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地方社區(qū)糖尿病管理

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地方社區(qū)糖尿病管理

資料與方法

社區(qū)為單位,采取整群抽樣方法在南寧市江南區(qū)的6個社區(qū)中,隨機選取兩個社區(qū),將符合入選標準的2型糖尿病患者作為研究對象。兩個社區(qū)中隨機選取1個社區(qū)作為干預社區(qū),另1個社區(qū)作為對照社區(qū)。研究對象:本組55例無親緣關系的2型糖尿病患者,其中管理組29例,年齡58.34±7.73歲,男18例,女11例;對照組26例,年齡55.04±10.14歲,男14例,女12例,年齡均數(shù)(t=1.368,P=0.177)及男女構成比(X2=0.381,P=0.537)差異均無統(tǒng)計學意義,組間具有可比性。

方法:⑴由社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)生組織患者,建立電腦病案資料,采集患者一般資料,包括姓名、性別、年齡、習慣、職業(yè)、病史、病程、治療藥物等。⑵開展健康教育,包括:①每1~2周為糖尿病患者安排1~2小時的糖尿病防治知識學習課程,由專家授課。②開展熱線咨詢,通過咨詢電話向糖尿病患者解答問題,傳授糖尿病防治知識。③由社區(qū)醫(yī)生發(fā)放給患者由我院提供糖尿病知識的各種資料,使患者對糖尿病的各種并發(fā)癥及治療有了重要的認識,增加其治療的依從性。④每周由社區(qū)管理醫(yī)生為糖尿病患者測1次血壓,每月為糖尿病患者測1次空腹血糖(FBG)、餐后2小時血糖(PBG)、血脂譜(總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、體重指數(shù),每3個月測1次HbA1c、檢查眼底、尿微量白蛋白等指標。

結果

管理組各項臨床及生化指標的比較:管理前后SBP、DBP、月費用、BMI、HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),經(jīng)管理后SBP、DBP、月費用、BMI、HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS均有較前下降,見表1。對照組管理前后月費用、尿蛋白均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),未經(jīng)管理后月費用及尿蛋白均較前上升。

討論

本研究表明,經(jīng)過社區(qū)醫(yī)生的管理后,管理組的SBP、DBP、月費用、BMI、HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS均較管理前下降,與陳艷華等的研究結果一致[3],對照組的月費用、尿蛋白均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),未經(jīng)管理后月費用及尿蛋白均較前上升,對照組的HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS沒有統(tǒng)計學意義,可能與其例數(shù)有關。通過由社區(qū)醫(yī)生及內分泌??漆t(yī)生對糖尿病患者的規(guī)范化綜合管理,可以更好地控制糖尿病的發(fā)生發(fā)展,減少其醫(yī)療費用,增加患者的依從性,提高其生活質量。