醫(yī)院管理中統(tǒng)計(jì)工作重要性及改善策略

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摘要：隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院管理體系的不斷完善，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)已參與到醫(yī)院的管理和運(yùn)營中，并在其中發(fā)揮著越來越重要的作用，已經(jīng)為醫(yī)院管理工作中的決策制定、工作指導(dǎo)等方面提供了指導(dǎo)性的信息。本文從醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的含義出發(fā)，分析了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)對醫(yī)院管理的重要性以及醫(yī)院管理發(fā)展中存在的問題，提出了醫(yī)院管理改善的策略，旨在為我國醫(yī)院管理工作以及醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的完善和提升提供建議和意見。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)；醫(yī)院管理；重要性；改善策略

緒論作為醫(yī)院科學(xué)化管理工作中的一項(xiàng)重要工作，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)近年來發(fā)揮的作用越來越明顯，范疇也越來越廣。醫(yī)院管理部門可以從醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中獲得監(jiān)控、指揮、協(xié)調(diào)等方面的信息。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，統(tǒng)計(jì)工作也逐漸發(fā)展成了一門學(xué)科，其主要目的是指導(dǎo)醫(yī)院工作，改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)工作的完善和發(fā)展。因此，加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)學(xué)科的研究，充分開發(fā)統(tǒng)計(jì)信息，獲得準(zhǔn)確、有效的統(tǒng)計(jì)資料，完善統(tǒng)計(jì)職責(zé)，才能更全面、更有效地提高醫(yī)院工作質(zhì)量，更長遠(yuǎn)地促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

一、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，它利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法和原理，對醫(yī)院管理效果和質(zhì)量科學(xué)、準(zhǔn)確、全面地評估，并為管理部門提供指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和決策依據(jù)。[1]醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的范疇主要包括兩大類：一是門診統(tǒng)計(jì)和急診統(tǒng)計(jì)，其內(nèi)容又包括工作量統(tǒng)計(jì)，包括臨床診室的就診人數(shù)、就診種類、就診身份以及急診人數(shù)等；[2]觀察床位統(tǒng)計(jì)，指留院觀察人數(shù)、就診人數(shù)、床位總數(shù)等；急診就診總?cè)藬?shù)、搶救成功人數(shù)等；門診取藥人數(shù)、注射人數(shù)、換藥人數(shù)等；門診手術(shù)總?cè)藬?shù)、門診死亡例數(shù)等。二是住院統(tǒng)計(jì)，其又包括四類：工作效率，指住院、出院人數(shù)，治愈率和死亡率的動態(tài)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院病床總數(shù)量、病床每日利用率、住院人數(shù)，周轉(zhuǎn)次數(shù)的情況的統(tǒng)計(jì)；特、中、小型手術(shù)的類型和數(shù)量的統(tǒng)計(jì)，以及麻醉人數(shù)統(tǒng)計(jì)；診斷質(zhì)量，針對就診與出院的診斷率和符合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；[3]醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)治療率、死亡率、搶救成功率以及醫(yī)療事故等情況進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量分析，以此確定醫(yī)療質(zhì)量；差錯數(shù)量統(tǒng)計(jì)，根據(jù)醫(yī)療事故數(shù)量以及患者反映的手術(shù)質(zhì)量、手術(shù)價(jià)格等問題確定醫(yī)院手術(shù)中差錯數(shù)量。此外，根據(jù)醫(yī)院的藥品收入、醫(yī)療收入、住院金額、醫(yī)療設(shè)備采購等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以此確定醫(yī)院業(yè)務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

二、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)對醫(yī)院管理的重要性

(一)檢驗(yàn)管理效果

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的一項(xiàng)重要作用是監(jiān)管醫(yī)院的管理工作，確保管理機(jī)制運(yùn)行的有效性。隨著患者滿意程度的不斷提升，就診、入院、手術(shù)和出院的總?cè)藬?shù)以及醫(yī)院的收入不斷看漲，直接反映了管理機(jī)制運(yùn)行有效。如果通過醫(yī)院統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)就診人數(shù)和醫(yī)院收入有所降低，則說明醫(yī)院管理出現(xiàn)紕漏，醫(yī)院管理層在日后工作中要加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)相關(guān)工作的管理，針對就診、出入院以及醫(yī)院收入情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，靈敏、及時、徹底地反饋，為管理部門提供有價(jià)值的意見決策，以促進(jìn)醫(yī)院健康、有序的發(fā)展?fàn)顩r。[4]

(二)強(qiáng)化管理質(zhì)量

醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療水平直接反映在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不僅體現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量和水平，更有用的是通過數(shù)據(jù)可以監(jiān)管醫(yī)院的管理活動。統(tǒng)計(jì)者針對醫(yī)療診斷過程中的準(zhǔn)確性、治療的全面性和及時性等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以此來評定管理水平。例如，通過對患者診前和診后的一致性進(jìn)行分析判斷，以此初步判斷診斷水平和醫(yī)療水平，若兩者符合率高，則該醫(yī)院的醫(yī)療水平高，符合率低，醫(yī)院的醫(yī)療水平則有待提升。

(三)評定管理效率

醫(yī)院針對人員、醫(yī)護(hù)用品以及醫(yī)療財(cái)產(chǎn)的利用和分配情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，來評判醫(yī)院管理決策是否有效。例如，統(tǒng)計(jì)人員針對床位的使用情況分析來判斷設(shè)備分配、物資管理以及人員是否利用最大化。針對醫(yī)院的人力、物力以及技術(shù)設(shè)備等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，醫(yī)院的管理以及醫(yī)療水平越高，則任務(wù)完成的越多，治療的患者人數(shù)越多，為醫(yī)院日后的工作提供有價(jià)值的參考。

(四)評價(jià)工作效益

醫(yī)院是具有多結(jié)構(gòu)、多信息的服務(wù)單位，可以通過對醫(yī)療指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析來全面綜合地總結(jié)醫(yī)院的管理質(zhì)量，還可以根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部、不同醫(yī)院之間具體的醫(yī)療指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行評估與分析，以此了解醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展情況，對日后醫(yī)療工作的改善、服務(wù)質(zhì)量的提升起到重要的作用。[5]

三、醫(yī)院管理中存在的問題

(一)信息化管理制度不完善

目前，我國醫(yī)院普遍存在著信息化管理制度不完善的現(xiàn)象，多數(shù)醫(yī)院對信息化管理的認(rèn)識不足，多數(shù)醫(yī)療項(xiàng)目上仍沿用傳統(tǒng)型的管理方式，缺乏健全、有效的管理機(jī)制，管理部門在醫(yī)院的管理上只走形式路線，由于制度上的不健全，我國醫(yī)院在信息化的實(shí)現(xiàn)上相較于國外醫(yī)療發(fā)達(dá)國家還存在較大差距。

(二)資金投入不足

醫(yī)院管理特別是信息化管理需要投入大量的資金。目前，我國醫(yī)院在資金的投入力度還不夠，資金缺乏是醫(yī)院管理尤其是信息化管理中面臨的最大障礙。由于不同地區(qū)資金投入存在較大的差異，偏遠(yuǎn)地區(qū)又受到地域、技術(shù)等方面的限制，使得我國的醫(yī)療水平差距較大。

(三)機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全

一些醫(yī)院特別是規(guī)模小的地方性質(zhì)的醫(yī)院在機(jī)構(gòu)的設(shè)置上不健全、不科學(xué)，無法有效滿足患者實(shí)際病情的需要。此外，很多地方性質(zhì)的醫(yī)院缺少先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)也不過硬。由于機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全，因而，醫(yī)院管理上也存在很多問題。[6]

四、醫(yī)院管理改善的策略分析

(一)樹立信息化管理理念

醫(yī)院管理部門應(yīng)樹立信息化的管理理念，在信息化建立上引起高度重視，并積極開展信息化管理工作。在管理決策的制定上，要運(yùn)用信息化的管理手段進(jìn)行輔助監(jiān)督，對實(shí)際的醫(yī)療工作中給予實(shí)時有效的監(jiān)督，提高管理的效率及有效性。此外，要擴(kuò)寬醫(yī)療管理的內(nèi)涵和服務(wù)宗旨，將信息化管理意識滲透到每個醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識中，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者的積極性。

(二)健全信息化管理制度

管理制度的建立和完善是信息化發(fā)展的制度保障，在醫(yī)院管理中還要健全信息化的制度，從就診、出診、患者數(shù)量、病例、病床使用情況以及醫(yī)院的收入情況進(jìn)行信息化統(tǒng)計(jì)，將統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，提高統(tǒng)計(jì)工作效率。此外，還要配備有針對性的管理制度，不但可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的信息化管理，促進(jìn)管理與計(jì)算機(jī)技術(shù)的有效結(jié)合，還可以職責(zé)明確化，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，提高管理效率，提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的利用效率，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康有序發(fā)展。

(三)完善人才建設(shè)機(jī)制，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)

醫(yī)院管理從根本上說是人的管理，即醫(yī)護(hù)人員的管理，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療水平的高低、素質(zhì)的良莠對醫(yī)院的醫(yī)療水平有著直接的影響。因此，要完善醫(yī)護(hù)人才建設(shè)機(jī)制，在醫(yī)護(hù)人員的選拔上，要選拔一些具有過硬醫(yī)護(hù)知識的高學(xué)歷、高質(zhì)量的人才，在醫(yī)護(hù)管理上還要加大對醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)力度，定期開展醫(yī)務(wù)知識講座，著重分享醫(yī)務(wù)案例，以提高醫(yī)護(hù)人員整體的醫(yī)務(wù)水平，提倡團(tuán)隊(duì)精神，提高醫(yī)護(hù)人員整體的凝聚力和積極性。此外，還要加大對醫(yī)護(hù)人員的資金投入力度，確保人才培養(yǎng)計(jì)劃的順利開展。

(四)資金投入力度加大

要加大對醫(yī)療設(shè)備、人才培養(yǎng)方面資金的投入力度。在醫(yī)院的發(fā)展中還要兼顧平衡。由于我國醫(yī)療水平存在著地域性的差異，國家對地方性醫(yī)院的資金投入上還不足，因此，在今后的發(fā)展中，國家還應(yīng)加大對縣域醫(yī)院的資金投入力度，平衡兼顧各地的醫(yī)療資源，提高基層醫(yī)療條件以及地區(qū)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療能力，推動各地的醫(yī)療水平平衡發(fā)展。

(五)增加信息時效性

在醫(yī)院管理中，要及時、準(zhǔn)確地向統(tǒng)計(jì)人員提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、咨詢和建議等有效信息，對管理中存在的給予監(jiān)督，一旦有錯報(bào)、漏報(bào)的現(xiàn)象發(fā)生，要立刻給予制止和警報(bào)。為了確保統(tǒng)計(jì)信息的時效性，醫(yī)院的管理人員要將基礎(chǔ)性的工作做好，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的科學(xué)準(zhǔn)確存儲，提取使用方便。其次，要充分運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)資源的信息化管理，充分利用有效的網(wǎng)絡(luò)資源，運(yùn)用信息化的管理手段采集、加工和處理數(shù)據(jù)，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的有效性。最后，還要加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員管理動態(tài)、管理方法相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)對醫(yī)務(wù)數(shù)據(jù)的分析能力和敏感度。

五、總結(jié)

總之，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要的作用，統(tǒng)計(jì)工作開展的好壞將直接影響管理效果。因此，在統(tǒng)計(jì)工作的開展上還要不斷提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量和管理水平。醫(yī)院管理方面普遍存在一些問題，如信息化管理制度不完善、資金投入不足、機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全等，在一定程度上制約了醫(yī)院的發(fā)展，要樹立信息化管理理念、健全信息化管理制度、提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。只有在管理制度和方法上不斷完善，不斷打破傳統(tǒng)的發(fā)展壁壘，不斷提升管理水平，結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)顩r，探索新的管理模式，才能更好地提升我國的醫(yī)療水平，才能更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]毛紅.淺談如何做好新時期醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2009(3):236-236.

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[6]周群.發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2009,14(5):34-34.

作者：韓小蘭 單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院