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1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年3月~2018年3月在我院行PPH術(shù)的混合痔患者92例,隨機(jī)分為兩組均46例。其中對(duì)照組男25例,女21例;年齡24~70歲,平均年齡(46.22±11.35)歲;病程2~6年,平均病程(3.87±1.14)年。觀察組男26例,女20例;年齡23~69歲,平均年齡(46.19±11.41)歲;病程2~6年,平均病程(3.92±1.09)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組以常規(guī)方法護(hù)理,包括環(huán)境護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征及心理疏導(dǎo)等。觀察組則采取循證護(hù)理干預(yù),具體步驟:組織科室內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富且專業(yè)水平較高的醫(yī)護(hù)人員分析研究證據(jù)的可行性及有效性,結(jié)合患者實(shí)際需求,制定混合痔患者術(shù)后疼痛及水腫等癥狀預(yù)防方案。①肛門疼痛護(hù)理:術(shù)前對(duì)患者予以心理疏導(dǎo),改善患者對(duì)于手術(shù)及術(shù)后疼痛的焦慮、恐懼心理,為患者營(yíng)造舒適、安靜的住院氛圍,同時(shí)通過音樂、交流等方式轉(zhuǎn)移患者注意力,術(shù)后及時(shí)予以鎮(zhèn)痛藥物,同時(shí)術(shù)后予以潤(rùn)腸通便類藥物,避免發(fā)生便秘,控制蹲便時(shí)間及力度,防止創(chuàng)口水腫、疼痛及出血。②循證飲食干預(yù):術(shù)后指導(dǎo)患者選取易消化食物,同時(shí)為保障營(yíng)養(yǎng)攝取充足,鼓勵(lì)患者多食用高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素且易消化食物,忌食辛辣食物,確保飲水充足。③排便護(hù)理:做好術(shù)前灌腸,術(shù)后予以潤(rùn)腸通便藥物,出現(xiàn)排便困難癥狀時(shí)需采用溫鹽水進(jìn)行灌腸,叮囑患者早晨定時(shí)蹲便,養(yǎng)成早晨定時(shí)排便習(xí)慣。④創(chuàng)口護(hù)理:做好局部的清潔、干燥工作,選擇棉質(zhì)衣物,床頭角度不可過高,避免久站、久坐,多休息,遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,并采取中藥坐浴,敷料需及時(shí)更換。
1.3觀察指標(biāo)
以視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)兩組術(shù)后1d、3d時(shí)疼痛情況進(jìn)行評(píng)估[1],量表總計(jì)10分,分值越高則疼痛越嚴(yán)重;統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間肛門疼痛、肛周水腫、肛門墜脹及便血發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,比較用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用“x±s”表示,比較用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1術(shù)后疼痛
觀察組術(shù)后1d時(shí)的VAS評(píng)分(2.81±1.02)、3d時(shí)的VAS評(píng)分(1.79±0.68)均較對(duì)照組的(3.73±1.38)、(2.40±1.24)低(P<0.05)。
2.2臨床表現(xiàn)
觀察組患者肛門疼痛、肛周水腫及肛門墜脹發(fā)生率均較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
混合痔是肛腸科常見疾病,是由于齒狀線靜脈叢上下吻合后形成靜脈團(tuán)導(dǎo)致,集結(jié)內(nèi)、外痔全部特征,臨床多表現(xiàn)出便血、直腸脫出、肛門腫脹等癥狀,對(duì)生活影響十分惡劣。雖PPH治療通過去除多余黏膜組織可有效改善臨床癥狀,但術(shù)后可能發(fā)生各種并發(fā)癥。故對(duì)混合痔患者治療的同時(shí)予以有效的護(hù)理干預(yù)措施具有一定必要性。循證護(hù)理干預(yù)又稱作實(shí)證護(hù)理,以科學(xué)及有效的證據(jù)為基礎(chǔ),并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)研究結(jié)論、專業(yè)技能及患者需求對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行設(shè)計(jì),可有效解決治療中存在的問題[2]。在本次研究中,觀察組患者術(shù)后1d、3d時(shí)VAS評(píng)分均較對(duì)照組低,肛門疼痛、肛周水腫及肛門墜脹發(fā)生率均較對(duì)照組低,提示在混合痔患者行PPH治療中實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可有效緩解術(shù)后疼痛癥狀,消除或減少臨床癥狀發(fā)生?;颊哂捎趯?duì)手術(shù)及術(shù)后疼痛缺乏了解,容易產(chǎn)生焦躁、郁悶等情緒,影響治療及護(hù)理配合度。醫(yī)護(hù)人員通過加強(qiáng)與患者間的交流,講解疾病發(fā)生原因及治療步驟,提升患者的認(rèn)知水平,通過服用止痛藥物、潤(rùn)腸通便藥物等,結(jié)合飲食干預(yù)可有效預(yù)防便秘造成的肛周水腫、出血等情況;排便護(hù)理與創(chuàng)口護(hù)理則可促進(jìn)血液循環(huán)、改善創(chuàng)口水腫癥狀,對(duì)肛門功能的恢復(fù)具有促進(jìn)作用??傊?,應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)可減輕混合痔PPH術(shù)患者疼痛程度,有效預(yù)防肛門疼痛、肛周水腫等癥狀發(fā)生,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
1劉蕊,李小海,葛小棟,等.微信APP輔助的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)混合痔術(shù)后患者身心健康的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2017,20(8):981~985
2杜培欣,蘆亞峰.快速康復(fù)外科理念對(duì)混合痔手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及心理狀態(tài)的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(6):901~903
作者:楊建敏 單位:河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
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