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摘要:目的:調(diào)查分析深圳市三級醫(yī)院護理人員倫理敏感現(xiàn)狀,以期為制定針對性管理措施提供參考。方法:于2021年2月—2021年8月,利用“問卷星”網(wǎng)絡平臺在深圳市4所三級甲等醫(yī)院護士工作群中開展線上調(diào)查。結(jié)果:共回收調(diào)查問卷305份。本研究結(jié)果顯示,深圳市三級醫(yī)院護理人員倫理敏感得分為(41.59±8.25)分。道德責任和力量維度為(25.35±6.24)分,道德負擔維度為(16.24±4.24)分。影響因素分析結(jié)果顯示,工作年限、職務、人文關(guān)懷、工作壓力為深圳市三級醫(yī)院護理人員倫理敏感性的影響因素。結(jié)論:深圳市三級醫(yī)院護理人員倫理敏感處于中等水平。不同特征的護理人員倫理敏感性存在差異,工作年限越短、人文關(guān)懷感知越差、工作壓力越大以及非管理人員的護士倫理敏感性越差。
關(guān)鍵詞:倫理敏感;三級醫(yī)院;護理倫理;影響因素;調(diào)查研究
近年來,隨著以病人為中心護理理念的推行,倫理問題逐漸成為國內(nèi)外學者關(guān)注的重點[1-2]。倫理敏感性是指在未出現(xiàn)護患倫理沖突時,護理人員發(fā)現(xiàn)潛在倫理問題的意識,主要包括識別病人需求,預判護理操作對病人的利與弊,準確識別違背倫理原則的情形等[3]。倫理敏感性是參與做出護理倫理決策和采取倫理行動的先決因素。較強的倫理敏感性有利于護理人員進行最優(yōu)決策,減少醫(yī)療沖突發(fā)生率,提高護理質(zhì)量,同時倫理敏感性還有利于護理人員提高職業(yè)滿意度,降低離職率[4-7]。倫理敏感性不同的護士在處理臨床問題的方法上會存在差異,從而影響到護患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系,甚至影響到其對職業(yè)的看法。目前關(guān)于護理人員倫理敏感的調(diào)查較少。因此,本研究旨在調(diào)查分析深圳市三級醫(yī)院護理人員倫理敏感現(xiàn)狀,以期為制定針對性管理措施提供參考。
1對象與方法
1.1研究對象
于2021年2月—2021年8月,利用“問卷星”網(wǎng)絡平臺在深圳市4所三級甲等醫(yī)院護士工作群中開展線上調(diào)查。納入標準:正式職工;取得執(zhí)業(yè)資格;工作1年以上。排除規(guī)培生。本研究根據(jù)影響因素分析樣本量應為已知影響因素的10~20倍計算樣本量,根據(jù)前期文獻回顧,納入12個可能的影響因素??紤]20%問卷不合格率,本研究樣本量為300人。
1.2研究工具
1.2.1一般情況調(diào)查表。自行設計,詳見表1。1.2.2倫理敏感性量表。由Huang等[8]漢化修訂,倫理敏感性量表2個維度(道德責任和力量、道德負擔感)、9個條目,采用1~6分6級評分法,得分越高表示倫理敏感性越強。Cronbach′sα系數(shù)為0.740。1.2.3關(guān)懷特征量表用于評價護士感知到的護士長人文關(guān)懷。共3個維度、20個條目。采用1~5級評分法,得分越高表示調(diào)查人員關(guān)懷感知越好[9]。本研究中克朗巴赫系數(shù)為0.893。1.2.4中國護士工作壓力源量表該量表由李小妹等[10]編制,含5個維度(35個條目)。采用1~4分4級評分法,得分越高表示護士工作壓力越高。該量表Cronbach′sα系數(shù)為0.98。
1.3質(zhì)量控制
問卷說明中詳細解釋本調(diào)查問卷的目的及填寫方式。設置每個網(wǎng)絡IP僅能回答一次問卷,問卷中每個題目均為必填項,問卷填寫后自動跳轉(zhuǎn)至一問題“您是否認真回答本問卷”,凡選擇“否”的調(diào)查問卷將被排除。問卷填寫時間小于200s將被排除。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS軟件分析數(shù)據(jù)。統(tǒng)計方法采用t檢驗或ANOVA、多因素線性回歸分析、Pearson相關(guān),均α=0.05。
2結(jié)果
2.1一般結(jié)果
共回收有效調(diào)查問卷305份,無效5份,有效回收率98.4%。詳見表1。2.2深圳市三級醫(yī)院護理人員倫理敏感現(xiàn)狀本研究結(jié)果顯示,深圳市三級醫(yī)院護理人員倫理敏感得分為(41.59±8.25)分。道德責任和力量維度得分為(25.35±6.24)分,道德負擔維度得分為(16.24±4.24)分。
2.3深圳市三級醫(yī)院護理人員倫理敏感單因素分析
(見表2)2.4相關(guān)性分析本研究結(jié)果顯示,調(diào)查對象人文關(guān)懷總分為(83.35±11.57)分,與倫理敏感得分呈正相關(guān)(r=0.298,P<0.001)。工作壓力得分為(92.22±13.35)分,與倫理敏感得分呈負相關(guān)(r=-0.301,P<0.001)。2.5深圳市三級醫(yī)院護理人員倫理敏感多因素分析影響因素分析結(jié)果顯示,工作年限、職務、人文關(guān)懷、工作壓力為深圳市三級醫(yī)院護理人員倫理敏感性的影響因素。
3討論
3.1深圳市三級醫(yī)院護理人員倫理敏感處于中等水平
結(jié)果顯示,深圳市三級醫(yī)院護理人員倫理敏感得分為(41.59±8.25)分,處于中等偏上水平。該結(jié)果與岳鑫彥等[11]對三級醫(yī)院護士的調(diào)查結(jié)果一致(中位數(shù)為39.00分)。可能是因為近年來越來越多的護理人員意識到倫理的重要性,開始加以關(guān)注。然而,本研究中調(diào)查對象倫理敏感性得分與總分仍有一定的差距。這提示管理者應進一步加強對護理人員倫理敏感性的培養(yǎng),定期組織巴林特等形式的學習小組,以臨床案例為基礎開展倫理相關(guān)培訓[12-13]。
3.2不同特征的護理人員倫理敏感性存在差異
不同特征的護理人員倫理敏感性存在差異,工作年限越短、人文關(guān)懷感知越差、工作壓力越大以及非管理人員的護士倫理敏感性越差。工作年限越短的護士,倫理敏感性越差,該結(jié)果與岳鑫彥等[11]對三級醫(yī)院護士的調(diào)查結(jié)果一致。這可能是因為工作年限較短的護士接受的相關(guān)培訓較少,加之該類護士臨床經(jīng)驗相對欠缺。所以,管理者可以開展高年資護士與低年資護士一對一幫扶活動。人文關(guān)懷感知越差的護士,倫理敏感性越差,該結(jié)果與岳鑫彥等[11]對三級醫(yī)院護士的調(diào)查結(jié)果一致。這可能是因為當護士人文關(guān)懷感知越強時,更愿意將受到的人文關(guān)懷傳遞給病人,更樂意幫助病人,增強識別倫理問題的主動性,繼而提高其倫理敏感性。管理者應重視護士的人文關(guān)懷感知,積極探索有效干預措施,如心理契約干預[14-15]。同時應嘗試放權(quán)管理,積極關(guān)心護士日常生活與心理,組織定期談話,了解護士心理活動,并給予適當?shù)膸椭?6-18]。工作壓力越大的護士,倫理敏感性越差。這可能是因為當護理人員工作壓力較大時,精力、情緒超負荷管理,導致病人出現(xiàn)情緒、工作精力管理障礙,無暇識別倫理問題,從而降低了自身倫理敏感。管理人員應重視護理人員工作壓力,定期談話以了解其心理問題和工作中遇到的問題,理解其壓力狀態(tài),鼓勵同事間相互包容、照顧[19-21]。管理人員倫理敏感性較強,這可能是因為一方面管理人員在晉升過程中,均是從護理人員中選擇優(yōu)秀人員,綜合素質(zhì)較強,另一方面,管理人員為增強自身管理能力,不斷學習倫理等各方面知識,在此過程中也增強了自身倫理敏感。因此,今后管理人員可負責醫(yī)院內(nèi)護士倫理敏感培訓。
4小結(jié)
深圳市三級醫(yī)院護理人員倫理敏感處于中等水平。不同特征的護理人員倫理敏感性存在差異,工作年限越短、人文關(guān)懷感知越差,工作壓力越大以及非管理人員的護士,倫理敏感性越差。雖然本研究樣本量較大,然而受研究條件的限制調(diào)查對象均局限于深圳市,建議今后的研究者在全國范圍內(nèi)開展多中心研究。
作者:歐陽麗霞 單位:廣東省深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院