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醫(yī)院內(nèi)部審計問題與改進研究

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醫(yī)院內(nèi)部審計問題與改進研究

摘要:隨著公立醫(yī)院改革的深入推進,隨著“健康中國”戰(zhàn)略的全面實施,醫(yī)院發(fā)展面臨更多機遇與挑戰(zhàn)。但在現(xiàn)階段的醫(yī)院內(nèi)部審計工作中還存在著許多問題,亟待調(diào)整與改進,真正發(fā)揮出內(nèi)部審計在醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展中的服務(wù)與保障作用。本文對當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題進行了歸納與分析,圍繞著這些問題提出了具體的改進策略,希望有助于醫(yī)院內(nèi)部審計水平的全面提升。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;內(nèi)部審計;問題;改進策略

隨著公立醫(yī)院改革向縱深推進,審時度勢,加快適應(yīng)新的宏觀政策,需要醫(yī)院加強自身內(nèi)涵建設(shè),這也對內(nèi)部審計工作提出了更高的要求。但在實際工作的過程中,卻暴露出許多問題與弊端,在一定程度上抑制了內(nèi)部審計工作作用的有效發(fā)揮,更不利于醫(yī)院的長期健康穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院要通過加強內(nèi)部審計工作及時發(fā)現(xiàn)和糾正經(jīng)濟活動中的違法、違規(guī)行為,從而促進醫(yī)院的管理水平和經(jīng)濟效益的提升,推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計工作中存在的問題

(一)內(nèi)部審計工作不夠獨立與權(quán)威

目前,很多醫(yī)療機構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)與管理人員并沒有意識到內(nèi)部審計工作的重要性,他們大多認(rèn)為只有面對相關(guān)評審檢查時才有進行內(nèi)部審計工作的必要,這項工作只是為了應(yīng)付上級檢查而存在。在這種錯誤觀念下,必然不會對內(nèi)部審計工作給予足夠的重視。要么沒有成立獨立的審計部門;即使成立了審計部門也沒有什么實質(zhì)性工作,形同虛設(shè);還有一些醫(yī)院的內(nèi)部審計工作由財務(wù)人員代替完成,工作中極易出現(xiàn)相互包庇,出現(xiàn)問題相互推諉的現(xiàn)象。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院審計機構(gòu)必須獨立設(shè)置,與其他職能科室并列,但很多醫(yī)院的審計部門都是由財務(wù)部負(fù)責(zé)人進行兼管。鑒于以上原因,導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計工作缺乏足夠的權(quán)威性與獨立性。

(二)內(nèi)部審計工作成效不足

由于醫(yī)院內(nèi)部審計制度的不健全,使得這項工作的實際成效受到很大的影響。主要表現(xiàn)在以下兩方面:第一,開展內(nèi)部審計工作主要在于應(yīng)付上級檢查或評審的需要,在內(nèi)容上也沒有結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟工作的現(xiàn)實狀況,沒有做到有的放矢,觸及核心,流于表面化;第二,在開展具體工作的過程中,缺少相應(yīng)的制度要求對審計人員的工作行為進行約束,導(dǎo)致工作中出現(xiàn)很大的偏差。第三,內(nèi)部審計工作信息化手段有待加強,目前大部分采取傳統(tǒng)手工操作,工作效率不高。第四,審計結(jié)論和提出的建議不受相關(guān)職能部門的重視,也無責(zé)任追究機制。

(三)審計工作方法不夠合理

在醫(yī)院內(nèi)部審計工作中,很多時候都是以事后審計為主,最終的審計結(jié)論在很大程度上取決于醫(yī)院的財務(wù)資料是否真實全面。往往會因為財務(wù)資料方面的問題,使內(nèi)部審計結(jié)論與實際情況之間出現(xiàn)偏差,難以通過審計工作暴露出醫(yī)院財務(wù)管理方面存在的問題。

(四)審計人員職業(yè)素質(zhì)較低

在從事醫(yī)院內(nèi)部審計人員當(dāng)中,真正科班出身的人少之又少,大部分都是“半路出家”。有些醫(yī)院對審計工作重要性缺乏足夠的認(rèn)識,將財務(wù)部門與審計部門合并到一起,由會計人員兼職審計工作,工作中難免出現(xiàn)很多問題與弊端。審計工作是一項對技術(shù)性和專業(yè)性要求比較高的工作,不經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)難以勝任,對人的綜合素質(zhì)要求較高。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計改進策略

(一)加強醫(yī)院審計部門的權(quán)威性與獨立性

首先,醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識到審計工作的重要性,加入到醫(yī)院審計團隊當(dāng)中,明確審計工作的職能作用,強化審計部門的權(quán)威性;其次,強調(diào)審計部門與其它部門并非從屬關(guān)系,而是一個獨立的部門,并確保審計部門在經(jīng)費、人員以及業(yè)務(wù)等方面都具備較強的獨立性;最后,在審計部門的組織架構(gòu)上,院長要作為第一領(lǐng)導(dǎo)者,帶領(lǐng)審計人員開展各項工作,確保審計人員在工作上的獨立性與權(quán)威性,并在崗位責(zé)任書上明確每位審計人員的工作權(quán)限與職責(zé)范圍,為審計工作創(chuàng)造一個良好的氛圍,確保審計工作的有序開展。

(二)推進內(nèi)部審計工作價值提升

隨著公立醫(yī)院改革的深入推進,面對新形勢、新要求,醫(yī)院內(nèi)部審計工作也要與時俱進,從合規(guī)導(dǎo)向型向管理導(dǎo)向型轉(zhuǎn)變。推動建立以風(fēng)險導(dǎo)向、以控制為主線、以治理為目標(biāo)、以增值為目的,關(guān)注醫(yī)院運營管理,滿足醫(yī)院改革發(fā)展新需求的現(xiàn)代內(nèi)部審計模式。引導(dǎo)內(nèi)部審計注重發(fā)揮預(yù)防、揭露和抵御功能,加大苗頭性、傾向性問題的揭示與防范,充分發(fā)揮審計建設(shè)性作用。引導(dǎo)內(nèi)部審計樹立需求導(dǎo)向、問題導(dǎo)向與成果導(dǎo)向意識,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展中面臨的新問題、新挑戰(zhàn)、拓展審計領(lǐng)域,突出審計重點,充分發(fā)揮出醫(yī)院審計工作的職能作用。

(三)豐富醫(yī)院內(nèi)部審計工作的方式方法

推進審計技術(shù)方法創(chuàng)新,依托醫(yī)院現(xiàn)有的信息平臺,通過嵌入方式,建設(shè)內(nèi)部審計業(yè)務(wù)處理和管理為一體的審計服務(wù)平臺。這些新型的審計方法,不但能彌補事后審計帶來的缺陷與不足,更能幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財務(wù)部門及時識別經(jīng)營中的各類風(fēng)險,對可能發(fā)生的風(fēng)險進行提前預(yù)防,避免給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失,維護醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展;在使用上述審計方法時,要充分結(jié)合工作中的實際情況,分析每一種審計方法的適用條件,做好各項配套工作,才能確保審計工作作用的有效發(fā)揮。例如審計人員要想應(yīng)用定量審計方法,必須依托財務(wù)審計系統(tǒng),運用專業(yè)的審計軟件,方可對財務(wù)風(fēng)險進行定量化分析,從而較好的掌握醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。

(四)不斷提高醫(yī)院審計人員的職業(yè)素質(zhì)

對于醫(yī)院內(nèi)部審計工作來說,審計人員的職業(yè)素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平是決定工作成效的關(guān)鍵性因素。對此,醫(yī)院可采取“外引內(nèi)塑”等多種方式挖掘優(yōu)秀人才。首先,根據(jù)自身審計工作的需要,引進外部的優(yōu)秀審計人才。醫(yī)院提供舞臺讓那些責(zé)任心強、專業(yè)化水平高、技術(shù)應(yīng)用熟練、工作經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀人才有發(fā)揮之地;其次,醫(yī)院要加強現(xiàn)有審計人員的培養(yǎng)力度,送出去進行專業(yè)化培訓(xùn),使他們更加全面、準(zhǔn)確的掌握內(nèi)部審計工作的相關(guān)要點,從而更加游刃有余的面對各項工作,在工作中提出新想法、新思路,更好地適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的新形勢。此外,醫(yī)院還要鼓勵審計人員積極參加注冊審計師資格考試,在這個過程中,可讓讓審計人員的綜合能力與職業(yè)素質(zhì)獲得大幅提升;與此同時,審計人員的知識結(jié)構(gòu)也得到了極大的豐富,了解并掌握了經(jīng)濟、法律、計算機以及管理學(xué)等方面的知識,再將這些知識應(yīng)用到日常工作當(dāng)中,使自身的業(yè)務(wù)水平得到了全面提升。

三、結(jié)論

隨著國家“健康中國”戰(zhàn)略的全面實施,醫(yī)院需要不斷加強自身內(nèi)涵建設(shè),在國家頂層設(shè)計引領(lǐng)之下借勢發(fā)力、實現(xiàn)跨越發(fā)展。這對內(nèi)部審計工作提出了更高的要求,需要全體審計人員對自身工作進行不斷的改進與創(chuàng)新,做好迎接各種新問題、新局面的準(zhǔn)備。對于醫(yī)院來說,要嚴(yán)格遵循相關(guān)的法律法規(guī),結(jié)合自身的發(fā)展規(guī)劃與財務(wù)狀況,構(gòu)建起獨立的內(nèi)部審計機構(gòu),并賦予它足夠的權(quán)威性,維護它的獨立性,給內(nèi)部審計工作提供一個良好的工作氛圍。在這種情況下,內(nèi)部審計工作才能真正發(fā)揮出自身的強大作用,為醫(yī)院的長期健康穩(wěn)定發(fā)展保駕護航。

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作者:王中山 單位:浙江省臺州市第一人民醫(yī)院