綜合護(hù)理對(duì)糖尿病血糖指標(biāo)效果觀察

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【摘要】目的研究基層綜合護(hù)理方法對(duì)社區(qū)糖尿病患者血糖指標(biāo)的影響。方法選擇社區(qū)醫(yī)院門診2019年7月—2019年11月的糖尿病患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以綜合護(hù)理。比較兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)情況。結(jié)果觀察組患者的FPG、2hPG、HbA1c指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理對(duì)社區(qū)糖尿病患者可起到更好的督促作用，使血糖得到更好的控制，值得今后基層重視實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；社區(qū)糖尿??；空腹血糖；餐后血糖；糖化血紅蛋白；療效觀察

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏和起居飲食運(yùn)動(dòng)規(guī)律都發(fā)生了很大變化，我國(guó)糖尿病的患病率也不可否認(rèn)的出現(xiàn)了增長(zhǎng)。對(duì)于本病的治療，人們大多把藥物放在第一位，而一定程度上忽略了飲食運(yùn)動(dòng)以及心理、監(jiān)測(cè)等的重要作用。大部分糖尿病患者對(duì)自身疾病缺乏科學(xué)、正確的認(rèn)知，治療依從性普遍較低，往往會(huì)導(dǎo)致血糖控制不佳，增加糖尿病足等并發(fā)癥發(fā)生率。要知道全面綜合的對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)才能更好的讓大家控制好血糖以及其他指標(biāo)，才能達(dá)到真正的健康。在慢性病長(zhǎng)期治療中，對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)十分重要[4]。本文中對(duì)患者除了一般藥物治療外，對(duì)觀察組患者予以全面綜合的指導(dǎo)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料方法

1.1一般資料

選擇2019年7月—2019年11月到我社區(qū)醫(yī)院門診就診的糖尿病患者76例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組38例，女20例，男18例，年齡47～74歲，平均年齡（61.45±4.33）歲，病程1～18年，平均（9.4±1.5）年。觀察組38例，女22例，男16例，年齡46～73歲，平均年齡（62.51±5.03）歲，病程1～20年，平均（9.6±1.6）年。兩組患者性別、年齡及病程比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組間具有可比性。

1.2方法

兩組患者同時(shí)完善血糖、血壓等檢查，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，涵蓋藥物指導(dǎo)、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及血糖監(jiān)測(cè)。觀察組的綜合護(hù)理方案如下：1）用藥方面，要告訴患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用，不可自行更改藥物種類及服用劑量，并戒煙限酒；2）飲食運(yùn)動(dòng)方面，飲食：要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況制定，每餐定時(shí)定量，嚴(yán)格控制動(dòng)植物油、食鹽、脂肪等的攝入；告知患者相關(guān)的食物交換份，各種食物的含糖量及升糖指數(shù)；囑咐患者及家屬關(guān)注自己飲食和血糖之間的關(guān)系，以便養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；運(yùn)動(dòng)方面：要根據(jù)年齡以及有無(wú)骨關(guān)節(jié)基礎(chǔ)病而增減運(yùn)動(dòng)量，選擇患者能承受的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢走、太極拳、瑜伽等等。并調(diào)整好飲食和運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系，盡量的做到定時(shí)定量，如若實(shí)際情況不允許，保持兩者之間的平衡，以防止低血糖的發(fā)生；3）及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖指數(shù)，指導(dǎo)患者定期測(cè)空腹及餐后2h血糖，如不穩(wěn)定，及時(shí)就診。必要時(shí)監(jiān)測(cè)夜間血糖，防治夜間低血糖。同時(shí)每三個(gè)月查一次糖化血紅蛋白，以觀測(cè)血糖的整體水平。給醫(yī)生調(diào)節(jié)血糖以更多的參考指標(biāo)；4）要和患者多溝通交流，保持良好的心態(tài)。定期的進(jìn)行培訓(xùn)和健康宣教，讓患者及家屬對(duì)該病及其并發(fā)癥有著正確的認(rèn)識(shí)。兩組患者均進(jìn)行2個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比綜合干預(yù)后兩組患者血糖指標(biāo)的變化。

1.3觀察指標(biāo)

空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者兩月后血糖指標(biāo)比較。經(jīng)過(guò)2個(gè)月的綜合干預(yù)后，觀察組治療后的空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hFBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）均低于治療前（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組綜合干預(yù)后血糖指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)（表1）。

3討論

我國(guó)人口基數(shù)大，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人們的生活方式的改變，我國(guó)的糖尿病人數(shù)確實(shí)在逐年增長(zhǎng)[1]，而且趨于年輕化。隨著糖尿病患者患病時(shí)間的增長(zhǎng)，其神經(jīng)血管的并發(fā)癥是勢(shì)必會(huì)有的。這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程中，許多患者會(huì)出現(xiàn)身心疾患，因患病許久，不少患者會(huì)出現(xiàn)焦慮等情志問(wèn)題，進(jìn)而更不利于血糖的控制。此外我國(guó)大多數(shù)糖尿病患者的依從性都不好，這也是人們血糖控制不佳，過(guò)早出現(xiàn)并發(fā)癥的原因之一。因此除了藥物等治療方法外，全面合理的宣教以及相關(guān)指導(dǎo)對(duì)患者是大有裨益的。顧斌[2]研究了健康宣教對(duì)糖尿病住院患者的影響，結(jié)果顯示可提高患者對(duì)疾病治療的認(rèn)知記憶依從性。王利英[3]則在研究中通過(guò)宣教、注重心理疏導(dǎo)、制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等措施幫助患者，結(jié)果患者血壓血糖指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)。孫雪梅[4-5]在對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)后研究中也取得了滿意的效果。利艷紅，彭小梅[6]等的研究中，觀察組經(jīng)過(guò)醫(yī)囑服藥，適宜運(yùn)動(dòng)，合理飲食及合理監(jiān)測(cè)等干預(yù)措施后，觀察組血糖HbA1c、FPG、2hPBG水平均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。王基鈺[7]將全科醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)的社區(qū)綜合干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)糖尿病患者，對(duì)控制血糖，改善生活質(zhì)量也起到了很好效果。陳亞菊[8]的研究中也證實(shí)了社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)增強(qiáng)糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者血糖指標(biāo)改善有很大作用。本文研究中，觀察組治療后的空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hFBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）均低于治療前（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組綜合干預(yù)后血糖指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。說(shuō)明綜合護(hù)理可提高患者的認(rèn)知及依從性，提高預(yù)防意識(shí)，增加自我監(jiān)測(cè)，達(dá)到控制指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)社區(qū)糖尿病病人起著積極的影響，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖莉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防社區(qū)老年糖尿病及其并發(fā)癥的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（21）：159-161.

[2]顧斌.健康宣教對(duì)社區(qū)糖尿病住院患者的作用研究[J].糖尿病天地，2019，16（2）：127-128.

[3]王利英.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者治療效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病電子雜志，2019，7（31）：136.

[4]鄔文佳.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（27）：44-47.

[5]孫雪梅.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2019，6（11）：95-98.

[6]利艷紅，彭小梅，吳燕清，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者的應(yīng)用效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（20）：3495-3497.

[7]王基鈺，王雷雷.全科醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)的社區(qū)綜合干預(yù)防治糖尿病效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，31（9）：1266-1267.

[8]陳亞菊.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者相關(guān)疾病知識(shí)掌握度與血糖水平的影響[J].大家健康，2018，12（6）：240.

作者：王曉娜 單位：天津市紅橋區(qū)雙環(huán)邨街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心