醫(yī)院管理作業(yè)治療現(xiàn)狀與發(fā)展

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摘要：在現(xiàn)代社會(huì)中，人們的物質(zhì)水平得到了極大的提升，并隨著精神層次的豐富對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，使得醫(yī)院不得不重視其管理與發(fā)展，完善醫(yī)療設(shè)備并儲(chǔ)備優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)而為醫(yī)院在行業(yè)中的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)作為新興學(xué)科，在醫(yī)院管理中并無(wú)詳細(xì)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒，也未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范，因此應(yīng)重視康復(fù)醫(yī)學(xué)科所涉及的內(nèi)容，便于醫(yī)院管理，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；作業(yè)治療；現(xiàn)狀；發(fā)展

在經(jīng)濟(jì)科技發(fā)展和人們生活水平提高的背景下，人們對(duì)生活質(zhì)量的關(guān)注程度逐漸提高，尤其是功能障礙者，除了通過醫(yī)院解決基礎(chǔ)性的肢體功能障礙問題，還需醫(yī)院給予一定的關(guān)注，為其制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃促進(jìn)患者更早地回歸社會(huì)與生活。在《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》中活動(dòng)與參與已成為醫(yī)學(xué)所關(guān)注的重點(diǎn)問題，且康復(fù)醫(yī)學(xué)中的作業(yè)治療作為醫(yī)院、家庭和社會(huì)之間連接的紐帶也逐漸受到大眾重視[1]。因此，本文將針對(duì)醫(yī)院管理中作業(yè)治療的角色進(jìn)行分析，并探討發(fā)展作業(yè)治療領(lǐng)域?qū)︶t(yī)院管理的意義。

1作業(yè)治療在醫(yī)院管理中的現(xiàn)狀

1.1重視程度低，技術(shù)較為單一

康復(fù)醫(yī)院在我國(guó)發(fā)展較晚，國(guó)內(nèi)專業(yè)性康復(fù)醫(yī)院較少，因此在綜合性醫(yī)院中多設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，并未將康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)行細(xì)分設(shè)立專業(yè)的作業(yè)治療室，多通過康復(fù)醫(yī)學(xué)科的資源開展簡(jiǎn)單的作業(yè)治療；即使一些醫(yī)院設(shè)立專業(yè)的作業(yè)治療室，其更關(guān)注的多為急性期作業(yè)治療，且作業(yè)治療的范圍多為手部功能訓(xùn)練、上肢功能的訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、手工藝訓(xùn)練等，而利用康復(fù)輔助器具、環(huán)境改造、職業(yè)訓(xùn)練等方式開展作業(yè)治療的數(shù)量更是少之又少[2]。

1.2缺乏技術(shù)型人才，醫(yī)生觀念陳舊

1936年英國(guó)成立作業(yè)治療師協(xié)會(huì)，1952年世界形成統(tǒng)一的世界作業(yè)治療師聯(lián)盟，我國(guó)雖在古代便有“八段錦”“五禽戲”等作業(yè)治療理念，但是在20世紀(jì)70年代才興起和引入康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念，隨著作業(yè)治療理論與知識(shí)的不斷傳播，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校于2006年7月獲得世界作業(yè)治療師聯(lián)盟關(guān)于作業(yè)治療的課程認(rèn)證。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)于作業(yè)治療課程開展的方式多為依附康復(fù)治療專業(yè)，對(duì)于作業(yè)治療的專業(yè)教育尚未得到更好的發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)院由于作業(yè)治療人才的匱乏，其醫(yī)療理念與服務(wù)質(zhì)量未能及時(shí)與國(guó)際相接軌，在一定程度上限制了醫(yī)院的發(fā)展[3]。

1.3患者認(rèn)知程度低，醫(yī)院投入與收益不成正比

作業(yè)治療的活動(dòng)項(xiàng)目對(duì)于生活與娛樂相結(jié)合，人們雖重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，但認(rèn)為作業(yè)治療活動(dòng)較為簡(jiǎn)單，并不能完全地貫徹康復(fù)醫(yī)學(xué)中作業(yè)治療的行為，而隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于作業(yè)治療的認(rèn)識(shí)已經(jīng)有所提高[4]；在醫(yī)院管理中，如何平衡醫(yī)院支出與所得是管理者需要重視的問題，作業(yè)治療作為康復(fù)醫(yī)學(xué)中的新興學(xué)科，其經(jīng)濟(jì)效益并不如其他科室“短平快”的項(xiàng)目，與運(yùn)動(dòng)治療和理療相比其經(jīng)濟(jì)收入也相對(duì)緩慢，因此醫(yī)院對(duì)于作業(yè)治療方面的投入相對(duì)謹(jǐn)慎，致使作業(yè)治療并不能完全地在醫(yī)院中發(fā)光發(fā)熱。

2醫(yī)院管理中發(fā)展作業(yè)治療的前景與優(yōu)勢(shì)

2.1作業(yè)治療發(fā)展的前景

作業(yè)治療主要為恢復(fù)患者的功能，在有目的、有針對(duì)性的計(jì)劃中，從與患者聯(lián)系的日常生活活動(dòng)、生產(chǎn)勞動(dòng)以及認(rèn)知活動(dòng)中選擇相應(yīng)的作業(yè)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練，進(jìn)而緩解患者臨床癥狀，并在一定程度上改善患者功能障礙的一種治療方式，其涉及范圍包含身體狀態(tài)與精神狀態(tài)等方面。作業(yè)治療領(lǐng)域與人們的生活、娛樂以及工作等方面具有一定的聯(lián)系，不僅能夠影響患者的生活質(zhì)量，而且在患者能否回歸正常的家庭生活、學(xué)習(xí)工作中發(fā)揮著重要的作用，因此越來越受到大眾的重視。在科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的情況下下，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅速的促進(jìn)，從傳統(tǒng)的針灸、按摩、理療等方式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)檫\(yùn)動(dòng)治療、語(yǔ)言治療和作業(yè)治療以及康復(fù)功能等以治療為主的現(xiàn)代化康復(fù)方式，而隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)治療的學(xué)科分工會(huì)越來越細(xì)化，對(duì)于康復(fù)治療師的培訓(xùn)也將逐漸向?qū)？苹l(fā)展；同時(shí)，在康復(fù)醫(yī)學(xué)逐漸國(guó)際化的過程中，作業(yè)治療領(lǐng)域的發(fā)展不僅能優(yōu)化醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)，而且能夠?yàn)獒t(yī)院在行業(yè)中的領(lǐng)先贏得一席之地。

2.2優(yōu)化作業(yè)治療領(lǐng)域有利于醫(yī)院管理

作業(yè)治療作為醫(yī)療服務(wù)中的橋梁，能夠?qū)⒒颊邆€(gè)體、家庭與社會(huì)相連接，患者在作業(yè)治療的訓(xùn)練中，能夠逐漸地恢復(fù)并適應(yīng)家庭與社會(huì)的環(huán)境，進(jìn)而走向正常生活的彼岸?？梢哉f，作業(yè)治療貫穿病癥的始終，將“機(jī)能”“活動(dòng)”“參與”“環(huán)境”等關(guān)鍵詞相融合，進(jìn)而為患者制定綜合性的康復(fù)計(jì)劃，便于患者更好地恢復(fù)。美國(guó)作業(yè)療法之父WilliamRushDunton曾提出“作業(yè)治療能夠提高人的興趣、勇氣與自信，并在健康的活動(dòng)中強(qiáng)化身心健康，對(duì)于克服技能障礙具有積極作用，使其能夠重新回歸社會(huì)進(jìn)行貢獻(xiàn)”的相關(guān)理念，由此證明作業(yè)治療對(duì)于患者的重要性。而醫(yī)院主要服務(wù)的人群即為患者，以患者的需求為服務(wù)中心，當(dāng)患者的需求得到滿足時(shí)，會(huì)對(duì)醫(yī)院做出更多有益的評(píng)價(jià)，有利于醫(yī)院提高知名度并獲得更多認(rèn)可與好評(píng)[5]。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的細(xì)化，作業(yè)治療領(lǐng)域作為一項(xiàng)專業(yè)化的學(xué)科，能夠更直接地受命于醫(yī)院的管理，在權(quán)責(zé)分工的模式下提升醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感。

3醫(yī)院對(duì)作業(yè)治療領(lǐng)域進(jìn)行有效管理的方法

3.1加強(qiáng)作業(yè)治療宣傳，提高作業(yè)治療專業(yè)教育

作業(yè)治療的發(fā)展離不開宣傳教育，只有當(dāng)人民群眾更加深入地理解作業(yè)治療，其學(xué)科才能獲得更多人的支持與認(rèn)可，而在廣泛的接受中，作業(yè)治療領(lǐng)域可以在實(shí)踐中獲得更多的經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)作業(yè)治療的持續(xù)發(fā)展，且作業(yè)治療強(qiáng)調(diào)患者參與的主觀能動(dòng)性，所以只有理解才能落實(shí)作業(yè)治療的計(jì)劃，使患者盡快康復(fù)[6]；人才是促進(jìn)事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵要素，作業(yè)治療水平的提高需要更多的人參與到作業(yè)治療的專業(yè)教育中。我國(guó)醫(yī)學(xué)院部門專業(yè)針對(duì)作業(yè)治療設(shè)立了針對(duì)性的課程，但通過對(duì)教材與教學(xué)大綱的調(diào)查可知，醫(yī)學(xué)教育在作業(yè)治療方面缺乏高質(zhì)量的作業(yè)治療教材，并沒有統(tǒng)一的作業(yè)治療教學(xué)大綱，此外，醫(yī)院還需針對(duì)醫(yī)師定時(shí)進(jìn)行專業(yè)性的學(xué)歷教育與進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3.2加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)，規(guī)范作業(yè)治療流程

醫(yī)院因?qū)I(yè)屬性、地域環(huán)境等因素的影響，對(duì)作業(yè)治療領(lǐng)域的規(guī)劃各有不同，因此在促進(jìn)作業(yè)治療領(lǐng)域發(fā)展時(shí)應(yīng)充分考慮醫(yī)院的具體情況，加強(qiáng)醫(yī)院自身的建設(shè)，進(jìn)而為作業(yè)治療的發(fā)展提供良好的平臺(tái)；在實(shí)施作業(yè)治療時(shí)，首先應(yīng)制定完善的作業(yè)治療工作流程，規(guī)范作業(yè)治療的行為與范疇，在推動(dòng)作業(yè)治療領(lǐng)域發(fā)展時(shí)，時(shí)刻與現(xiàn)代化康復(fù)醫(yī)學(xué)相接軌[7]。3.3加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，完善作業(yè)治療準(zhǔn)入制度我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)相對(duì)于國(guó)際先進(jìn)水平還存在一定的距離，加強(qiáng)院內(nèi)外、國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流，通過參觀考察、學(xué)術(shù)會(huì)議、專業(yè)進(jìn)修以及短期培訓(xùn)等方式強(qiáng)化自身的技術(shù)水平，并爭(zhēng)取與國(guó)際的合作，深化對(duì)作業(yè)治療課題的研究，在多方面的努力下推動(dòng)作業(yè)治療領(lǐng)域的整體發(fā)展[8]。完善的作業(yè)治療準(zhǔn)入制度有利于規(guī)范作業(yè)治療師的隊(duì)伍建設(shè)，能夠給予作業(yè)治療師更為專業(yè)的培養(yǎng)與規(guī)范化管理，使其具備應(yīng)有的技術(shù)水平和道德素質(zhì)，其準(zhǔn)入制度需參考國(guó)內(nèi)外的數(shù)據(jù)，并盡量成立與國(guó)際相接軌的高水平作業(yè)治療學(xué)會(huì)，尋求更多的國(guó)際合作機(jī)會(huì)。

3.4加強(qiáng)與各科室的聯(lián)系，關(guān)注醫(yī)生對(duì)患者的影響

相對(duì)于綜合性醫(yī)院而言，盡早地對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)介入有利于患者預(yù)后情況，綜合性醫(yī)院的科室較多，如若想將作業(yè)治療概念貫穿全醫(yī)院，需要加強(qiáng)相關(guān)科室之間的聯(lián)系，使醫(yī)師能夠在診療的過程中對(duì)作業(yè)治療進(jìn)行宣傳，提高患者及其家屬對(duì)于早期康復(fù)治療的意識(shí)，重視作業(yè)治療在患者康復(fù)過程中的作用。在對(duì)康復(fù)患者調(diào)查過程中，普遍顯示臨床醫(yī)生對(duì)患者的建議更具影響力，相對(duì)康復(fù)治療師的意見其臨床醫(yī)生的話語(yǔ)更具權(quán)威性，因此明確在科室聯(lián)系時(shí)，通過臨床醫(yī)生傳遞康復(fù)理念極其重要。

4結(jié)束語(yǔ)

近幾年，國(guó)家針對(duì)康復(fù)發(fā)展制定了一系列政策，如“關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干服務(wù)意見”，推動(dòng)了康復(fù)醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，使康復(fù)治療理念逐漸得到普及與提高，直接與間接地促進(jìn)了作業(yè)治療領(lǐng)域的發(fā)展；通過醫(yī)療技術(shù)對(duì)作業(yè)治療的討論，作業(yè)治療在醫(yī)院中的發(fā)展趨勢(shì)逐漸顯露頭角，說明臨床醫(yī)師對(duì)作業(yè)治療的關(guān)注度持續(xù)加強(qiáng)，并在多方的努力下不斷更新作業(yè)治療的方式，如運(yùn)動(dòng)反饋訓(xùn)練、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等，極大地提高了作業(yè)治療的臨床研究水平，而醫(yī)院對(duì)于作業(yè)領(lǐng)域的探索與管理，體現(xiàn)了市場(chǎng)的缺口以及醫(yī)學(xué)類院校設(shè)立作業(yè)治療學(xué)科的必要性，積極推動(dòng)了康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)院教育的變革。作業(yè)治療領(lǐng)域的發(fā)展前景與優(yōu)勢(shì)，表明落后就會(huì)被淘汰，醫(yī)院重視康復(fù)醫(yī)學(xué)尤其是作業(yè)治療的管理，可在國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)勢(shì)如破竹的前進(jìn)中，為醫(yī)院自身與國(guó)際化相接軌爭(zhēng)取更多的可能性，在與時(shí)俱進(jìn)中有利于提高醫(yī)院的專業(yè)性和知名度，最終促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。

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作者：張倩 劉立明 董靜 單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院