慕課在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革中的運(yùn)用

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摘要:本文將慕課在醫(yī)學(xué)教育國際化進(jìn)程中臨床基本技能教學(xué)作為研究背景，通過分析我國目前醫(yī)學(xué)教育基本技能教學(xué)所面臨的問題出發(fā)，將慕課作為我國高等醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)準(zhǔn)以及“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”，分析將慕課利用到現(xiàn)代教育技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)以及多媒體，通過音視頻和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育的重要性。

關(guān)鍵詞:慕課;醫(yī)學(xué)教育;改革;探索

一、研究背景

越來越多的人將現(xiàn)在我們所處的時(shí)代稱之為網(wǎng)絡(luò)時(shí)代(Web時(shí)代)，其最主要的特點(diǎn)就是網(wǎng)絡(luò)越來越多的深入到我們的生活中。我們每天通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行互動(dòng)，了解彼此的信息，或者在閑暇時(shí)候進(jìn)行娛樂，這已經(jīng)變成我們的一種生活習(xí)慣。而作為與我們息息相關(guān)的教育，也受到了互聯(lián)網(wǎng)的青睞，各種在線教育視頻網(wǎng)站，網(wǎng)絡(luò)公開課也已經(jīng)漸漸深入我們的教育和學(xué)習(xí)中。自從2012年之后，人們往往將這種線上教學(xué)模式稱之為“MOOC”(MassiveOpenOnlineCourse)，音譯過來就是“慕課”。

二、慕課在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革中的作用

慕課在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革中的作用主要體現(xiàn)在其可以通過使用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)以及遠(yuǎn)程通信技術(shù)，從而能夠有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)生對(duì)于醫(yī)學(xué)信息的遠(yuǎn)程采集、創(chuàng)術(shù)、處理以及查詢，從而有效的達(dá)到異地疾病的診治、醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育、衛(wèi)生保健以及醫(yī)療信息資源的共享等目標(biāo)。利用慕課涉及到的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育主要有病理學(xué)、皮膚病學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、精神病學(xué)、牙科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像以及咨詢和會(huì)診、手術(shù)示教等學(xué)科。慕課是醫(yī)學(xué)院高等院校的畢業(yè)生走向醫(yī)療衛(wèi)生崗位后終身學(xué)習(xí)知識(shí)的一個(gè)方便途徑，也是醫(yī)學(xué)終身教育的一個(gè)重要的組成部分，更是我國醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)、探索和更新專業(yè)知識(shí)的有效途徑。三、不同領(lǐng)域的應(yīng)用和探索慕課作為一種較為新潮的教育方法，受到了世界各國教育界的青睞和認(rèn)可，也為我國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展帶來了很大的機(jī)遇。我們從不同的角度和領(lǐng)域來審視它給我國醫(yī)療領(lǐng)域制度變革、診療水平提升、就醫(yī)條件改善，尤其是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面帶來的優(yōu)勢(shì)。

(一)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域

縱觀國內(nèi)外醫(yī)學(xué)慕課的發(fā)展進(jìn)度，從實(shí)際應(yīng)用上來說，國際上發(fā)達(dá)國家已經(jīng)有了較為明顯的進(jìn)步。中國因遠(yuǎn)程教育起步比較晚，慕課尚存在著體系不成型、醫(yī)學(xué)教育理論不完備以及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育資源配置的不合理等缺陷，使得現(xiàn)在慕課在我國還處于課堂搬家、黑板搬家、書本搬家以及形式缺乏創(chuàng)意等狀況，還存在老師和學(xué)生之間缺乏互動(dòng)和交流、學(xué)習(xí)較為被動(dòng)以及不注重效果等等，這使得慕課跟傳統(tǒng)教育模式相差不大，并沒有完全體現(xiàn)現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)普及慕課的信息化所帶來的進(jìn)步和創(chuàng)新。

(二)臨床醫(yī)學(xué)模式領(lǐng)域

醫(yī)學(xué)教育模式多種多樣，各有優(yōu)缺點(diǎn)，但是這些模式跟慕課在類型和功能上有著很大的差異和區(qū)別，特別在遠(yuǎn)程教育環(huán)境下，其差異更為突出?，F(xiàn)在，對(duì)慕課醫(yī)學(xué)教育技能培訓(xùn)的主要模式包括:帶徒模式、器官系統(tǒng)模式、問題學(xué)習(xí)模式以及臨床表現(xiàn)模式等，這些模式既相互獨(dú)立，又交叉滲透，其主要的功能和目的就是使學(xué)習(xí)者能盡快地接觸臨床知識(shí)、掌握臨床技能和培養(yǎng)溝通能力。

(三)臨床技能培訓(xùn)領(lǐng)域

本文的重點(diǎn)是闡述慕課在臨床技能培訓(xùn)方面的重要性，從臨床技能培訓(xùn)的角度來考察遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際應(yīng)用意義。現(xiàn)有醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式主要是采用行為主義來學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)，然后對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行技能方面的培訓(xùn)，過于強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在臨床帶教老師的作用，忽略了醫(yī)學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的作用，而將臨床技能培訓(xùn)視為一個(gè)教學(xué)行為模仿和修正的過程，故影響了臨床技能訓(xùn)練的有效性。慕課在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的模仿和修正的過程，而是一個(gè)如何構(gòu)建認(rèn)知的過程。主要是在臨床帶教老師的指導(dǎo)下，通過老師提供示范，學(xué)生主動(dòng)構(gòu)建自己的知識(shí)體系，因此需要充分發(fā)揮示范老師的主觀能動(dòng)性，也要充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動(dòng)地位。由于現(xiàn)有的臨床技能培訓(xùn)實(shí)踐機(jī)會(huì)較為缺乏，臨床能力培養(yǎng)缺乏序貫性，而現(xiàn)有的臨床教學(xué)訓(xùn)練大多以音頻和視頻的模擬技術(shù)作為基礎(chǔ)，同時(shí)一對(duì)一的操作，這就大大限制了學(xué)習(xí)者的參與范圍和其積極性。慕課可通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，使用三維重建技術(shù)，建立人體器官的各個(gè)模型，為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)提供較為形象的三維模型;并且為真實(shí)的手術(shù)訓(xùn)練提供一定的技術(shù)保障，還可以充分發(fā)揮臨床技能培訓(xùn)的交互以及協(xié)同作用。鑒于目前臨床技能培訓(xùn)方面主要還是采用傳統(tǒng)的外科醫(yī)生培養(yǎng)方式、虛擬手術(shù)培訓(xùn)和計(jì)算機(jī)仿真培訓(xùn)等方式，慕課傳授醫(yī)學(xué)技術(shù)的方法并沒有得以推廣使用。

四、總結(jié)

由于現(xiàn)代通信以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)受到了新的挑戰(zhàn)，不管是在醫(yī)學(xué)教育還是臨床見習(xí)或者實(shí)習(xí)方面，其主要的方式、方法、手段和技能培訓(xùn)等方面均已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需求。本研究主要針對(duì)我國現(xiàn)有的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際需求，系統(tǒng)分析了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)教育模式以及臨床技能培訓(xùn)等方面的進(jìn)退得失，將相關(guān)的醫(yī)學(xué)教育理論進(jìn)行重新梳理，從不同的理論視角提出了慕課在我國遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育技能培訓(xùn)中發(fā)揮的重要作用，從而為我國廣大的醫(yī)學(xué)工作者提供了一套行之有效的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方法，也為我國利用網(wǎng)絡(luò)慕課來進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育改革進(jìn)行了有益的探索。

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作者：樊文星 肖樺 楊荊