健康教育在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中應(yīng)用

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【摘要】目的:探討床邊健康教育表在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法:將2019年8月1日～2020年12月31日于我院接受泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)治療的140例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用床邊健康教育表進(jìn)行干預(yù)。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果:觀察組護(hù)理后焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分均低于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組遵醫(yī)行為、滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組主要并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:床邊健康教育表應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)患者，可有效改善患者負(fù)性情緒，提高治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增強(qiáng)手術(shù)治療效果。

【關(guān)鍵詞】泌尿系統(tǒng)結(jié)石;圍手術(shù)期;床邊健康教育表;負(fù)性情緒;護(hù)理

泌尿系統(tǒng)結(jié)石在泌尿外科臨床屬于常見(jiàn)且多發(fā)類(lèi)疾病，該疾病形成機(jī)制尚未完全清楚，患者人群分布同多種因素有一定關(guān)系。隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，對(duì)腎功能造成嚴(yán)重影響［1］。臨床主要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，但由于患者對(duì)疾病及手術(shù)治療方法缺乏了解，手術(shù)效果會(huì)受到影響，圍手術(shù)期應(yīng)給予患者系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)，以提高手術(shù)效果［2］。本研究對(duì)70例泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)患者應(yīng)用健康教育表進(jìn)行干預(yù)，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

將2019年8月1日～2020年12月31日接受泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)治療的140例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，且未經(jīng)過(guò)泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)治療及體外震波碎石手術(shù)患者，無(wú)精神障礙及心理障礙病史患者。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重感染，復(fù)雜性結(jié)石，合并惡性腫瘤，合并肝、腎功能及凝血功能異常者，拒絕手術(shù)患者。根據(jù)就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各70例。對(duì)照組男46例、女24例，年齡13～89(49.6±1.4)歲;觀察組男43例、女27例，年齡13～90(50.0±1.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。患者入院后，給予疾病常規(guī)健康教育與必要的臨床照護(hù)，囑患者遵醫(yī)囑配合手術(shù)治療［3］。1．2．2觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用床邊健康教育表進(jìn)行干預(yù)。根據(jù)患者體質(zhì)、結(jié)石部位、結(jié)石大小、手術(shù)方式等制定床邊健康教育表，內(nèi)容包括常規(guī)健康教育內(nèi)容，平時(shí)用夾子夾好掛于患者床尾，每完成一項(xiàng)護(hù)理工作，在表格內(nèi)打勾，對(duì)于無(wú)選擇項(xiàng)內(nèi)容依據(jù)健康教育內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，每日完成當(dāng)天健康教育內(nèi)容，告知患者及家屬可查看復(fù)習(xí)健康教育內(nèi)容，增強(qiáng)記憶。由護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查健康教育表的使用情況，對(duì)其內(nèi)容實(shí)施工作進(jìn)行指導(dǎo)，在患者出院前由護(hù)理人員收回［4］。①入院后:護(hù)士以溫和的語(yǔ)氣、親切的態(tài)度向患者講解住院制度，使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)規(guī)章制度。提高患者對(duì)結(jié)石治療的正確認(rèn)知，讓患者知道在治療護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，指導(dǎo)并協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查，對(duì)其身體情況進(jìn)行全面評(píng)估，穩(wěn)定心理狀況。②術(shù)前:講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)、手術(shù)流程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，介紹醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，以提高患者及家屬的治療信心，主動(dòng)配合，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查及準(zhǔn)備工作。③術(shù)中:密切關(guān)注患者反應(yīng)，通過(guò)表情、眼神及手勢(shì)等方式給予患者安慰。④術(shù)后:告知患者術(shù)后臥床時(shí)間，早期活動(dòng)的重要性及方法，下床活動(dòng)時(shí)機(jī)、方法和注意事項(xiàng);告知禁食時(shí)間，進(jìn)食注意事項(xiàng)，每日飲水量;保持管道固定通暢，防止折疊、扭曲、牽拉。⑤出院指導(dǎo):指導(dǎo)患者出院后活動(dòng)、飲食注意事項(xiàng)，拔管時(shí)間及方法，出現(xiàn)何種情況及時(shí)就診。

1．3觀察指標(biāo)

①采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。SAS標(biāo)準(zhǔn)分＞50分，表明存在焦慮癥狀;SDS標(biāo)準(zhǔn)分＞53分，表明存在抑郁癥狀。②采用科室自制的遵醫(yī)行為量表對(duì)兩組遵醫(yī)行為情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，該問(wèn)卷包括遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、自我護(hù)理、休息與活動(dòng)4個(gè)方面內(nèi)容，單方面評(píng)分1～25分，總分越高提示遵醫(yī)行為越理想。③比較兩組主要并發(fā)癥發(fā)生情況，包括血尿、泌尿系統(tǒng)感染等。④比較兩組患者滿(mǎn)意度情況。采用我院自制的滿(mǎn)意度量表進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表明患者滿(mǎn)意度水平越高。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組SAS、SDS評(píng)分比較見(jiàn)表1。

2．2兩組遵醫(yī)行為評(píng)分比較見(jiàn)表2。

2．3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較見(jiàn)表3。

2．4兩組患者滿(mǎn)意度比較

觀察組滿(mǎn)意度評(píng)分為(93.02±6.68)分，對(duì)照組滿(mǎn)意度評(píng)分為(83.23±8.23)分;兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

健康教育建立在以患者為中心的理念之上，將以人為本作為護(hù)理的基礎(chǔ)，從患者的需求和角度出發(fā)［5］，從而更好地為患者提供護(hù)理干預(yù)手段和方式。床邊健康教育表讓護(hù)理過(guò)程更有序，當(dāng)護(hù)理人員完成護(hù)理工作后，在相對(duì)應(yīng)的位置做標(biāo)記，患者可知曉護(hù)理過(guò)程，了解護(hù)理的每一項(xiàng)工作和內(nèi)容。此外，床邊健康教育表能夠讓護(hù)士在交接班時(shí)及時(shí)了解患者的恢復(fù)進(jìn)度，護(hù)理效率大大提升。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)。提示應(yīng)用健康教育表實(shí)施健康教育可改善患者負(fù)性情緒。原因可能為，全面、耐心細(xì)致地講解疾病病因、手術(shù)相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)健康教育工作力度，可有效穩(wěn)定患者情緒，緩解負(fù)性情緒，改善患者心理障礙，使患者能夠以樂(lè)觀積極的心態(tài)接受手術(shù)治療，從而保證手術(shù)效果。研究顯示，觀察組遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。提示應(yīng)用床邊健康教育表實(shí)施健康教育，在改善患者遵醫(yī)行為方面效果理想。分析原因，床邊健康教育表能提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，讓患者及親屬對(duì)健康教育內(nèi)容加深認(rèn)識(shí)與理解，醫(yī)患關(guān)系更加融洽，患者及親屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加信任與依賴(lài)，保證了健康教育工作的系統(tǒng)全面性［6］。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。床邊健康教育表有效彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理中健康教育工作過(guò)于形式化的問(wèn)題，避免醫(yī)護(hù)人員教育內(nèi)容不同而導(dǎo)致患者誤解與困惑問(wèn)題的發(fā)生，健康教育表使患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作對(duì)于提高手術(shù)治療效果的必要性，患者及家屬在治療間隙可自行回顧閱讀，完善自護(hù)行為，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生［7－9］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組滿(mǎn)意度評(píng)分為(95.75±2.37)分，對(duì)照組滿(mǎn)意度評(píng)分為(91.15±1.01)分，觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05)。表明采用健康教育表干預(yù)能夠顯著提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度水平，從而拉近醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)提升醫(yī)護(hù)人員的工作效率和工作積極性。綜上所述，對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)患者采用健康教育表進(jìn)行干預(yù)，可有效改善其負(fù)性情緒，提高依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增強(qiáng)手術(shù)治療效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

作者:潘毓珊 陳益萍 陳少敏 張立萍 單位:普寧市人民醫(yī)院 普寧市中醫(yī)醫(yī)院