醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探討

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一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中容易出現(xiàn)的簿弱環(huán)節(jié)

（一）賬面數(shù)和實際盤點數(shù)不一致

醫(yī)院固定資產(chǎn)因有種類多、數(shù)量多、領(lǐng)用科室多、形態(tài)各異、單位價值較高與日常工作生活聯(lián)系緊等特點，因而容易產(chǎn)生購買沒計劃、丟失、毀損等情況，由于數(shù)量品種多固定資產(chǎn)明細賬的數(shù)據(jù)量非常大，盤點工作也非常不容易，往往賬面數(shù)和實際盤點數(shù)也很難一致。

（二）有些固定資產(chǎn)的利用率不高

有些醫(yī)院的固定資產(chǎn)利用率不高，有些科室只從局部利益出發(fā)，追求大而全的配置，甚至幾個科室都購買有同樣的設(shè)備，造成儀器設(shè)備的浪費；有些醫(yī)院在購置時不管以前舊固定資產(chǎn)還能不能用，盲目追求“高精尖”，造成利用率低；有些醫(yī)院在購置大型和貴重的儀器設(shè)備前并沒有對其可操作性進行過充分論證，也沒有對相關(guān)操作人員進行操作規(guī)范方面的培訓(xùn)，造成在購置后利用率不高，并且逐漸磨損，甚至隨著技術(shù)的進步只能淘汰報廢，嚴重浪費了資源；另外還有些一些醫(yī)院，特別是一些基層醫(yī)院為了達到等級醫(yī)院評審的硬件配置，在門診量和住院人數(shù)不多的情況下仍然購買大型醫(yī)療設(shè)備，造成醫(yī)療資源和財政資金的浪費。

（三）不重視固定資產(chǎn)使用中的管理

醫(yī)院的醫(yī)療專用設(shè)備要求精確度高，而且好多設(shè)備單價也較高，故對操作使用人員的要求也要高，但有些醫(yī)院只注重使用率，缺乏對操作人員的專業(yè)培訓(xùn)體系，造成這些人員并未熟練掌握這些設(shè)備的性能和操作規(guī)程，從而使得這些設(shè)備不同程度地遭到損壞。另外對貴重精密的儀器設(shè)備沒有使用人交接手續(xù)，造成管理脫節(jié)，有時連設(shè)備什么時候損壞、什么時候丟失都不知道。

（四）固定資產(chǎn)賬務(wù)處理不規(guī)范

按醫(yī)院財務(wù)制度的規(guī)定，固定資產(chǎn)在取得時，應(yīng)當(dāng)按取得時的實際成本進行記賬核算，實際成本應(yīng)包括買價、包裝費、運輸費、裝卸費、安裝費、專業(yè)人員服務(wù)費及交納的有稅金等費用，但有的醫(yī)院固定資產(chǎn)的入賬價不完全，有些實際成本沒計入固定資產(chǎn)原值里；另醫(yī)院為了維護或提高固定資產(chǎn)的使用效能和壽命，對現(xiàn)有固定資產(chǎn)進行改擴建或改良的后續(xù)支出，已經(jīng)提高了固定資產(chǎn)的使用壽命或者服務(wù)質(zhì)量，卻沒將后續(xù)支出計入固定資產(chǎn)，而計入了當(dāng)期費用。

（五）固定資產(chǎn)管理混亂、處置隨意、報廢把關(guān)不嚴，導(dǎo)致資產(chǎn)流失

有些醫(yī)院對捐贈、上級撥入、外單位贈送、購置儀器設(shè)備時配備和贈送的設(shè)備入庫不及時，或入庫人員驗收不到場，造成部分設(shè)備遺漏入庫；有些醫(yī)院固定資產(chǎn)在科室之間調(diào)撥時只由雙方約定，不經(jīng)設(shè)備管理部門登記同意，導(dǎo)致產(chǎn)權(quán)不清、責(zé)任不明；有些醫(yī)院未經(jīng)過審批、評估就進行資產(chǎn)出售，或者隨意申請報廢，對報廢后的資產(chǎn)處理沒有明確規(guī)定，極易造成資產(chǎn)流失。

二、強化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

如何強化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，有效管理好國有資產(chǎn)，創(chuàng)造更好的經(jīng)濟和社會效益，筆者認為應(yīng)做到以下幾點：

（一）建立完善的固定資產(chǎn)管理制度

1．建立健全固定資產(chǎn)采購制度職能科室統(tǒng)籌安排好全院的固定資產(chǎn)配置，建立健全固定資產(chǎn)采購制度，對大型醫(yī)療設(shè)備的配置，要組織專業(yè)人員對儀器設(shè)備的價格、性能、適用范圍，預(yù)測產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟效益等方面進行充分的可行性論證，通過組織專家咨詢等方法，對安裝條件、配裝能力、資金來源、技術(shù)力量和利用率情況進行綜合論證；負責(zé)管理固定資產(chǎn)的職能科室要嚴格按采購制度、流程對科室提交的購買申請進行審查，要站在全院的高度對固定資產(chǎn)進行統(tǒng)籌調(diào)配和購買，這樣可以充分提高固定資產(chǎn)的使用率。

2．加強固定資產(chǎn)出入庫的管理建立健全醫(yī)院的固定資產(chǎn)出入庫管理制度，對固定資產(chǎn)進行分類管理，責(zé)任到人，配備專職人員進行管理，在電腦系統(tǒng)輸入固定資產(chǎn)詳細信息，打印固定資產(chǎn)購入審批單，并有部門負責(zé)人、驗收人、采購人、主管會計、財務(wù)負責(zé)人、審批人等的簽字，并附有設(shè)備儀器驗收報告，再按類別建立固定資產(chǎn)明細賬，劃分資金來源渠道，分清固定資產(chǎn)使用科室，按規(guī)定設(shè)定折舊年限等等，便于盤點管理工作。

3．加強固定資產(chǎn)的日常維修維護工作建立健全固定資產(chǎn)的日常維修維護制度，不僅有利于固定資產(chǎn)使用效率的提高、使用壽命的延長，而且會減少資產(chǎn)的大修理費用，長遠來看還會降低成本。同時，為了加強對各科室的設(shè)備管理，對使用和保養(yǎng)人員的考核和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的獎懲制度，對失職、管理不善造成設(shè)備遺失或損壞的，要給予經(jīng)濟處罰和通報批評。相反，對發(fā)現(xiàn)不良事件及時報告，避免安全隱患發(fā)生的人員，就積極給予獎勵，形成全院職工愛惜國有資產(chǎn)的良好氛圍。

4．加強固定資產(chǎn)的內(nèi)部調(diào)撥制度當(dāng)固定資產(chǎn)閑置不用或使用效率不高時，醫(yī)院應(yīng)及時進行合理調(diào)配，以提高其使用效率。

5．建立固定資產(chǎn)的報廢、捐贈及轉(zhuǎn)讓制度固定資產(chǎn)使用部門對固定資產(chǎn)進行報廢、捐贈及轉(zhuǎn)讓時必須提供書面報告，列出清單，按規(guī)定報固定資產(chǎn)管理部門審核備案，經(jīng)院班子會議討論決定后，上報主管部門和財政部門批準后方可核銷、捐贈及轉(zhuǎn)讓。

（二）加強固定資產(chǎn)的會計核算管理

1．加強固定資產(chǎn)核算和監(jiān)督管理工作財務(wù)科記賬時要正確對固定資產(chǎn)進行正確確認和計量，在進行賬務(wù)處理時要分清資金來源性質(zhì)并正確分類核算；同時需審核購置固定資產(chǎn)科室遞交的申請單上是否有購買理由、承辦科室、分管院長、院辦公會、黨委書記和院長的審批意見；審核采購合同的印章、簽字有無遺漏，屬于政府集中招標采購的，是否附有中標通知書；核對驗收報告是否有設(shè)備的詳細信息、附件名稱及數(shù)量、驗收記錄以及使用科室、固定資產(chǎn)管理科室、分管院長的簽字意見；核實入庫單相關(guān)部門簽名是否完備，只有這些細項全部審核無誤，才給予付款。

2．加強固定資產(chǎn)的成本核算加強成本核算對固定資產(chǎn)的有效管理能起到非常重要的作用，醫(yī)院在按月提取固定資產(chǎn)折舊時，把折舊費計入各個科室成本，而在核算科室的績效工資時要充分考慮科室成本因素，這樣科室增強成本意識后，就會合理安排固定資產(chǎn)維護，更新，及時調(diào)撥和處理那些閑置和報廢的固定資產(chǎn)，優(yōu)化醫(yī)院資源配置，促進固定資產(chǎn)使用效益的提高。

3．建立健全盤點制度醫(yī)院應(yīng)定期或不定期地對固定資產(chǎn)進行清查盤點，年度終了前應(yīng)當(dāng)進行一次全面清查盤點。這項工作應(yīng)由財產(chǎn)管理科室統(tǒng)一組織并實施，使用科室配合清理，財務(wù)科負責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督。清查工作人員要深入到使用科室逐一盤點核對，發(fā)現(xiàn)余缺應(yīng)及時記錄，查明原因，按規(guī)定程序辦理報批手續(xù)，待批準后調(diào)整賬卡，保證賬賬、賬物、賬卡三相符。

（三）建立健全固定資產(chǎn)完善的使用考核制度

1．建立健全固定資產(chǎn)完善的使用制度每個科室配備固定資產(chǎn)專管員負責(zé)科室財產(chǎn)的安全完整；貴重、大型固定資產(chǎn)的操作人員需培訓(xùn)合格才能上崗，并定期對操作人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核；使用科室要有專門的使用登記本，并落實專人管理，監(jiān)管儀器設(shè)備使用中的使用時間、運行情況、使用人簽字；對500萬元以上的固定資產(chǎn)進行績效評估，提高使用率。

2．建立健全固定資產(chǎn)完善的考核制度固定資產(chǎn)管理工作的優(yōu)劣應(yīng)作為考核科室成績或效益的重要依據(jù)。醫(yī)院要對固定資產(chǎn)進行分門別類，確定相應(yīng)的使用年限，制定儀器設(shè)備利用率、完好率等指標，作為對各科室進行考核、評比的重要依據(jù)。對保養(yǎng)及時、使用規(guī)范，使用年限比制度規(guī)定更長，使用效益較高，取得的社會和經(jīng)濟效益較好的科室和個人，應(yīng)給予物質(zhì)獎勵和精神表彰；而對因管理不善、玩忽職守或違法操作造成損失的個人，應(yīng)視情節(jié)輕重對其進行批評教育、經(jīng)濟處罰甚至行政處分。

（四）建立健全計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)

醫(yī)院要充分利用現(xiàn)代化的計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)來加強對固定資產(chǎn)的管理。使用先進完善的固定資產(chǎn)管理軟件，不僅可以提高醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平，還能夠有效提高工作效率和工作質(zhì)量。通過建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，將各責(zé)任中心的終端鏈接起來，可實現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院管理者能夠詳細了解全院固定資產(chǎn)的分布使用情況，從而為醫(yī)院管理和發(fā)展規(guī)劃提供決策依據(jù)。

三、總結(jié)

醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作是一項長期、繁瑣又任務(wù)艱巨的長期任務(wù)，首先要建立好規(guī)范的固定資產(chǎn)從采購、記賬、使用及報廢等各環(huán)節(jié)的管理制度，然后要有領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視，加上固定資產(chǎn)管理人員、操作人員以及全院職工共同協(xié)作努力才能管理好，達到醫(yī)院固定資產(chǎn)資源合理、有效地優(yōu)化配置，降低醫(yī)院的運行成本的效果，提高醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益，奠定醫(yī)院為廣大群眾服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ).

作者：楊雪梅