住院醫(yī)師人文廉政素養(yǎng)教育研究
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摘要：對于畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)生來講，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是其畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵內(nèi)容。尤其是在新時(shí)代背景下，醫(yī)務(wù)人員的壓力隨之不斷增加，若能夠科學(xué)有效地落實(shí)思政工作，不論是對住院醫(yī)師人文廉政素養(yǎng)的進(jìn)一步提升，還是醫(yī)患溝通能力的鍛煉發(fā)展，以及崗位勝任能力的全面增強(qiáng)，都具有重要意義。因此，為了促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的顯著提升，必須重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);人文廉政素養(yǎng)
對于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的有效落實(shí)，其在醫(yī)學(xué)終生教育承前啟后上占據(jù)的地位至關(guān)重要，在提升住院醫(yī)師人文廉政素養(yǎng)上具有的優(yōu)勢特點(diǎn)也較為顯著，能夠促使住院醫(yī)師為人民提供更優(yōu)勢的健康服務(wù)。但目前我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作還處于初級探索階段，再加上醫(yī)學(xué)教育發(fā)展水平、社會經(jīng)濟(jì)的影響，在相關(guān)工作的具體設(shè)計(jì)上還存在一些有待完善的地方，需要進(jìn)行更深層次的研究。
一、人文素質(zhì)教育內(nèi)涵
人文主要指的是人類社會中的一系列文化現(xiàn)象，是人類文化中不可或缺的組成部分，而針對醫(yī)學(xué)來講，人文精神也是其不可忽視的內(nèi)容。人文素質(zhì)教育主要指的是在特定教育引導(dǎo)下，通過知識傳播、熏陶的方式將人類最優(yōu)秀的文化成果合理轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的人格與修養(yǎng)，然后向人基本屬性轉(zhuǎn)化。而醫(yī)學(xué)人文教育著重強(qiáng)調(diào)的則是基于人性教育有效突破醫(yī)學(xué)技術(shù)、人文教育上存在的各種隔閡，促進(jìn)醫(yī)師人文廉政素養(yǎng)的不斷提升。
二、明確住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)
在社會高速發(fā)展背景下，對于住院醫(yī)師來講，為了確保其能夠全面適應(yīng)崗位需求，為人民提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，其必須具備以下幾種能力：首先，要具備良好的職業(yè)道德與較高的專業(yè)素養(yǎng)，能夠通過不斷的學(xué)習(xí)與積累優(yōu)化自身知識結(jié)構(gòu)；其次，要完善自身人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的鍛煉發(fā)展，要重視自身教育、科研能力的顯著提升，同時(shí)還要緊緊圍繞崗位勝任能力這一核心有效落實(shí)各項(xiàng)培訓(xùn)工作。只有這樣才能夠?yàn)楦骷夅t(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)出更多具有較高職業(yè)素養(yǎng)，掌握豐富醫(yī)學(xué)理論知識、臨床技能，對于本專業(yè)一些常見的疾病診療工作可以獨(dú)立、規(guī)范承擔(dān)的優(yōu)秀臨床醫(yī)師。現(xiàn)階段，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)自從開展了各項(xiàng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作之后，為了能夠取得更理想的培訓(xùn)成果，也在積極探索更新穎、完善的培訓(xùn)模式，并在具體落實(shí)持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，也將醫(yī)學(xué)人文教育合理納入到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系之中。且在整個(gè)規(guī)范化培訓(xùn)過程中，除了專業(yè)知識、臨床技能的科學(xué)培養(yǎng)，從不同角度對其健康服務(wù)行為提供科學(xué)指導(dǎo)，在人文廉政素養(yǎng)的培養(yǎng)上也給予足夠重視，希望能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)優(yōu)化講解、自學(xué)上的有機(jī)整合，促進(jìn)其醫(yī)師綜合素質(zhì)的全面提升。但是針對具體落實(shí)現(xiàn)狀來看，在課程設(shè)置、自學(xué)與服務(wù)等方面還存在一些有待完善的地方，需要各醫(yī)療結(jié)構(gòu)結(jié)合具體情況給予不斷完善，也只有這樣才能夠?yàn)槲覈t(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展提供有力支持，才能夠?yàn)樽≡横t(yī)師拓展出更理想的職業(yè)發(fā)展前景。
三、完善人文課程的合理開設(shè)與不斷完善
在規(guī)范化培訓(xùn)中，公共課程培訓(xùn)是住院醫(yī)師獲取專業(yè)知識的一個(gè)重要路徑，也是醫(yī)院為住院醫(yī)師提供針對性教導(dǎo)的一項(xiàng)重要活動(dòng)。對此，在公共課程培訓(xùn)課程體系中，若可以將人文廉政素質(zhì)培訓(xùn)內(nèi)容適當(dāng)融入其中，既可以為住院醫(yī)師傳授更新穎、豐富的專業(yè)知識與技能，也能夠促進(jìn)住院醫(yī)師人文素養(yǎng)的全面提升。另外，對于住院醫(yī)師來講，既可以在規(guī)范化培訓(xùn)過程中進(jìn)一步拓展認(rèn)知視野，也能夠給其團(tuán)隊(duì)協(xié)作、職業(yè)道德，以及管理能力等綜合素質(zhì)的全面發(fā)展創(chuàng)造良好條件。同時(shí)，在實(shí)際授課中，可以通過集體辯論、個(gè)人演講，以及模擬實(shí)踐等方式全面激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)、參與積極性，促進(jìn)培訓(xùn)水平的不斷提升，從整體上增強(qiáng)住院醫(yī)師綜合素養(yǎng)，尤其是人文廉政素質(zhì)。
四、重視帶教教師思政工作的有效落實(shí)
對于醫(yī)療工作人員來講，其人文精神價(jià)值重要體現(xiàn)在尊重、關(guān)心，以及愛護(hù)人的臨床實(shí)踐中。由此可見，在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)形成、發(fā)展，以及醫(yī)技水平全面提升上，臨床帶教教師發(fā)揮的積極作用是不容忽視的。對此，可以安排醫(yī)師在各規(guī)范化培訓(xùn)科室輪轉(zhuǎn)，在進(jìn)行臨床知識、技能操作傳授的同時(shí)，其帶教教師還要真正做到以身試教。對于帶教教師來講，在其行醫(yī)生涯中若能夠做到廉潔行醫(yī)、醫(yī)德至上，可以抵抗金錢的誘惑，且可以在日常工作中不斷規(guī)范自己的言行舉止，逐漸形成良好的人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通的良好習(xí)慣，一定可以給醫(yī)學(xué)生帶來潛移默化的影響或是一定啟發(fā)。不論是日常工作中對待患者的態(tài)度、言談舉止，還是一個(gè)手勢、操作上的種種細(xì)節(jié)，都要注重醫(yī)學(xué)人文的恰當(dāng)融入，充分突顯出人文關(guān)懷。要正確認(rèn)識到，即使是一句看似不經(jīng)意的問候，給患者帶來的溫暖、信心也是不容忽視的。例如，一個(gè)先暖手再為患者提供檢查的細(xì)節(jié)，很多時(shí)候都會給培訓(xùn)對象人文關(guān)懷意識的形成帶來積極影響。這樣在其今后的醫(yī)療保健工作中，也一定會將帶教教師視為自身榜樣，時(shí)刻要求自己一心一意地為人民提供健康服務(wù)。
五、從不同角度督促學(xué)員加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)
對于住院醫(yī)師來講，醫(yī)學(xué)人文教育最重要的還是自我學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)與拓展。為此，各醫(yī)院應(yīng)結(jié)合具體情況，整合現(xiàn)有資源與條件，盡可能為住院醫(yī)師營造更濃厚的醫(yī)學(xué)人文氛圍、學(xué)習(xí)環(huán)境，在潛移默化地提升其人文素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，也能夠給和諧醫(yī)患關(guān)系的培養(yǎng)、發(fā)展創(chuàng)造良好條件、帶來積極影響。且在進(jìn)一步拓展醫(yī)師人文友愛關(guān)懷精神的基礎(chǔ)上，也可以從不同角度引導(dǎo)其積極主動(dòng)地關(guān)注患者尊嚴(yán)，更加珍愛患者的生命健康。對此，在具體培訓(xùn)過程中，要求每位參與培訓(xùn)的住院醫(yī)師都按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行醫(yī)患溝通手記的記錄，然后通過參考一些人文知識類圖書進(jìn)行讀書筆記的撰寫。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部也可以組織住院醫(yī)師定期參加一些新的分享活動(dòng)，為醫(yī)師提供更多與同行交流溝通的機(jī)會，通過對醫(yī)患溝通體驗(yàn)的分享，既可以為廣大醫(yī)師帶來一定啟發(fā)，也能夠促進(jìn)其讀書心得體會的不斷增強(qiáng)?？傊?，這些措施的有效落實(shí)都能夠在促進(jìn)學(xué)員人文素養(yǎng)不斷提升上發(fā)揮積極作用，也能夠從整體上提升其醫(yī)患溝通能力。
六、積極組織志愿者服務(wù)，不斷增強(qiáng)服務(wù)意識
醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的不斷提升著重體現(xiàn)在時(shí)刻心系患者病痛，積極主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，而不是一直處于一種被需求、被要求的狀態(tài)，也只有這樣才能夠給其今后的工作發(fā)展提供有力支持。對此，在進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中，在志愿者服務(wù)上，可以著重從導(dǎo)診服務(wù)、就診流程體驗(yàn)兩個(gè)方面著手。首先，針對導(dǎo)診服務(wù)來講，著重體現(xiàn)在讓接受規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師參與患者咨詢的接待工作，讓其為患者提供導(dǎo)診服務(wù)，以此從不同角度為其醫(yī)患溝通、信息梳理，以及特殊情況有效處理能力的進(jìn)一步發(fā)展提供各種契機(jī)。同時(shí)，在與患者溝通交流過程中，其人文素養(yǎng)也能夠得到不斷完善。其次，針對就診流程體驗(yàn)來講，要求參與規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，以志愿者的身份陪同陌生患者一起完成從最初的掛號、付費(fèi)，以及就診檢查到入院手續(xù)辦理等環(huán)節(jié)。在此過程中，住院醫(yī)師嚴(yán)禁以醫(yī)藥代表身份去謀求某些便利。通過這樣的換位思考，可以引導(dǎo)醫(yī)師真正站在患者角度對患者的焦慮、就醫(yī)過程的不易之處有更深刻的體會，也只有這樣才能夠促使其在今后的工作中，全心全意地為人民提供健康服務(wù)，促進(jìn)其人文廉政素養(yǎng)的全面提升。通過有效開展志愿者服務(wù)活動(dòng)，既可以為參與規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師提供更多與病患間的溝通、交流機(jī)會，也能夠使其醫(yī)師的口才、溝通能力得到全面鍛煉，從不同角度深入體會與全面了解患者就診時(shí)的迫切、焦慮，以及在診療服務(wù)上提出的一系列需求，只有這樣才能夠真正從心理層面對患者需求給予足夠重視，不斷增強(qiáng)自身服務(wù)意識。這樣，在促進(jìn)人文素養(yǎng)不斷增強(qiáng)的同時(shí)，也能夠進(jìn)一步推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。
七、完善考核評價(jià)，提升醫(yī)師人文素養(yǎng)
在具體培訓(xùn)過程中，除了堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)原則，為學(xué)員傳授更新穎、豐富的臨床知識與技術(shù)，還要重視人文素質(zhì)教育培養(yǎng)目標(biāo)的制定與調(diào)整，結(jié)合具體情況，構(gòu)建更科學(xué)、適合的實(shí)施途徑與評判標(biāo)準(zhǔn)，通過進(jìn)一步優(yōu)化規(guī)范化培訓(xùn)量化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中取得的理想成果。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育考核可以說是檢驗(yàn)參與規(guī)范化培養(yǎng)住院醫(yī)師人文素質(zhì)水平的重要方式，但是以往的以理論知識為主的考核方式，通常難以促進(jìn)教學(xué)實(shí)效性的顯著提升，這也是一些住院醫(yī)師人文廉政素養(yǎng)一直難以得到顯著提升的主要原因。所以，在具體培訓(xùn)中，應(yīng)結(jié)合具體情況，不斷完善考核評價(jià)機(jī)制，針對掌握理論知識的評價(jià)，可以適當(dāng)增加學(xué)員設(shè)置醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)上的理論考核，如醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)患溝通與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的內(nèi)容，將其與其他理論、實(shí)踐操作等方面的內(nèi)容有機(jī)整合在一起，以促進(jìn)住院醫(yī)師綜合素質(zhì)的全面提升。
八、結(jié)束語
綜上所述，對于住院醫(yī)師來講，其不僅肩負(fù)著的醫(yī)療事業(yè)改革創(chuàng)新發(fā)展的重任，還要對人民的身心健康負(fù)責(zé)。所以，在規(guī)范化培訓(xùn)過程中，醫(yī)院除了要指導(dǎo)其學(xué)習(xí)、掌握最新的專業(yè)知識與技術(shù)之外，還要進(jìn)一步突顯“人文廉政素養(yǎng)”的重要性，構(gòu)建更科學(xué)完善的人文廉政素質(zhì)教育體系。只有經(jīng)過不斷的磨煉、引導(dǎo)，才能夠促進(jìn)住院醫(yī)師在醫(yī)學(xué)道路上的使命感、自信心得到顯著增強(qiáng)，才能夠充分認(rèn)識到自身的從業(yè)價(jià)值，不斷增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。
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作者:李旭東 汪麗 劉忠玲 朱宇航 王博揚(yáng) 單位:吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院