心理健康維護(hù)早期識別與干預(yù)

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1資料與方法

1.1一般資料

選取到天津鐵路體檢中心參加體檢的職工2100例，其中男性1225例，女性875例；年齡27～54歲，平均（44.58±2.36）歲。采用雙盲設(shè)計，隨機分為干預(yù)組和對照組，每組各1050例。對照組男性613例，女性437例；年齡27～53歲，平均（45.01±2.14）歲；中專學(xué)歷351例，大專學(xué)歷349例，本科及以上學(xué)歷350例。干預(yù)組男性612例，女性438例；年齡27～54歲，平均（44.15±2.33）歲；中專學(xué)歷349例，大專學(xué)歷351例，本科及以上學(xué)歷350例。兩組性別比較（χ2=0.003，P=0.965）、年齡比較（t=8.809，P=0.000）、學(xué)歷比較（χ2=0.004，P=0.954）,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）鐵路系統(tǒng)工作3年以上；（2）月均微博、微信朋友圈發(fā)送量20條以上；（3）學(xué)歷中專及以上；（4）接受隨訪1年及以上。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）有嚴(yán)重心臟功能障礙的人群；（2）患惡性腫瘤人群；（3）心理狀態(tài)異常的人群；（4）患嚴(yán)重肝功能障礙疾病人群；（5）嚴(yán)重營養(yǎng)不良人群。

1.4研究方法

應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維，從職工2016年度微博、微信發(fā)表狀態(tài)及留言情況統(tǒng)計不良情緒行為特征詞匯，判定不良情緒行為特征詞匯，分析不同年齡、性別、時間段之間的差異。同時，2017年度開始，針對微博、微信發(fā)表狀態(tài)及留言情況出現(xiàn)的不良情緒行為特征，干預(yù)組及時進(jìn)行短信、戶外拓展運動、心理咨詢等減壓干預(yù)，對照組設(shè)立空白對照。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及SF－36量表對受試者進(jìn)行評估，觀察對比干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量。干預(yù)時間設(shè)定為8周。減壓干預(yù)內(nèi)容：針對職業(yè)人群容易產(chǎn)生的職業(yè)倦怠癥，及時進(jìn)行調(diào)整，包括教會職工審視自我內(nèi)心，恰當(dāng)表達(dá)情緒，化解憤怒，緩和焦躁情緒，消除緊張心理及悲觀狀態(tài)，排除厭倦心理，改變不合理思維方式，放松自我，平常心態(tài)，客觀分析，實事求是，積極思考，持續(xù)改善。與此同時學(xué)會有效減壓措施，包括呼吸調(diào)整法、肌肉松弛法、冥想技巧、心理暗示法、發(fā)泄法、樂觀法、年輕樂觀心態(tài)等[3]。

1.5觀察指標(biāo)

（1）比較不良情緒行為特征詞匯頻率不同年齡、性別、時間段之間的差異；（2）兩組干預(yù)前后SAS及SDS評分比較；（3）兩組生活質(zhì)量比較。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗、F檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良情緒行為特征詞匯頻率不同年齡、性別、時間段的差異比較

統(tǒng)計研究對象2016年度微博、微信發(fā)表狀態(tài)以及留言情況中的不良情緒行為特征詞匯，女性不良情緒行為特征詞匯頻率高于男性，35歲以下職工、第一季度不良情緒行為特征詞匯頻率最高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組干預(yù)前后SAS及SDS評分比較

干預(yù)前兩組SAS及SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)時長8周的減壓干預(yù)，干預(yù)組SDS及SAS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組生活質(zhì)量比較

經(jīng)時長8周的減壓干預(yù)，干預(yù)組的活力、心理功能、軀體功能、社會功能均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前的心理學(xué)研究顯示[4]，壓力并非為單純性有害因素，適當(dāng)壓力對于工作與生活均存在一定的促進(jìn)作用，研究中發(fā)現(xiàn)工作績效與壓力的對應(yīng)關(guān)系呈倒U型曲線。這說明適當(dāng)壓力的存在對于工作有正向的促進(jìn)作用，能夠給予職工積極爭優(yōu)的工作動力和樂觀向上的生活目標(biāo)，同時能夠明顯提升職工的工作效率和生活滿意度；與此同時，高負(fù)荷的壓力則會給職工的工作和生活帶來反向的抑制作用。因此，如何及時發(fā)現(xiàn)職工的負(fù)面情緒，并能夠?qū)ζ湄?fù)面情緒進(jìn)行調(diào)整，對于鐵路職工而言，不僅能夠提高工作效率，同時對于保證旅客的安全至關(guān)重要。近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)以及大數(shù)據(jù)的飛速發(fā)展，在互聯(lián)網(wǎng)背景下應(yīng)用大數(shù)據(jù)對職工負(fù)面情緒數(shù)據(jù)進(jìn)行檢出，及時疏導(dǎo)，同時在大數(shù)據(jù)背景下對職工進(jìn)行負(fù)面情緒預(yù)測，對于職工的心理健康發(fā)展具有積極的作用[5]。從2016年度研究對象不良情緒行為特征詞匯檢出情況分析，女性不良情緒行為特征詞匯頻率明顯高于男性，35歲以下職工不良情緒行為特征詞匯檢出情況明顯高于其他年齡段，第一季度不良情緒行為特征詞匯檢出情況高于其他時間段。分析認(rèn)為[6]，女性周期性雌激素水平的變化，對于情緒的影響較大。有研究表明[7]，月經(jīng)和生殖周期一類的特殊時間階段會導(dǎo)致女性體內(nèi)雌激素水平的波動，而雌激素水平的降低會導(dǎo)致女性易怒、焦慮、恐慌甚至抑郁等異常情緒的多發(fā)，相反，雌激素水平的上升，特別是當(dāng)女性體內(nèi)雌激素水平達(dá)到至高水平時，可促使幸福感和自尊等正向情緒的多發(fā)。鐵路職工中，女性職工一般工作崗位為客運段和車站，常年工作在一線崗位，工作強度和壓力大，也是女性不良情緒行為特征詞匯頻率高于男性的原因之一。同時，年齡越小，其情緒的波動越為頻繁。而第一季度不良情緒詞匯頻率高于其他時間段，分析認(rèn)為，第一季度由于正值春運期間，工作負(fù)荷較大，同時，年初各項工作安排密集，對于研究對象的情緒波動也有一定的推動作用。評估研究對象干預(yù)前后的焦慮自評量表及抑郁自評量表，減壓干預(yù)后干預(yù)組的焦慮和抑郁狀況明顯優(yōu)于對照組，分析認(rèn)為，通過對研究對象不良情緒行為特征詞匯的監(jiān)控，及時對研究對象進(jìn)行減壓干預(yù)，及時調(diào)整情緒，宣泄不良情緒，對于焦慮和抑郁等不良情緒的產(chǎn)生具有明顯的抑制作用。對兩組研究對象的整體生活質(zhì)量進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在SF-36量表中，減壓干預(yù)后干預(yù)組受試者的生活質(zhì)量相較于對照組存在明顯提升，其中社會功能評分提升的絕對值明顯高于活力、心理及軀體功能。該結(jié)果提示，社會功能主要是指人類對于社會的適應(yīng)能力，社會功能的恢復(fù)，不僅體現(xiàn)在研究對象人際關(guān)系的恢復(fù)，更重要的是對整個社會的接納程度，進(jìn)而對于心理狀態(tài)的提升具有積極的作用，本研究中，通過時長8周的干預(yù)，研究對象社會功能穩(wěn)步提升，對于工作效率以及家庭幸福均具有積極的意義。研究顯示，積極對職工進(jìn)行不良情緒行為特征詞匯分析，及時開展減壓干預(yù)具有積極的意義，但是，通過大數(shù)據(jù)，如何有效預(yù)測職工不良情緒的產(chǎn)生，合理安排減壓干預(yù)，有待在日后的研究中進(jìn)行。綜上所述，通過互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的整合，及時對職工不良情緒進(jìn)行干預(yù)，對于職工焦慮和抑郁心理狀態(tài)的預(yù)防具有積極的意義，同時職工生活質(zhì)量具有明顯提升作用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋丹.維護(hù)教師健康人格促進(jìn)教師職業(yè)生涯的合理規(guī)劃--評《教師健康人格促進(jìn)》[J].當(dāng)代教育科學(xué)，2016（21）：66．

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[3]顏娜，李敬強，王蓓，等.空中乘務(wù)員職業(yè)特性對心理健康的影響研究[J].航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程，2017，30（5）：341－345．

作者：徐李華 單位：天津鐵路疾病預(yù)防控制中心醫(yī)務(wù)科