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摘要:目的探討消化內(nèi)科患者發(fā)生院內(nèi)感染的基本情況。方法:選取2017年1-12月消化內(nèi)科住院患者567例作為對照組,未給予抗感染的預防措施。選取2018年1-12月消化內(nèi)科住院患者592例作為試驗組,給予抗感染的預防措施。比較兩組患者感染發(fā)生情況。結果:試驗組感染發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析兩組共感染患者82例的原發(fā)病情況可知,位于前三位的疾病分別為消化道腫瘤、肝硬化、消化道出血;其中上呼吸道感染最多,下呼吸道感染次之,泌尿系統(tǒng)感染最少;且年齡越大感染率越高。結論:消化內(nèi)科患者院內(nèi)感染以上、下呼吸道感染為主,患者年齡越大感染率越高,采取預防措施抗感染能夠降低感染發(fā)生率。
關鍵詞:消化內(nèi)科;感染;臨床探討
醫(yī)院感染是指患者在住院時或因住院而發(fā)生的感染,不包括住院前的感染,即患者在未住院時就已經(jīng)感染病原體,有感染的隱性特征。醫(yī)院是一個相對復雜的環(huán)境,長期以來醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)各個部門都在不斷努力,以便改善醫(yī)療環(huán)境,從而減少院內(nèi)感染的發(fā)生。但是,效果并不顯著,院內(nèi)感染的發(fā)生率并未降低,并逐漸發(fā)展為世界性的問題,受到臨床的廣泛關注。如何減少院內(nèi)感染的發(fā)生,降低其發(fā)生率,是近年來醫(yī)學發(fā)展中需要解決的重要問題[1]。
資料與方法
選取2017年1-12月消化內(nèi)科住院患者567例作為對照組,未給予抗感染預防措施。選取2018年1-12月消化內(nèi)科住院患者592例作為試驗組,給予室內(nèi)空氣、物體及常用物品清潔、消毒等抗感染預防措施。分析比較兩組患者感染發(fā)生情況。觀察指標:①記錄兩組患者發(fā)生感染例數(shù)。②分析比較兩組患者感染率、原發(fā)疾病分布情況及感染部位的分布。統(tǒng)計學方法:數(shù)據(jù)采用Excel和SPSS24.0軟件分析;計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結果
兩組患者一般資料比較:兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。所有患者不同年齡段感染情況:年齡越大感染率越高,70歲以上患者感染率最高,60歲以下患者感染率最小。不同年齡患者感染率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。兩組感染預防效果比較:試驗組感染率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。兩組感染患者原發(fā)病情況:兩組共感染患者82例,其中消化道腫瘤25例(30.49%),肝硬化20例(24.39%),消化道出血15例(18.29%),消化道潰瘍8例(9.76%),慢性胃炎5例(6.10%),胰腺炎5例(6.10%),其他4例(4.87%)。兩組感染患者感染部位分析:兩組感染患者中上呼吸道感染28例(34.15%),下呼吸道感染23例(28.05%),胃腸道感染17例(20.73%),泌尿系統(tǒng)感染14例(17.07%)??梢娚虾粑栏腥菊咦疃?,下呼吸道感染次之,泌尿系統(tǒng)感染最少。
討論
隨著時代進步,醫(yī)療技術水平逐漸提升,但是院內(nèi)感染的發(fā)生率仍然居高不下。目前醫(yī)療水平提高到一個新的臺階,醫(yī)療環(huán)境也得到全面改善,而院內(nèi)感染的問題確沒有得到有效解決,甚至愈演愈烈。院內(nèi)感染給原發(fā)疾病的治療帶來很大難度,要同時考慮原發(fā)疾病和新發(fā)感染的治療方案與診療措施,給患者帶來更大的經(jīng)濟負擔。本研究結果顯示,消化內(nèi)科醫(yī)院感染率低于文獻報道[2]。其2017年的研究結果顯示,醫(yī)院感染率為5.72%,以下呼吸道感染為主。而程文琴等[3]2017年對院內(nèi)感染進行流行病學調查,結果發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染在醫(yī)院的發(fā)生率為5%~15%,處于較高水平。宋翠萍[4]在2016年對某職工醫(yī)院消化內(nèi)科的120例患者分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)院感染率為3.1%,同時其還呼吁臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物,從而達到迅速控制院內(nèi)感染的目的。比較可知,不同年齡患者,其感染率不同,醫(yī)院內(nèi)感染主要發(fā)生在60歲以上患者,年齡越大感染率越高,其中70歲以上患者感染率最高;60歲以下患者感染率最小,這與劉斌等[5]研究結果一致。一方面,由于醫(yī)院住院患者本身就患有不同疾病,其身體或多或少存在不同程度的損傷,免疫功能較平時有所下降;同時,在住院治療過程中,患者要接受各種各樣的治療措施(如插管、內(nèi)鏡、手術等),影響正常身體功能,從而增加感染風險。另一方面由于患者年齡增高,其身體功能逐漸衰退,抵抗力相對降低,從而增加患者感染概率[6]。分析感染患者的原發(fā)病情況可知,在82例患者中,易感染疾病的前三位是消化道腫瘤、肝硬化、消化道出血,可能是由于這些疾病均為慢性疾病,相對來說病程較長,長期影響患者身體功能,致使患者抵抗力下降,增加感染概率[7]。結果顯示,感染主要發(fā)生在呼吸系統(tǒng),尤以上、下呼吸道感染更甚,這與國內(nèi)外相關研究結果一致[8-9]。綜上所述,消化內(nèi)科患者院內(nèi)感染以上、下呼吸道感染為主,且更易發(fā)生在60歲以上患者。因此,在臨床工作中,我們要充分認識院內(nèi)感染的風險,采取預防措施抗感染,以降低院內(nèi)感染的發(fā)生率,提高患者生活質量,減輕患者經(jīng)濟負擔。
參考文獻
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作者:蔡建強 黎威 單位:528467中山市坦洲醫(yī)院內(nèi)二科