循證護(hù)理在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用

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［摘要］目的分析循證護(hù)理在泌尿外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選擇本院2016年3月至2017年5月收治的86例泌尿外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，均為43例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組術(shù)后24、48、72h疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度97．7％，對(duì)照組81．4％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論泌尿外科手術(shù)患者行循證護(hù)理可顯著提升護(hù)理效果，應(yīng)積極推廣。

［關(guān)鍵詞］泌尿外科；循證護(hù)理；手術(shù)

1資料與方法

1．1一般資料

選擇本院于2016年3月至2017年5月間收治的86例泌尿外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，均為43例。對(duì)照組中，男32例，女11例；年齡27～76歲，平均（47．67±5．25）歲；其中前列腺增生18例，輸尿管結(jié)石16例，精囊結(jié)石5例，壓力性尿失禁4例。觀察組中，男33例，女10例；年齡28～78歲，平均（48．74±5．17）歲；其中前列腺增生17例，輸尿管結(jié)石17例，壓力性尿失禁3例，精囊結(jié)石5例。對(duì)比兩組以上數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），可比較。

1．2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，做好切口護(hù)理、換藥護(hù)理和健康教育。觀察組給予循證護(hù)理，包括：內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志InnerMongoliaMedJ2018年第50卷第10期1621（1）成立循證護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任循證護(hù)理小組組長(zhǎng)，組織小組成員學(xué)習(xí)循證護(hù)理知識(shí)，考核上崗。（2）提出問(wèn)題。以小組討論方式，結(jié)合臨床實(shí)踐，提出我院泌尿外科護(hù)理的常見(jiàn)問(wèn)題，主要是術(shù)后疼痛、術(shù)后腹脹等。（3）尋求實(shí)證。通過(guò)現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，根據(jù)提出的問(wèn)題，搜索閱讀有關(guān)文獻(xiàn)，并對(duì)文獻(xiàn)的可靠性、真實(shí)性、有效性進(jìn)行判斷，尋求實(shí)證，結(jié)合患者的實(shí)際情況和需求，以及護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)合理的循證護(hù)理方案。（4）循證實(shí)施。①術(shù)前健康宣教。針對(duì)患者需進(jìn)行的手術(shù)方式及預(yù)后對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)。②心理護(hù)理。針對(duì)患者存在的不良心理，通過(guò)心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮、緊張情緒。在與患者交談過(guò)程中多用安慰性的語(yǔ)言，告知手術(shù)成功率及預(yù)后，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心、提高治療依從性。③疼痛護(hù)理。告知患者疼痛是術(shù)后正常現(xiàn)象，增強(qiáng)患者對(duì)疼痛的認(rèn)知及接受程度，發(fā)揮護(hù)士主觀能動(dòng)性，引導(dǎo)患者正確表達(dá)疼痛及釋放疼痛壓力，護(hù)理人員不僅扮演治療者角色，同時(shí)扮演患者朋友角色，讓患者感受到親人般溫暖，緩解對(duì)疼痛的緊張恐懼心理。同時(shí)通過(guò)積極的心理疏導(dǎo)、分散注意力等方式，減輕患者的疼痛癥狀。④并發(fā)癥護(hù)理。告知患者注意保持創(chuàng)面清潔，防止傷口感染，術(shù)后護(hù)理人員對(duì)尿道及造瘺口定期棉球擦拭清潔。告知患者及家屬術(shù)后注意觀察各類(lèi)管道的牢靠性，防止管道脫落、擠壓、彎曲影響管道通暢。

1．3觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)分：通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分為無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。對(duì)兩組患者在術(shù)后24、48、72h不同時(shí)間段疼痛程度進(jìn)行評(píng)分統(tǒng)計(jì)；滿(mǎn)意度：采用自制評(píng)價(jià)表判定護(hù)理滿(mǎn)意度，共100分，非常滿(mǎn)意為90分以上，滿(mǎn)意為70～89分，不滿(mǎn)意為70分以下。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18．0軟件加以處理，術(shù)后疼痛情況為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿(mǎn)意度為計(jì)量資料，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0．05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1疼痛評(píng)分比較

觀察組術(shù)后24、48、72h疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。

2．2護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為97．7％，對(duì)照組為81．4％，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

泌尿外科手術(shù)患者麻醉及手術(shù)應(yīng)激可使患者產(chǎn)生不同程度的負(fù)面生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，這些反應(yīng)將直接影響手術(shù)進(jìn)行及患者預(yù)后［4］。隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)健康的要求愈來(lái)愈高，因而對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求［5］。循證護(hù)理核心為依據(jù)臨床實(shí)踐，提出循證問(wèn)題，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，廣泛查閱相關(guān)科學(xué)文獻(xiàn)，利用臨床護(hù)理成果，尋求實(shí)證，結(jié)合患者的實(shí)際情況和需求以及護(hù)理人員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為患者制定有針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理方案［6］。我們?cè)趯?shí)施過(guò)程中，由組長(zhǎng)進(jìn)行具體工作分配，討論和提出泌尿外科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題，通過(guò)查閱文獻(xiàn)，尋求實(shí)證，制定方案，并組織實(shí)施。在實(shí)施中，定期舉行小組會(huì)議，鼓勵(lì)組員積極發(fā)言，找出護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，提出解決措施，不斷充實(shí)和完善循證護(hù)理方案。質(zhì)控小組對(duì)循證護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)糾正存在問(wèn)題。本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施循證護(hù)理后，術(shù)后24、48、72h疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為97．7％，對(duì)照組為81．4％，對(duì)比差異顯著（P＜0．05）。充分說(shuō)明循證護(hù)理具有實(shí)踐性、有效性與科學(xué)性，可顯著提高泌尿外科手術(shù)患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿(mǎn)意度，可作為泌尿外科手術(shù)的護(hù)理方法加以推廣。

［參考文獻(xiàn)］

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［2］孫慶．循證護(hù)理模式在泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的效果分析［J］．養(yǎng)生保健指南，2016，8（19）：77．

［3］胡靜．循證護(hù)理模式在泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的效果分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2015，3（9）：89－90．

［4］蔡娟麗，王秀．綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)中的應(yīng)用［J］．護(hù)理與康復(fù)，2017，2（3）：165－166．

［5］趙維冬．泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中循證護(hù)理模式的應(yīng)用［J］．大家健康（下旬版），2015，9（10）：250－251．

［6］施玉婷．試論循證護(hù)理模式在泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的價(jià)值［J］．心理醫(yī)生，2017，23（15）：161－162．

作者：楚慧芳 單位：烏蘭察布市中心醫(yī)院