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摘要:在醫(yī)療體制改革的強(qiáng)大推動(dòng)下,對(duì)公立醫(yī)院提出了全新的發(fā)展要求,而加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)也變得越來(lái)越重要,這已經(jīng)成為了公立醫(yī)院內(nèi)部共同關(guān)注的話題之一。通過(guò)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè),可以確保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性,為公立醫(yī)院贏取更多的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn),為醫(yī)院管理者的正確決策提供可行的參考依據(jù)。本文主要針對(duì)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)現(xiàn)狀和體系建設(shè)展開(kāi)深入研究,以供相關(guān)人士的參考。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)現(xiàn)狀體系建設(shè)
一、公立醫(yī)院加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的必要性分析
(一)有利于滿足全球化發(fā)展需求
在世界經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展過(guò)程中,業(yè)務(wù)流程、財(cái)務(wù)流程以及管理流程等有機(jī)融合在一起,財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)也是如此。一般來(lái)說(shuō),對(duì)于財(cái)務(wù)部門,要負(fù)責(zé)提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),而業(yè)務(wù)內(nèi)部門要負(fù)責(zé)提供業(yè)務(wù)信息,二者的信息處于較為獨(dú)立化的狀態(tài)。如果向外報(bào)告,不同部門提供的數(shù)據(jù)存在著一定的差異性,難以分辨數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確與否。由于財(cái)務(wù)信息來(lái)源于業(yè)務(wù)信息。
(二)有利于為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)提供準(zhǔn)確的決策信息
眾所周知,管理會(huì)計(jì)與傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)之間的差異較為顯著,主要是因?yàn)楣芾頃?huì)計(jì)具有高度的預(yù)測(cè)性,通過(guò)前一階段的數(shù)據(jù)分析和當(dāng)前社會(huì)發(fā)展趨勢(shì),可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的市場(chǎng)行情、醫(yī)院自身發(fā)展實(shí)際情況,進(jìn)而為醫(yī)院管理者的決策提供可行的參考依據(jù)。
(三)有利于不斷提高現(xiàn)代醫(yī)院管理水平
醫(yī)院管理者在制定決策過(guò)程中,對(duì)于財(cái)務(wù)方面的信息,難以保證高度的準(zhǔn)確性。首先,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有給予高度重視;其次,財(cái)務(wù)工作人員難以獲取準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息;最后,財(cái)務(wù)信息,難以為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供可行參考依據(jù)。在時(shí)代不斷發(fā)展過(guò)程中,加強(qiáng)管理會(huì)計(jì),可以與醫(yī)院管理決策需求相符合。
二、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的現(xiàn)狀分析
(一)對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視程度有待提升
在管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)過(guò)程中,公立醫(yī)院決策層扮演著極其重要的角色,但是在實(shí)際上,一些公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有對(duì)管理會(huì)計(jì)給予高度重視,也沒(méi)有將管理會(huì)計(jì)的預(yù)測(cè)、決策以及控制等作用充分發(fā)揮出來(lái),不利于醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的順利進(jìn)行。同時(shí),公立醫(yī)院相關(guān)管理人員對(duì)管理會(huì)計(jì)也存在著一定的心理誤區(qū),將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與記賬等同在一起,過(guò)于注重會(huì)計(jì)系統(tǒng)的核算功能,沒(méi)有對(duì)會(huì)計(jì)系統(tǒng)的監(jiān)管職能予以高度重視,進(jìn)而嚴(yán)重阻礙著醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)。
(二)管理會(huì)計(jì)的考評(píng)和監(jiān)督機(jī)制有待完善
在公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系構(gòu)建過(guò)程中,要加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)考評(píng)和監(jiān)督機(jī)制的構(gòu)建,但是現(xiàn)階段,在一些公立醫(yī)院管理管理會(huì)計(jì)體系構(gòu)建過(guò)程中,存在著較多不完善的地方,沒(méi)有嚴(yán)格考評(píng)和監(jiān)督醫(yī)院管理會(huì)計(jì),一定程度上不利于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的實(shí)施,而且也難以保證醫(yī)院財(cái)務(wù)的安全性。
(三)信息化平臺(tái)建設(shè)水平有待提升
現(xiàn)階段,在信息化平臺(tái)建設(shè)中,公立醫(yī)院投入了較多的時(shí)間和精力,大大提高了信息化水平,尤其在醫(yī)療診斷等方面,服務(wù)水平、服務(wù)能力上升到了全新的高度。然而在財(cái)務(wù)管理信息化方面,其投入力度嚴(yán)重缺失,存在著系統(tǒng)功能單一、開(kāi)發(fā)能力有待提升等問(wèn)題,而且數(shù)據(jù)分析能力也較為薄弱化。而對(duì)于管理會(huì)計(jì)來(lái)說(shuō),與成本性態(tài)分析法、平衡積分法等計(jì)量方法之間的聯(lián)系較為緊密,必須要加強(qiáng)數(shù)學(xué)模型的構(gòu)建,促進(jìn)數(shù)據(jù)處理、分析以及評(píng)價(jià)等工作的順利進(jìn)行。
(四)管理會(huì)計(jì)人才素養(yǎng)有待提升
對(duì)于我國(guó)管理管理會(huì)計(jì)人才來(lái)說(shuō),仍然處于較為緊缺的狀態(tài),其中,公立醫(yī)院高素質(zhì)管理會(huì)計(jì)人才更是嚴(yán)重缺失。同時(shí),部分公立醫(yī)院過(guò)于注重財(cái)務(wù)核算方面的問(wèn)題,沒(méi)有要求會(huì)計(jì)人員加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)深層次的學(xué)習(xí),使用復(fù)合財(cái)務(wù)分析工具的能力也有待提升,進(jìn)而很難承擔(dān)起管理會(huì)計(jì)的職責(zé),在缺少人才保證的影響下,不利于公立醫(yī)院的健康發(fā)展。
三、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的完善對(duì)策
(一)提高對(duì)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的高度重視
對(duì)于公立醫(yī)院管理者,要提高對(duì)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的高度重視,發(fā)揮出自身的榜樣、帶頭作用,并引導(dǎo)醫(yī)院全體人員樹(shù)立高度的管理會(huì)計(jì)意識(shí),掌握管理會(huì)計(jì)體系最新的觀念和理論方法,創(chuàng)造良好的管理會(huì)計(jì)體系氛圍,從而借助管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)不斷提高公立醫(yī)院精細(xì)化管理水平。
(二)加大監(jiān)督力度
在公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系中,考評(píng)和監(jiān)督機(jī)制的構(gòu)建也是至關(guān)重要的,首先,公立醫(yī)院加大內(nèi)部監(jiān)督力度,管理會(huì)計(jì)人員之間要做到相互監(jiān)督和協(xié)調(diào),但是極容易出現(xiàn)矛盾;而如果過(guò)于注重外部監(jiān)督,雖然可以提高監(jiān)督的全面性,但是其專業(yè)性很難保證。基于此,最佳的方式就是要將內(nèi)部監(jiān)督、外部監(jiān)督結(jié)合在一起,形成監(jiān)督合力,確保醫(yī)院財(cái)務(wù)的安全性。其次,醫(yī)院要簡(jiǎn)化考核工作,合理設(shè)計(jì)指標(biāo)的權(quán)重,通過(guò)打分法結(jié)合層次分析賦予權(quán)重,防止權(quán)重出現(xiàn)變更現(xiàn)象。
(三)構(gòu)建綜合業(yè)績(jī)考核制度,完善績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制
(1)在醫(yī)院業(yè)績(jī)方面,要盡可能滿足引導(dǎo)性和向上性要求,加強(qiáng)向上性指標(biāo)的設(shè)置,要深入分析醫(yī)院的管理、病人需求以及醫(yī)護(hù)人員的利益等因素,對(duì)公立醫(yī)院的核心工作進(jìn)行充分掌握,凸顯出工作量、服務(wù)質(zhì)量和水平等,再加強(qiáng)平衡計(jì)分卡的應(yīng)用,以此來(lái)設(shè)置向上性績(jī)效考核指標(biāo)。同時(shí),還要加強(qiáng)考核結(jié)果應(yīng)用體系的構(gòu)建,對(duì)于職工薪酬來(lái)說(shuō),其構(gòu)成內(nèi)容主要包括固定工資、績(jī)效工資等,醫(yī)院要設(shè)置績(jī)效工資所占比例,將績(jī)效工資的作用充分發(fā)揮出來(lái)。還要將績(jī)效工資的考核結(jié)果與職稱晉升、外出培訓(xùn)等向上性考核相互結(jié)合在一起,將人員工作熱情充分發(fā)揮出來(lái),進(jìn)而彰顯出績(jī)效考核的作用。(2)在績(jī)效管理工具中,平衡計(jì)分卡發(fā)揮著重要的作用,加強(qiáng)平衡計(jì)分卡的應(yīng)用,對(duì)于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、管理導(dǎo)向等,要與醫(yī)院年度、月度績(jī)效考核指標(biāo)結(jié)合在一起,基于多個(gè)維度構(gòu)建績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系,比如服務(wù)質(zhì)量、成本控制以及服務(wù)滿意度等維度,然后結(jié)合醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)考核指標(biāo)的重要性,對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行確定。對(duì)于平衡計(jì)分卡來(lái)說(shuō),主要包括財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部業(yè)務(wù)流程以及學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)等,設(shè)置定量指標(biāo)和定性指標(biāo),將醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)充分反映出來(lái),并確保績(jī)效考核內(nèi)容的全面性和客觀性。
(四)靈活運(yùn)用不同的管理會(huì)計(jì)工具
公立醫(yī)院要從自身實(shí)際情況出發(fā),確定最為適宜的管理會(huì)計(jì)工具?;诠⑨t(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)施情況進(jìn)行分析,必須要高度重視預(yù)算管理、成本核算以及績(jī)效考核等內(nèi)容,所以加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)工具的研究是至關(guān)重要的。第一,全面預(yù)算和滾動(dòng)預(yù)算工具,加強(qiáng)預(yù)算管理,可以不斷提高資金利用效率,并引導(dǎo)醫(yī)院管理者充分了解各個(gè)科室、部門等財(cái)務(wù)情況。因此,必須要加強(qiáng)全面預(yù)算和滾動(dòng)預(yù)算工具的應(yīng)用,確保預(yù)算管理的精準(zhǔn)性,并分階段預(yù)算編制和執(zhí)行,將預(yù)算管理控制落實(shí)到位。第二,ABC成本計(jì)算法工具,這也是作業(yè)成本法。一般來(lái)說(shuō),ABC成本計(jì)算方法主要包括:首先,全面核算醫(yī)院總體成本、將其劃分為直接成本和間接成本等,并以資源動(dòng)因?yàn)榉诸惖闹匾豁?xiàng)依據(jù)。其次,分類直接成本和具體科室成本進(jìn)行對(duì)應(yīng),再以資源動(dòng)因?yàn)橐罁?jù),在作業(yè)上進(jìn)行成本分?jǐn)偅鴨蝹€(gè)作業(yè)也可以劃分為若干個(gè)二級(jí)項(xiàng)目、成本逐級(jí)進(jìn)行玢巖,進(jìn)而落實(shí)好醫(yī)院成本管理,滿足精細(xì)化成本管理目的。
(五)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)系統(tǒng)信息化平臺(tái)的構(gòu)建
對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō),加強(qiáng)信息化建設(shè)是非常有必要的。在財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)建設(shè)中,會(huì)計(jì)電算化的普及程度較高,但是僅僅在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的會(huì)計(jì)核算職能方面得到了充分體現(xiàn),管理和控制職能沒(méi)有充分發(fā)揮出來(lái)?;诖耍仨氁訌?qiáng)信息化投入建設(shè),加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的構(gòu)建,并注重管理會(huì)計(jì)分析模型、預(yù)測(cè)以及決策模型的構(gòu)建,將信息質(zhì)量提升上來(lái),不斷提高數(shù)據(jù)共享效率,從而在整體上確保公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效率的穩(wěn)步提升。同時(shí),醫(yī)院還要加強(qiáng)決策支持信息系統(tǒng)的構(gòu)建,集中整合HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)以及行政管理系統(tǒng)等,對(duì)各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)接口,統(tǒng)一到醫(yī)院成本核算數(shù)據(jù)庫(kù)之中;將HIS收入確認(rèn)功能進(jìn)行完善化,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入數(shù)據(jù)、會(huì)計(jì)核算的有效連接;對(duì)于收費(fèi)耗材的物資管理系統(tǒng),要與HIS中的材料收入計(jì)費(fèi)聯(lián)系在一起,實(shí)現(xiàn)全過(guò)程閉環(huán)管理,重點(diǎn)涵蓋采購(gòu)、入出庫(kù)以及消耗等。
(六)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)和建設(shè)
在管理會(huì)計(jì)體系中,高素質(zhì)人才的培養(yǎng)和建設(shè)也是毋庸置疑的。公立醫(yī)院在加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)過(guò)程中,要給予良好的薪酬福利待遇,并給予管理會(huì)計(jì)人員更為廣闊的發(fā)展空間,不斷提高財(cái)務(wù)人員的工作歸屬感和認(rèn)同感。具體要做到以下幾點(diǎn):首先,在會(huì)計(jì)人員的準(zhǔn)入門檻中,要優(yōu)先選擇理論型和技能型兼?zhèn)涞娜瞬牛黄浯危ㄆ跒樨?cái)會(huì)人員開(kāi)展一系列的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo),加大投入力度,并與相關(guān)院校、科研院所之間保持密切的合作,定期開(kāi)展管理會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)課程。借助在職繼續(xù)教育培訓(xùn),對(duì)財(cái)務(wù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備進(jìn)行實(shí)時(shí)更新,從而使人員具備高度的專業(yè)理論水平和實(shí)踐技能。
四、結(jié)束語(yǔ)
總之,加強(qiáng)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)是至關(guān)重要的,可以不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)順利進(jìn)行,獲得較強(qiáng)的市場(chǎng)影響力和感染力。
參考文獻(xiàn):
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作者:李萍 單位:江蘇省句容市人民醫(yī)院