教育改革醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文
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1我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的現(xiàn)狀
為適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展方向,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)型已成當(dāng)務(wù)之急。1998年，原國家教育委員會將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定為：“培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基礎(chǔ)理論知識和基本能力且能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才?！睆母麽t(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)方案來看，三年制和四年制本科教育定位于培養(yǎng)具備基本的檢驗(yàn)技能、主要從事臨床實(shí)驗(yàn)室技術(shù)工作的檢驗(yàn)技師，七年制本碩連讀教育定位于培養(yǎng)負(fù)責(zé)簽發(fā)報(bào)告、協(xié)助臨床診斷和開展科學(xué)研究的檢驗(yàn)醫(yī)師，五年制本科教育則定位于培養(yǎng)具備一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，既能從事臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作，又能進(jìn)一步深造的醫(yī)學(xué)人才。實(shí)際上，長期以來我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育定位不明晰，學(xué)制復(fù)雜多樣，不同層次的人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)模式存在交叉現(xiàn)象，人才培養(yǎng)與社會服務(wù)和市場需求接軌不緊密，再加上高校的迅速擴(kuò)招，辦學(xué)模式和管理體系存在諸多弊端，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量難以保證。教育部將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)明確為技術(shù)類理學(xué)專業(yè)后，許多問題看似迎刃而解，但是如何糾正長年的制度缺陷，確保教學(xué)改革落到實(shí)處，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教育質(zhì)量成為新的挑戰(zhàn)。
2專業(yè)認(rèn)證對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育改革的指導(dǎo)作用
2.1專業(yè)認(rèn)證的特色
所謂專業(yè)認(rèn)證，廣義講即時某專業(yè)技術(shù)或領(lǐng)域，通過某種檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，由政府或者權(quán)威專業(yè)組織實(shí)行，用于表彰個人或執(zhí)業(yè)資格的證明文件。專業(yè)認(rèn)證的主要功能包括：一是用最低行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對專業(yè)的教育質(zhì)量進(jìn)行評估，保障公眾、學(xué)校和學(xué)生的的基本利益；二是通過持續(xù)的自評、專家評審、咨詢和服務(wù)等，以鼓勵和促進(jìn)相關(guān)專業(yè)改進(jìn)工作，提高質(zhì)量。專業(yè)認(rèn)證的特色在于其注重考查學(xué)校在辦學(xué)過程中每一項(xiàng)有利于促進(jìn)學(xué)生能力培養(yǎng)、教學(xué)改革、教學(xué)質(zhì)量保證等實(shí)際工作，即專業(yè)認(rèn)證的工作重點(diǎn)是檢查各校的教育計(jì)劃、師資隊(duì)伍、教學(xué)資源、教育評價(jià)、科研、管理與行政、改革與發(fā)展等方面是否與本校的辦學(xué)宗旨目標(biāo)相一致。專業(yè)認(rèn)證是高校專業(yè)立足自身優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，為了尋求進(jìn)一步發(fā)展，自主申請權(quán)威認(rèn)證的過程。以相對成熟的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證為例，專業(yè)認(rèn)證的基本過程包括：首先學(xué)校向?qū)I(yè)認(rèn)證工作委員會提出書面申請，接下來進(jìn)行全面的自我評估，提交自評報(bào)告，認(rèn)證工作委員會對自評報(bào)告進(jìn)行審核并進(jìn)行現(xiàn)場考察，做出綜合判斷，考察結(jié)果將形成書面報(bào)告反饋給學(xué)校，學(xué)校據(jù)此做出相關(guān)的整改，持續(xù)的改進(jìn)是專業(yè)認(rèn)證的重要組成部分，專業(yè)認(rèn)證工作委員會可以視情況進(jìn)行回訪。認(rèn)證的結(jié)論包括完全認(rèn)證（有效期為8年）、有條件認(rèn)證（有效期為4-6年）和不予認(rèn)證。
2.2我國醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的現(xiàn)狀
21世紀(jì)初，在國際化的大背景下，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會（WFME）和國際醫(yī)學(xué)教育組織（IIME）等組織制定的《醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證指南》為全球高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域提供了一個系統(tǒng)、明確、全面的參考方案，包括職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識，溝通技能，臨床技能，批判性思維等7個領(lǐng)域反映教育結(jié)果的指標(biāo)，核心在于培養(yǎng)能滿足社會發(fā)展需求、具備國際視野和較強(qiáng)競爭力的醫(yī)學(xué)人才。目前，絕大部分國家建立了醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)及認(rèn)證制度。我國也在借鑒國際標(biāo)準(zhǔn)和指南，力求國際標(biāo)準(zhǔn)本土化，不斷探索和實(shí)踐醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量認(rèn)證。2003年，教育部在《2003-2007年教育振興行動計(jì)劃》中明確提出實(shí)行“五年一輪”的普通高等學(xué)校教學(xué)工作水平評估制度，2004年，全國性的高等教育評估機(jī)構(gòu)--高等教育教學(xué)評估中心正式成立，標(biāo)志著我國高等教育教學(xué)評估工作開始走向制度化、規(guī)范化。同年，教育部“中國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系研究”課題組完成了《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》（討論稿），制定了《中國本科醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證辦法》（討論稿）。2007年，“專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和專業(yè)認(rèn)證”正式列入教育部“教學(xué)質(zhì)量工程”，其中藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)四個醫(yī)藥類專業(yè)列為試點(diǎn)項(xiàng)目。2008年，教育部成立了“中國醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證專家委員會”和“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會”。2009年《教育部衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提供醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》（教高[2009]4號）文件明確規(guī)定“實(shí)施醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證，開展以本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證工作，以認(rèn)證結(jié)果作為審核醫(yī)學(xué)教育招生規(guī)模的依據(jù)，并將認(rèn)證結(jié)果通過適當(dāng)方式向社會公布?！苯刂?013年底，已有12所高等院校通過了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證。
2.3專業(yè)認(rèn)證對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)改革的推進(jìn)作用
2.3.1重視專業(yè)認(rèn)證，深化教學(xué)改革我國從1994年開始進(jìn)行高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評估，現(xiàn)已經(jīng)形成5年一輪、對普通高校進(jìn)行全面評估的制度。毋庸置疑，高校評估在改善辦學(xué)條件、提高辦學(xué)水平和質(zhì)量上具有積極的作用，但教學(xué)評估與專業(yè)認(rèn)證有著本質(zhì)的不同，兩者的區(qū)別見下表1。本科教學(xué)評估是對學(xué)校進(jìn)行本科教學(xué)工作水平評估，對教學(xué)實(shí)施、教學(xué)儀器設(shè)備、師資隊(duì)伍等辦學(xué)硬件有規(guī)模和數(shù)量上的要求。而專業(yè)認(rèn)證是評估學(xué)校在這些必備條件的基礎(chǔ)上，不僅重視教給了學(xué)生什么，更重視學(xué)生真正學(xué)到了什么，不僅對學(xué)生接受基礎(chǔ)教育的全過程進(jìn)行考察和評價(jià)，而且更注重學(xué)校的輸出結(jié)果--畢業(yè)生實(shí)際掌握的技能進(jìn)行考察認(rèn)證。因此專業(yè)認(rèn)證成為保證高等教育質(zhì)量的重要手段。隨著政府和社會各界對高等教育質(zhì)量關(guān)注程度的提高以及高等教育國際接軌的需要，我國高校專業(yè)認(rèn)證取得了一定的發(fā)展?？梢灶A(yù)見，在未來的幾年，高校專業(yè)認(rèn)證將會蓬勃發(fā)展。2012年，教育部對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)進(jìn)行大改革，將其劃歸為技術(shù)類理學(xué)專業(yè)。在此契機(jī)下實(shí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科專業(yè)認(rèn)證有助于引導(dǎo)學(xué)校深化教學(xué)改革，有望解決長期以來檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育存在的培養(yǎng)目標(biāo)差別較大、不同學(xué)校的師資水準(zhǔn)參差不齊、課程設(shè)置缺乏嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)和理學(xué)理念分歧等問題。
2.3.2以學(xué)生為中心，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與社會需求接軌按本科醫(yī)學(xué)教育WFME全球標(biāo)準(zhǔn)的要求，我國醫(yī)學(xué)教育在教育理念、教學(xué)模式、課程整合、教學(xué)方法、評價(jià)方式等方面，還有相當(dāng)大的差距。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)本科教育更是亟需更新教育理念。專業(yè)認(rèn)證強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心和自主學(xué)習(xí)的辦學(xué)理念，一改以教師為中心和課堂灌輸為主的傳統(tǒng)教育模式。學(xué)生的任務(wù)是自我管理和自我規(guī)劃，教師的責(zé)任是學(xué)業(yè)引導(dǎo)和幫助，學(xué)校的職責(zé)是提供優(yōu)良的學(xué)習(xí)資源和環(huán)境。專業(yè)認(rèn)證也關(guān)注多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等信息技術(shù)對教學(xué)質(zhì)量的促進(jìn)作用，注重團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、案例式教學(xué)、PBL教學(xué)等教學(xué)方式的改革。因此，專業(yè)認(rèn)證有利于推動以學(xué)生為中心的教育觀念落到實(shí)處。我國檢驗(yàn)醫(yī)師和技師的培養(yǎng)尚處于探索階段，各級醫(yī)院往往醫(yī)技不分，檢驗(yàn)醫(yī)師的處境十分尷尬。專業(yè)認(rèn)證可以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校根據(jù)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)科發(fā)展趨勢對專業(yè)人才的需求，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)定位為掌握扎實(shí)的檢驗(yàn)技術(shù)理論、具備一定的操作實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)技術(shù)類人才，進(jìn)而規(guī)范對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)認(rèn)證與檢驗(yàn)技師資格考核制度的銜接與統(tǒng)一。
2.3.3保障教育質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)專業(yè)國際接軌隨著市場經(jīng)濟(jì)制度的完善，高校的生存意識和競爭意識逐漸加強(qiáng)。學(xué)校的生存發(fā)展依賴于學(xué)科專業(yè)教育質(zhì)量。專業(yè)認(rèn)證雖是自愿參加，但是申請專業(yè)認(rèn)證，通過不斷的自我評價(jià)和持續(xù)改進(jìn)，獲得社會各界的認(rèn)可，學(xué)科教育才能得到持續(xù)發(fā)展。因此，實(shí)行專業(yè)認(rèn)證，教育質(zhì)量保障由外部力量轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝で笞晕野l(fā)展、自我激勵、自我約束的內(nèi)在需求，有利于促進(jìn)高等院校樹立牢固的質(zhì)量觀念。專業(yè)認(rèn)證不僅是保證專業(yè)教育質(zhì)量的重要措施，也是國際間專業(yè)教育質(zhì)量相互認(rèn)可的重要途徑。近年來，隨著人力資源的全球化流動，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才參與國際學(xué)習(xí)、交流和執(zhí)業(yè)的機(jī)會逐漸增多。通過專業(yè)認(rèn)證，采用國際通行的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則和程序，實(shí)現(xiàn)學(xué)歷互認(rèn)和人才互認(rèn)，有助于培養(yǎng)有競爭力的國際化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才。專業(yè)認(rèn)證將會為未來醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)現(xiàn)國際接軌指引方向。
3小結(jié)
綜上所述，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科教育改革的浪潮中，實(shí)行專業(yè)認(rèn)證將有助于解決歷史遺留問題，深化教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)專業(yè)國際接軌。因此，建立規(guī)范的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)認(rèn)證體系、實(shí)行有效的專業(yè)認(rèn)證應(yīng)是廣大檢驗(yàn)工作者不斷努力的方向。當(dāng)然，專業(yè)認(rèn)證是否能落到實(shí)處，是否能得到廣大教育者的認(rèn)可與重視，是否能推動檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展等，仍需要不斷的努力與探索。
作者：黃林燕 羅保紅 畢艷俠 徐武 程慶元 喻明霞 單位：武漢大學(xué)中南醫(yī)院院長辦公室 武漢大學(xué)中南醫(yī)院檢驗(yàn)科
