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1資料和方法
1.1一般資料
選取我社區(qū)醫(yī)院2014年2~6月期間常規(guī)管理的98例糖尿病患者,隨機(jī)雙盲分為實驗組與對照組,每組各49例。實驗組:男29例,女20例,年齡25~75歲,平均(56.23±4.23)歲;對照組:男31例,女18例,年齡25~75歲,平均(58.12±5.11)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):
①符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):患者空腹時,血漿血糖濃度在7.00mmol/L以上(包含7.00mmol/L);OGTT2h血漿濃度在11.10mmol/L以上(包含11.10mmol/L)。
②糖尿病病程超過1年,接受糖尿病治療(包含藥物或胰島素治療)超過1年。
③小學(xué)及以上文化程度。
④已閱讀本次調(diào)查并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):其他嚴(yán)重軀體疾病及有嚴(yán)重精神病史。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組給予常規(guī)治療同時仍采取常規(guī)健康教育干預(yù);實驗組給予常規(guī)治療同時采取社區(qū)管理干預(yù),具體措施為:
①講解糖尿病相關(guān)知識,定期舉辦社區(qū)講座,鼓勵患者積極進(jìn)行治療。
②通過海報等形式告知遵醫(yī)囑治療的重要性,積極糾正不良生活習(xí)慣。
③積極鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉,運動量視患者實際情況而定。
④指導(dǎo)患者健康的飲食習(xí)慣,嚴(yán)格控制糖類、脂肪類等攝入總量,忌煙酒。
1.3觀察指標(biāo)
測定并比較分析兩組患者在治療前后的基本情況(包括性別、年齡、體重指數(shù)、婚姻狀況等)、生命質(zhì)量。生命質(zhì)量測定采用SF-36量表。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,當(dāng)P<0.05時,視為差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1影響社區(qū)管理糖尿病患者生命質(zhì)量因素的回歸分析
對實驗組患者進(jìn)行多元線性回歸分析,因變量為SF-36總分,自變量為患者基本情況。分析結(jié)果證明,影響社區(qū)管理糖尿病患者生命質(zhì)量的主要因素有:血糖控制情況、服藥依從性、性別、年齡、納入社區(qū)管理認(rèn)可度。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者的生命質(zhì)量測定結(jié)果比較
在經(jīng)過社區(qū)管理干預(yù)后,實驗組患者的SF-36量表中的各項評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
臨床研究表明,糖尿病是一種終身性疾病,患者血糖代謝控制不佳是導(dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥發(fā)生的主要原因。因此,控制糖尿病患者的血糖水平的長期穩(wěn)定,成為防治糖尿病的核心目標(biāo)。同時作為一種慢性疾病,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在控制病情進(jìn)展中的作用越來越受到重視。宋建軍的研究表明,影響社區(qū)糖尿病社區(qū)管理的因素主要有年齡、性別、服藥依從性等。本研究結(jié)果也表明,社區(qū)糖尿病患者管理的生命質(zhì)量的主要影響因素包括血糖控制情況、性別、年齡、納入社區(qū)管理認(rèn)可度和服藥依從性,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同時羅瓊安等人指出,社區(qū)管理能夠顯著提高糖尿病患者的生命質(zhì)量。本研究證實了此觀點,在對糖尿病患者采取了社區(qū)管理干預(yù)后,實驗組患者的生理功能、生理角色、心理健康、生命活力、總健康評分均明顯高于對照組,患者生命質(zhì)量明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,社區(qū)糖尿病管理能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量,在社區(qū)管理過程中應(yīng)加強對患者服藥依從性、社區(qū)管理認(rèn)可度及血糖水平的監(jiān)督,從而促進(jìn)治療水平的提升。
作者:柳衛(wèi)國 單位:紹興市越城區(qū)馬山鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科