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【摘要】目的探討循證護(hù)理在膠質(zhì)瘤患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院2016年3月至2017年6月收治的膠質(zhì)瘤患者92例,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=42)和觀察組(n=50)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組則采用循證護(hù)理,比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、癌因性疲乏評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%,顯著低于對(duì)照組的28.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論循證護(hù)理應(yīng)用于膠質(zhì)瘤患者中,能夠緩解患者的不良心理情緒,降低并發(fā)癥發(fā)生率,臨床應(yīng)用價(jià)值高。
【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;膠質(zhì)瘤;應(yīng)用效果
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2016年3月至2017年6月收治的膠質(zhì)瘤患者92例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組共42例,其中男24例,女18例;年齡15~64歲,平均(41.1±4.1)歲;星形細(xì)胞瘤18例,高級(jí)別膠質(zhì)瘤24例。觀察組共50例,其中男28例,女22例;年齡18~67歲,平均(43.8±5.2)歲;星形細(xì)胞瘤21例,高級(jí)別膠質(zhì)瘤29例。兩組膠質(zhì)瘤患者的上述各項(xiàng)資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對(duì)照組
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理:①健康宣教:在患者入院后,護(hù)理人員需要為患者詳細(xì)介紹關(guān)于膠質(zhì)瘤的相關(guān)知識(shí),幫助患者詳細(xì)了解自身疾病;②術(shù)前準(zhǔn)備:在患者手術(shù)前詳細(xì)介紹手術(shù)室情況,以及患者在手術(shù)期間的注意事項(xiàng),從而讓患者內(nèi)心做好準(zhǔn)備,同時(shí)對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察;③術(shù)后護(hù)理:對(duì)患者的呼吸道等做好護(hù)理,保持患者呼吸道暢通,防止呼吸道發(fā)生感染,并做好術(shù)后身體康復(fù)訓(xùn)練。
1.2.2觀察組
觀察組采用循證護(hù)理:①由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)士組成循證護(hù)理小組,科室主任擔(dān)任循證護(hù)理小組組長(zhǎng),對(duì)膠質(zhì)瘤的發(fā)病原因、治療措施、治療效果等以提問(wèn)的形式進(jìn)行集中培訓(xùn)學(xué)習(xí),并通過(guò)查詢資料制定有效的治療方案;②在患者入院后對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察,同時(shí)對(duì)患者實(shí)施常規(guī)藥物治療,確?;颊吆粑罆惩?,做好引流管護(hù)理措施。對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢測(cè),根據(jù)檢測(cè)數(shù)據(jù)在制定治療方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整,確保治療方案符合患者的實(shí)際情況,然后一一落實(shí)到位;③做好術(shù)后高熱、顱內(nèi)出血、癲癇等并發(fā)癥的預(yù)處理工作,同時(shí)對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理措施,減少患者并發(fā)癥發(fā)生率。
1.3觀察指標(biāo)
心理狀態(tài)以Zung氏焦慮(SAS)、抑郁(SDS)量表[4]進(jìn)行評(píng)分,包括精神情感、軀體障礙、精神運(yùn)動(dòng)障礙、心理障礙4個(gè)維度共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目,5分制評(píng)分,以50分為臨界值,50~59分為輕度焦慮/抑郁,60~69分為中度焦慮/抑郁,70分以上為重度焦慮/抑郁,分?jǐn)?shù)越高提示焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。癌因性疲乏評(píng)分主要根據(jù)簡(jiǎn)短疲乏量表(BFI)[5]實(shí)施評(píng)分,根據(jù)患者過(guò)去24h疲乏對(duì)行動(dòng)、情緒等不同生活方面的影響,評(píng)分范圍為1~10分,0分表示無(wú)疲乏,1~3分為輕度疲乏,4~6分為中度疲乏,7~10分為重度疲乏。觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,主要包括顱內(nèi)出血、癲癇、高熱、感染等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料以x±s表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組的焦慮、抑郁、癌因性疲乏評(píng)分比較
觀察組患者的焦慮、抑郁、癌因性疲乏評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%,顯著低于對(duì)照組的28.57%(P<0.05)。
3討論
近些年,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,但與此同時(shí),人們也受各種疾病的困擾,對(duì)人們的生產(chǎn)生非常大的影響[6]。目前,膠質(zhì)瘤在臨床中比較常見(jiàn),由于該疾病的發(fā)病速度快,病情進(jìn)展迅速,因此患者的死亡率比較高。臨床中主要采用手術(shù)治療,但術(shù)后防護(hù)工作不到位,導(dǎo)致患者術(shù)后感染發(fā)生率比較高,患者的致死率居高不下。本研究對(duì)觀察組50例膠質(zhì)瘤患者采用循證護(hù)理措施,對(duì)照組42例采用常規(guī)護(hù)理,結(jié)果顯示,觀察組患者的焦慮、抑郁、癌因性疲乏評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),表明循證護(hù)理措施能夠緩解患者的不良心理情緒,與相關(guān)研究[7]結(jié)果相一致。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理能夠降低膠質(zhì)瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率。究其原因,膠質(zhì)瘤在術(shù)后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱、癲癇、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥,而循證護(hù)理措施則根據(jù)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案[8]。對(duì)于高熱不良反應(yīng),主要源于患者的下丘腦受到損傷,對(duì)身體的體溫調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)高熱現(xiàn)象,一般采用物理降溫。癲癇現(xiàn)象主要源于患者術(shù)后出現(xiàn)低鈉血癥,同時(shí)由于手術(shù)期間對(duì)患者的牽拉,導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝性酸中毒現(xiàn)象,進(jìn)而發(fā)生癲癇,一般采用抗癲癇藥物治療,有效控制患者的癲癇發(fā)作頻率[9]。顱內(nèi)出血主要是患者術(shù)后止血不當(dāng)所造成的,使患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血或腦水腫現(xiàn)象,一般情況下,需要護(hù)理人員指導(dǎo)患者取平臥位,并叮囑患者咳嗽或排便時(shí)避免用力過(guò)度。對(duì)患者的癥狀采取針對(duì)性的循證護(hù)理措施,能夠降低患者各種并發(fā)癥的發(fā)生率。綜上所述,循證護(hù)理應(yīng)用于膠質(zhì)瘤患者中,能夠緩解患者的不良心理情緒,降低并發(fā)癥發(fā)生率,臨床應(yīng)用價(jià)值高。
作者:陳明瑩 朱瑞霞 單位:鄭州頤和醫(yī)院神經(jīng)外科
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