醫(yī)院護理人文關懷故事分享研究

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【摘要】目的探討將敘事法運用于護理人文關懷的適用性及效果，為護理人文關懷實踐的深入開展提供有效途徑。方法將敘事的具體方法運用于護理人文關懷，在病區(qū)和醫(yī)院兩個層面開展護理人文關懷故事分享系列活動。編寫人文關懷故事集，分別對護士和護士長進行人文關懷故事分享后的調查。結果在開展人文關懷故事分享活動中，護士的“幫助理解人文關懷內涵和意義”“和諧護患關系”得分較高，而“幫助降低職業(yè)倦怠感”得分最低;護士長的“護士同事之間關系更加融洽”“科室人文關懷氛圍更加濃厚”得分較高，而“護士積極參加故事分享活動”得分最低。結論敘事方法適用于臨床護理人文關懷，但在內容、形式以及時間安排方面應進行適當改進，以促進其在傳播護理人文關懷理念方面發(fā)揮更大作用。

【關鍵詞】護理人文關懷;敘事;故事分享

護理學是一門人性科學，在護理過程中對患者的關懷護理是一種人性和情感的體現，是一種專業(yè)性關懷，人文關懷是護理的核心［1］。實踐表明，護理人文關懷的實施需要護士在對患者進行護理時投入情感，通過聆聽和溝通主動了解患者的需求及感受并對其保持敏感性［2－3］。敘事是將個人生活經驗中有意義的事件，以故事的形式呈現出，并借由目前的認知來詮釋說明［4］，以此傳達故事中的環(huán)境、人與人之間的關系、一系列行為的序列以及其中包含的情感因素［5］。將敘事運用于護理人文關懷，不僅能使護士通過聆聽患者所描述的經歷，洞察患者內心情感體驗，為患者提供人性化的關懷照護，還能為護士分享對患者的關懷照顧經驗提供一種可行的方法［6］。我院于2012年10月至2014年8月將敘事的方法用于護理人文關懷實踐中，取得了滿意的效果。現報道如下。

1一般資料

全院共有147個科室，全部為人文關懷試點病房，采取方便抽樣法［7］選取我院2014年9月20日當天在班的部分護士和護士長作為調查對象。護士納入標準:持有護士執(zhí)業(yè)資格證，工作年限≥1年，自愿參與本次研究;護士長納入標準:擔任護士長年限≥2年，自愿參與本次研究。納入護士210名，男性7名，女性203名;年齡20～50(28．48±2．76)歲;工作年限≤5年82名，6～14年79名，≥15年49名;學歷:大專55名，本科及以上155名;職稱:護士100名，護師88名，主管護師22名;科室:內科65名，外科76名，婦產科6名，兒科4名，其他59名。納入護士長106名，男性2名，女性104名;年齡20～50(34．62±2．23)歲;工作年限≤5年15名，6～14年55名，≥15年36名;其中任護士長年限≤5年51名，6～14年47名，≥15年8名;學歷:大專3名，本科及以上103名;職稱:護師10名，主管護師93名，副主任護師3名。

2方法

2．1人文關懷故事分享的內容

人文關懷故事內容多樣，既包括護士對患者及家屬的關懷故事，又包括管理者對護士的關懷故事以及護士之間的關懷故事。人文關懷體現在護理服務的每個細節(jié)上［8］，所以，關懷故事主要由責任護士在日常工作和生活中對關懷細節(jié)注意觀察，留心收集，將細節(jié)串聯豐富，賦予故事情節(jié)，加以感情潤色，并輔以文字、語言、圖片以及音樂來呈現。

2．2人文關懷故事分享活動的實施

2．2．1病區(qū)人文關懷故事的分享

病區(qū)人文關懷故事分享活動在總護士長和護士長組織下，以小組經驗交流或者周會學習的模式，在會議室、教室進行。程序:①護士講述工作中感人的、給自己留下深刻印象的故事，若講述對患者的關懷故事，要先簡單轉述患者的故事，講述內容可配合音樂、多媒體等。②聽完故事后病區(qū)其他護士發(fā)表自己的感受或意見。③護士長和總護士長總結。每次活動安排2～5人講述人文關懷故事，時間控制在1h左右。分享過程由病區(qū)安排專門人員全程記錄并拍照，所記錄資料在病區(qū)進行存檔，護理部安排專門人員進行檢查，并負責核實關懷故事的真實性，確保分享活動的有效落實。

2．2．2醫(yī)院人文關懷故事的分享

醫(yī)院的人文關懷故事分享活動以大會演講比賽的形式展開，護理部負責全程組織，各病區(qū)派演講代表參加。程序:①各病區(qū)選出最具感染力的關懷故事1～2個，交于護理部作為全院人文關懷故事分享演講比賽內容。②比賽設初篩、預賽和決賽環(huán)節(jié)，參賽選手不僅要選擇親身經歷、真實感人的故事，而且要制作與故事內容相匹配的、聲情并茂的多媒體輔助演講。③對參賽人員進行評比，評委由護理部領導及各病區(qū)總護士長擔任。評分標準:內容方面，人文關懷主題明確深刻(20分)、故事材料真實典型(15分)、故事結構完整合理(15分);表達方面，語音規(guī)范(10分)、有感染力(15分)、熟練流暢(20分)、態(tài)勢自然得體(10分)。④比賽決出一等獎、二等獎及三等獎分別進行獎勵，神經內科一名男護士以“人文關懷，伴我成長”為主題，以春夏秋冬為主線，講述了從自身為患者提供人文關懷護理服務中學習到的人生哲理，其豐富的內容、極富感染力的表達方式贏得了在座觀眾的一致好評，最終以一等獎勝出。2．

2．3出版人文關懷故事集

征集人文關懷故事書稿，編寫并出版人文關懷故事集2部:①護理部在全院范圍內征集人文關懷故事書稿，前后2部分別征集到書稿300、600余篇，作者不僅包括護生在內的護理人員，而且還包括患者、患者家屬，甚至還包括我院護理人員的家屬。②護理部組織經驗豐富的護理教研人員10名，以主題鮮明、內容新穎、事例真實感人為內容標準，最終篩選出人文關懷故事128篇(第1部)、140篇(第2部)，編印成集。③護理部先后將此2部文集發(fā)放到各病區(qū)，供院內外護理人員及患者閱讀、學習、交流關懷和關懷經驗使用。

2．3效果評價

采用問卷調查方法，自行設計調查問卷兩份，分別從護士個人收獲角度和護士長科室管理角度調查護理人文關懷故事分享系列活動的效果。

2．3．1護士調查問卷

主要調查護士的個人收獲。問卷包括3項內容，其中前2項為閉合式問題，第3項為開放式問題:①護士一般情況，包括性別、年齡、工作年限、學歷、職稱、科室等;②護理人文關懷故事分享系列活動的必要性及重要性，該項分為6個條目，采用likert5級評分法，從“很不重要”到“很重要”，分別計1～5分;③對護理人文關懷故事分享系列活動的意見或建議。

2．3．2護士長調查問卷

從科室管理角度出發(fā)對護士長進行調查。問卷包括3項內容，前2項為閉合式問題，第3項為開放式問題:①一般情況，包括性別、年齡、工作年限、任護士長年限、學歷、職稱、科室等;②人文關懷故事分享系列活動對科室人文關懷氛圍的影響，該項分為6個條目，采用likert5級評分法進行評分;③對護理人文關懷故事分享系列活動的意見或建議。兩份問卷分別發(fā)放230份、110份，回收有效問卷分別為210份、106份，有效回收率分別為91．30%、96．36%。

2．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計軟件包。計數資料用例數、百分比進行描述;計量資料用均數、標準差進行描述。

3效果

3．1護士對人文關懷故事分享活動必要性和重要性的認識。

3．2護士長對人文關懷故事分享活動影響科室人文關懷工作的認識。

3．3對護理人文關懷故事分享活動的意見或建議調查對象中，有48名護理人員對人文關懷故事分享活動提出了建議，其中護士30名，護士長18名。

4討論

4．1護理人文關懷故事融洽了關懷氛圍，提高了護士的關懷認識

本調查結果顯示，護士得分最高的條目是“幫助理解人文關懷的內涵和意義”，其次是“和諧護患關系”，表明從個人角度來看，護理人文關懷故事分享對護士個人產生的意義中，該兩項最具重要性。這與Norman等［9］的研究結果相似，指出在關懷理論在各醫(yī)院護理工作中受到普遍重視之后，護士通過臨床筆記的形式進行護理敘事，記錄關懷護理中的細節(jié)或表達情感，能更好地明白和實施護理人文關懷，護患之間也更為友好。護士長得分最高的條目是“護士同事之間關系更加融洽”，其次是“科室人文關懷氛圍更加濃厚”，表明從科室整體角度來看，護理人文關懷故事分享系列活動，能融洽護士同事關系及整個科室關懷氛圍。有研究顯示，各種形式的經驗交流活動有助于拉近護士之間的距離，營造科室溫暖的人文關懷氛圍［10］。人文關懷故事分享活動的展開將護士聚集起來，彼此分享心得體會或進行情感交流，有助于增強團隊合作精神和彼此關懷情愫，此外，故事分享活動某種程度上是一種同事支持活動，而同事支持水平越好，越有利于科室關愛、和諧工作氛圍的創(chuàng)造［11］。

4．2開展護理人文關懷故事分享的建議

護士“幫助降低職業(yè)倦怠感”和護士長“護士積極參加故事分享活動”條目得分均較低，筆者認為導致這2項得分低的原因是一致的，即工作倦怠感。倦怠感跟工作超負荷密切相關［12－14］。本研究中關懷故事分享活動一般選擇在工作時間段展開，一定程度上增加了護士的工作量和工作壓力，甚至有些科室會安排下夜班的護士也參加活動，極易增加護士的疲倦感，影響其參與積極性。開放性問題調查中，有48名護理人員對故事分享活動提出了意見和建議，所占比重前3位分別是:①利用故事分享的形式為護士提供關懷(37．50%)。臨床護士由于自身職業(yè)、家庭等原因，容易遭受較大的壓力，因此她們往往也需要故事分享來疏導心理壓力與情感陰霾，這種傾訴與被傾聽的方式容易使其感受到被關懷。②將人文關懷故事分享活動形式多樣化(20．83%)。單一的故事分享活動形式缺乏新意，且參與人員有限，易導致護士參與積極性降低，提示今后的故事分享形式除了包括故事的敘述和書寫外，還可包括音樂、照片、電影和歌劇等［15］形式，同時可鼓勵患者及家屬參與到故事分享活動中來，并為其提供獎勵或紀念品。③合理安排故事分享的時間(18．75%)。該條意見的提出與表1和表2條目中“幫助降低職業(yè)倦怠感”“護士積極參加故事分享活動”得分最低的原因一致，時間的選擇問題是影響故事分享活動能否繼續(xù)有效開展的關鍵，盡量避免工作最繁忙時段，不占用護士的休息時間是護理人文故事分享順利開展的前提。敘事方法，即故事分享方法，適用于護理人文關懷，能產生促進護士對關懷理解更深刻、融洽關懷氛圍等作用，但敘事方法在護理人文關懷領域的運用還存在諸多不成熟之處，如內容、形式單一，時間安排不合理等，今后應對這些方面進行改進，從而促進其為傳播護理人文關懷理念、深化護理人文關懷實踐發(fā)揮更大作用。

參考文獻:

［1］WatsonM．Newdimensionsofhumantheory［J］．NursSciQ，1988，1(4):175－181．

［2］劉義蘭．優(yōu)質護理服務工作中加強人文關懷的思考［J］．護理學雜志(綜合版)，2012，27(5):1－2．

［3］李偉勤．人文關懷護理對乳腺癌化療患者負性反應的影響［J］．吉林醫(yī)學，2013，34(13):2590－2591．

［4］蔡秀欣，蔡蕓芳．敘事于護理之應用［J］．長庚護理，2004，15(1):73－76．

［5］ReasonRD．Theuseofnarrativeinquiryinstudentaffairsresearch［J］．CollegeStudentAffairsJ，2001，20(2):93－104．

［6］HudacekS．Makingadifference:Storiesfromthepointofcare［M］．Indianapolis，IN:SigmaThetaTau，2004:22－25．

［7］殷磊，劉明．中華護理學辭典［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:938．

［8］韓葉芬．人文關懷在老年病房的實踐與效果［J］．護理管理雜志，2006，6(4):36－37．

［9］NormanV，RutledgeDN，Keefer－LynchAM，etal．Uncoveringandrecognizingnursecaringfromclinicalnarratives［J］．HolistNrsingPractice，2008，22(6):324－335．

［10］劉義蘭，胡豫，彭笑，等．護理管理者對護士實施人文關懷的舉措與效果［J］．護理管理雜志，2014，14(3):219－221．

［11］易紅梅，詹雅琴，陳華，等．中西醫(yī)結合醫(yī)院護士職業(yè)倦怠與同事支持的相關性研究［J］．護理管理雜志．2014，14(1):1－3．

［12］BrunettoY，TeoS．Retention，burnoutandthefutureofnursing［J］．JAdvNurs，2013，69(12):2772－2773．

［13］HuangWH．TheCorrelationbetweenOvertimeWorkandBurnoutofNurses［D］．Taiwan:InstituteofHealthIndustryManage－ment，2012．

［14］劉麗麗，王曉軍，陳方嬌，等．兒童醫(yī)院護理人員工作壓力源及工作倦怠感的調查［J］．護理管理雜志，2010，10(11):795－797．

［15］KreuterMW，GreenMC，CappellaJN，etal．Narrativecommunicationincancerpreventionandcontrol:Aframeworktoguideresearchandapplication［J］．AnnBehavMed，2007，33(3):221－235．

作者：黃輝 劉義蘭 胡德英 周文娟 楊霞 薛晶 何嬌 付詩 張琳 韓燕紅 單位：武漢市華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院