前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了循證護(hù)理在化療間感染護(hù)理中的研究范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。
1資料與方法
1.1病例資料
選取2016年6月至2018年6月在本院接受全身化療惡性腫瘤患者48例,隨機(jī)數(shù)字表法分成2組,對照組24例與觀察組24例,其中對照組年齡26~78歲,平均(60±4)歲;男性14例,女性10例;惡性淋巴瘤3例,肺癌8例,乳腺癌5例,胃癌4例,結(jié)直腸癌2例,肝癌2例。觀察組年齡27~79歲,平均(60±4)歲;男性13例,女性11例;惡性淋巴瘤2例,肺癌7例,乳腺癌6例,胃癌3例,結(jié)直腸癌3例,肝癌3例。2組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者或家屬知情并簽署同意書。
1.2研究方法
對照組在化療期間行常規(guī)護(hù)理,包含病情監(jiān)測、指導(dǎo)用藥及健康宣教等。觀察組在上述基礎(chǔ)上行循證護(hù)理干預(yù)。(1)循證問題提出:加強(qiáng)和患者及其家屬間的交流、溝通,依據(jù)其自身實(shí)際狀況,對導(dǎo)致感染、降低生活質(zhì)量等相關(guān)因素分析,提出需解決的一些問題;(2)循證支持:由數(shù)據(jù)庫內(nèi)檢索文獻(xiàn),對癌癥患者化療期間的護(hù)理研究進(jìn)行查閱,依據(jù)臨床患者所存在一些問題對資料進(jìn)行篩選,并對問題進(jìn)行討論分析,對相關(guān)護(hù)理操作的可靠性與有效性評估,行針對性護(hù)理,①心理護(hù)理:臨床癌癥患者通常情緒比較低落,對于化療有焦慮、擔(dān)憂及畏懼等心理,進(jìn)而對生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。護(hù)理工作者要積極、主動(dòng)地和患者與家屬進(jìn)行溝通、交流,把疾病相關(guān)知識、化療方案、注意事項(xiàng)和常見不良反應(yīng)等講授給患者與家屬,消除對于化療錯(cuò)誤認(rèn)識,使其治療依從性提升。爭取經(jīng)濟(jì)保障、朋友關(guān)愛及家庭支持等社會支持,降低患者負(fù)面心理,樹立戰(zhàn)勝疾病勇氣與信心;②呼吸道護(hù)理:指導(dǎo)其進(jìn)行正常呼吸與咳嗽練習(xí),10min/次,沒有咳嗽者可幫助其排痰,使呼吸道感染概率降低;肛周護(hù)理:指導(dǎo)提肛練習(xí),每4h進(jìn)行10次,患者排便后提肛次數(shù)可增多?;颊咚?、晨起及便后要使用浴液進(jìn)行擦洗,需要時(shí)可采用明礬水、高錳酸鉀及中藥坐浴,并行局部熱敷,維持血液循環(huán);口腔護(hù)理:使用過氧化氫或者氯已定漱口液漱口,每3h漱口1次,注重餐前及餐后的漱口,口腔護(hù)理用品要適合,培養(yǎng)良好清潔口腔的習(xí)慣;消化道護(hù)理,以易消化、清淡飲食為主,在化療前2h禁食,可經(jīng)過穴位按摩、服用維生素B6和口嚼生姜來降低消化道反應(yīng);③物品與環(huán)境管理:病房安排合理,盡可能雙人間或者單人間,每天2次紫外線消毒,30min/次,定時(shí)通風(fēng);定期對聽診器、血壓計(jì)、濕化瓶和體溫表消毒,地面和物體表面采用0.5%有效氯消毒液擦拭,使感染風(fēng)險(xiǎn)消除;④加強(qiáng)人員管理:制定病房管理方案,向患者和家屬做好解釋工作,降低病房中的人員流動(dòng)。護(hù)理工作者在和患者接觸時(shí)需佩戴帽子與口罩,需要時(shí)穿著隔離服,規(guī)范消毒隔離與無菌技術(shù)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的手衛(wèi)生,七步洗手法要嚴(yán)格執(zhí)行,加強(qiáng)護(hù)理工作者學(xué)習(xí)抗菌藥物使用原則、手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術(shù),并納入考核中。
1.3觀察指標(biāo)
①統(tǒng)計(jì)患者感染率,并記錄化療期間患者部位,包含肛周、口腔、胃腸道及呼吸道等;②病原菌檢測:采集患者血液標(biāo)本,依據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[4]內(nèi)相關(guān)步驟進(jìn)行病原菌分離與檢測等;③使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表(WHOQOL-BREF)檢測患者護(hù)理前后得分狀況,包含社會關(guān)系、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域與生理領(lǐng)域,共計(jì)80分,患者得分越高說明其生活質(zhì)量越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用x±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患者感染率及感染部位狀況:2組患者主要感染部位為肛周、口腔、胃腸道及呼吸道,觀察組肛周1例、口腔2例、胃腸道1例、呼吸道1例,其他1例,總感染率為25%(6/24),對照組肛周2例、口腔4例、胃腸道3例、呼吸道2例,其他2例,總感染率54%(13/24),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2患者檢出病原菌狀況:觀察組感染者6例,檢出菌株11株,革蘭陰性菌中肺炎克雷伯菌3株,銅綠假單胞菌3株,鮑曼不動(dòng)桿菌2株,革蘭陽性菌中屎腸球菌2株,金黃色葡萄球菌1株;對照組感染者13例,檢出菌株25株,革蘭陰性菌中肺炎克雷伯菌5株,銅綠假單胞菌5株,鮑曼不動(dòng)桿菌4株,大腸埃希菌4株,革蘭陽性菌中屎腸球菌3株,金黃色葡萄球菌2株,表皮葡萄球菌2株。
2.3護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評分改變狀況:護(hù)理后觀察組患者社會關(guān)系(t=2.745,P=0.004)、環(huán)境領(lǐng)域(t=3.116,P=0.002)、生理領(lǐng)域(t=2.668,P=0.005)及總得分(t=4.776,P<0.01)較對照組護(hù)理后升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
循證護(hù)理為新型護(hù)理模式,指導(dǎo)護(hù)理工作者在制定護(hù)理計(jì)劃和進(jìn)行護(hù)理中,將檢索的研究證據(jù)結(jié)合患者需求、專業(yè)技能與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等,制定有效科學(xué)的護(hù)理措施,以使患者達(dá)到最佳護(hù)理效果。楊慧[5]研究顯示,應(yīng)用循證護(hù)理可使患者毒不良反應(yīng)降低,提升其生活質(zhì)量,確保安全治療。依據(jù)患者不同狀況進(jìn)行循證,結(jié)果顯示患者在化療期間出現(xiàn)感染及生活質(zhì)量降低的主要因素為:①機(jī)體內(nèi)白細(xì)胞大量增殖,對正常粒細(xì)胞的生長抑制,粒細(xì)胞的質(zhì)量異常;②正常粒細(xì)胞受化療藥物損壞;③患者化療期間出現(xiàn)營養(yǎng)不良、負(fù)面心理等,造成其免疫力下降,感染風(fēng)險(xiǎn)增大;④化療藥物造成腸道黏膜、肛周、呼吸道及口腔損傷破潰;⑤濫用廣譜抗菌藥物,形成耐藥菌株,易出現(xiàn)雙重感染;⑥相關(guān)侵入性操作創(chuàng)造感染路徑,皮膚屏障受損,患者感染率增大。黃先豹等[6]研究顯示,粒細(xì)胞降低、侵入性操作和住院時(shí)間為癌癥患者發(fā)生醫(yī)院感染主要危險(xiǎn)因素。本研究經(jīng)過提出循證問題,對相關(guān)文獻(xiàn)檢索,結(jié)合患者實(shí)際與臨床經(jīng)驗(yàn),制定了相關(guān)護(hù)理措施,加強(qiáng)心理疏導(dǎo)與健康宣教,降低負(fù)面心理,使其治療依從性提升;注重對易感染部位護(hù)理,從而使感染風(fēng)險(xiǎn)下降;同時(shí)加強(qiáng)對病房內(nèi)物品和環(huán)境消毒,由源頭將感染杜絕,最后強(qiáng)化對護(hù)理工作者的管理,確保操作規(guī)程和相關(guān)感染制度正確執(zhí)行。綜上所述,癌癥患者化療期間行循證護(hù)理可有效降低感染率,提升患者生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]喬雪亮,鮑莉莉.循證護(hù)理在預(yù)防腫瘤患者化療藥物外滲中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):89-91.
[2]龔麗娟,熊錦華,劉杰,等.循證護(hù)理在肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮射頻消融治療晚期肝癌患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):29-32.
[3]何英,陳娟,胡艷.循證護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者心理狀況和并發(fā)癥的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,6(10):1253-1256.
作者:張嫦蓮 單位:山西省晉中市靈石縣人民醫(yī)院感染性疾病科