循證護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心的運(yùn)用

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【摘要】目的探討循證護(hù)理在消毒供應(yīng)中心安全隱患中的應(yīng)用。方法對比我院從2018年1月~2018年6月及2018年7月~2018年12月期間，運(yùn)用循證護(hù)理管理前后的安全隱患的分析及干預(yù)所取得的成果。結(jié)果應(yīng)用循證護(hù)理管理后，無菌物品滅菌合格率、護(hù)理工作滿意度明顯提高，P＜0.05。結(jié)論循證護(hù)理管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心可以有效的降低安全隱患事件發(fā)生，提高員工滿意度及護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；消毒供應(yīng)中心；安全隱患

1資料與方法

1.1一般資料分析2018年1月~2018年6月時(shí)間段中，我院消毒供應(yīng)中心發(fā)生的安全隱患事件，并進(jìn)行總結(jié)分析。2018年7月~2018年12月，科室采用循證護(hù)理管理模式，縱向?qū)Ρ葍蓚€時(shí)間段內(nèi)無菌物品滅菌合格率和護(hù)理滿意度。匯報(bào)如下：

1.2方法

1.2.1消毒供應(yīng)中心安全隱患事件常見原因分析

1.2.1.1科室人員對消毒供應(yīng)中心的重要性認(rèn)識不足

消毒供應(yīng)中心對全院的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒、包裝，還承擔(dān)著對各類醫(yī)療器械的維護(hù)，尤其是貴重的精密儀器。因此，工作量大，事情繁瑣，與醫(yī)院各科室都需要溝通聯(lián)系。消毒供應(yīng)中心隸屬于二線科室，往往不能引起重視，在績效分配及能級晉升方面受到一定限制。因此，科內(nèi)一部分護(hù)理人員出現(xiàn)對工作不滿意不良情緒，工作中缺乏主動性。

1.2.1.2科室人員?？萍寄芨簧舷冗M(jìn)的設(shè)備

隨著消毒供應(yīng)中心評審要求的提高，并且2016年頒布更新了各類規(guī)范，由于工作中缺乏主動性，導(dǎo)致護(hù)理人員不能主動學(xué)習(xí)新規(guī)范、新流程、新儀器設(shè)備的使用，導(dǎo)致專業(yè)技術(shù)不達(dá)標(biāo)、操作流程不規(guī)范，容易發(fā)生工作失誤，引起安全隱患。

1.2.1.3監(jiān)管機(jī)制不健全，職業(yè)防護(hù)不到位

醫(yī)院對消毒供應(yīng)中心的監(jiān)管機(jī)制不健全，不能有效的質(zhì)控消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量，環(huán)節(jié)管理不到位，導(dǎo)致護(hù)理人員工作中不夠謹(jǐn)慎。職業(yè)防護(hù)用品使用后會使操作不便，科室部分護(hù)理人員缺乏職業(yè)防護(hù)意識，有時(shí)不能按照規(guī)范穿戴防護(hù)用品，引起刺傷、器械劃傷等職業(yè)暴露不良事件，增加了安全隱患事件的發(fā)生概率。

1.2.1.4環(huán)節(jié)管理不到位

消毒供應(yīng)中心最重要的設(shè)備就是各類消毒滅菌設(shè)備，設(shè)備根據(jù)規(guī)范需要定期監(jiān)測確保消毒、滅菌效果[3]。物品滅菌需要注重每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，回收、分類、清洗、消毒、滅菌等十大環(huán)節(jié)，才能保證無菌物品合格率。假如在各個環(huán)節(jié)中出現(xiàn)紕漏，則會影響滅菌質(zhì)量，引起隱患事件。

1.2.2循證護(hù)理策略

1.2.2.1組建循證護(hù)理小組

成員入組的要求：在消毒供應(yīng)中心工作滿5年，職稱主管護(hù)師以上，本科學(xué)歷。護(hù)士長擔(dān)任組長。小組成員必須熟練掌握消毒供應(yīng)中心各類工作流程、各項(xiàng)規(guī)章制度及常用醫(yī)療器械的維護(hù)流程。人員要求具備較高的素養(yǎng)：工作細(xì)心、耐心，具有責(zé)任心。

1.2.2.2科內(nèi)制定各班工作職責(zé)

細(xì)化工作，優(yōu)化流程，減輕護(hù)理人員負(fù)擔(dān)?？剖医⒉僮鳂?biāo)準(zhǔn)流程圖，與護(hù)理部溝通提高護(hù)理人員績效考核基數(shù)，提高積極性。同時(shí)科內(nèi)建立有效的考核機(jī)制，真正發(fā)揮工作人員的主觀能動性?？苾?nèi)質(zhì)控管理采用6S管理法，PDCA、品管圈等持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，切實(shí)有效提高工作質(zhì)量和工作效率。

1.2.2.3科內(nèi)組織系統(tǒng)的各種形式的崗位培訓(xùn)

提高護(hù)理人員的理論操作技能。根據(jù)臨床科室性質(zhì)及無菌物品使用量，優(yōu)化物品下収下送的流程和時(shí)間段，即減輕消毒供應(yīng)中心工作人員的工作負(fù)擔(dān)，又能有效確保臨床的使用。

1.3評估指標(biāo)

比較實(shí)施循證護(hù)理前后的無菌物品滅菌合格率。運(yùn)用院內(nèi)對各科工作滿意度調(diào)查表及自制的護(hù)理人員對本崗位工作滿意度調(diào)查表，科室護(hù)理人員工作滿意度及臨床科室對消毒供應(yīng)中心的工作滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組無菌物品的滅菌合格率

抽取實(shí)施循證護(hù)理前后同數(shù)量、同品種的50件無菌物品進(jìn)行采樣對比，實(shí)施循證護(hù)理后無菌物品滅菌合格率高于實(shí)施前，P＜0.05。

2.2比較實(shí)施前后護(hù)理工作滿意度

通過院內(nèi)對各科工作滿意度調(diào)查表及可能自制的護(hù)理人員對本崗位工作滿意度調(diào)查表打分進(jìn)行比較。實(shí)施循證護(hù)理后護(hù)理工作滿意度明顯高于實(shí)施前，P＜0.05。

3討論

消毒供應(yīng)中心是在全院范圍內(nèi)對使用過的醫(yī)療器械進(jìn)行回收、清洗消毒和滅菌的部門，還需通過有效的傳輸通道或運(yùn)輸工具將無菌物品及一次性無菌耗材發(fā)放到全院各科室[4]。循證護(hù)理是通過查閱相關(guān)資料，確立證據(jù)，用以指導(dǎo)臨床工作的護(hù)理模式。本次研究，應(yīng)用循證護(hù)理管理后，提高了無菌物品滅菌合格率和科室護(hù)理人員對自身崗位工作的滿意度及臨床科室對消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作的滿意度，具有臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]吉桂贇，李曉玲，喬姍姍.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2018，16(1):106-107.

[2]張秋萍，繆健麗，高志霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提升消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量中的應(yīng)用效果研究[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10(28):132-134.

[3]何泳紅，劉艷平，譚盛宴.消毒供應(yīng)中心實(shí)施分級管理制度的效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28(22):3517-3520.

[4]余超超.強(qiáng)化質(zhì)量控制管理在消毒供應(yīng)中心器械消毒滅菌中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31(17):107-108.

作者：李月霞 單位：無錫市精神衛(wèi)生中心