醫(yī)院管理醫(yī)院數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)意義及運用
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摘要：當前社會不斷朝著數(shù)字化方向發(fā)展，并形成一些財務(wù)、CRM、ERP等IT系統(tǒng)和相關(guān)子系統(tǒng)。不僅實現(xiàn)數(shù)字化經(jīng)營目標，企業(yè)數(shù)據(jù)庫規(guī)模也不斷拓展，醫(yī)療行業(yè)同樣如此。我國醫(yī)療行業(yè)在不斷建設(shè)與優(yōu)化過程中，形成初步醫(yī)療服務(wù)機制?，F(xiàn)階段，國家在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)方面的要求不斷增加，希望能夠全面實現(xiàn)數(shù)字化。對此，本文通過分析數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)意義與特征，簡單介紹分析系統(tǒng)的架構(gòu)及其運用情況。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)；運用
引言
在當前社會日益發(fā)展與數(shù)字化時代，各個行業(yè)均采用了信息化和智能化的系統(tǒng)，來輔助各項工作的開展。例如，采用ERP系統(tǒng)。在實現(xiàn)經(jīng)營流程數(shù)字化時，各個行業(yè)中企業(yè)數(shù)據(jù)庫日漸龐大。2015年，國家人社部、財政部、中醫(yī)藥管理局、發(fā)改委、衛(wèi)生計生委聯(lián)合國衛(wèi)體改發(fā)[2015]第89號文件，強調(diào)應(yīng)該深入構(gòu)建完善的醫(yī)療費用公開體系與監(jiān)控體系[1]。另外，中國醫(yī)院協(xié)會于2015年出臺《全國醫(yī)院醫(yī)療保險服務(wù)規(guī)范（試行）》，為醫(yī)保管理提供依據(jù)保障，促使服務(wù)行為以及業(yè)務(wù)流程更加規(guī)范。
1.1數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)
數(shù)據(jù)分析指的是采用統(tǒng)計分析方法，對所收集的海量數(shù)據(jù)進行分析，并將這些數(shù)據(jù)進行匯總、分析與消化，以此來最大化的開發(fā)數(shù)據(jù)的功能，讓數(shù)據(jù)的作用得到充分的發(fā)揮。數(shù)據(jù)分析屬于為了提取有用信息與形成結(jié)論，對數(shù)據(jù)記性詳細分析與概括的整個過程。數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)則是實現(xiàn)數(shù)據(jù)分析的軟件系統(tǒng)，這一系統(tǒng)能對大量數(shù)據(jù)記性分析，主要是采用數(shù)學(xué)數(shù)理統(tǒng)計分析法，將有效的數(shù)據(jù)與信息提取出來，同構(gòu)細致研究與概括總結(jié)的方式，得出客觀的結(jié)論。由于數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)比較龐大，在設(shè)計方面通常會耗費較多的精力，但是對于應(yīng)用而言，能輔助更多企業(yè)的或者機構(gòu)在重要的事項上做出相對正確的決策。
1.2數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)意義
當前，醫(yī)療行業(yè)在醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研以及衛(wèi)生管理等方面均實現(xiàn)數(shù)字化發(fā)展。各級醫(yī)療機構(gòu)均開始引進信息系統(tǒng)。另外，信息部門已經(jīng)開始強調(diào)對大規(guī)模數(shù)據(jù)進行科學(xué)處理，采集、統(tǒng)計分析醫(yī)療數(shù)據(jù)與信息資源，同時提煉針對性數(shù)據(jù)，促使醫(yī)療機構(gòu)能夠穩(wěn)定、有序運行，并為經(jīng)營決策提供依據(jù)保障。促使數(shù)據(jù)分析體系在醫(yī)療領(lǐng)域中的地位逐漸提高，并被各醫(yī)療機構(gòu)深入關(guān)注。該系統(tǒng)可以在醫(yī)療組織、機構(gòu)的各數(shù)據(jù)庫業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)以及信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合方面進行應(yīng)用。其數(shù)據(jù)報表、數(shù)據(jù)分析以及發(fā)送等功能較為突出，可以對各個來源診斷數(shù)據(jù)進行整合，對數(shù)據(jù)編碼，促使流程更加規(guī)范，并提供分析應(yīng)用、數(shù)據(jù)報表與圖表等形式服務(wù)。該系統(tǒng)僅需要在服務(wù)器中保存數(shù)據(jù)即能夠讓低級、中級、高級用戶通過同一個入口檢索自身所需信息，其是各醫(yī)療機構(gòu)中最佳分析數(shù)據(jù)的系統(tǒng)[2]。
1.3系統(tǒng)特征
（1）信息多層次。①動態(tài)原始數(shù)據(jù)，比如，新入院患者與危重患者等對業(yè)務(wù)原始數(shù)據(jù)直接提取，不需要進行特殊處理，管理人員借助原始數(shù)據(jù)即能夠掌握醫(yī)院動態(tài)。②提倡報表。屬于分析系統(tǒng)重要內(nèi)容，人們可以借助報表對醫(yī)院運行情況進行了解，對比歷史數(shù)據(jù)，預(yù)測發(fā)展趨勢。以時間角度分析，涵蓋月報、周報與日報等報表；以內(nèi)容角度分析涵蓋成本統(tǒng)計、醫(yī)療質(zhì)量以及收入統(tǒng)計等報表，體現(xiàn)醫(yī)院主要運行情況。報表具有固定性特點，格式、統(tǒng)計方法、統(tǒng)計項目等均較為固定，便于管理人員了解相關(guān)內(nèi)容，并和歷史數(shù)據(jù)比較（2）信息多維性。對于醫(yī)院統(tǒng)計，主要集中在指標和相關(guān)因素統(tǒng)計方面。比如，醫(yī)療效率以及醫(yī)療收入等在時間變化過程中也出現(xiàn)變化，則其影響變量與相關(guān)因素即統(tǒng)計方面的準確性。醫(yī)院統(tǒng)計對于費用分類、時間、科室以及患者費別等維度較為關(guān)注，也是以此為基礎(chǔ)開展工作。例如，收入統(tǒng)計，其涵蓋患者費別、時間與科室等相關(guān)因素，不同收入事實由特定時間、科室以及病人費別構(gòu)成。相關(guān)人員可以按照需要，對三者和收入的關(guān)系進行分別統(tǒng)計。報表為兩維結(jié)構(gòu)，通常橫向表示統(tǒng)計指標，縱向表示變量。
2系統(tǒng)架構(gòu)
2.1數(shù)據(jù)采集
以醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)計為基礎(chǔ)，不需要通過用戶進行信息采集，從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中即能夠采集所需數(shù)據(jù)。信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)屬于分析系統(tǒng)采集前端，保證業(yè)務(wù)系統(tǒng)安全工作，是保證分析系統(tǒng)穩(wěn)定運行的基礎(chǔ)。主要涵蓋病案管理、耗材管理、門診與住院收費、掛號、病房、住院管理以及藥品管理等。統(tǒng)計信息的第一個環(huán)節(jié)就是數(shù)據(jù)采集工作，對統(tǒng)計分析效果與質(zhì)量等有著直接影響，要求工作人員準確采集、錄入業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)[3]。
2.2數(shù)據(jù)處理
數(shù)據(jù)加工就是根據(jù)統(tǒng)計主題以及粒度大小對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計運算。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計方法對數(shù)據(jù)進行信息生成以及儲存等處理。主要采用以下方法：①單一數(shù)據(jù)求和運算。對單一數(shù)據(jù)進行累加處理獲得統(tǒng)計數(shù)據(jù)，大粒度統(tǒng)計數(shù)據(jù)則能夠根據(jù)其自身小粒度數(shù)據(jù)求和獲得。比如，一個月的出院人數(shù)能夠借助本院每日出院人數(shù)累加獲得。借助該運算方法所獲的數(shù)據(jù)信息，若是不對查詢速度加以考慮，僅需要保存小粒度數(shù)據(jù)即可。②多數(shù)據(jù)計算。此種方法主要用于2項及以上數(shù)據(jù)運算中，比如，醫(yī)療效率的住院日數(shù)均值涉及到住院總?cè)諗?shù)與出院人數(shù)信息。此種方法所花的小粒度數(shù)據(jù)與大粒度數(shù)據(jù)并不存在函數(shù)關(guān)系，即無法通過小粒度數(shù)據(jù)進行大粒度數(shù)據(jù)推算操作，所以需要分別進行保存。
2.3數(shù)據(jù)
完成數(shù)據(jù)處理后，應(yīng)該采用合理形式向用戶傳輸，一般采用WEB技術(shù)進行，用戶可以借助瀏覽器查看數(shù)據(jù)信息。不需要將應(yīng)用程序安裝在客戶端，系統(tǒng)培訓(xùn)與維護工作量較少。工作人員把報表轉(zhuǎn)化成HTML格式，可以采用靜態(tài)網(wǎng)頁手段在醫(yī)院網(wǎng)站中放置，用戶能夠借助瀏覽器翻閱。主要優(yōu)點就是系統(tǒng)構(gòu)建便捷，不需要設(shè)置服務(wù)程序，要求工作人員掌握網(wǎng)頁編寫技術(shù)，并且能夠靈活應(yīng)用，工作人員需要對各個數(shù)據(jù)進行注釋處理，即能夠讓用戶便捷查詢。主要缺點在于工作人員需要完成大量工作，需要重復(fù)勞動，并且系統(tǒng)靈活性不足，不便于用戶查詢歷史數(shù)據(jù)。
2.4數(shù)據(jù)儲存
選擇星型儲存形式，采用“事實表”主表，其中涵蓋相關(guān)主題事實數(shù)據(jù)與數(shù)量數(shù)據(jù)。還采用“維表”小數(shù)據(jù)量表，涵蓋各維分層所描述數(shù)據(jù)以及多維模型中各個系統(tǒng)，并沒有將“維表”和所有維層進行關(guān)聯(lián)，而是在編碼方面展開分層處理，四位是科室，兩位是部門。此種處理方式能夠降低各個表的聯(lián)接，提高處理效率。
3數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)應(yīng)用
3.1數(shù)據(jù)統(tǒng)計
（1）醫(yī)療統(tǒng)計。①效率統(tǒng)計，該數(shù)據(jù)主要針對業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)與科室工作量統(tǒng)計計算獲得，涵蓋一些百分比值以及平均值。對于門診統(tǒng)計，是指手術(shù)例數(shù)以及診療人數(shù)等。對于住院統(tǒng)計，是指術(shù)前住院日均值、住院日均值、入院與出院人次、手術(shù)例數(shù)以及床位使用率等[4]。②質(zhì)量統(tǒng)計，其通知指標主要在統(tǒng)計、醫(yī)療管理以及病案管理等部門錄入等方面獲取。涵蓋好轉(zhuǎn)、治愈出院人次，入院診斷和初診符合數(shù)，感染人次，患者住院總?cè)諗?shù)等。（2）收入統(tǒng)計。主要涵蓋費用類別、患者費別、執(zhí)行科室以及時間等方面。費用類別涵蓋檢查費、西藥費等收據(jù)費用分類以及會計賬目科目?；颊哔M別為患者自費與公費等付費方式。（3）成本統(tǒng)計。①藥品統(tǒng)計，醫(yī)院運營中，藥品消耗成本所占比重較大。統(tǒng)計系統(tǒng)主要為院級管理人員提供信息，涵蓋藥品庫存、科室藥品用量、藥庫藥品領(lǐng)用量與儲存量等方面統(tǒng)計。其中，一般借助藥品金額對藥品使用量與庫存量進行反映，而非是藥品數(shù)量，主要原因就是包裝規(guī)格與藥品規(guī)格繁多，統(tǒng)計工作量較多，數(shù)據(jù)可比性不足。②耗材統(tǒng)計。醫(yī)院運行過程中，醫(yī)用耗材占用資金比重較大、使用量較多，涵蓋科室耗材、庫存以及出入庫量等方面統(tǒng)計。
3.2數(shù)據(jù)分析
對于統(tǒng)計報表，僅能以表面角度分析醫(yī)院運營情況。用戶一些查詢要求較為特殊，比如，在某個時間段哪些科室出現(xiàn)患者重復(fù)住院問題。需要保證用戶特殊查詢要求得到充分滿足，因此，需要對數(shù)據(jù)隱藏問題展開深入數(shù)據(jù)分析，構(gòu)建分析環(huán)境，此過程需要大量數(shù)據(jù)提供支撐，若是在數(shù)據(jù)庫中直接儲存歷史數(shù)據(jù)，同時展開數(shù)據(jù)分析，則會占用服務(wù)器中大量CPU資源與硬盤資源，對業(yè)務(wù)系統(tǒng)工作效率造成一定影響，因此，應(yīng)該構(gòu)建專用數(shù)據(jù)服務(wù)器，以提高數(shù)據(jù)分析質(zhì)量[5]。第一，歷史數(shù)據(jù)服務(wù)器特點。具有數(shù)據(jù)量大、查詢操作便捷以及用戶少等特點。第二，歷史數(shù)據(jù)加載。加載歷史數(shù)據(jù)時的人機交互處理分析手段，可以有效提高系統(tǒng)數(shù)據(jù)向歷史服務(wù)器傳輸?shù)臏蚀_性和完整性，主要缺點在于服務(wù)器與客戶機之間需要進行大量數(shù)據(jù)交換，所以執(zhí)行過程較為緩慢[6]。第三，分析工具。BusinessObjects系統(tǒng)集中了OLAP技術(shù)、報表與查詢功能，可支持擴展，并且支持Internet，能夠借助WWW展開分析決策、查詢等操作[7]。
3.3主要成效
通過對相關(guān)醫(yī)院數(shù)據(jù)資源進行整合，再造流程，構(gòu)建院長決策支持系統(tǒng)，同時借助該系統(tǒng)，對相關(guān)醫(yī)院醫(yī)療資源進行科學(xué)配置，提高數(shù)據(jù)分析以及決策活動的科學(xué)性與可靠性。在多年運行中，已經(jīng)實現(xiàn)設(shè)計目標，成效明顯。辦公體系與臨床管理體系實現(xiàn)融合，達到數(shù)據(jù)共享、互通、共用目的。摸索、總結(jié)一套數(shù)據(jù)分析運行體系，提高工作人員數(shù)字化思想，有效規(guī)范日常行為，保證數(shù)據(jù)信息得到充分利用，實現(xiàn)數(shù)字化管理目標[8]。第一，充分了解醫(yī)院的資源狀況，尤其是病種與患者的分析，便于圍繞患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療管理與服務(wù)方式。以病案首頁分析系統(tǒng)為例，這一系統(tǒng)當中會承載以信息為核心的內(nèi)容，部分醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計病案管理系統(tǒng)已經(jīng)構(gòu)建起來，在實際應(yīng)用中數(shù)據(jù)來源于已出院的病人，信息在上傳方面主要是按照月份進行更新過于滯后，需要部分來源醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)，這樣能彌補病案系統(tǒng)相對滯后存在的不足，以此來實現(xiàn)數(shù)據(jù)能夠?qū)崿F(xiàn)實時更新，在分析時主要的內(nèi)容包含了病案信息相關(guān)的自定義模型承載的信息內(nèi)容，其中在醫(yī)療機構(gòu)每日或者師每月的儀表盤中都存在病人的基本信息，同時包含了手術(shù)分析以及日常自動化報表與專題分析等，這樣便使得病案分析更為便捷，便于患者再次就診進行病理分析，能在一定程度上節(jié)省診病時間，提升醫(yī)院資源利用率。第二，充分了解醫(yī)院的基本狀況，更好地審視醫(yī)院的市場定位，并提供一定的決策支持。在醫(yī)院數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)當中，通過對患者病癥記錄和財務(wù)數(shù)據(jù)，能分析出醫(yī)院在特定區(qū)域中，就診患者最多的科室，以及就醫(yī)消費的記錄，這樣就能幫助醫(yī)院分析出在本醫(yī)院當中，哪個科室的患者就診最多，便可以了解，在區(qū)域范圍內(nèi)，患者對其認可的程度，這樣對于醫(yī)院了解自身在區(qū)域市場定位狀況起到一定輔助性作用，也能幫助醫(yī)院分析在經(jīng)營中存在的不足，對制定優(yōu)化建議也提供了可參考的依據(jù)。第三，消除醫(yī)院的信息孤島，便于決策者能夠在一個平臺中了解全部數(shù)據(jù)，并得到數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)性，揭示互為因果，便于全局化的信息監(jiān)控。在傳統(tǒng)的醫(yī)院業(yè)務(wù)運行時，由于各個部門和科室之間存在信息孤島，不利于整個醫(yī)院的管理，但是應(yīng)用數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)之后，能夠讓醫(yī)院的管理層人員了解整個醫(yī)院運行的具體狀況，能夠讓各個科室可以信息共享，并且在信息共享方面可以實現(xiàn)時效性，這樣對于各個科室工作開展，以及管理工作都提供了最新信息，讓決策和管理制定更具有實效性和針對性。第四，構(gòu)建醫(yī)院綜合評價系統(tǒng)，客觀公正的實現(xiàn)科室與人員的績效考核，從而提高人力資源管理效果，提升醫(yī)院的核心競爭力。關(guān)于績效考核方面一直屬于醫(yī)院的重要工作內(nèi)容之一，以往的績效考核會耗費較多的時間，但是應(yīng)用數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)之后，只要將各項指標輸入，便可以得到績效考核的結(jié)果，這樣不僅能夠保障所有人員的績效考核，具有一定的客觀性和公平性，也能夠輔助人力資源工作開展，不僅能夠減少人力資源管理的工作量，也能夠讓人力資源管理工作開展能將注意力放在管理方式優(yōu)化上。因此，通過這樣的分析可以了解到，通過構(gòu)建醫(yī)院綜合評價系統(tǒng)，借助數(shù)據(jù)分析的能力，可以輔助醫(yī)院提升自身綜合管理能力和競爭力。第五，提升醫(yī)療水平，并有助于加強監(jiān)督，在某種意義上還可以提升醫(yī)院的口碑與知名度，并為做好其他管理工作奠定良好的基礎(chǔ)。由于應(yīng)用數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)之后，每天或者是每周各科室的醫(yī)生以及其他醫(yī)護人員，都會將工作內(nèi)容與完成的工作任務(wù)上報到系統(tǒng)當中，這樣有助于醫(yī)院管理層對各個科室和醫(yī)務(wù)人員的綜合管理。在全面性的監(jiān)督之下，醫(yī)院的各項工作必然會越來越規(guī)范化，對于樹立良好醫(yī)院的形象意義重大。
結(jié)論
綜上所述，在醫(yī)院信息化建設(shè)快速發(fā)展過程中，應(yīng)用系統(tǒng)日益增多，醫(yī)生的臨床研究需求也隨之增加。臨床醫(yī)療研究不僅局限在系統(tǒng)數(shù)據(jù)研究方面，還需要結(jié)合不同系統(tǒng)展開數(shù)據(jù)分析。所以，工作人員應(yīng)該充分發(fā)揮系統(tǒng)中數(shù)據(jù)采集工作作用，通過數(shù)據(jù)挖掘與分析，客觀公正地了解醫(yī)院各方面的實際情況，為醫(yī)院管理提供決策輔助，與此同時為后續(xù)統(tǒng)計分析工作提供基礎(chǔ)保障。
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作者：姜雪 單位：長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院
