醫(yī)院傳染病信息管理系統(tǒng)構(gòu)建及作用

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嚴(yán)重危害人民群眾身心健康的傳染病的日常監(jiān)測和及時報告在傳染病防治工作中起著至關(guān)重要的作用[1]。2004年“國家法定傳染病疫情報告系統(tǒng)”啟動運(yùn)行后，極大地提高了傳染病的監(jiān)測報告能力。但是由于很多醫(yī)院信息系統(tǒng)的滯后，以及醫(yī)院HIS系統(tǒng)與“國家法定傳染病疫情報告系統(tǒng)”為兩套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，導(dǎo)致醫(yī)師層面?zhèn)魅静蟾嫒匀徊捎玫氖鞘止ぬ顚憘魅静蟾婵ǖ哪Ｊ剑粌H信息利用不足，還嚴(yán)重影響了醫(yī)院傳染病的管理質(zhì)量[2]。我院于2013年自行研發(fā)了“傳染病信息管理系統(tǒng)”，在醫(yī)院層面上實(shí)現(xiàn)了傳染病的網(wǎng)絡(luò)報告及其管理，極大地提高了傳染病報告管理的質(zhì)量，提高了工作效率，優(yōu)化了工作流程。

1我院醫(yī)院傳染病信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建

我院是一所大型綜合性教學(xué)醫(yī)院，年門診量350余萬人次，年住院12余萬人次。近3年來，年平均報告?zhèn)魅静〔±?200例左右。此項(xiàng)工作由預(yù)防保健科一名專職人員負(fù)責(zé)傳染病報告的管理工作，專職人員每天到各樓層傳染病報告箱中收集信息并手工填寫傳染病報告卡，然后再手工錄入到“國家法定傳染病疫情報告系統(tǒng)”，不僅耗時費(fèi)力，工作效率低，填寫的卡片容易丟失，還不利于醫(yī)院感染控制管理，傳染病報告管理質(zhì)量不高。鑒于此，我院依托原有的信息系統(tǒng)，信息科和預(yù)防保健科相互配合，共同研發(fā)了“傳染病報告管理系統(tǒng)”，并作為醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)中的一項(xiàng)子系統(tǒng)。我院全院進(jìn)行統(tǒng)一部署，預(yù)防保健科依據(jù)需求對信息系統(tǒng)提出要求，信息科軟件開發(fā)組則按照其要求進(jìn)行系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開發(fā)。我們在軍字一號HIS系統(tǒng)上建立了“傳染病信息管理系統(tǒng)”，系統(tǒng)采用B/S構(gòu)架，后臺采用ORACLE大型數(shù)據(jù)庫存儲與處理數(shù)據(jù)，前端應(yīng)用“.NET”框架、“C#語言”編程，并與門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、醫(yī)院檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS系統(tǒng)）、放射檢查系統(tǒng)（PACS系統(tǒng)）信息整合，從而能夠高效、準(zhǔn)確地采集傳染病報告的相關(guān)信息，且操作方便、快捷。

1.1傳染病宣傳模塊

我院動態(tài)地將傳染病管理的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、疫情動態(tài)、流行特征、各科室傳染病報告情況通報、傳染病報告獎懲情況等信息及時分享到我院的互聯(lián)網(wǎng)上[3]，以供全院各科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)掌握。

1.2傳染病信息初報模塊

該模塊為臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病例后，通過軍字一號系統(tǒng)登錄用戶名、密碼，將新發(fā)傳染病的信息上報。該模塊住院病人基本信息與門診信息同步，通過輸入病人ID號，其基本信息就無需手工錄入，只需要點(diǎn)擊“傳染病報告”進(jìn)行上報，報告時間自動生成，報告內(nèi)容自動上傳，大大節(jié)省了工作時間，提高了工作效率。

1.3傳染病信息審核查詢模塊

該模塊為“預(yù)防保健科”傳染病疫情管理專職人員對各科室初報的傳染病信息進(jìn)行審核，檢查有無缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，有無重復(fù)提交傳染病信息報表等，對審核通過的傳染病信息報表，由疫情專職人員將其上報國家疾病預(yù)防控制中心。

1.4門診、住院病人傳染病自查模塊

通過該模塊，疫情專職管理人員輸入“傳染病名稱”，系統(tǒng)每日則自動查詢?nèi)洪T急診和住院病人有無新發(fā)傳染病例，再與臨床醫(yī)生上報的傳染病信息進(jìn)行對比。已經(jīng)上報過的傳染病病例，系統(tǒng)顯示為綠色，還未上報的病例，系統(tǒng)則顯示為紅色，如此，以便于疫情專職管理人員及時發(fā)現(xiàn)科室遲報、漏報的傳染病病例，從而可有效地杜絕傳染病信息遲報和漏報的發(fā)生。

1.5傳染病數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)模塊

我院醫(yī)院傳染病信息管理系統(tǒng)給全院各科室和管理部門依據(jù)其職責(zé)、功能設(shè)置了不同的權(quán)限，可方便、快捷、全面地統(tǒng)計(jì)并報告?zhèn)魅静∏闆r，且可分科室、傳染病病種、時間段、年齡、地區(qū)等項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2效果

2.1簡化工作流程

在我院傳染病信息管理系統(tǒng)使用以后，醫(yī)生在辦公室使用任意一臺軍字一號電腦都可以填報傳染病信息報告卡，然后將信息上傳。以前手工填寫傳染病信息報告卡平均得花3~4min時間，再步行到保健科還得花10min左右時間，現(xiàn)在填寫和報送傳染病信息報告卡總共只需要10~15S的時間，極大地簡化了工作流程，提高了工作效率。

2.2規(guī)范了傳染病報告卡的填寫

以前傳染病信息報告存在的普遍問題是信息填寫不全、容易漏項(xiàng)，如地址不詳細(xì)，電話號碼沒填寫，身份證號碼沒填寫，以及醫(yī)生字跡潦草、無法辨認(rèn)等問題。我院自使用傳染病信息管理系統(tǒng)后，醫(yī)生在傳染病信息報告界面只需要輸入患者ID號，系統(tǒng)就會自動顯示患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號碼、住址、聯(lián)系電話等。醫(yī)生只需在系統(tǒng)中點(diǎn)擊傳染病信息報告，其報告時間系統(tǒng)會自動生成，報告人默認(rèn)為系統(tǒng)登錄人。電子傳染病信息報告卡生成后，經(jīng)預(yù)防保健科疫情專職人員審核后打印存檔，同時也保存電子檔案一份，用以保證傳染病報告卡的規(guī)范性、完整性和準(zhǔn)確性。

2.3降低了醫(yī)院感染發(fā)生

傳染病的控制與預(yù)防是有效降低臨床感染的重要手段，尤其是對院內(nèi)感染的控制具有重要意義[4]。傳統(tǒng)的傳染病紙質(zhì)信息報告卡由醫(yī)護(hù)人員提交到預(yù)防保健科，在醫(yī)生填寫報告卡和傳遞報告卡的過程中，報告卡則有可能經(jīng)過污染區(qū)、半污染區(qū)又傳到了清潔區(qū)，增加了院內(nèi)交叉感染的機(jī)會。使用信息系統(tǒng)上報傳染病報告卡后，預(yù)防保健科疫情管理人員直接從網(wǎng)上信息系統(tǒng)打印報告卡并存檔，減少了報告卡片的流通環(huán)節(jié)，可有效地阻斷潛在的傳染源，可大大地降低因醫(yī)源性感染而患病的幾率[5]。

2.4提高了傳染病整體管理水平

傳染病信息管理系統(tǒng)建立后，預(yù)防保健科疫情管理專職人員則可以每日查詢門診和住院病人是否有新發(fā)傳染病例的發(fā)生，通過強(qiáng)大的系統(tǒng)檢索功能，能夠有效地杜絕傳染病信息的漏報和遲報；還能夠通過信息系統(tǒng)及時地向各科室宣傳、反饋傳染病診療方面最新政策和規(guī)章制度，并可及時通報疫情信息。傳染病信息管理系統(tǒng)的建立，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化管理、精細(xì)化管理的有利措施，可極大地提高醫(yī)院傳染病管理的整體水平[6]。

3討論

傳染病信息管理系統(tǒng)的建立，與以前傳統(tǒng)的手工報告模式相比，雖然有很多優(yōu)勢，但在系統(tǒng)運(yùn)行過程中，還是存在一些缺陷，如系統(tǒng)尚不具備預(yù)警報告功能，會導(dǎo)致首診醫(yī)生有可能將新發(fā)傳染病漏報或遲報，等等。為此，我們在下一步傳染病信息管理系統(tǒng)設(shè)置中，在軍字一號醫(yī)生工作站中凡是初診為39種法定傳染病之一的疾病，系統(tǒng)就會自動彈出“請及時上報傳染病信息報告卡”的項(xiàng)目框，只有處理了該項(xiàng)目框，才能進(jìn)行下一步操作，這樣才能保證傳染病信息不漏報、不遲報，這也是傳染病信息管理系統(tǒng)需要進(jìn)一步優(yōu)化和改進(jìn)的地方?？傊?，隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的廣泛使用，在以后的工作中，應(yīng)根據(jù)傳染病管理工作的需要，對系統(tǒng)功能逐步加以完善，使之更好地為臨床醫(yī)生和醫(yī)院管理服務(wù)，真正提高傳染病信息報告的及時性、完整性和準(zhǔn)確性，并杜絕遲報、漏報、重復(fù)報告的現(xiàn)象發(fā)生。

作者：青義春 任鴻 宮海燕 黃榮