個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛的影響

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【摘要】目的分析將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病患者護(hù)理過程中對(duì)心絞痛的影響。方法本次試驗(yàn)研究的對(duì)象為我院在2018年10月—2019年10月期間收治的老年冠心病患者140例，按照奇偶數(shù)分組原則分為人數(shù)相同的兩組，其護(hù)理方案分別為個(gè)性化護(hù)理（個(gè)性組，患者例數(shù)：70例）與一般護(hù)理服務(wù)（對(duì)比組，患者例數(shù)：70例），對(duì)比兩種護(hù)理方式對(duì)患者心絞痛的影響。結(jié)果97.15%為個(gè)性組患者護(hù)理有效率，其與對(duì)比組患者的護(hù)理有效率85.70%相比明顯較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）；個(gè)性組患者心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動(dòng)受限情況與對(duì)比組患者相比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；與對(duì)比組患者相比，個(gè)性組患者在運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)心絞痛時(shí)間以及心絞痛持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)的比較上均存在顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛的控制有著積極的作用和意義，可以予以臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；老年冠心病；心絞痛；穩(wěn)定狀態(tài)；持續(xù)時(shí)間；軀體活動(dòng)受限

冠心病屬于常見慢性病，主要的發(fā)病人群就是中老年人，具有較高的發(fā)病率和死亡率，主要的表現(xiàn)為胸前陣發(fā)、壓榨性疼痛，部分患者發(fā)作時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)瀕死感[1]。心絞痛是老年冠心病患者的常見情況，加重了患者的病情，增加了患者的痛苦，在臨床治療冠心病的過程中減少和控制心絞痛發(fā)作是重點(diǎn)[2]，而有相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明，優(yōu)質(zhì)、全面護(hù)理服務(wù)的運(yùn)用具有理想的心絞痛控制效果，因此就應(yīng)該分析更好的護(hù)理方案[3]。本次試驗(yàn)研究的對(duì)象為我院在2018年10月—2019年10月期間收治的老年冠心病患者140例，分析了將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病患者護(hù)理過程中對(duì)心絞痛的影響，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次試驗(yàn)研究的對(duì)象為我院在2018年10月—2019年10月期間收治的老年冠心病患者140例，按照奇偶數(shù)分組原則分為人數(shù)相同的個(gè)性組，患者例數(shù)：70例（男38例、女32例），年齡60～76歲，平均（66.4±4.1）歲，病程2～16年，平均（8.9±1.3）年；對(duì)比組，患者例數(shù)：70例（男40例、女30例），年齡60～75歲，平均（65.9±3.8）歲，病程3～15年，平均（8.2±1.6）年。對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)比組。接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)患者臥床休息，并加用心電監(jiān)護(hù)、調(diào)脂抗栓以及吸氧等常規(guī)護(hù)理操作。

1.2.2個(gè)性組。接受個(gè)性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：1）護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)密的做好心電監(jiān)護(hù)，觀察患者血?dú)夂蜕笜?biāo)，加強(qiáng)病房的巡視，對(duì)患者的病情和心絞痛的出現(xiàn)、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間予以觀察和平復(fù)，如果患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、氣促以及心律失常等癥狀應(yīng)該立即進(jìn)行處理和搶救。2）護(hù)士應(yīng)該積極與患者和家屬溝通，運(yùn)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言告知患者有關(guān)于病情、疾病和治療的相關(guān)注意事項(xiàng)，并讓患者知道一些預(yù)后較好的病例，從而讓其對(duì)治療充滿信心與動(dòng)力。與此同時(shí)，護(hù)士也應(yīng)該讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病與指導(dǎo)，指導(dǎo)良好的作息時(shí)間、生活習(xí)慣、飲食方式等對(duì)于治療的重要性，讓其更好的配合治療。3）護(hù)士應(yīng)該保證患者所處病房的干凈、舒適和整潔，盡可能讓同一性別、年齡段和教育背景的患者在同一病房，并建立首診護(hù)士責(zé)任制，盡可能由一個(gè)護(hù)士為患者提供全程護(hù)理。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)該做好患者作息習(xí)慣的調(diào)整，讓患者有充足的睡眠，根據(jù)患者的病情調(diào)整好飲食，讓其以流食和半流質(zhì)食物為主，多進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，飲食不宜過飽，避免給胃部造成過大的壓力。4）護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者病情按照醫(yī)囑使用藥物，并盡可能控制藥物種類，在患者出現(xiàn)心絞痛是及時(shí)給予硝酸甘油，如果患者出現(xiàn)疼痛可以通過硝酸酯制劑等進(jìn)行緩解，如果疼痛較為劇烈可以根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜劑，與此同時(shí)，也要做好各種并發(fā)癥的預(yù)防和處理。

1.3觀察指標(biāo)

本次試驗(yàn)研究?jī)山M患者觀察指標(biāo)包括三個(gè)方面的內(nèi)容，首先就是護(hù)理有效率，其判定標(biāo)準(zhǔn)為[4]：臨床癥狀消失，心絞痛發(fā)生減少且并沒有心血管事件出現(xiàn)為有效，臨床癥狀改善，心絞痛減輕，無心血管事件出現(xiàn)為好轉(zhuǎn)，未達(dá)到有效、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為無效。其次是心絞痛的發(fā)作狀態(tài)，主要包括的評(píng)價(jià)指標(biāo)有心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動(dòng)受限情況，評(píng)價(jià)采用百分制進(jìn)行，患者分值越高表示其心絞痛發(fā)作越輕微，心絞痛狀態(tài)越穩(wěn)定[5]。最后是心絞痛的相關(guān)時(shí)間指標(biāo)，主要包括運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)心絞痛時(shí)間以及心絞痛持續(xù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理與分析工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，以（x-±s）描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以（%）描述計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)差異為P＜0.05時(shí)表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理有效率情況

個(gè)性組70例患者中護(hù)理效果為有效、好轉(zhuǎn)、無效的分別為42例、26例、2例，護(hù)理有效率為97.15%；對(duì)比組70例患者中護(hù)理效果為有效、好轉(zhuǎn)、無效的分別為38例、22例、10例，護(hù)理有效率為85.7%，通過試驗(yàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)可知，97.15%為個(gè)性組患者護(hù)理有效率，其與對(duì)比組患者的護(hù)理有效率85.70%相比明顯較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組心絞痛的發(fā)作狀態(tài)情況

個(gè)性組患者心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動(dòng)受限情況與對(duì)比組患者相比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見（表1）。

2.3兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況

個(gè)性組70例患者運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)心絞痛時(shí)間以及心絞痛持續(xù)時(shí)間分別為（655.3±92.6）s、（473.8±44.5）s、（132.6±43.2）s；對(duì)比組70例患者運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)心絞痛時(shí)間以及心絞痛持續(xù)時(shí)間分別為（509.87±82.54）s、（410.9±79.5）s、（310.5±42.3）s，與對(duì)比組患者相比，個(gè)性組患者在運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)心絞痛時(shí)間以及心絞痛持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)的比較上均存在顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

3討論

冠心病屬于老年人常見病，心絞痛則屬于老年冠心病患者的主要癥狀，這一疾病受外界因素的影響較多，與不良作息、生活習(xí)慣，心理因素以及并發(fā)癥發(fā)生等有著密切的關(guān)系，而護(hù)理服務(wù)的實(shí)施可以改善和緩解上述情況，因此，就應(yīng)該分析更好的護(hù)理方案[6]。個(gè)性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理方案，其是常規(guī)護(hù)理服務(wù)的升華，強(qiáng)調(diào)患者的個(gè)別性與特殊性，真正的站在患者的角度去思考問題，強(qiáng)化了“以患者為中心”的理念[7]。在為老年冠心病患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，個(gè)性化護(hù)理的運(yùn)用從心理狀態(tài)、健康知識(shí)、生活干預(yù)、疼痛與并發(fā)癥干預(yù)等多個(gè)角度出發(fā)，為患者提供了針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，為減少、減輕和控制心絞痛的出現(xiàn)提供了基礎(chǔ)，具有理想的護(hù)理效果[8]。綜上所述，將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病患者的護(hù)理服務(wù)過程中，可以提高護(hù)理效果，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短其發(fā)作時(shí)間，提高患者的軀體活動(dòng)能力，延長(zhǎng)患者持續(xù)運(yùn)動(dòng)與誘發(fā)心絞痛的時(shí)間，穩(wěn)定了心絞痛的狀態(tài)，對(duì)老年冠心病患者心絞痛的控制有著積極的作用和意義，可以予以臨床應(yīng)用。

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作者：穆俊 單位：天津市第一中心醫(yī)院心內(nèi)科