談高職護(hù)理學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)對(duì)策
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摘要：目的全面建成小康社會(huì)的新任務(wù)對(duì)護(hù)理事業(yè)提出了新要求。為了更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，開(kāi)設(shè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的高職院校應(yīng)培養(yǎng)更多高素養(yǎng)的護(hù)理人才以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康生活需要。方法通過(guò)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查及訪談，力求發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出原因并提出對(duì)策。結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)目標(biāo)性不強(qiáng)、人文素養(yǎng)缺失、抗壓能力較差等問(wèn)題。結(jié)論主要從職業(yè)道德教育、人文素養(yǎng)培養(yǎng)、優(yōu)化課程設(shè)置、引入醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)文化、加強(qiáng)帶教師資隊(duì)伍建設(shè)等方面入手，進(jìn)一步提升高職學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，以迎接新時(shí)代的挑戰(zhàn)。
關(guān)鍵詞：高職院校；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)
沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全面小康[1]，我國(guó)衛(wèi)計(jì)委的《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》對(duì)護(hù)理事業(yè)提出了新要求。護(hù)理作為一個(gè)典型的服務(wù)類(lèi)行業(yè)，直接關(guān)系著人類(lèi)的身體健康及家庭幸福，其重要性不言而喻。隨著高職院校教學(xué)、實(shí)訓(xùn)基地的擴(kuò)建、教師業(yè)務(wù)能力的快速提升，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的理論和操作水平都有了一定的提高。然而，在現(xiàn)實(shí)的工作崗位中，護(hù)理人員的數(shù)量及護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)都有待提升，毫無(wú)疑問(wèn)，這對(duì)高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)提出了新挑戰(zhàn)。為了滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，社區(qū)和居家護(hù)理服務(wù)開(kāi)始穩(wěn)步發(fā)展、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的覆蓋面逐漸擴(kuò)大?，F(xiàn)代化的護(hù)理工作要求護(hù)士本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，充分運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能做好患者護(hù)理、健康指導(dǎo)、醫(yī)患溝通和心理疏導(dǎo)等復(fù)雜工作[2]。在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療體制改革的大環(huán)境下，現(xiàn)代護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求，高職院校要積極順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，努力為現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)輸出高素質(zhì)的人才。
1護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)涵
護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)是從事護(hù)理職業(yè)者在從業(yè)時(shí)所必須具備的綜合素質(zhì)和涵養(yǎng)，是護(hù)理職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求[3]，包括職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、抗壓能力、職業(yè)技能等方面。
1.1職業(yè)道德
職業(yè)道德主要指愛(ài)崗敬業(yè)、有奉獻(xiàn)精神、誠(chéng)實(shí)守信等，它在職業(yè)素養(yǎng)的概念中扮演了很重要的角色，是護(hù)士從事護(hù)理工作必須具備的先決條件。護(hù)士必須要樹(shù)立“以患者為本”的思想，強(qiáng)化服務(wù)病人的思想意識(shí)，依靠專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)和業(yè)務(wù)技能，讓病患享受到關(guān)心、治療、引導(dǎo)等全面護(hù)理服務(wù)。
1.2人文素養(yǎng)
護(hù)士人文素養(yǎng)是指護(hù)理人員在工作過(guò)程中所具備的人文精神、人文素質(zhì)及人文關(guān)懷等方面的內(nèi)在修養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言、人際溝通及倫理認(rèn)知等多方面的能力。主要包含人文護(hù)理、護(hù)士職業(yè)形象、護(hù)士禮儀和人際溝通等方面。病人作為護(hù)理的直接對(duì)象，具有人的基本屬性，因而護(hù)士在護(hù)理工作中，必須遵循病人的內(nèi)心感受和行為特征規(guī)律，融入人文素養(yǎng)關(guān)懷，使各項(xiàng)護(hù)理工作更好地適應(yīng)病人的身心需要，從而提升護(hù)理質(zhì)量。在全球范圍內(nèi)，護(hù)士教育正逐步由“學(xué)院型”教育轉(zhuǎn)向“社會(huì)型”教育，也就是說(shuō)護(hù)理教育要在強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)技能的基礎(chǔ)上，不斷增強(qiáng)學(xué)生的人文素養(yǎng)。
1.3抗壓能力
抗壓能力，一般情況下是指心理承受力，是個(gè)體對(duì)逆境引起的心理壓力和負(fù)面情緒的承受與調(diào)節(jié)的能力。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的心理健康程度與學(xué)業(yè)成果及畢業(yè)以后從事的護(hù)理崗位有著很直接的關(guān)系。護(hù)士在日常工作中，會(huì)面臨著一系列的問(wèn)題，如急癥搶救、隨時(shí)留意病人病情等工作的高風(fēng)險(xiǎn)性，如果處理不妥，將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，從而引發(fā)心理壓力，特別在醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下導(dǎo)致護(hù)理工作壓力更大。因此，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生必須具備較高的抗壓能力，而抗壓能力的培養(yǎng)又是高職院校人才培養(yǎng)中的難題。
2護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查
為進(jìn)一步了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)的辦學(xué)成效、深入分析學(xué)校在辦學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題并思考問(wèn)題的解決方法，2019年11月至12月，筆者對(duì)金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行問(wèn)卷和訪談?wù){(diào)研。因護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)與學(xué)生選擇該專(zhuān)業(yè)時(shí)候的初衷及對(duì)職業(yè)素養(yǎng)這一概念的認(rèn)識(shí)、對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境和帶教老師滿意度、護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的掌握情況、崗位適應(yīng)力、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)合作能力、抗壓能力及職業(yè)興趣等因素息息相關(guān)，且與學(xué)校思政課程和就業(yè)指導(dǎo)課程的實(shí)施有關(guān)，便從這些內(nèi)容入手，進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)研究。
2.1研究對(duì)象和方法
2018級(jí)（大二）護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生100名，2017級(jí)（大三，即實(shí)習(xí)階段）護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生100名。（1）針對(duì)2018級(jí)（大二）護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生設(shè)計(jì)問(wèn)卷并通過(guò)問(wèn)卷星APP進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容含在校生對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的了解程度以及對(duì)學(xué)校職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)方式的一些看法。（2）針對(duì)2017級(jí)（大三，即實(shí)習(xí)階段）護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生通過(guò)問(wèn)卷星APP進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)讓學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中的各種經(jīng)歷（如帶教老師、實(shí)習(xí)表現(xiàn)和實(shí)習(xí)環(huán)境等）進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，問(wèn)卷內(nèi)容含醫(yī)院或者帶教老師給予的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、帶教老師的教學(xué)方法、學(xué)生所在科室的工作氛圍、人際溝通等方面。評(píng)價(jià)等級(jí)分四檔：非常滿意、滿意、一般、不滿意。（3）走訪實(shí)習(xí)生所在的醫(yī)院，與部分帶教老師和實(shí)習(xí)生進(jìn)行訪談，記錄相關(guān)談話記錄；聽(tīng)取帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)及培養(yǎng)建議，用于對(duì)策研究。
2.2調(diào)查結(jié)果分析
2.2.12018級(jí)（大二）學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)學(xué)生被問(wèn)及為什么要選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)時(shí)，選擇“以就業(yè)為目的”的比例最大，占47%；有35%的學(xué)生表示當(dāng)初是父母替其選的專(zhuān)業(yè)；真正熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生僅占18%，即認(rèn)為護(hù)理是一個(gè)很令人驕傲的職業(yè)的學(xué)生較少。當(dāng)問(wèn)及是否了解護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的概念及其具體表現(xiàn)時(shí)，有71%的學(xué)生對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的概念缺乏了解。當(dāng)問(wèn)及職業(yè)素養(yǎng)課程設(shè)置時(shí)，有62%的學(xué)生表示不明白學(xué)校開(kāi)設(shè)的思政、禮儀等課程的現(xiàn)實(shí)意義，有82%的學(xué)生認(rèn)為大一第一學(xué)期就應(yīng)開(kāi)設(shè)與職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)的課程。當(dāng)問(wèn)及職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)問(wèn)題及提升效果時(shí)，86%的學(xué)生對(duì)學(xué)校開(kāi)設(shè)的思政課、就業(yè)指導(dǎo)課不滿意，認(rèn)為授課方式過(guò)于單一的學(xué)生占59%，教材脫離崗位要求的占41%；66%的學(xué)生表示學(xué)習(xí)過(guò)《護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范》的大部分內(nèi)容，其余學(xué)生則表示只了解一點(diǎn)。原因調(diào)查結(jié)果主要是合班班級(jí)人數(shù)眾多，很多思政老師照本宣科、授課方式不生動(dòng)導(dǎo)致課程枯燥。在問(wèn)卷補(bǔ)充問(wèn)題“希望通過(guò)什么途徑提高自身的職業(yè)素養(yǎng)”調(diào)查中，有學(xué)生表示從單一的思政課程和就業(yè)指導(dǎo)課程中獲得職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)絕非易事，學(xué)生迫切希望通過(guò)多途徑提升自身的職業(yè)素養(yǎng)，有75%的學(xué)生希望可以通過(guò)實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)提升自身的職業(yè)素養(yǎng)。這值得我們教育工作者深思。
2.2.22017級(jí)（大三）實(shí)習(xí)生調(diào)查結(jié)果分析這批學(xué)生在校已學(xué)完所有課程，進(jìn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院實(shí)習(xí)近4個(gè)月，90%以上實(shí)習(xí)生已熟悉《護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范》的內(nèi)容，顯然，實(shí)習(xí)階段的培養(yǎng)對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)和進(jìn)步起了關(guān)鍵性作用。大多數(shù)實(shí)習(xí)生建議學(xué)校開(kāi)設(shè)與職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)課程，因?yàn)槁殬I(yè)素養(yǎng)與現(xiàn)有的工作崗位息息相關(guān)；有70%以上的實(shí)習(xí)生認(rèn)為在學(xué)校接受職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)不能有效地和工作崗位對(duì)接；有80%以上的實(shí)習(xí)生覺(jué)得工作壓力大。在針對(duì)帶教老師的滿意度調(diào)查中，非常滿意的實(shí)習(xí)生只占了9%，滿意的實(shí)習(xí)生占了20%，一般滿意的實(shí)習(xí)生占了50%，另外有21%的實(shí)習(xí)生很不滿意。問(wèn)卷調(diào)查中提及了護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的掌握情況、崗位適應(yīng)力、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)合作、抗壓能力及職業(yè)興趣等。在認(rèn)為最欠缺的職業(yè)素養(yǎng)中，位居前三的分別是抗壓能力、崗位適應(yīng)力和職業(yè)興趣，如表1所示。
2.2.3師生訪談結(jié)果分析2.2.3.1帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)（1）實(shí)習(xí)生專(zhuān)業(yè)思想較不穩(wěn)定。很多學(xué)生自我意識(shí)過(guò)強(qiáng)，沒(méi)有嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的相關(guān)工作條例，時(shí)而呈現(xiàn)出較為散漫的態(tài)度；在實(shí)操過(guò)程中依賴(lài)性過(guò)大、動(dòng)手能力不強(qiáng)、出錯(cuò)率高、缺乏工作的主動(dòng)性；隨著日益嚴(yán)峻的醫(yī)療形勢(shì)和緊張的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)習(xí)生在崗時(shí)會(huì)出現(xiàn)壓力過(guò)大、情緒緊張等現(xiàn)象，在實(shí)習(xí)初期較難適應(yīng)崗位需要。（2）實(shí)習(xí)生理論水平不扎實(shí)，溝通能力有待提升。實(shí)習(xí)生在校期間可自由安排的時(shí)間較多，上課睡覺(jué)、玩手機(jī)屢見(jiàn)不鮮。因此，部分學(xué)生專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)不扎實(shí)，導(dǎo)致理論知識(shí)與現(xiàn)場(chǎng)臨床實(shí)踐相脫節(jié)。在醫(yī)患溝通方面，由于缺乏把控患者個(gè)性和心理活動(dòng)的能力，交流用語(yǔ)生硬，難以引起共情，導(dǎo)致患者及其家屬產(chǎn)生不信任感，這又嚴(yán)重打擊了實(shí)習(xí)生的工作信心和積極性。（3）實(shí)習(xí)生缺乏法律知識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。一些實(shí)習(xí)護(hù)士因缺乏臨床操作經(jīng)驗(yàn)，時(shí)常出現(xiàn)各類(lèi)醫(yī)療安全問(wèn)題，如因藥品校對(duì)不仔細(xì)而掛錯(cuò)瓶等。實(shí)習(xí)早期階段，學(xué)生在新環(huán)境下相對(duì)仔細(xì)，出錯(cuò)率并不高；實(shí)習(xí)中后期階段，隨著獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)越來(lái)越多，加之實(shí)習(xí)生認(rèn)為自己已掌握相關(guān)操作技能而沒(méi)有意識(shí)到臨床經(jīng)驗(yàn)不足，從心理上放松警惕，就容易出現(xiàn)醫(yī)療問(wèn)題。此外，迫于就業(yè)壓力，很多學(xué)生要準(zhǔn)備就業(yè)筆試和面試，在這一階段難以集中精力認(rèn)真開(kāi)展實(shí)習(xí)工作，醫(yī)療事故的發(fā)生概率也隨之增加；同時(shí)，部分實(shí)習(xí)生高估自身業(yè)務(wù)水平和操作能力，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，脫離帶教老師的臨床指導(dǎo)后，憑主觀意愿對(duì)患者實(shí)施護(hù)理相關(guān)工作，這也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因之一。2.2.3.2實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)（1）實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不滿意。原因大致如下：首先，帶教老師除了承擔(dān)臨床帶教任務(wù)，還承擔(dān)著原本繁重的臨床護(hù)理工作，沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力來(lái)認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生，反而傾向于把實(shí)習(xí)生當(dāng)成臨時(shí)勞動(dòng)力。其次，實(shí)習(xí)生雖然不是醫(yī)院的正式員工，但代表著醫(yī)護(hù)人員的形象，一旦操作不當(dāng)，不僅影響醫(yī)院的聲譽(yù)，還會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)身心痛苦，所以帶教老師一般都會(huì)讓實(shí)習(xí)生去做風(fēng)險(xiǎn)較小的瑣碎工作，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生沒(méi)有足夠的機(jī)會(huì)下臨床。最后，隨著患者的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，雖然大部分實(shí)習(xí)生與患者之間的關(guān)系較和諧，但患者仍對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理水平不信任，不大愿意接受實(shí)習(xí)生的護(hù)理，因而學(xué)生也失去了一些臨床學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。（2）帶教老師的教學(xué)方法不夠生動(dòng)。帶教老師的學(xué)歷、職稱(chēng)和職業(yè)素養(yǎng)等方面的差異導(dǎo)致護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中得不到一致、有效的教學(xué)指導(dǎo)和監(jiān)督。實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的素質(zhì)普遍滿意，但認(rèn)為帶教老師缺乏有針對(duì)性的、合理的帶教計(jì)劃，教學(xué)手段不夠靈活多樣，使實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床思維能力沒(méi)有得到切實(shí)的培養(yǎng)。（3）與帶教老師商討患者病情并共同制定護(hù)理計(jì)劃的機(jī)會(huì)不多。主要原因是很多帶教老師認(rèn)為實(shí)習(xí)生非醫(yī)院的正式工作人員，所以沒(méi)有讓學(xué)生參與醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)或共同制定對(duì)患者的護(hù)理計(jì)劃。雖然臨床帶教工作大多由職稱(chēng)為護(hù)師及以上、具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)，但是帶教老師沒(méi)有時(shí)間和精力做到因材施教，也缺乏對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)操、溝通能力的培養(yǎng)。
3高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)存在的問(wèn)題及原因分析
3.1護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)方面存在的主要問(wèn)題
3.1.1專(zhuān)業(yè)目標(biāo)性不強(qiáng)隨著醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大規(guī)模擴(kuò)建，護(hù)士數(shù)量緊缺，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生往往比較容易就業(yè)。參加工作應(yīng)聘的學(xué)生只要通過(guò)較為簡(jiǎn)單的筆試、面試和體檢，基本上會(huì)被各地醫(yī)院錄用。很多家長(zhǎng)希望自己的子女大學(xué)畢業(yè)以后有一份穩(wěn)定的工作，會(huì)建議并引導(dǎo)孩子填報(bào)護(hù)理專(zhuān)業(yè)；部分學(xué)生選擇該專(zhuān)業(yè)源于就業(yè)容易，收入可觀，入編機(jī)會(huì)大。但仍有56%的學(xué)生表示對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)不感興趣。3.1.2人文素養(yǎng)較為缺失人文素養(yǎng)表現(xiàn)為豐富的人文知識(shí)、正確的三觀、高尚的道德情操、積極的生活態(tài)度等。在現(xiàn)代大學(xué)生身上不同程度地存在著問(wèn)題，如早自聲喧嘩、把早飯帶進(jìn)教室；上課經(jīng)常遲到、玩手機(jī)甚至睡覺(jué)；衣冠不整，見(jiàn)到老師也懶得打招呼；部分學(xué)生寢室臟亂無(wú)序，盡管學(xué)生管理部門(mén)有相關(guān)的管理制度，強(qiáng)調(diào)寢室衛(wèi)生和評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)，但少數(shù)學(xué)生還是置之不理等。
3.1.3抗壓能力較差問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，抗壓能力是實(shí)習(xí)生最欠缺的一項(xiàng)職業(yè)素養(yǎng)。筆者隨機(jī)選取的5名訪談?wù)?，他們認(rèn)為抗壓能力差和自己所處的緊張高壓的實(shí)習(xí)環(huán)境密不可分。一名實(shí)習(xí)生提到，患者在青霉素注射前皮試正常，掛瓶中途卻出現(xiàn)了青霉素過(guò)敏癥狀，若沒(méi)有及時(shí)注射地塞米松，將威脅到患者生命。此類(lèi)突發(fā)事件會(huì)讓缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)生束手無(wú)策，讓他們深切感受到無(wú)形的壓力；同時(shí)，緊張的醫(yī)患關(guān)系也會(huì)讓實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)望而卻步[4]。如部分患者或家屬一碰到問(wèn)題就找麻煩，嚴(yán)重影響了護(hù)士的正常工作和生活。一名實(shí)習(xí)生表示，自己不具備較強(qiáng)的抗壓能力，以后或許不會(huì)從事護(hù)士這一職業(yè)。
3.2職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)存在問(wèn)題的原因分析
3.2.1職業(yè)道德教育不夠深入在護(hù)理人才培養(yǎng)過(guò)程中，學(xué)院高度重視學(xué)生護(hù)理理論知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習(xí)，如建有豐富的教學(xué)資源庫(kù)、持續(xù)推進(jìn)基于多層次優(yōu)質(zhì)資源建設(shè)的“互聯(lián)網(wǎng)+案例教學(xué)”模式的改革與實(shí)踐等，但在一定程度上忽視了學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)。在學(xué)生看來(lái)，為了迎合就業(yè)崗位的知識(shí)需求，專(zhuān)業(yè)課程是重中之重，英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)等級(jí)考試也較為重要，而對(duì)思政課程中看不見(jiàn)摸不著的理論知識(shí)較為排斥。思政課程設(shè)置旨在提高學(xué)生的個(gè)人素質(zhì)和道德意識(shí)，與職業(yè)情感、職業(yè)道德、職業(yè)習(xí)慣的培養(yǎng)密切相關(guān)。然而，現(xiàn)實(shí)中護(hù)理專(zhuān)業(yè)的思政課程教學(xué)已與當(dāng)前的崗位要求嚴(yán)重脫節(jié)，思政老師反映，學(xué)生對(duì)思政課不重視甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒，致使教學(xué)困難，這些現(xiàn)象間接地反映出學(xué)生是非界限模糊、自律意識(shí)弱化、道德觀念淡薄等。
3.2.2人文素養(yǎng)培養(yǎng)的目的性不夠明確我國(guó)早在2008年就正式下發(fā)了《護(hù)士條例》，條例中明確要求護(hù)士不僅要具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能，還應(yīng)具有良好的人文素養(yǎng)。大學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，儼然成了高職院校教育工作中的一項(xiàng)重要任務(wù)。然而，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)過(guò)程中，存在著人文課程設(shè)置不合理、人文素養(yǎng)教學(xué)內(nèi)容陳舊落后及護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)脫節(jié)等問(wèn)題。常有學(xué)生不尊敬老師、不注意禮儀等現(xiàn)象，除去學(xué)生自身的原因，與學(xué)校缺乏對(duì)人文教育的重視也有關(guān)。
3.2.3職業(yè)規(guī)劃課程設(shè)置不夠合理通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有70%以上的學(xué)生提出，學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)課程體系不健全、課時(shí)數(shù)偏少，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的部分老師，不具備專(zhuān)業(yè)的就業(yè)指導(dǎo)理論知識(shí)和能力，對(duì)職業(yè)規(guī)劃教育缺乏應(yīng)有的關(guān)注與重視。目前的職業(yè)規(guī)劃課程偏重于大學(xué)生求職時(shí)所需的應(yīng)試技巧培訓(xùn)，沒(méi)有從學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)職業(yè)發(fā)展角度出發(fā)，開(kāi)展系統(tǒng)的職業(yè)規(guī)劃教育，嚴(yán)重缺乏實(shí)用性。因此，學(xué)校有必要開(kāi)設(shè)更專(zhuān)業(yè)、更具體、更細(xì)致的職業(yè)規(guī)劃課程，并根據(jù)學(xué)生各個(gè)學(xué)習(xí)階段進(jìn)行特定的跟蹤指導(dǎo)教學(xué)。
3.2.4醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)文化滲透不足醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)文化建設(shè)主要指理念文化、物質(zhì)文化及行為文化等多方面建設(shè)，含員工職業(yè)道德規(guī)范、業(yè)務(wù)水平要求、規(guī)章制度設(shè)定、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、最多跑一次改革創(chuàng)新等。時(shí)代的發(fā)展賦予了每個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的價(jià)值，因而對(duì)醫(yī)療工作者的三觀（人生觀、價(jià)值觀、世界觀）、職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)及整體形象的要求越來(lái)越高。但是，學(xué)校不夠重視醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)文化進(jìn)校園，雖會(huì)不定時(shí)地邀請(qǐng)醫(yī)院的專(zhuān)家或老師開(kāi)展講座，但針對(duì)性不強(qiáng)，宣傳力度不大，投入的時(shí)間不足以讓護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生充分領(lǐng)悟醫(yī)療行業(yè)中的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，難以讓學(xué)生真正理解醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)文化的內(nèi)涵，在認(rèn)知上容易與未來(lái)的就業(yè)崗位脫節(jié)。
3.2.5帶教老師教學(xué)能力欠缺護(hù)理的崗位性質(zhì)決定其業(yè)務(wù)繁忙，工作節(jié)奏快，部分帶教老師無(wú)暇顧及提升學(xué)生的實(shí)際操作技能，臨床上碰到的技巧性且復(fù)雜的工作大多親自完成。一旦發(fā)生緊急情況，為了降低醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)習(xí)生往往無(wú)緣參與其中而失去臨床學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使得他們難以得到真正的鍛煉和成長(zhǎng)。此外，一些帶教老師的教學(xué)方法過(guò)于傳統(tǒng)陳舊，不能因材施教，忽視對(duì)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)提升，未能與時(shí)俱進(jìn)、靈活多樣地開(kāi)展教學(xué)指導(dǎo)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生產(chǎn)生部分消極情緒[5]。
4提升高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的思考
4.1緊跟時(shí)代步伐，加強(qiáng)職業(yè)道德教育
職業(yè)道德能把學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)崗位的強(qiáng)大動(dòng)力，在職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)中占了首要位置。因此，教師要從教學(xué)上下功夫，不斷探索新型的教學(xué)模式，努力提高思政課的實(shí)際教學(xué)效果，建立以學(xué)生為主體的雙向互動(dòng)的教學(xué)課堂[6]。例如，搜集抗疫期間大量逆行校友的先進(jìn)事跡作為教學(xué)資源，教師通過(guò)多媒體教學(xué)建立情景教育環(huán)境，將現(xiàn)實(shí)世界情景下的先進(jìn)人物事件展現(xiàn)給學(xué)生，調(diào)動(dòng)學(xué)生自發(fā)地去實(shí)踐探索，實(shí)現(xiàn)自我約束、自我管理、自我教育的功能。課程組可結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)調(diào)整思政理論課的教學(xué)內(nèi)容，將職業(yè)道德引申至職業(yè)態(tài)度、職業(yè)信念和職業(yè)操守。班主任、輔導(dǎo)員應(yīng)通過(guò)日常小事或溝通、談心來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，重視對(duì)學(xué)生的誠(chéng)信教育，促進(jìn)他們形成良好的職業(yè)道德，提升他們承擔(dān)責(zé)任的勇氣。
4.2發(fā)揮教師引領(lǐng)示范作用，加強(qiáng)人文素養(yǎng)培養(yǎng)
人文素養(yǎng)是在具備人文知識(shí)的基礎(chǔ)上形成一定的學(xué)識(shí)和修養(yǎng)，是外在風(fēng)貌和內(nèi)在氣質(zhì)的綜合體驗(yàn)，可以啟迪智慧、激揚(yáng)斗志、規(guī)范行為、調(diào)和人際關(guān)系等[7]，在學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)中扮演著非常重要的角色。高職院校必須高度重視學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，將人文素養(yǎng)培養(yǎng)貫穿于課堂教學(xué)和課外活動(dòng)中，以達(dá)到培養(yǎng)全方位發(fā)展型人才的目的，這完全符合現(xiàn)代職業(yè)教育的特征，并適應(yīng)高職教育改革發(fā)展要求。護(hù)理崗位對(duì)人文素養(yǎng)有著諸多要求，如健康的心理狀態(tài)、得體的禮儀舉止、良好的溝通能力、實(shí)事求是的生活態(tài)度等[8]。學(xué)校應(yīng)發(fā)揮教師的引領(lǐng)示范作用，增加對(duì)教師人文素養(yǎng)再教育的投入，建立高水平的護(hù)理人文教育師資隊(duì)伍，為實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的護(hù)理人才培養(yǎng)提供保障。
4.3樹(shù)立正確的職業(yè)觀，開(kāi)展職業(yè)規(guī)劃和指導(dǎo)
職業(yè)觀是指人們對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度以及對(duì)職業(yè)目標(biāo)的追求和向往，是擇業(yè)者選擇自身職業(yè)的指導(dǎo)思想。教育者要提倡無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，在工作崗位上以社會(huì)需求、人民需求和單位需要為先。就思想層面而言，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要切實(shí)意識(shí)到未來(lái)職業(yè)的重要性，樹(shù)立正確的職業(yè)觀，將護(hù)士這一職業(yè)與國(guó)家、社會(huì)的發(fā)展緊密聯(lián)系在一起，在實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的同時(shí)為社會(huì)進(jìn)步貢獻(xiàn)一份力量[9]；從知識(shí)層面和技能層面出發(fā)，學(xué)生應(yīng)了解自身職業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律，學(xué)習(xí)相關(guān)政策法規(guī)，積極借助周邊豐富的資源來(lái)提升解決問(wèn)題的能力、溝通交往能力和自我管控能力等。因此，開(kāi)展系統(tǒng)、科學(xué)的職業(yè)規(guī)劃教育顯得尤為重要。教師要根據(jù)學(xué)校和專(zhuān)業(yè)特色研發(fā)對(duì)應(yīng)的課程，密切聯(lián)系學(xué)生的實(shí)際，設(shè)計(jì)有效完整的課程內(nèi)容來(lái)進(jìn)行小班化教學(xué)。課程應(yīng)覆蓋職業(yè)意識(shí)養(yǎng)成、職業(yè)素養(yǎng)、面試技巧、自我認(rèn)知管理和職業(yè)理論實(shí)務(wù)知識(shí)等，要讓學(xué)生在熟悉理論方法的基礎(chǔ)上，發(fā)揮職業(yè)生涯規(guī)劃課程在指引和規(guī)劃個(gè)人學(xué)業(yè)、職業(yè)中的重要作用，為學(xué)生個(gè)人的長(zhǎng)遠(yuǎn)職業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.4注重實(shí)踐實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，以企業(yè)文化熏陶學(xué)生的職業(yè)情操
學(xué)校應(yīng)立足于醫(yī)療行業(yè)對(duì)人才的需求實(shí)際，精準(zhǔn)把握職業(yè)教育的深刻內(nèi)涵和基本要求，秉承以學(xué)生為本的辦學(xué)宗旨，以社會(huì)和行業(yè)為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變辦學(xué)模式，保持與企業(yè)行業(yè)的長(zhǎng)期戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，根據(jù)行業(yè)選聘人才的需求和變化，科學(xué)地調(diào)整教育教學(xué)方式，培養(yǎng)具備高素質(zhì)和高技能的“雙高”型學(xué)生，并以此作為職業(yè)教育的最終目標(biāo)。學(xué)校要沿用“理實(shí)一體化”的教育模式，把護(hù)理行業(yè)發(fā)展需要和學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)教育結(jié)合在一起，指引學(xué)生養(yǎng)成社會(huì)職業(yè)發(fā)展所需的綜合職業(yè)素養(yǎng)；把企業(yè)文化理念融入日常課程教學(xué)中，定時(shí)聘請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員宣傳醫(yī)院文化，介紹醫(yī)院的基本情況、規(guī)章制度、職稱(chēng)評(píng)審、繼續(xù)教育等情況，結(jié)合真實(shí)案例指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)對(duì)挫折和抗擊壓力的方法，強(qiáng)調(diào)職業(yè)素養(yǎng)對(duì)護(hù)理職業(yè)的重要性；通過(guò)安排學(xué)生下臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)地調(diào)研等途徑，使學(xué)生提前直觀感受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的氛圍，讓學(xué)生在實(shí)踐中提升和完善自身職業(yè)素養(yǎng)，更好更快地適應(yīng)未來(lái)的崗位需求，以期擁有更強(qiáng)的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
4.5加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，建立起高素質(zhì)的帶教老師團(tuán)隊(duì)
護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)階段是將專(zhuān)業(yè)知識(shí)和崗位實(shí)踐相結(jié)合、知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的關(guān)鍵時(shí)期，而帶教老師的職業(yè)素養(yǎng)將直接影響到實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量及以后的職業(yè)生涯。因此，各醫(yī)院要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，建立多元化的高素質(zhì)帶教老師團(tuán)隊(duì)。首先，帶教老師要有高度的責(zé)任感，以身作則，幫助實(shí)習(xí)生樹(shù)立正確的職業(yè)觀；其次，要不斷充實(shí)帶教老師的理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)，這樣不僅可以鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)、進(jìn)行工作方法的創(chuàng)新，還可以在臨床實(shí)操過(guò)程中進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣；最后，要培養(yǎng)帶教老師靈活多樣的帶教手段，根據(jù)學(xué)生的自身素質(zhì)、基礎(chǔ)知識(shí)、溝通能力、性格特點(diǎn)等方面的差異來(lái)調(diào)整教學(xué)方案，制定有針對(duì)性的、合理的帶教計(jì)劃，因材施教[10]。社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高讓人們?nèi)找骊P(guān)注自身健康，對(duì)護(hù)理人才的需求不斷增加，對(duì)護(hù)理崗位的服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)過(guò)程中存在的實(shí)際問(wèn)題，提出高職院校要注重學(xué)生的職業(yè)道德教育和人文素養(yǎng)培養(yǎng)、加快在校生職業(yè)規(guī)劃課程建設(shè)、合理引入現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)文化、加強(qiáng)高素養(yǎng)的帶教老師隊(duì)伍建設(shè)等，以進(jìn)一步提升高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，迎接新時(shí)期的挑戰(zhàn)。
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作者：樓甜甜 梅國(guó)武 單位：金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院
