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[摘要]目的探討循證護(hù)理在心肌梗死(AMI)并發(fā)心力衰竭患者中的應(yīng)用。方法選取2014年6月~2016年6月我院收治的60例AMI并發(fā)心力衰竭患者作為研究對象,根據(jù)患者住院號奇偶數(shù)分為對照組(n=30)和觀察組(n=30)。對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用循證護(hù)理。比較兩組的生活質(zhì)量、搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理總滿意度。結(jié)果觀察組搶救成功率為93.33%,高于對照組的73.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,低于對照組的26.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理后社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能及心理功能評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理總滿意度為90.00%,高于對照組的73.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對AMI并發(fā)心力衰竭患者采取循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著,可提高搶救成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高生活質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度,可在臨床推廣。
[關(guān)鍵詞]心肌梗死;心力衰竭;循證護(hù)理;搶救;并發(fā)癥;護(hù)理滿意度
心肌梗死(AMI)為心腦血管疾病,在臨床較常見,有較高的死亡率,且發(fā)病急,在發(fā)病早期,因?yàn)楣跔顒用}出現(xiàn)血流中斷,導(dǎo)致心肌組織局部壞死,引起心肌長時(shí)間缺血缺氧,對患者生命安全造成一定威脅。隨著研究深入,發(fā)現(xiàn)心力衰竭為AMI常見并發(fā)癥,兩種疾病相互作用使病情復(fù)雜,使患者的病情更為危重[1]。對并發(fā)心力衰竭AMI患者除了予以及時(shí)搶救外,還需予以科學(xué)的護(hù)理,才可挽救患者的生命,利于術(shù)后恢復(fù)情況[2]。分析往期報(bào)道發(fā)現(xiàn)循環(huán)護(hù)理更利于疾病控制,與常規(guī)護(hù)理比,具有科學(xué)性、全面性、合理性,能及時(shí)阻止并發(fā)癥發(fā)生,而本研究深入探索循證護(hù)理在AMI患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年6月~2016年6月我院收治的60例AMI并發(fā)心力衰竭患者作為研究對象,根據(jù)患者住院號奇偶數(shù)分為對照組(n=30)和觀察組(n=30)。觀察組中,男17例,女13例;平均年齡(61.78±5.44)歲;平均病程(7.88±1.22)d。對照組中,男19例,女11例;平均年齡(61.56±5.21)歲;平均病程(7.92±1.31)d。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者及家屬知情同意;本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①確診為AMI者;②肝腎功能無異常者;③可配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn):①高血壓者;②糖尿病者;③肝腎功能異常者。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理措施,主要對患者搶救,遵醫(yī)為患者用藥指導(dǎo),對患者的病情仔細(xì)觀察并進(jìn)行消毒。觀察組采用循證護(hù)理措施干預(yù),具體措施如下。①成立循證護(hù)理小組:由資歷豐富的醫(yī)護(hù)人員成立循證護(hù)理小組,共同討論病情,學(xué)習(xí)循證護(hù)理的方法及理念,針對相關(guān)問題在網(wǎng)絡(luò)尋找循證支持,制定護(hù)理計(jì)劃并進(jìn)行落實(shí)。a.評價(jià)患者的病情。依據(jù)其具體情況對患者的病情原因及護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行評估,主要包括病情特征,患者為何會出現(xiàn)心前區(qū)的絞痛癥狀,為何會出現(xiàn)較差的睡眠質(zhì)量等問題[3-4]。b.循證支持。需依據(jù)所列出的問題尋找相關(guān)文獻(xiàn)查證證據(jù),從期刊雜志、知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫等查找。采取科學(xué)評價(jià)的方式評價(jià)相關(guān)資料,確保其真實(shí)性、可靠性[5-6]。②護(hù)理落實(shí):根據(jù)查到的資料并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),制定護(hù)理措施。a.觀察病情。需對患者的血壓、呼吸、脈搏等生命癥狀進(jìn)行觀察,并采取心電監(jiān)護(hù)的措施對患者的心電圖密切觀察,依據(jù)其病情調(diào)整靜脈滴注速度,患者出現(xiàn)面色蒼白及汗流不止的癥狀向醫(yī)師報(bào)告[7-8]。b.飲食護(hù)理。根據(jù)患者的病情強(qiáng)化飲食護(hù)理,予以低熱力、低鹽的方式飲食攝入。患者切勿用力排便,可減小AMI的概率。多攝入蔬菜、水果,遵醫(yī)按摩腸道,以升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸的順序促進(jìn)腸蠕動。便秘的患者遵醫(yī)囑采取緩瀉藥物治療,當(dāng)患者長時(shí)期便秘可給予開塞露通便。在為患者治療、護(hù)理期,需避免患者感染、感冒,并按揉受壓部位,避免出現(xiàn)壓瘡[9-10]。c.心理護(hù)理。因患者對自身病情認(rèn)知度缺乏,因?yàn)椴淮_定感可導(dǎo)致焦慮、煩躁負(fù)面情緒,醫(yī)護(hù)人員需強(qiáng)化患者的心理護(hù)理措施,對患者的訴說耐心傾聽,消除患者負(fù)面情緒,維持病房的安靜舒適[11]。d.運(yùn)動護(hù)理。根據(jù)患者身體的具體情況,患者病情穩(wěn)定時(shí),指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動訓(xùn)練,依據(jù)循序漸進(jìn)的原則[12]。
1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
觀察兩組生活質(zhì)量情況、搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度情況。生活質(zhì)量情況[13]:采取生活質(zhì)量評定量表(GQOL-74)進(jìn)行評定,包括社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能4項(xiàng),每項(xiàng)評分0~100分,分?jǐn)?shù)越高,則代表生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,評分范圍0~100分,≥80分為非常滿意,60~79分為較滿意,<60分為不滿意,護(hù)理總滿意度=(非常滿意+較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率的比較
觀察組搶救成功率高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
2.2兩組護(hù)理前后GQOL-74評分的比較
護(hù)理前,兩組的社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能及心理功能評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組的社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能及心理功能評分高于護(hù)理前,觀察組護(hù)理后的社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能及心理功能評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。
2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較
觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。
3討論
AMI為臨床有高發(fā)病率的心腦血管疾病,其因素與患者出現(xiàn)急性或持續(xù)性供應(yīng)不良導(dǎo)致心肌缺血出現(xiàn)壞死癥狀。主要以胸骨后疼痛、血清心肌酶活性顯著提高及心律失常為主要癥狀,發(fā)紺、咳嗽及呼吸困難為臨床表現(xiàn),部分患者出現(xiàn)水腫、肝大等,對于生命健康造成嚴(yán)重的危險(xiǎn)[14]。循證護(hù)理依據(jù)可靠、科學(xué)的研究資料,并將臨床實(shí)際情況結(jié)合,以此對患者的需求進(jìn)行滿足,為患者提供科學(xué)的、舒適的護(hù)理模式,是建立在權(quán)威文獻(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,對患者進(jìn)行病情、飲食、運(yùn)動及心理護(hù)理,以此提高搶救成功率,提高護(hù)理滿意度[15]。本研究研究顯示,觀察組搶救成功率為93.33%,高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,低于對照組的26.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)理總滿意度為90.00%,高于對照組的73.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組GQOL-74各項(xiàng)評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示對AMI并發(fā)心力衰竭患者采取循證護(hù)理干預(yù)可提高搶救成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高生活質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度,可在臨床推廣。綜上所述,對AMI并發(fā)心力衰竭患者采取循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著,可在臨床推廣。
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作者:蘇小紅 譚永錦 單位:廣東省開平市中心醫(yī)院內(nèi)二科