(臨床能力培養(yǎng))、兩種手(臨床模擬和臨床真實)、三個理念(三基、三嚴(yán)、三早,“三早”即早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會)、四個模塊(早期素質(zhì)教育課程、診斷技能課程模塊、臨床基本技能課程、臨床綜合技能課程),其中診斷學(xué)在診斷技能課程模塊中起到重要作用[2]。
二、我院診斷學(xué)教學(xué)新理念的初探
診斷是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋樑課程。根據(jù)教育理念改變的思路,我教研室圍繞能力培養(yǎng)的主線,在多項教學(xué)環(huán)節(jié)中進(jìn)行了一些新的探索:
(一)理論授課加強(qiáng)集體備課(預(yù)講、填寫教案、書寫講稿)的作用。集體備課在預(yù)講教師充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上,通過教研室集體備課,集思廣益,使授課內(nèi)容、方法、技巧更能達(dá)到能力培養(yǎng)的目的,授課時教師能避免“背課”、“讀課”或“授書”的傳授知識效果,而能通過啟發(fā)和引導(dǎo),使學(xué)生具有獲取知識的能力[3]。
(二)問診技巧訓(xùn)練在理論授課時重視強(qiáng)調(diào)過去簿弱環(huán)節(jié),如引言、每項內(nèi)容歸納、小結(jié)、再度核實、用過渡語言轉(zhuǎn)入下一內(nèi)容、結(jié)束語等,按醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變觀念,適當(dāng)介紹溝通技巧的內(nèi)涵,提出換位思考的理念。強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷的重要性。學(xué)習(xí)在病人面前什么能說、什么不宜說的溝通技巧。
(三)體格檢查著重培養(yǎng)學(xué)生操作動手能力,同時培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、口頭表達(dá)和溝通能力[4,5]。實施方式包括:理論授課、觀看多媒體課錄像、教師示范、學(xué)生互練,利用臨床技能中心的模型進(jìn)行訓(xùn)練,床旁教學(xué)或示范等,著實做好形成性評價和終結(jié)性評價。
(四)實驗課除傳統(tǒng)理論授課外注意更新方法和內(nèi)容更多使用臨床技能操作視頻演示,安排全面開放臨床技能中心,讓學(xué)生了解先進(jìn)和實用的檢驗方法。
(五)病歷書寫除重視病歷格式和內(nèi)容外,注重培養(yǎng)學(xué)生文字表達(dá)能力和臨床思維能力,適當(dāng)介紹一些與倫理、法律相關(guān)的內(nèi)容,使學(xué)生初步建立病歷書寫的法律觀念。
三、我院根據(jù)學(xué)習(xí)新教學(xué)教育理念進(jìn)一步改革臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式
(一)教學(xué)內(nèi)容上不僅滿足有基本知識和理論更要重視有關(guān)生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、循證醫(yī)學(xué)觀念的建立和倫理法律意識的加強(qiáng),培養(yǎng)學(xué)生從注重病到注重人,從給人治病到全面保障人的健康。
(二)授課方式上傳統(tǒng)授課法是“黑板”、“粉筆”、“板擦”、思想,未能加強(qiáng)師生間的溝通。
(三)教材使用上從只用規(guī)劃教材轉(zhuǎn)變?yōu)椴捎谩傲Ⅲw化”教材[6]。采用“立體化”教材主要指除使用規(guī)劃教材之外,提供相應(yīng)的配套教材,如各種輔導(dǎo)書、多媒體課件、參考書目、習(xí)題集、相關(guān)網(wǎng)站等,使學(xué)生可從多種途徑獲取知識,開拓思路、拓寬知識面、提高學(xué)習(xí)興趣和主動學(xué)習(xí)的積極性。
(四)教學(xué)方法上主張師生互動,采用啟發(fā)式、討論式和協(xié)助式教學(xué),如以問題為中心的學(xué)習(xí)(PBL教學(xué))、以病例為中的學(xué)習(xí)(CBL教學(xué))、基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)、以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。等主張課堂授課結(jié)合課外教學(xué)活動方式,如學(xué)習(xí)查閱資料、參加臨床實踐活動(大學(xué)生暑期實踐活動)等,進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動學(xué)習(xí)能力。
(五)教育資源上從過去學(xué)校封閉狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃Y源共享。
(六)醫(yī)學(xué)“模擬”教育與“真實”教育相結(jié)合模擬教學(xué)在臨床教學(xué)中廣泛應(yīng)用,對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力和訓(xùn)練臨床思維能力發(fā)揮了重要的作用,也為少醫(yī)療糾紛在臨床實踐教學(xué)中的發(fā)生,實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到實踐應(yīng)用的安全過渡起到了重要的作用。醫(yī)學(xué)模擬教育成為臨床教學(xué)方式的一次“變革”,但是模擬教學(xué)不能取代傳統(tǒng)的床邊教學(xué),模擬現(xiàn)實與真正實際不能畫等號,因此模擬教育應(yīng)與真實教學(xué)緊密結(jié)合,才是正確的做法。新的教育理念的探索和實施,對教師有更高的要求,要求教師除掌握常用教學(xué)方法外,要有寬廣的知識結(jié)構(gòu)和因材施教的教學(xué)技巧,要不斷研究教學(xué)效果,今后仍需遵循教改效果應(yīng)有利于學(xué)生學(xué)習(xí),有利于學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目的,達(dá)到有利于學(xué)生個性發(fā)展的基本要求,在各項教學(xué)環(huán)節(jié)實施中,繼續(xù)按照新的教育思想、教育觀念的轉(zhuǎn)變,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,使學(xué)生的能力培養(yǎng)達(dá)到新形勢的要求。教育理念是建立在對教育規(guī)律、時代特征,深刻認(rèn)識基礎(chǔ)上的理想模式,教育理念更新是一個長期奮斗的過程。
【參考文獻(xiàn)】
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作者:徐賽群 單位:長沙醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院診斷學(xué)教研室