醫(yī)院管理大部制體系完善思考

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[摘要]隨著我國(guó)逐漸推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，傳統(tǒng)的醫(yī)院架構(gòu)設(shè)置于醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，對(duì)于其需要來說已經(jīng)不太適應(yīng)。按照已經(jīng)進(jìn)行改變的醫(yī)院管理職能，進(jìn)行事業(yè)單位的大部制改革將其歸并到具有相近的職能部門中，將有效的管理資源進(jìn)行了整合，提高了管理效能。該文就如何進(jìn)行大部制管理改革的意義、實(shí)踐以及如何進(jìn)一步完善大部制管理體系進(jìn)行了探究。

[關(guān)鍵詞]管理職能；大部制；管理體系；完善思考

1進(jìn)行大部制改革的重要性

公立醫(yī)院機(jī)制的改善，對(duì)大部分公立醫(yī)院來說，關(guān)鍵是從內(nèi)部的工作機(jī)制來說，醫(yī)院的工作機(jī)制屬于社會(huì)學(xué)定義，囊括社會(huì)、醫(yī)院?jiǎn)T工、患者以及效率、指導(dǎo)思想、工作流程、組織結(jié)構(gòu)等。對(duì)醫(yī)院工作機(jī)制的看法。近期，公立醫(yī)院機(jī)制的改善形勢(shì)向縱深方向持續(xù)發(fā)展，廣大民眾的醫(yī)療需求如今已經(jīng)不只是求醫(yī)問藥，面對(duì)外部環(huán)境的壓力，其內(nèi)部的改革已經(jīng)不容忽視。

1.1當(dāng)前的醫(yī)職部門所進(jìn)行的職位設(shè)置，對(duì)如今的形勢(shì)已經(jīng)不能滿足

醫(yī)院原來職能部門已經(jīng)適應(yīng)了垂直管理的工作方式，各部門之間沒有進(jìn)行有效的配合，并且各部門之間缺乏溝通。因?yàn)楣ぷ鲀?nèi)容穿插，而致使對(duì)工作的推諉，很多新增的崗位無人認(rèn)領(lǐng)，出現(xiàn)管理上的空缺。

1.2欠缺職能部門管理的全局性

醫(yī)院職能部門的從業(yè)者僅僅只了解部門的工作內(nèi)容，之外的一點(diǎn)都不清楚，其狹窄的知識(shí)管理面和偏小的管理幅度，導(dǎo)致各部門之間的管理工作形不成合力，降低管理效能。

1.3智能管理部門的工作內(nèi)涵現(xiàn)在是嚴(yán)重缺失的

在醫(yī)院中，部門在運(yùn)行時(shí)，只限制在上傳下達(dá)里面，對(duì)于沉下基層去進(jìn)行問題的發(fā)現(xiàn)，解決問題的能力較差。但是伴隨公立醫(yī)院不斷推進(jìn)的改革，其醫(yī)院的內(nèi)在管理有著強(qiáng)烈的變化，醫(yī)院的管理模式要推陳出新。

2實(shí)踐大部制改革

因?yàn)椴煌慕M織環(huán)境和時(shí)代背景，進(jìn)行協(xié)調(diào)的方式、范圍以及目標(biāo)相對(duì)應(yīng)的也會(huì)有所變化。這些變化給協(xié)調(diào)這一古老的定義賦予了新的意義，然后形成了新的話語系統(tǒng)。某人民醫(yī)院的新區(qū)分院在2010年，為了對(duì)事業(yè)單位的崗位設(shè)置以及醫(yī)改管理的新要求和新形勢(shì)，根據(jù)高效和精簡(jiǎn)的準(zhǔn)則，基于論證調(diào)研，合并了醫(yī)院中職能相近的管理科室。進(jìn)行大部制改革，對(duì)醫(yī)院的相關(guān)部門進(jìn)行合并裁減以后，需要協(xié)調(diào)的工作都不用經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)，工作步驟減少了許多，工作的效率得到了大幅度的提高，也提高了職工待遇。

2.1對(duì)組織架構(gòu)進(jìn)行科學(xué)設(shè)置的準(zhǔn)則

按照因人設(shè)職和因事設(shè)崗結(jié)合的準(zhǔn)則和權(quán)責(zé)對(duì)等統(tǒng)一以及命令統(tǒng)一的準(zhǔn)則，重新設(shè)定職能部門。其主要目標(biāo)就是每件事都有人去做，優(yōu)秀的人去做可以真正勝任的工作，使之提高工作能力，實(shí)現(xiàn)自我，展現(xiàn)個(gè)人的才華。

2.2進(jìn)行四部制架構(gòu)的設(shè)立

根據(jù)職能部門的工作內(nèi)容，以及工作性質(zhì)，對(duì)職能部門進(jìn)行歸并，以及崗位的設(shè)置。將全院的所有職能部門合并，整合成為4個(gè)大部：①綜合行政部。它主要含有團(tuán)委工作和工會(huì)以及監(jiān)察室、組織人事科、院辦公室。對(duì)醫(yī)院的離退休和工會(huì)以及黨團(tuán)的管理以及行政管理等相關(guān)事務(wù)進(jìn)行負(fù)責(zé)。②醫(yī)療業(yè)務(wù)部。有社管科、門診部、科教科以及醫(yī)務(wù)科，對(duì)全院的服務(wù)、安全和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行負(fù)責(zé)。③護(hù)理及院感管理部。有預(yù)防保健科、院內(nèi)感染管理科、和護(hù)理部，對(duì)防治結(jié)核病、職工體檢、院感管理、負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行負(fù)責(zé)。④后勤保障部。有設(shè)備科、藥劑科、總務(wù)科、信息科以及財(cái)務(wù)科。對(duì)器械保障、醫(yī)療藥品和后勤物資以及物價(jià)管理、經(jīng)濟(jì)核算和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行負(fù)責(zé)。經(jīng)過競(jìng)聘的方式由職能部門的負(fù)責(zé)人兼任四部門的負(fù)責(zé)人，各自管理各自的工作，在協(xié)調(diào)中完成工作，對(duì)管理層級(jí)進(jìn)行消減，對(duì)職能的橫向聯(lián)系，進(jìn)行強(qiáng)化，使執(zhí)行力得到提高。

2.3進(jìn)行全員競(jìng)爭(zhēng)上崗制度

根據(jù)擇優(yōu)、競(jìng)爭(zhēng)、平等和公開的標(biāo)準(zhǔn)以及德才兼?zhèn)涞脑瓌t，醫(yī)院把得到群眾認(rèn)可和具有豐富的管理經(jīng)驗(yàn)以及具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力以及政治素質(zhì)水平較高的優(yōu)秀人才推舉上管理崗位。其他的管理崗位比如說主任以下的上崗也要進(jìn)行同時(shí)的競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)于每個(gè)崗位的考核辦法、聘期、責(zé)任權(quán)利以及競(jìng)聘條件都進(jìn)行明確的規(guī)定。

3大部制的效能提升以及管理辦法

3.1進(jìn)行規(guī)范化的制度管理

基于細(xì)化崗位職責(zé)，競(jìng)聘上崗，讓管理干部到上級(jí)的醫(yī)院取經(jīng)學(xué)習(xí)，在一年內(nèi)，醫(yī)院對(duì)護(hù)理、醫(yī)療、和各類行政等四百多項(xiàng)崗位職責(zé)以及管理工作制度陸續(xù)出臺(tái)并進(jìn)行了完善。按照崗位的職責(zé)和制度，分管院長(zhǎng)由大部主任直接負(fù)責(zé)，各部門的工作會(huì)議要不定期以及定期的展開，協(xié)調(diào)處理，統(tǒng)籌安排部?jī)?nèi)工作。強(qiáng)化部門內(nèi)部人員與部門之間的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高協(xié)調(diào)溝通能力，改善管理者的工作效率。

3.2進(jìn)行目標(biāo)管理，使管理更加具有科學(xué)性

醫(yī)院在將組織目標(biāo)分解成，年度目標(biāo)和任期目標(biāo)兩個(gè)的時(shí)候，要重點(diǎn)關(guān)注其目標(biāo)任務(wù)的創(chuàng)新性，可實(shí)現(xiàn)性以及可考核性、層次性。月末時(shí)，每個(gè)部門將本月的工作總結(jié)，還有下個(gè)月的工作計(jì)劃，全部傳到內(nèi)網(wǎng)之中，將其作為一個(gè)考核依據(jù)。管理干部目標(biāo)完成情況的匯報(bào)，要半年或年終的時(shí)候進(jìn)行一次，在一定程度上對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過績(jī)效的合理獎(jiǎng)懲和有效的成果評(píng)價(jià)，促進(jìn)組織管理的良性循環(huán)，使工作效率得到提高。

3.3進(jìn)行人本管理，使管理能級(jí)化

現(xiàn)代管理的關(guān)鍵就是將人作為中心，讓人其可以進(jìn)行最好的發(fā)展。進(jìn)行科學(xué)管理的關(guān)鍵路徑，其中之一就是將從業(yè)者的主觀能動(dòng)性進(jìn)行完全的發(fā)揮，以及職工的參與性、依靠職工、尊重職工，為其創(chuàng)造一個(gè)和諧的工作環(huán)境，為每個(gè)管理人員，進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃的構(gòu)建，將與工作風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)和工作強(qiáng)度，以及工作量相符的績(jī)效待遇，都進(jìn)行相應(yīng)的提升，職工的凝聚力以及忠誠(chéng)度自然能夠增加?，F(xiàn)代能級(jí)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，人跟其他的要素，能量是一樣的，都有著等級(jí)和大小的差異，而且會(huì)根據(jù)一些影響，來進(jìn)行變化和發(fā)展。通過競(jìng)爭(zhēng)，然后進(jìn)行聘用，對(duì)積極的因素進(jìn)行調(diào)動(dòng)，讓每個(gè)人在管理活動(dòng)相應(yīng)的工作崗位上進(jìn)行能量的發(fā)揮，因?yàn)槁毮懿块T內(nèi)部，科室之間的工作內(nèi)容近似，更加有利于組織進(jìn)行專業(yè)化的管理。讓管理人員包括普通科員在管理領(lǐng)域內(nèi)將其專業(yè)技術(shù)與個(gè)人技術(shù)能夠進(jìn)行最大化的發(fā)揮。各個(gè)部門每個(gè)月進(jìn)行考核檢查以后，印發(fā)《行為規(guī)范檢查通報(bào)》《行風(fēng)通報(bào)》《藥訊》《院感通報(bào)》等，并進(jìn)行綜合的檢測(cè)，將全員的素質(zhì)進(jìn)行提升，提高醫(yī)院的質(zhì)量和效率。

4對(duì)大部制改革的完善提出的建議

經(jīng)過大部制的改革以后，明顯提升了醫(yī)院的管理效能，在醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)等地方進(jìn)行了充分的體現(xiàn)。2014年與2010年比較，住院的患者人數(shù)增加了80.7%，業(yè)務(wù)收入增加了117.3%，床位的使用率提高了31%，藥占比下降了18%，患者的滿意度提升了8%。

4.1機(jī)制改革深化運(yùn)行

進(jìn)行大部制的改革，是在其工作流程再造理論的基礎(chǔ)上，使用事業(yè)部制改革標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院的管理部門，進(jìn)行了層級(jí)再造，對(duì)管理工作人員一再減少，使管理層級(jí)減少，對(duì)管理幅度進(jìn)行拓寬。

4.2將管理人員的素質(zhì)進(jìn)行提高

幅度進(jìn)行加大的大部管理，工作的內(nèi)容復(fù)雜，突擊性任務(wù)和臨時(shí)性任務(wù)很多，工作內(nèi)容觸及全員職工的自身利益和醫(yī)院實(shí)行總體目標(biāo)，使醫(yī)院對(duì)大部主任的管理能力以及綜合素質(zhì)，有了更高的要求。管理干部需要對(duì)管理理論、法律法規(guī)進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，使管理干部的綜合素質(zhì)得到提高，發(fā)揮管理效能的作用。

4.3管理隊(duì)伍職業(yè)化要進(jìn)行加快

70%左右的現(xiàn)有管理人員，是從臨床轉(zhuǎn)崗，其專業(yè)知識(shí)掌握的不多，要加快管理團(tuán)隊(duì)的職業(yè)化發(fā)展。有計(jì)劃地進(jìn)行招聘以及培訓(xùn)現(xiàn)有的從業(yè)者，將團(tuán)隊(duì)的職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行提高，加強(qiáng)行為表現(xiàn)和知識(shí)技能等方面的培訓(xùn)，使其行為規(guī)范以及職業(yè)技能等與職業(yè)要求相符合。

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作者：鄭南君 陳尚志 單位：湖南省郴州市第一人民醫(yī)院