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住院患者跌倒發(fā)生綜合護(hù)理影響分析

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住院患者跌倒發(fā)生綜合護(hù)理影響分析

關(guān)鍵詞:綜合干預(yù);老年患者;跌倒

跌倒損傷臨床常見(jiàn),住院高齡患者是高發(fā)人群。本文對(duì)此類(lèi)住院患者采用綜合干預(yù)措施,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院2020年6月—12月收治的158例老年患者。入組標(biāo)準(zhǔn):①臨床診斷明確;②年齡≥65歲;③患者言語(yǔ)、神志正常,具有一定依從性。排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤患者;處于危險(xiǎn)期的患者;跌倒評(píng)分>4分的患者;截癱以及無(wú)法行動(dòng)的患者。將納入患者按入院順序分為兩組,各79例。研究組:男39例,女40例;年齡65~90歲,平均(74.78±16.71)歲;病種:精神分裂癥45例,雙相障礙20例,抑郁障礙14例。對(duì)照組:男40例,女39例;年齡65~90歲,平均(75.16±17.52)歲;病種:精神分裂癥43例,雙相障礙23例,抑郁障礙13例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組:給予常規(guī)防止跌倒護(hù)理方案,具體措施包括:在病房相關(guān)處貼警惕跌倒標(biāo)志,臥床時(shí)囑患者使用防護(hù)欄,行走活動(dòng)時(shí)需有家屬或護(hù)工攙扶或器具的輔助,坐時(shí)盡量選擇有保護(hù)帶的位置,輪椅或平車(chē)移動(dòng)時(shí)需要系保護(hù)帶,輪椅活動(dòng)時(shí)需有家屬或護(hù)工陪同,選擇寬松適度的長(zhǎng)褲且穿著尺寸合適,鞋底紋路清晰,有后跟包裹的鞋。由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每日護(hù)理進(jìn)行檢查,由管床護(hù)士對(duì)患者每日治療以及身體狀況進(jìn)行記錄。研究組:采用綜合干預(yù)護(hù)理,包括:(1)根據(jù)患者的評(píng)估定制個(gè)體護(hù)理計(jì)劃。采用患者跌倒評(píng)估表進(jìn)行評(píng)分,根據(jù)得分高低,制定護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于需要康復(fù)訓(xùn)練的患者,根據(jù)每位患者的情況,制定合理科學(xué)的個(gè)體康復(fù)計(jì)劃。(2)認(rèn)知行為干預(yù)。打印并發(fā)放預(yù)防跌倒宣傳單進(jìn)行書(shū)面防跌倒教學(xué),積極開(kāi)展防跌倒宣傳講座,采用小品的形式加強(qiáng)患者對(duì)預(yù)防跌倒的意識(shí)。對(duì)于記憶力減退的患者,給予多次囑咐,采用口述加操作的形式,一邊講解一邊示范給患者看,加深其印象。對(duì)于自理能力較差且怕麻煩別人的患者,予以教育,告知患者發(fā)生跌倒的嚴(yán)重后果,讓患者在遇到問(wèn)題時(shí)積極尋求醫(yī)護(hù)人員幫助。改變患者平時(shí)生活習(xí)慣,大小便盡量使用馬桶,減少下蹲動(dòng)作,上床下床動(dòng)作要慢,拾取物品動(dòng)作輕柔緩和。對(duì)于患者起床,要養(yǎng)成“三個(gè)半分鐘”習(xí)慣,醒后躺半分鐘,在床上座半分鐘,起來(lái)后在床沿雙腿下垂半分鐘。要求家屬參與,共同促進(jìn)老年患者養(yǎng)成習(xí)慣。(3)改善住院環(huán)境。增加病房以及走廊防跌倒設(shè)施,在洗手間以及容易跌倒的位置粘貼防跌倒的警示圖。病房以及走廊的地面保持平整、干凈,所有地方的燈應(yīng)明亮,保證開(kāi)關(guān)易尋。在浴室以及洗手臺(tái)附近應(yīng)鋪設(shè)防滑墊,浴室配備沐浴椅。安排護(hù)理人員定期對(duì)病房巡視。(4)用藥干預(yù)。對(duì)患者現(xiàn)服用藥物做詳細(xì)了解以及評(píng)估,在患者用藥前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該反復(fù)與患者以及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)藥物副作用,若藥物會(huì)增加患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)在服藥時(shí)處于安全體位,服藥后有陪護(hù)人員,并對(duì)患者密切觀察。(5)心理護(hù)理。部分老年患者因住院會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁、自卑、內(nèi)疚等不良情緒,既往有跌倒史的患者還會(huì)有害怕走路的心理障礙,醫(yī)護(hù)應(yīng)積極與患者溝通,及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不良情緒以及心理障礙,有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo),幫助患者擺脫心理障礙。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)預(yù)防跌倒知識(shí)的掌握情況:培訓(xùn)后進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)查,75分以上為基本掌握,75分≥得分≥25分為部分掌握,25分以下為完全不清;跌倒發(fā)生率。

2結(jié)果

2.1兩組預(yù)防跌倒知識(shí)掌握情況

研究組:基本掌握68例,部分掌握7例,完全不清4例;對(duì)照組:基本掌握5例,部分掌握10例,完全不清64例。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=107.84,P<0.01)。

2.2兩組跌倒發(fā)生率比較

研究組沒(méi)有發(fā)生跌倒;對(duì)照組有5例發(fā)生跌倒,發(fā)生率為6.23%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.16,P=0.023)。

3討論

跌倒損傷是老年人常見(jiàn)的癥狀,預(yù)防跌倒也是評(píng)價(jià)護(hù)理工作的一項(xiàng)指標(biāo),是護(hù)理工作的重中之重[1-2]。為減少老年住院患者的跌倒率,本研究采用綜合護(hù)理措施,為其定制個(gè)體化護(hù)理方案,進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù),改善住院環(huán)境,用藥干預(yù)及心理護(hù)理等綜合干預(yù),通過(guò)反復(fù)強(qiáng)調(diào),反復(fù)講解以及多次的示范操作,幫助患者加強(qiáng)對(duì)預(yù)防跌倒的知識(shí)掌握。結(jié)果顯示:研究組患者對(duì)于預(yù)防跌倒知識(shí)的掌握程度優(yōu)于對(duì)照組,跌倒的發(fā)生率低于對(duì)照組。總之,對(duì)老年住院患者要加強(qiáng)綜合性護(hù)理防護(hù),防止跌倒的發(fā)生,降低由此帶來(lái)的后果。

參考文獻(xiàn)

[1]林玲,宋嬌平,李一鑫.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低老年精神病患者跌倒發(fā)生率的影響研究[J].家庭醫(yī)藥,2019(2):261-262.

[2]駱捷輝.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)基層醫(yī)院老年患者預(yù)防跌倒知信行的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(16):191-192.

作者:張勝霞 單位:臨沂市精神衛(wèi)生中心