心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)研究

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1資料與方法

1.1一般資料

選取我院心內(nèi)科2010年7月至2011年12月收治患者180例作為觀察組，2009年1月至2010年6月收治患者180例作為對(duì)照組。其中觀察組中，男性72例，女性48例，年齡55~82歲，平均年齡63.5歲；對(duì)照組中，男性68例，女性52例，年齡53~78歲，平均年齡62.9歲；兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析心內(nèi)科護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)因素；對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果，探討控制對(duì)策培訓(xùn)的有效性；

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者180例中，發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件2例，發(fā)生率為1.11%，對(duì)照組患者180例中，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件13例，發(fā)生率為7.22%，觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，二者差異具有顯著性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

本研究中，兩組共發(fā)生15例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：其中3例為安全性事件，包括墜床2例，跌倒1例；4例為差錯(cuò)性事件，包括換錯(cuò)液體2例，標(biāo)本送檢錯(cuò)誤1例，擺錯(cuò)藥1例；另外8例均為溝通類事件。經(jīng)過(guò)專業(yè)調(diào)查與事故統(tǒng)計(jì)，我們發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)存在兩方面因素：

①患者方面：心內(nèi)科患者病情大多較為嚴(yán)重，很多病情都是猝死的高發(fā)因素，相應(yīng)的治療如溶栓、PTCA等存在較高的風(fēng)險(xiǎn)性；很多患者在患病后不能自理，對(duì)于生活習(xí)慣有較多的不適感，再加上年老體衰，發(fā)生墜床、跌倒、燙傷等事件的可能性較大；此外，由于診治苦難，患者對(duì)于治療進(jìn)度治療過(guò)程不了解，可能認(rèn)為費(fèi)用較高，也會(huì)引發(fā)糾紛；

②護(hù)士方面：部分護(hù)士缺乏自我保護(hù)的意識(shí)與相應(yīng)的法律意識(shí)，不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”和相應(yīng)的操作規(guī)程，護(hù)理水平與護(hù)理技術(shù)不熟練甚至出現(xiàn)失誤，遇到一些問(wèn)題，特別是搶救儀器的使用上，無(wú)法正確判斷或解決，處理不夠及時(shí)；部分護(hù)士服務(wù)責(zé)任心不強(qiáng)，不懂得與患者或家屬溝通技巧，無(wú)法做到有效的溝通，對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)也未交代清除；護(hù)理文件是診治記錄，也是糾紛中最有力證據(jù)，部分護(hù)士卻不能及時(shí)記錄，在需要時(shí)往往舉證失利[3,4]。

針對(duì)于心內(nèi)科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)，我科對(duì)護(hù)士進(jìn)行了如下控制對(duì)策培訓(xùn)：

①加強(qiáng)法律教育，通過(guò)多種途徑和形式學(xué)習(xí)法律法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)士的法制觀念，以護(hù)理糾紛案例進(jìn)行分析，對(duì)安全信息及時(shí)通報(bào)和學(xué)習(xí)

；②加強(qiáng)專業(yè)水平培訓(xùn)，熟練操作規(guī)程，定期考核，必須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)工作制度和操作流程，對(duì)用藥、器械等進(jìn)行嚴(yán)格檢查、消毒、使用等操作；

③規(guī)范護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，提高護(hù)士文化素質(zhì)，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀地進(jìn)行記錄；

④建立“以人為本”的服務(wù)理念[5]，加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，進(jìn)行有效的康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的了解，建立健康檔案和診治記錄；

⑤建立風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)制度和風(fēng)險(xiǎn)告知制度[6]，鼓勵(lì)護(hù)士如實(shí)呈報(bào)風(fēng)險(xiǎn)事件，與患者或家屬進(jìn)行溝通時(shí)，如實(shí)告知風(fēng)險(xiǎn)，尊重病患及家屬的知情同意權(quán)，并詳細(xì)講解治療過(guò)程和大概費(fèi)用，盡量消除患者心中顧慮和緊張的情緒，以便更好的配合治療；

⑥合理排班，根據(jù)實(shí)際工作量和患者的病情進(jìn)行班次和人數(shù)的安排，適當(dāng)增加護(hù)士人數(shù)，以便對(duì)異常情況和搶救時(shí)間的及時(shí)有效的控制，增加值班人數(shù)確保監(jiān)護(hù)中有一名以上資歷高的護(hù)士。

綜上所述，心內(nèi)科護(hù)理存在多方面的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用科學(xué)的控制對(duì)策，能夠有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)也能夠提高護(hù)理人員的工作能力，值得應(yīng)用。