心內(nèi)科病區(qū)藥品規(guī)范管理的實踐

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關(guān)鍵詞：藥品規(guī)范管理；心內(nèi)科；患者滿意度

1資料和方法

1．1一般資料

于2016年7月～2017年8月在醫(yī)院心內(nèi)科選取患者50例作為對照組研究對象，于2017年9月～2018年10月選擇患者50例作為觀察組研究對象。兩組患者的基本資料，對照組中，男28例，女22例，年齡40～77歲；觀察組中，男26例，女24例，年齡45～80歲。比較兩組患者的基本資料，沒有明顯差異，具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法

回顧分析2016年7月～2017年8月間的心內(nèi)科藥物管理情況，并于2017年9月開始實施藥品規(guī)范管理方法，具體內(nèi)容如下。（1）建立藥品規(guī)范管理小組。小組負責人由心內(nèi)科主任擔任，主要負責成員間的分組和調(diào)配；小組組長由心內(nèi)科護士長擔任，主要負責藥物的盤點和組員的培訓(xùn)；小組成員為6名有3年心內(nèi)科工作經(jīng)驗的護理人員，主要負責藥品管理等工作。（2）規(guī)范藥品規(guī)范管理的流程。采用“三級管理”的方案進行藥品管理；一級，每類藥品的負責人對所負責的藥品進行定期清點，確認藥品的擺放位置、數(shù)目、標簽和質(zhì)量；二級，護士長每周對藥品進行一次清點，以確認各負責人的工作沒有失誤之處；三級，心內(nèi)科主任每月對藥品進行三次抽查。（3）建立藥品目錄。依據(jù)藥品的說明書及院內(nèi)的藥品管理規(guī)范，設(shè)立合理的藥品管理目錄，詳細記錄每類藥品的商品名稱、通用名稱、規(guī)格、劑型、用法、用量、給藥途徑、注意事項、有效期等信息。（4）規(guī)范藥品標簽。藥品需要貼上標簽，標簽上要注明藥品的商品名稱、通用名稱、規(guī)格、用法、用量、保質(zhì)期等信息；標簽位置應(yīng)貼放在藥品的顯眼處，比如高危藥品的標簽要貼放于藥瓶顯眼處、口服藥品的標簽應(yīng)貼放在包裝盒的側(cè)面等；標簽顏色應(yīng)依據(jù)藥品的類別進行區(qū)分，高危藥品的標簽顏色為紅色，口服藥品的標簽顏色為白色。（5）規(guī)范藥品分類、擺放。藥品的分類，依據(jù)藥品的存放條件、藥理作用對藥品進行合理分類，可分為四類：高危藥品、口服藥品、冰箱藥品和一般藥品；藥品的擺放，高危藥品一般擺放在治療臺第一層和第二層，口服藥品放置在藥品車的抽屜內(nèi)，冰箱藥品放置在冰箱中，一般藥品放置在藥品區(qū)域的抽屜內(nèi)；若藥品有效期在三個月內(nèi)，則需要將藥品放置在各區(qū)域的頂層，并貼上藍色標簽；藥品擺放中，應(yīng)依據(jù)藥品名稱的首字母按順序依次放置。（6）對醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓(xùn)。定期對心內(nèi)科醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括有藥理知識、藥劑知識、藥事管理知識等；在培訓(xùn)期間，護士長可每月對護理人員進行一次抽查，心內(nèi)科主任可每月對醫(yī)生進行一次抽查；于每月月底，可對醫(yī)護人員進行一次書面考核。（7）建立審核系統(tǒng)。建立醫(yī)囑審核系統(tǒng)，依據(jù)藥品種類使醫(yī)囑內(nèi)的藥物呈現(xiàn)不同的顏色，高危藥為紅色，非高危藥則為藍色；對醫(yī)生所開的處方進行自動審核，駁回用藥配伍不當?shù)奶幏?，以降低用藥錯誤的發(fā)生概率。（8）加強監(jiān)測。設(shè)置監(jiān)測員，于每周一對藥品的不良反應(yīng)進行監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果，監(jiān)測的重點在于高危藥品的不良反應(yīng)；若藥品出現(xiàn)新的不良反應(yīng)，監(jiān)測員應(yīng)及時上報并進行記錄；加強醫(yī)生和藥品管理工作人員的聯(lián)系，以隨時了解藥品應(yīng)用的臨床動態(tài)［3］。

1．3觀察指標

觀察并比較兩組患者的用藥差錯事件發(fā)生率和患者滿意度。用藥差錯發(fā)生率，由護士長于每周一對上周用藥情況進行記錄和統(tǒng)計，統(tǒng)計上周出現(xiàn)的用藥差錯事件?；颊邼M意度采用自制的問卷查表進行評價，調(diào)查表主要包括有用藥情況、護理態(tài)度、不良反應(yīng)和舒適度四個方面，滿分為100分，依據(jù)分數(shù)高低分為滿意（＞80分）、基本滿意（分數(shù)在60～79分之間）和不滿意（＜60分）?？倽M意度＝（滿意＋基本滿意）÷總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所采用的核算軟件為SPSS22．0版本，其中計數(shù)資料采用“％”形式來表示，用卡方來檢驗。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者比較用藥差錯事件發(fā)生率比較

觀察組患者中，出現(xiàn)2例用藥差錯事件，發(fā)生率為4％。對照組患者中，出現(xiàn)11例用藥差錯事件，發(fā)生率為22％。觀察組明顯低于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組患者的患者滿意度比較

觀察組患者的總滿意度高于對照組（P＜0．05）。

3討論

在心內(nèi)科，患者多為老年患者，且治療方式以藥物治療為主，但是老年患者的身體機能較之青壯年明顯更差，抵抗能力較弱，在進行藥物治療時，一個不注意則有可能導(dǎo)致用藥安全事故，不僅影響到患者的治療效果，還有可能對患者的生命健康造成威脅。傳統(tǒng)的藥物管理方式，雖然有著可遵循的規(guī)定，但是管理制度并不明確，且質(zhì)量控制未能到位，加上管理工作人員對專業(yè)知識的缺乏，因此很容易出現(xiàn)藥物安全事故。故而在心內(nèi)科藥物管理中實施更加規(guī)范的藥品管理方式，是很有必要的。實施藥品規(guī)范管理，可提高藥品管理的質(zhì)量，主要的原因在于：①建立藥品規(guī)范管理小組，明確成員職責，科學(xué)合理分工，有效提高護理人員的責任感。②實施“三級管理”的方案，從上到下逐層把控，成員之間相互監(jiān)督，可減少用藥差錯事件。③建立藥品管理目錄，明確藥品信息。④合理分類、擺放藥物，有效避免藥物亂放亂擺，為醫(yī)護人員取藥提供了方便［4］。實施藥品規(guī)范管理，可增強醫(yī)護人員的專業(yè)能力，主要的原因在于，對醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓(xùn)，定期對醫(yī)護人員進行抽查和考核，從而有效提高醫(yī)護人員對藥物知識的專業(yè)性，減少醫(yī)護人員在藥物使用中出現(xiàn)的錯誤。實施藥品規(guī)范管理，可降低用藥安全隱患，主要原因在于：①建立醫(yī)囑審核系統(tǒng)，減少用藥錯誤的處方出現(xiàn)，提高處方的用藥正確率。②加強監(jiān)測，設(shè)置監(jiān)測人員，對藥物的不良反應(yīng)進行監(jiān)測，及時了解并掌握藥物的不良反應(yīng)，為合理用藥提供了參考依據(jù)［5］。在本文的研究之中，藥品規(guī)范管理實施前，患者出現(xiàn)用藥差錯事件的概率為22％，患者滿意度為84％；實施藥品規(guī)范管理方法后，用藥差錯事件的發(fā)生率為4％，患者滿意度為96％；兩者有明顯差異（P＜0．05）。

參考文獻

［1］葉曉霞，李莉．藥品規(guī)范化管理在心內(nèi)科的應(yīng)用［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（6）：75－77．

［2］申祥鳳，劉夢云．前饋控制在心內(nèi)科病區(qū)護士用藥安全管理中的效果［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（24）：77－78．

［3］朱翠華，于建立，王衛(wèi)平，等．病區(qū)使用自動化智能藥柜管理藥品模式的實踐與體會［J］．中國藥房，2017，28（22）：3102－3105．

［4］葉曉莉，陳玲，宋清，等．臨床藥師參與心血管內(nèi)科藥物治療案例分析［J］．中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，36（9）：754－758．

作者：唐菊芬 余瑜 單位：紹興市人民醫(yī)院