全麻蘇醒期患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的影響

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摘要:探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻蘇醒期患者心理狀況及心情煩躁的影響。方法:選取2017年5月—2019年1月我院98例全麻蘇醒期患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=49)，對(duì)照組(n=49)，分別予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后，SAS為(30．22±1．17)分，SDS為(28．21±4．17)分，對(duì)照組的SAS為(52．24±4．13)分，SDA為(35．19±3．97)分，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較差異顯著;實(shí)驗(yàn)組躁動(dòng)發(fā)生率為16．33%，對(duì)照組躁動(dòng)發(fā)生率為24．49%，實(shí)驗(yàn)組躁動(dòng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異顯著;經(jīng)不同護(hù)理措施干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組蘇醒期血壓及心率與對(duì)照組比較，差異顯著(P＜0．05)。結(jié)論:對(duì)全麻蘇醒期患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的心理狀況，降低其躁動(dòng)發(fā)生率，應(yīng)用效果較好。

關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)理;全麻;心理狀況;護(hù)理效果

相關(guān)研究報(bào)道顯示，全身麻醉后，會(huì)對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生不同程度的影響，患者術(shù)后易出現(xiàn)肢體躁動(dòng)，心情煩躁，意識(shí)模糊，嗜睡等癥狀［1］。除此之外，還可能出現(xiàn)血壓升高，心率加速等情況，影響患者的生存質(zhì)量。因此，對(duì)其麻醉期間，施以必要的護(hù)理措施，用以改善患者的心理狀況，減輕患者的煩躁躁動(dòng)情緒意義重大［2］。此次研究中，對(duì)我院98例全麻蘇醒期患者，分別予以了不同的護(hù)理措施，即手術(shù)室護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，力在探討手術(shù)室護(hù)理對(duì)患者的心理狀況及心情煩躁的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取我院98例全麻蘇醒期患者為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年5月—2019年1月，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各49例，對(duì)照組49例中，男性為31例，女性為18例，年齡21～71歲，平均(44．5±4．9)歲;實(shí)驗(yàn)組49例中，男性為30例，女性為19例，年齡22～70歲，平均(44．3±4．5)歲，兩組患者上述資料分布均衡(P＞0．05)。

1．2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為，在患者治療期間，密切注視患者血壓，心率，呼吸頻率等情況，進(jìn)行心電圖密切監(jiān)護(hù)，同時(shí)再予以患者呼吸機(jī)輔助呼吸，防止出現(xiàn)呼吸困難，同時(shí)根據(jù)患者的具體病情，對(duì)癥治療護(hù)理，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充機(jī)體必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，指導(dǎo)患者用藥，叮囑患者術(shù)后注意事項(xiàng)等，最大限度降低意外情況的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。(1)術(shù)前護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前，為患者詳細(xì)介紹患者所患疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者能正確對(duì)待疾病，認(rèn)識(shí)疾病，告知患者術(shù)中，術(shù)后可能出現(xiàn)的意外情況，以及醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)對(duì)措施，使患者做好心理準(zhǔn)備，不至于意外情況出現(xiàn)時(shí)，過于驚慌躁動(dòng)，告訴患者術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng)，以及手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，讓患者能放心、安心地接受手術(shù)治療，消除患者的緊張感。(2)術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，麻醉處理前，護(hù)理人員應(yīng)親切友好主動(dòng)的與患者溝通交流，安撫患者的緊張恐懼心理，詢問患者是否出現(xiàn)不適癥狀，若出現(xiàn)不適癥狀，護(hù)理人員應(yīng)找出其原因，進(jìn)行干預(yù)，力保手術(shù)工作順利開展，麻醉注射時(shí)，可握緊患者雙手，使其感受到有力的支持和關(guān)心，積極面對(duì)治療。(3)術(shù)后護(hù)理?；颊呤中g(shù)完成后，因麻醉或手術(shù)影響，患者可能出現(xiàn)不適癥狀(頭暈，惡心)，護(hù)理人員應(yīng)密切留意患者出現(xiàn)的不適癥狀，一旦出現(xiàn)，及時(shí)解決，降低患者的不適感。患者麻醉清醒后，開始感受到疼痛，護(hù)理人員可與患者交流其喜愛的事物，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛感，如對(duì)喜愛某個(gè)明星的患者，可與患者討論這位明星的相關(guān)事情，提升患者的興趣。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握患者的疼痛程度，對(duì)于異常疼痛的患者，應(yīng)采取必要的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，緩解患者的痛苦。此外，麻醉殘留藥物，術(shù)后不能迅速消散，患者可能因麻醉藥物影響，易出現(xiàn)跌倒，心情煩躁，躁動(dòng)等情況，增大不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)?shù)男睦黹_導(dǎo)，和定時(shí)限制其運(yùn)動(dòng)(防止跌倒)，防止不良事件發(fā)生。

1．3觀察指標(biāo)

(1)觀察患者的心理狀況情況，采取SAS焦慮自評(píng)量表和SDS抑郁自評(píng)量表，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)分。SAS焦慮量表中，如測(cè)評(píng)分高于50分，則患者屬于焦慮癥(50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。);SDS量表得分為53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。(2)觀察患者的躁動(dòng)情況。等級(jí)分為0分(患者無肢體躁動(dòng)情況，心理狀態(tài)較為穩(wěn)定)，1分(患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，患者存在一定肢體躁動(dòng)情況，經(jīng)勸導(dǎo)后緩解)，2分(患者躁動(dòng)異常，有拔管沖動(dòng)，強(qiáng)制控制后有所改善)，3分(患者出現(xiàn)明顯肢體躁動(dòng)傾向，不配合治療，需強(qiáng)制看管)，評(píng)定患者的躁動(dòng)情況，分值越高，患者越躁動(dòng)。(3)觀察患者的患者血壓心率情況，觀察患者手術(shù)前，蘇醒后患者的收縮壓，舒張壓，心率等指標(biāo)變化情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20．0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料(x±s)、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0．05為差異顯著。

2結(jié)果

2．1兩組患者心理狀況評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分，SDS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)不同護(hù)理措施干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分，SDS評(píng)分與對(duì)照組相比差異顯著(P＜0．05)，見表1。

2．2兩組患者躁動(dòng)情況比較

實(shí)驗(yàn)組躁動(dòng)發(fā)生率為16．33%，對(duì)照組躁動(dòng)發(fā)生率為24．49%，兩組比較差異顯著(P＜0．05)，見表2。

2．3兩組患者血壓心率情況比較

術(shù)前兩組患者的血壓，心率等指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，經(jīng)不同護(hù)理措施干預(yù)后，蘇醒期的血壓和心率指標(biāo)比較存在顯著差異(P＜0．05)，見表3。

3討論

行手術(shù)治療的患者，全麻蘇醒后，易出現(xiàn)心情煩躁等較為常見的心理問題，且伴有一定的躁動(dòng)現(xiàn)象，究其原因與患者的心理煩躁、焦慮抑郁等情緒密切相關(guān)，不僅不利于術(shù)后預(yù)后恢復(fù)，可能還會(huì)加重病情，如過于劇烈的肢體躁動(dòng)，易導(dǎo)致患者身上留置針脫落，導(dǎo)管脫落，增大出血的風(fēng)險(xiǎn)，加大感染的發(fā)生［3－4］。因此，對(duì)進(jìn)行全麻手術(shù)患者，實(shí)施必要的護(hù)理措施干預(yù)，穩(wěn)定患者的情緒，防止出現(xiàn)躁動(dòng)情況意義重大。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)為一種新型的護(hù)理干預(yù)方法，以患者為中心，根據(jù)患者的具體病情情況從而展開護(hù)理工作，首先對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，為患者詳細(xì)介紹患者所患疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者能正確對(duì)待疾病，認(rèn)識(shí)疾病，告知患者術(shù)中，術(shù)后可能出現(xiàn)的意外情況，以及醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)對(duì)措施，使患者做好心理準(zhǔn)備的同時(shí)，消除患者的顧慮，使其安心接受手術(shù)，保障手術(shù)工作順利開展［5］。其次對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，麻醉處理前，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行積極主動(dòng)的交流溝通，一定程度上減輕患者的緊張恐懼心理，麻醉注射時(shí)，握緊患者雙手，使其感受到有力的支持和關(guān)心，有勇氣面對(duì)手術(shù)治療，降低了因恐懼導(dǎo)致的肢體躁動(dòng)情況出現(xiàn)，促使手術(shù)順利進(jìn)行［6］。最后，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，密切留意患者出現(xiàn)的不適癥狀，及時(shí)地進(jìn)行解決，降低患者的不適感，當(dāng)患者麻醉藥效消失出現(xiàn)疼痛時(shí)，護(hù)理人員與患者交流其喜愛的事物，轉(zhuǎn)移患者的注意力，一定程度上減輕了患者的疼痛感。對(duì)比此次研究中，兩組患者的心理，躁動(dòng)，血壓心率等情況，實(shí)施實(shí)驗(yàn)室護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，差異顯著(P＜0．05)，證明手術(shù)室護(hù)理這一護(hù)理措施效果較好。綜上，對(duì)全麻蘇醒期患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的心情煩躁，抑郁等心理狀況，降低其躁動(dòng)發(fā)生率，應(yīng)用效果較好。

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作者：龍艷娟 單位：珠海市人民醫(yī)院