中藥治療冠心病心力衰竭效果對(duì)比分析

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【關(guān)鍵詞】參麥注射液；注射用；丹參多酚酸鹽；冠心病心力衰竭；成本；效果

冠心病是一種常見的心臟疾病，主要由于脂質(zhì)代謝異常，動(dòng)脈內(nèi)膜上沉積大量脂質(zhì)，形成粥樣斑塊，進(jìn)而阻礙動(dòng)脈血流，引起管腔狹窄，進(jìn)而發(fā)生心臟缺血，引發(fā)心絞痛等癥狀[1-2]。如果長(zhǎng)期供血不足，心肌組織逐漸萎縮，大面積心肌梗死出現(xiàn)，進(jìn)而引起心力衰竭。冠心病心力衰竭對(duì)于患者的身體健康和生命安全均有較大威脅，因此要采取積極治療[3]。常規(guī)單純西藥治療效果一般，因此可聯(lián)合中藥輔助治療。常用的中藥包括參麥注射液、注射用丹參多酚酸鹽等，均可發(fā)揮一定的作用。而兩種藥物在成本、效果等方面也有所差異[4]?；诖?，本文選取2017年4月—2018年4月醫(yī)院收治的冠心病心力衰竭患者80例，研究了參麥注射液與注射用丹參多酚酸鹽輔助治療冠心病心力衰竭的成本與效果。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月—2018年4月醫(yī)院收治的冠心病心力衰竭患者80例，隨機(jī)分為A組和B組，每組40例。A組中男性患者22例，女性患者18例，年齡54～82歲，平均年齡（70.6±3.7）歲；B組中男性患者24例，女性患者16例，年齡56～83歲，平均年齡（70.7±3.5）歲。兩組比較性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合冠心病、慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有明確的臨床癥狀表現(xiàn)，對(duì)本研究均知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能異常的患者，相關(guān)藥物過敏的患者，有心臟手術(shù)禁忌證的患者，有精神障礙或認(rèn)知障礙的患者。

1.2方法

所有患者入院后均行常規(guī)基礎(chǔ)治療，使用利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、抗血管藥物等治療。在此基礎(chǔ)上，A組患者使用參麥注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020020）50mL，加入5%葡萄糖注射液250mL，靜脈滴注，每日次。B組患者使用注射用丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050248）200mg，加入5%葡萄糖注射液250mL，靜脈滴注，每日1次。兩組患者均治療2周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組的治療效果，治療后的心功能指標(biāo)，以及治療治療藥物成本。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，癥狀基本消失，心功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效，癥狀有所減輕，心功能指標(biāo)有所改善；無(wú)效，癥狀未緩解，心功能指標(biāo)未改善[5]。心功能指標(biāo)包括LVEE、6MWT、LVEDd、LVESd。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）和（n，%）表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

A組治療總有效率為95.00%，高于B組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組治療后心功能指標(biāo)的比較

A組治療后LVEE%、6MWT，分別高于B組；A組治療后LVEDd、LVESd，分別低于B組（P＜0.05）。

2.3兩組治療藥物成本的比較

A組治療藥物成本（1153.43±113.14）元，低于B組的（2965.66±134.62）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

冠心病心力衰竭是一種常見的慢性疾病，患者一般具有少尿、水腫、心悸、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)，日常生活及身體健康均受到很大的影響。在臨床治療中，一般采用利尿藥物、擴(kuò)血管藥物、強(qiáng)心藥物等治療此類疾病，但是單純使用西藥治療，在總體療效方面比較一般[6-7]。中醫(yī)對(duì)于冠心病心力衰竭也有深刻研究，認(rèn)為該病屬于本虛表示，是由于臟腑氣血陰陽(yáng)虧損、功能失調(diào)而引起。在諸多因素的共同作用下，引起心脈不通、失榮，進(jìn)而發(fā)病。因此，在中醫(yī)治療中主張以通為補(bǔ)，遵循益氣活血、補(bǔ)虛通絡(luò)的原則，進(jìn)而取得標(biāo)本兼治的效果[8-9]。他人相關(guān)研究中，應(yīng)用中藥參麥注射液治療冠心病心力衰竭，結(jié)果達(dá)到了97.50%的總有效率，同時(shí)患者治療后，各項(xiàng)心功能指標(biāo)也都得到了顯著的提升，取得了比較理想的治療效果。與本文研究結(jié)果相符。由此可見，中藥在冠心病心力衰竭的治療中，能夠發(fā)揮良好的效果。本文研究結(jié)果顯示，A組治療總有效率為95.00%，高于B組的75.00%。A組治療后LVEE（49.73±4.63）%、6MWT（313.65±13.02）m，分別高于B組的（39.50±4.50）%、（286.50±14.05）m；A組治療后LVEDd（42.18±2.73）mm、LVESd（40.56±4.17）mm，分別低于B組的（53.75±4.32）mm、（50.62±4.72）mm。A組治療藥物成本（1153.43±113.14）元，低于B組的（2965.66±134.62）元。由此可見，與注射用丹參多酚酸鹽相比，使用參麥注射液治療冠心病心力衰竭，對(duì)于患者的心功能改善更有幫助，而且治療藥物成本相對(duì)更低，因而具有更高的臨床價(jià)值。注射用丹參多酚酸鹽也是一種常用藥物，其中含有大量單身乙酸鎂，能發(fā)揮較強(qiáng)的藥理作用，可抵抗血栓形成及血小板聚集，促進(jìn)微循環(huán)改善，緩解氧化損傷，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞遷移及血管生成，從而緩解心肌缺血的癥狀[10]。不過，在心功能及相關(guān)指標(biāo)改善方面，該藥的作用效果比較有限。另外由于藥物價(jià)格較高，用藥量較大，因此治療藥物成本將大大提升[11-12]。參麥注射液源自于生脈散演變而來(lái)，利用水醇法、超濾法等處理后，將麥冬、人參中的有效成分進(jìn)行提取，制成中藥注射劑，其中包括了麥冬黃銅、麥冬多糖、麥冬皂苷、人參皂苷、人參多糖等成分，能發(fā)揮益氣固脫、養(yǎng)陰生津的功效[13-14]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，參麥注射液能夠提高心肌缺氧耐受性，有效延長(zhǎng)心肌存活時(shí)間。同時(shí)可輔助清除自由基，顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，減輕心肌損傷，改善心肌缺氧的癥狀，進(jìn)而使冠心病心絞痛的癥狀得到改善[15]。綜上所述，在冠心病心力衰竭的輔助治療中，使用參麥注射液能夠進(jìn)一步提高療效，改善患者心功能指標(biāo)，同時(shí)藥物成本更低，效果更為理想。

作者：莫茲清 單位：江門市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科