外科醫(yī)學專業(yè)全文(5篇)

摘要：為改進麻醉學教學，對北京大學第三醫(yī)院近2年八年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生外科學總論試卷中麻醉學內容進行分析，結果表明八年制學生總體基礎知識扎實，但部分學生不重視外科總論中麻醉學部分學習，臨床思維能力有待提升，因此在教學中應強調麻醉學的重要性，加強臨床案例分析和英語詞匯的教學。

關鍵詞：八年制醫(yī)學生；外科總論；麻醉學；試卷分析

麻醉學是一門集臨床麻醉、疼痛診療、重癥醫(yī)學、體外循環(huán)及相關教學和科研于一體的二級學科[1]，在整個臨床醫(yī)學中發(fā)揮著重要的作用。麻醉學在八年制臨床醫(yī)學專業(yè)外科學總論中作為獨立章節(jié)進行講解。眾所周知，考試是教育測量的具體形式，不僅可以評價學生學習情況，而且還是檢查教師教學水平和教學質量的重要手段之一。然而，只有堅持試卷分析，才能更好地發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題，從而提高教學水平和質量。本研究旨在通過對北京大學醫(yī)學部2012、2013級八年制臨床醫(yī)學專業(yè)外科學總論麻醉學試卷進行分析，以提高外科總論中麻醉學教學質量。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

研究對象為近2年八年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生外科學總論考試試卷，其中2012級46份，2013級49份，參考學生考前均已完成14學時的麻醉學理論學習及1周的麻醉學見習。

（二）研究方法

摘要：目的探討泛在學習環(huán)境下?？婆R床醫(yī)學專業(yè)外科學學習模式的構建及應用效果。方法選擇2016級普通專科臨床醫(yī)學專業(yè)2個班級113名學生為觀察組，通過建立的外科學學習通平臺，創(chuàng)設泛在學習環(huán)境輔助外科學教學。選擇2015級普通?？婆R床醫(yī)學專業(yè)2個班級106名學生為對照組，對照組學生未關注學習通平臺的學習內容。比較2組學生期中、期末考試成績及自主學習效果。結果觀察組學生期中和期末外科學考試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組學生自主學習效果優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論教師通過學習通平臺推送外科學知識點，創(chuàng)設泛在學習環(huán)境，學生課堂外無線學習切實可行，有利于提高學生的學習興趣、自主學習能力和教學效果。

關鍵詞：泛在學習環(huán)境；臨床醫(yī)學；外科學；自主學習；學習模式

1資料與方法

1.1一般資料

2015級普通?？婆R床醫(yī)學專業(yè)2個班級106人為對照組，其中男50人，女56人；年齡19～21歲，平均年齡20.70歲。2016級普通專科臨床醫(yī)學專業(yè)2個班級113人為觀察組，其中男53人，女60人；年齡18～21歲，平均年齡20.15歲。2組學生在性別、年齡、學習成績上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

采用人民衛(wèi)生出版社出版，龍明等主編的《外科學》為授課教材，理論學時為78學時。對照組采用傳統(tǒng)教學方法，按教學計劃擬定教學內容，教師將教學內容制成多媒體課件，根據(jù)大綱要求講授重點和難點，常規(guī)布置課后作業(yè)。觀察組采用網(wǎng)絡平臺創(chuàng)設泛在學習環(huán)境教學方法，具體如下。

【摘要】肝膽外科作為從普外科發(fā)展出的一門重要分支學科，是臨床醫(yī)學專業(yè)學生將理論聯(lián)系實際的重要臨床課程之一。本文在臨床醫(yī)學專業(yè)認證背景下，從肝膽外科臨床教學過程中多種教學模式結合、腹腔鏡微創(chuàng)技術輔助教學、加強學生人文教育以及培養(yǎng)學生醫(yī)患溝通能力等方面探索如何立足學科特點，切實提高醫(yī)學生培養(yǎng)質量。

【關鍵詞】臨床醫(yī)學專業(yè)認證；肝膽外科；教學改革

1多種教學模式聯(lián)合教學

一直以來，肝膽外科教學仍常采用傳統(tǒng)的LBL(Lecture-BasedLearning)講授教學模式，以帶教老師講述為主，學生處于被動接受狀態(tài)，學習效率低，難以激發(fā)學生的學習興趣，且容易讓學生忽視臨床思維的培養(yǎng)與實踐應用能力的訓練，這顯然與前述臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標是相悖的。近年來，多種新型的教學模式例如PBL(Problem-BasedLearning)教學法、CBL(Case-BasedLearning)教學法等為臨床外科的教學改革提供了新的途徑與思路，目前在我國醫(yī)學院校中運用越來越廣泛[2]。為了更好地激發(fā)學生的學習主動性，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維的能力，這幾年我們改變傳統(tǒng)的教學模式，積極嘗試將多種新型的教學模式聯(lián)合引入至肝膽外科臨床教學中，使得教學方法更加靈活多樣，更加符合臨床教學特點，應該說獲得了較好的教學效果。PBL教學模式以問題為中心，任課教師提出與教學內容相關的問題，讓學生帶著問題在課后去自行查閱資料，并通過團隊協(xié)作來解決實際問題，然后學生對問題進行闡述，老師最后進行評價總結，學生就會知道自己的不足，這樣就提高了去主動獲取知識的積極性。而CBL教學模式以案例為基礎，學生圍繞具體的典型案例展開分析與討論，可充分調動學生的學習熱情，然后任課教師根據(jù)案例進行講解總結，學生學習就很直觀，可明顯增強記憶效果。兩種教學模式在教學過程中有很多相似之處，但側重點有所不同。PBL教學模式側重問題的核心，注重學生自主學習，學生主要在課外自行收集相關資料；而CBL教學模式則主要體現(xiàn)在案例的形式，一般在課堂上完成。將PBL與CBL結合起來既可以問題為中心又可以案例為中心，PBL教學法讓學生帶著問題去探索知識，充分調動了學生的學習興趣，培養(yǎng)了自主學習能力，但可能會對部分知識的理解還存在欠缺，當結合了CBL教學法后，通過具體生動的案例分析，可以讓學生通過案例將此前不理解的問題解決了，使之前模糊的基礎知識更加清晰化。事實證明，在肝膽外科教學中采用多種教學模式聯(lián)合的方式，能有效地綜合兩者優(yōu)點，提高學生的知識理解能力，學生掌握知識更為扎實，同時還可促進學生發(fā)現(xiàn)、分析與解決問題能力的培養(yǎng)，提升學生的科學素養(yǎng)。

2腹腔鏡微創(chuàng)技術輔助教學

肝膽外科是一門實踐性很強的臨床學科，如何能讓學生較快地掌握臨床知識及實踐技能是任課教師面臨的重要課題。傳統(tǒng)的開放手術示教存在著諸多弊端，不利于醫(yī)學生臨床思維的養(yǎng)成。近年來，腹腔鏡微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展完善，為肝膽外科領域帶來了巨大的變革，同時也為肝膽外科教學帶來了全新的機會與手段[3]。腹腔鏡微創(chuàng)技術輔助教學與傳統(tǒng)的手術示教相比較，具有種種顯著的優(yōu)勢。首先，在傳統(tǒng)教學中主要通過模型與掛圖讓學生對解剖結構有個大概的了解，但明顯缺乏實際視覺感與具體認知。而利用腹腔鏡技術則可直接觀察到真實的人體解剖結構，圖像清晰直觀、立體感強，還能觀察到病理狀態(tài)下各器官的解剖形態(tài)，增強了學生的感性認識，能夠激發(fā)學生的學習興趣，符合認知規(guī)律。其次，傳統(tǒng)的開放手術因受到時間、空間以及無菌條件等限制制約，允許參觀人數(shù)有限，并且肝膽外科手術野較深，不能很好地觀摩手術全過程，學生容易有疲勞感，會產(chǎn)生應付了事的心理，教學效果勢必不理想。而腹腔鏡輔助教學能清楚地展示整個手術的動態(tài)全過程，具有視野寬闊、清晰的優(yōu)勢，學生可以身臨其境觀看現(xiàn)場手術，在此過程中學生還可以隨時提問和討論，教師可以隨時講解，使學生對手術操作過程印象深刻，教學效果更好。此外，腹腔鏡設備除可輸出高清晰度的影像供直接觀看之外，還可進行錄制，再將保存的豐富影像教學素材進行編輯整理，制作成視聽教材，簡便易行。根據(jù)教學的需要，利用計算機軟件還可截取所需內容集中制作在一起，通過直接對比讓學生產(chǎn)生對疾病的全面動態(tài)認識，掌握對相似疾病的區(qū)分鑒別能力，使其所學知識更加系統(tǒng)，掌握更加牢固。腹腔鏡輔助教學用于肝膽外科臨床教學，增進了師生在教學中的互動性，激發(fā)了學生的學習積極性，對其臨床思維能力的提高具有重要意義，更能強化醫(yī)學生微創(chuàng)觀念的建立，培養(yǎng)他們“以患者為中心”的服務理念。

3加強學生人文教育

臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育自1998年啟動試點以來，歷經(jīng)10多年的發(fā)展，其培養(yǎng)規(guī)模逐漸擴大，雖然向社會輸送了大批高層次的臨床醫(yī)生，但其培養(yǎng)模式照搬科學學位研究生的現(xiàn)象仍然普遍存在，不能滿足當代社會對高層次醫(yī)學應用型人才的需求。為了根本解決這一問題，華北理工大學結合2012年國家教育部、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合出臺的“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，積極嘗試構建能夠將臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有效銜接的新型培養(yǎng)模式，以期培養(yǎng)“下得去、用得上，干得好”的復合型應用型高級醫(yī)學人才。

一、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育改革的背景

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）》明確提出要“加快發(fā)展專業(yè)學位研究生教育”。國務院學位委員會在《碩士、博士專業(yè)學位研究生教育發(fā)展總體方案》明確指出：到2015年，積極發(fā)展碩士層次專業(yè)學位研究生教育，實現(xiàn)碩士研究生教育從培養(yǎng)學術型人才為主向以培養(yǎng)應用型人才為主的戰(zhàn)略性轉變；到2020年，實現(xiàn)我國研究生教育從以培養(yǎng)學術型人才為主轉變?yōu)閷W術型人才和應用型人才培養(yǎng)并重。國家研究生教育發(fā)展戰(zhàn)略轉變，給臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育的發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)。

二、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)目前存在的問題

（一）生源復雜，臨床診療能力參差不齊

我校臨床專業(yè)學位研究生的生源分往屆本科生和應屆本科生（含推免研究生）兩種：其中應屆生由于經(jīng)歷了考研，有的甚至因考研而放棄了大部分的臨床實習，因此，理論基礎比較扎實，但臨床實踐操作技能薄弱；而往屆生和推免生要雖然有一定的臨床經(jīng)驗，但其臨床診療能力因來自不同級別的醫(yī)院和在醫(yī)院的時間長短不同而參差不齊。

（二）課程設置不合理

一、教學對象、教材及教授內容

我們選擇2008級井岡山大學醫(yī)學院五年制臨床醫(yī)學專業(yè)本科（1,2）班作為開展《外科學》雙語課程的教學研究的班級。因為井岡山大學醫(yī)學院是一所開辦本科教學不久的地方院校，知名度不高，因此存在生源素質一般，學生英語水平普遍不高的情況。在這種情況下，如何讓學生能夠接受得了雙語教學這種教學方式，如何選擇合適的教材，因人、因時施教是非常重要的。所以我們選擇在他們入學三年級的下學期進行雙語教學講授，也就是學生們在上學期已經(jīng)學習了本學科的一部分臨床專業(yè)理論（基本是母語教學傳授的），具備了一定的臨床專業(yè)理論概念，具體作法是在學習外科學各論時，在各論中挑選一些章節(jié)進行雙語教學講授。在教材的選擇上，如果使用好的、恰當?shù)慕滩?，可取得事半功倍的效果。目前進行雙語教學的學校大多采用國外進口的原版教材，原版教材與國內教材相比，具有較多優(yōu)勢：一般來說原版教材較為正規(guī)，英文規(guī)范，表達清晰，內容豐富、新穎，閱讀量大，可讀性較強，能提供該領域較新的專業(yè)知識。但由于國外教材的編寫體系與我國現(xiàn)行教材有很大的不同，原版教材在內容編排、知識的深度和廣度等方面不太符合現(xiàn)有的教學要求和實際。由于中外思維方式不同，英文的表達方式上也有別于中文，這可能使學生感到不易接受和不適應。因此在雙語教學中盡量將原版英文教材與中文教材結合使用，教材選用應以簡單、明了、重點突出的原則，所以我們采用的中文版本教材以人民衛(wèi)生出版社第七版的《外科學》統(tǒng)編教材為主，英文教材方面主要有原版醫(yī)學教材以及參考其他開展雙語教學比較早、比較好的醫(yī)學院校的雙語教學的英文教材，再根據(jù)本校學生的特點，選取一些英文教材進行施教。

二、師資隊伍建設及教學方式

雙語教學中師資隊伍的培養(yǎng)和建設是實施雙語教學的關鍵，它要求授課老師除了具有較高的臨床專業(yè)理論及實踐能力外，還要有較強的英文水平（包括醫(yī)學專業(yè)英語），尤其是口語要好。從目前我國的實際情況看，總體上教師匱乏，能完全勝任雙語教學的教師太少，在我國的一些醫(yī)學院校，特別是重點醫(yī)學院校是以在國外有工作生活經(jīng)歷的留學歸國教師為授課老師。而我們學校目前留學歸國教師并不多，因此我們只有在目前的教師隊伍中選拔一些學歷較高，英語基礎較好的臨床外科教師擔任，不定期地聘請外籍教師對這些教師進行英語集中培訓，并通過各種形式的講座、觀摩課，鼓勵教師改進教學方法和手段，逐漸提高其教學能力和水平，待條件許可，可選派部分老師出國學習深造。教學方式的采用也是實施雙語教學的重要因素，現(xiàn)在醫(yī)學院校的雙語教學授課方式一般有兩種：單語授課和混合語授課。單語授課：也就是教師在課堂教學中，自始至終使用某種外語，主要指用英語授課?；旌险Z授課：指在一堂課的教學過程中同時使用兩種語言，又稱“混合語教學法”。這種方法僅是雙語教學的過渡手段。根據(jù)我校目前實際，我們認為采用“混合語教學法”較合適。然后根據(jù)教學情況，逐步地在一些章節(jié)中試用單一的英語授課。

三、教學目標及教學測試

教學目標不易過高：教師應認識到雙語只是手段，是學習先進科技知識的橋梁。這一點必須與專業(yè)外語課區(qū)分。因此不能把目標定得太高。如果要求學生一開始就要像用母語一樣使用外語，甚至用外語進行思維，從心理學和教育學角度來看成功遙不可及，易對學生造成心理抑制影響學習興趣。因此現(xiàn)階段，我們的教學目標主要是讓學生先掌握一些重要的醫(yī)學專業(yè)英語詞匯為主。教學測試：我們在每次上完一堂外科雙語課后，布置課后作業(yè)要求學生把今天所講的一些重要的醫(yī)學專業(yè)術語，把中文的醫(yī)學專業(yè)術語翻譯成英文，把英文的醫(yī)學專業(yè)術語翻譯成中文；在上完一個階段后進行小考試，也是出一些重要的醫(yī)學專業(yè)術語題，也是要求把中文的醫(yī)學專業(yè)術語翻譯成英文，把英文的醫(yī)學專業(yè)術語翻譯成中文，把小考試及課后作業(yè)作為平時成績；在正式的期末外科學考試中，我們也將一些重要的醫(yī)學專業(yè)術語主要以名詞解釋等考試形式進行考核。通過這些方式的測試，來促進學生重視雙語教學。

四、教學過程中的質量控制