循證護(hù)理在急性胰腺炎護(hù)理的應(yīng)用

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摘要：目的：評(píng)價(jià)循證護(hù)理運(yùn)用于重癥急性胰腺炎護(hù)理的效果。方法：選取2016年12月到2018年2月來(lái)我院接受治療的重癥急性胰腺炎患者設(shè)為此次研究對(duì)象，將選取的54例患者按給予的護(hù)理方式的差異，均分為各有27例患者的觀察者和對(duì)照組。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理；觀察者患者則采取循證護(hù)理的方式。觀察兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、臨床治療效果以及對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度。結(jié)果：觀察組患者的治療效果和對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度都要明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05；觀察組患者的住院期間要更短，并發(fā)癥發(fā)生率要更低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在臨床上應(yīng)大力推廣重癥胰腺炎的患者采取循證護(hù)理。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；重癥急性胰腺炎；效果評(píng)價(jià)

重癥急性胰腺炎病情嚴(yán)重，不良反應(yīng)多，有較高的致死率[1-2]。近年來(lái)有學(xué)者提出，循證護(hù)理應(yīng)用于重癥患者，可以明顯增強(qiáng)患者的治療效果。本文觀察循證護(hù)理應(yīng)用于重癥胰腺炎的患者，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的54例重癥急性胰腺炎患者均為我院在2016年12月到2018年2月期間收治的，54例患者都同意參與此次研究，且已簽署相關(guān)同意書(shū)。其中男患者29例，女患者25例，年齡在34歲到61歲，平均為（44.1±2.3）歲。隨機(jī)分成觀察組合對(duì)照組，各27例。其中對(duì)照組男16例，女11例，平均（44.2±2.4）歲；觀察組男13例，女14例，平均（44.0±2.2）歲。兩組患者的個(gè)人情況無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者按照常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，遵醫(yī)囑，監(jiān)控患者的生命體征，具體為：（1）健康宣教：給患者普及重癥急性胰腺炎的知識(shí)。（2）心理護(hù)理：入院時(shí)應(yīng)熱情接待，給患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，對(duì)于患者提出的問(wèn)題耐心回答，鼓勵(lì)患者，讓患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者之間相互交流，對(duì)精神緊張的患者重點(diǎn)關(guān)注，時(shí)常和患者溝通。（3）生活與飲食的護(hù)理：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，多注意休息，飲食上忌辛辣刺激的東西，多吃新鮮的蔬菜水果，鼓勵(lì)其與家人多溝通交流，保證充足的睡眠，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，飲食要低鹽、低脂、低糖類(lèi)食物。（4）病情觀察，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)生。觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理，具體如下。（1）循證問(wèn)題：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者的全面護(hù)理提出可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，查找文獻(xiàn)并給出最佳解決方案。對(duì)于特殊病情，或有特殊要求的患者制定出專(zhuān)門(mén)的護(hù)理方案，例如胰腺膿腫和假性囊腫、急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、急性腎衰、消化道出血、胰性腦病等并發(fā)癥，在患者發(fā)病前就給出具體的預(yù)防措施，同時(shí)做出相對(duì)應(yīng)的處理，做好急救的準(zhǔn)備。（2）循證護(hù)理：1）少量高張補(bǔ)液：根據(jù)患者的生命體征，遵醫(yī)囑少量高張補(bǔ)液，維持液體平衡，改善微循環(huán)，減少體液隔離量和炎癥反應(yīng)[3]。2)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加培菲康：保護(hù)腸道粘膜，促進(jìn)腸道功能，降低炎癥水平[4,5]。3)大黃灌注：控制全身炎癥反應(yīng)，緩解臨床癥狀及腸道功能，降低腹內(nèi)壓。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度

研究人員于本次研究結(jié)束后發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，讓患者匿名參與對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度的調(diào)查，填寫(xiě)好后由相關(guān)人員統(tǒng)一收回，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將結(jié)果按滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三項(xiàng)劃分。

1.3.2兩組患者的臨床效果

待結(jié)束后，研究人員根據(jù)患者的實(shí)際效果進(jìn)行分類(lèi)，可分為三類(lèi)，具體為顯效、有效和無(wú)效。顯效是指治療結(jié)束后患者的臨床癥狀或體征全部消退，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查都顯示正常，胰腺的滲出液已經(jīng)被完全吸收；有效是指患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀及體征都有明顯改變，實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)也都有所改變，胰腺的滲出情況也有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效是指患者在治療結(jié)束后，病情沒(méi)有發(fā)生明顯變化，甚至出現(xiàn)了惡化?？傆行剩剑@效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究就是采用了SPSS20.5的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)研究過(guò)程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果和對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度比較

觀察組患者的治療效果和對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度都要明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療總有效率為（25/92.59%），對(duì)照組為（13/48.15%）；觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度為（24/88.89%），對(duì)照組為（12/44.44%）。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的住院時(shí)間為（3.1±1.1/d），對(duì)照組為（11.3±2.3/d），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為（2/7.41%），對(duì)照組為（10/37.04%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

急性胰腺炎患者時(shí)常是突然發(fā)病，有炎性反應(yīng)，易繼發(fā)其它臟器的損傷、衰竭，甚至死亡。循證護(hù)理是近年來(lái)臨床上提出的一種新型的護(hù)理模式，具體是護(hù)理人員根據(jù)患者情況提出問(wèn)題，查證大量文獻(xiàn)，找出最佳護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。綜上所述，對(duì)重癥急性胰腺炎患者采用循證護(hù)理可以明顯提高治療效果，縮短患者的住院時(shí)間，為患者節(jié)省經(jīng)濟(jì)支出，還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而增加患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度，因此，在臨床上可以大力推廣。

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作者：祝麗 孫靜 單位：江蘇省泰州市人民醫(yī)院