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一、學(xué)生的看法和經(jīng)歷
1.留學(xué)有“利”也有“弊”
某大學(xué)博士生珍珍(化名)2011年從美國(guó)作交換生回來(lái),她認(rèn)為留學(xué)有“利”也有“弊”。首先,留學(xué)的“利”。一是留學(xué)可以開(kāi)闊眼界,增長(zhǎng)知識(shí)。畢竟,我國(guó)國(guó)內(nèi)的教育和國(guó)外的教育差異很大,通過(guò)留學(xué)可吸納嶄新的思想觀念,學(xué)習(xí)先進(jìn)的科研方法。二是留學(xué)可置身于國(guó)外美麗的藍(lán)天和白云之下,呼吸新鮮的空氣,身體健康,心情舒暢。三是留學(xué)能更多接觸非常注重禮貌的外國(guó)人,從而提升自我修養(yǎng)。留學(xué)的“弊”。一是留學(xué)需要很強(qiáng)的適應(yīng)能力,以適應(yīng)國(guó)外的語(yǔ)言、氣候、環(huán)境、風(fēng)俗、飲食等。例如,中國(guó)人大都愛(ài)吃熱乎乎的米飯和饅頭,國(guó)外的冷飲和面包,中國(guó)人吃不習(xí)慣,所以要試著自己買菜做飯。二是留學(xué)需要很強(qiáng)大的內(nèi)心世界,以適應(yīng)國(guó)外的寂寞生活。例如,一個(gè)留學(xué)生在國(guó)外既沒(méi)有相熟的親戚,也沒(méi)有可以談心的朋友,時(shí)間久了,會(huì)感到孤單和寂寞。如果沒(méi)有強(qiáng)大的內(nèi)心世界適應(yīng)這種孤寂的生活,那么就要重新考慮是否要留學(xué)。
2.留學(xué)要三思而后行
某女留學(xué)生七年前在父母的堅(jiān)決反對(duì)下毅然選擇留學(xué),好不容易英語(yǔ)獲得高分并申請(qǐng)了一所不錯(cuò)的學(xué)校,可一到國(guó)外才發(fā)現(xiàn)自己不僅不適應(yīng)那里的教育方式,更對(duì)自己所選的專業(yè)毫無(wú)興趣。為了不讓父母看不起,她硬著頭皮學(xué)完了全部課程??僧?dāng)她回國(guó)時(shí),發(fā)現(xiàn)自己的許多同學(xué)都已研究生畢業(yè)并找到理想的工作,而自己的父母已是滿頭白發(fā),她不禁潸然淚下,追問(wèn)自己這幾年到底錯(cuò)過(guò)了什么?可見(jiàn),留學(xué)要三思而后行。
二、家長(zhǎng)的看法
1.低齡留學(xué)生從思想和觀念上遠(yuǎn)離了父母和國(guó)家
一位母親,她的孩子在加拿大留學(xué),她認(rèn)為留學(xué)很好。她說(shuō):“留學(xué)讓孩子以積極的心態(tài)面對(duì)學(xué)習(xí),如此一來(lái),孩子內(nèi)心很快樂(lè),學(xué)習(xí)的自覺(jué)性也比較強(qiáng),特別喜歡自己看書,因?yàn)槔蠋煵贾玫淖鳂I(yè)帶有研究的性質(zhì),所以學(xué)生不得不看書。但這位母親還是有一些憂慮。她說(shuō):“我覺(jué)得,孩子離我越來(lái)越遠(yuǎn)?!钡拇_,低齡留學(xué)生漸漸融入國(guó)外文化,慢慢遠(yuǎn)離本國(guó)文化,進(jìn)而從思想和觀念上遠(yuǎn)離了父母和國(guó)家。
2.為逃避國(guó)內(nèi)教育模式和疲勞生活而移民、留學(xué)
自從果果(化名)進(jìn)入北京某小學(xué)就讀后,果果的母親發(fā)現(xiàn)每天的時(shí)間都不夠用。早上6點(diǎn)鐘起床做早飯,7點(diǎn)30分將孩子送到學(xué)校,然后自己去上班,不到15點(diǎn)又要忙著去學(xué)校接孩子。由于早退,她被單位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)了好幾次?;丶液?,果果的母親便要忙著接收各位老師發(fā)來(lái)的短信――各科家庭作業(yè)內(nèi)容。接下來(lái),果果的母親要一邊輔導(dǎo)果果寫三科作業(yè)(語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)),一邊做晚餐。一般情況下,果果在19點(diǎn)30分之前很難完成這些作業(yè),所以果果的母親通常讓果果先完成語(yǔ)文作業(yè)和數(shù)學(xué)作業(yè),晚餐后再進(jìn)行英語(yǔ)聽(tīng)力訓(xùn)練。
果果的母親是一位職業(yè)女性,她每天工作非常忙碌,希望回家后有時(shí)間休息,聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè),看看電視。但自從孩子上小學(xué)后,不僅沒(méi)時(shí)間休息,更沒(méi)時(shí)間聽(tīng)音樂(lè)、看電視。因?yàn)槊刻燧o導(dǎo)完孩子的學(xué)習(xí)就20點(diǎn)30分左右了,這時(shí)又該為孩子晚上的洗漱而忙碌。等給孩子讀完睡前故事,孩子睡著了,已經(jīng)21點(diǎn)30分左右,精疲力竭的母親開(kāi)始做自己白天沒(méi)完成的工作。
其實(shí),自上小學(xué)后,果果的成績(jī)一直排在班里的中等偏上。一次,果果因?yàn)榇中拇笠猓ㄒ粋€(gè)拼音的聲調(diào)忘了標(biāo)注,一道題忘了做),語(yǔ)文考了97分。為此,果果的父親很生氣,還打了果果。看到果果被打哭,母親和父親爭(zhēng)吵起來(lái)。母親認(rèn)為父親對(duì)果果太苛刻,而父親覺(jué)得對(duì)果果就要嚴(yán)格要求。因?yàn)榭傄部疾涣说谝?,果果認(rèn)為自己很丟臉,所以不想去上學(xué)。
漸漸地,果果的母親感到疲憊不堪,她希望移民到國(guó)外,讓孩子在國(guó)外學(xué)習(xí),以逃避國(guó)內(nèi)的教育模式和疲勞生活。
三、專家的看法
1.留學(xué)存在的兩個(gè)突出問(wèn)題
在清華大學(xué)教授何晉秋看來(lái):留學(xué)是一件很好的事情,值得肯定,但留學(xué)存在兩個(gè)突出問(wèn)題。一是家長(zhǎng)對(duì)留學(xué)的選擇帶有一定盲目性,跟風(fēng)現(xiàn)象嚴(yán)重。家長(zhǎng)既不了解國(guó)外的教育,也不清楚該如何培養(yǎng)孩子。二是家長(zhǎng)被不正規(guī)中介誤導(dǎo),對(duì)招生學(xué)校沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)。
一、輪崗交流制度的益處
1.有利于個(gè)體成長(zhǎng)
領(lǐng)導(dǎo)干部輪崗交流制度打破了原有結(jié)構(gòu),這樣有利于個(gè)人成長(zhǎng)。在一個(gè)新的環(huán)境下,會(huì)面臨一些新的問(wèn)題,新的挑戰(zhàn)。工作中有了壓力,就會(huì)促使領(lǐng)導(dǎo)干部在新的工作中改變自己原有的一些觀念和工作方法,走出思維定式,根據(jù)新的情況不斷更新自己的觀念,從而進(jìn)一步提升自身素養(yǎng),激發(fā)辦學(xué)活力。
2.避免思維僵化
一位優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)干部,在一個(gè)學(xué)校呆久了,就會(huì)養(yǎng)尊處優(yōu),難免會(huì)視野狹窄,思想僵化,成為“井底之蛙”。俗話說(shuō)“流水不腐,戶樞不蠹”,輪崗交流制度可以讓他們?cè)谛碌沫h(huán)境中開(kāi)闊眼界,不斷更新觀念,不斷開(kāi)拓進(jìn)取,改變工作思路和方法。
3.預(yù)防腐敗
當(dāng)今中小學(xué)校長(zhǎng),如果不是提拔重用,不是局面難以收拾,那基本上會(huì)在一個(gè)學(xué)校的校長(zhǎng)位置上當(dāng)?shù)酵诵荩纹谑畞?lái)、十幾年。這樣一來(lái),學(xué)校人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜,權(quán)力過(guò)于集中,有的校長(zhǎng)越來(lái)越專制專橫,容易滋生腐敗現(xiàn)象,甚至走上違法犯罪道路。輪崗交流,有利于防止校長(zhǎng)權(quán)力過(guò)于集中,有效預(yù)防腐敗。
4.帶動(dòng)學(xué)校發(fā)展
只要方法得當(dāng),措施到位,輪崗交流制度將有利于發(fā)揮個(gè)體優(yōu)勢(shì),讓交流人員在新的學(xué)校里發(fā)揮自己的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì),改變學(xué)校面貌,帶動(dòng)學(xué)校發(fā)展。每一所學(xué)校都有不同的辦學(xué)傳統(tǒng)、辦學(xué)理念,輪崗交流人員可以起到傳播作用,可以宣傳自己的辦學(xué)思想、辦學(xué)思想,改變?cè)袑W(xué)校傳統(tǒng)的辦學(xué)模式,促進(jìn)學(xué)校進(jìn)一步發(fā)展。在團(tuán)隊(duì)中交流不同的思想理念,在不同思想理念的碰撞中,人們會(huì)產(chǎn)生新的思想火花,就會(huì)帶活整個(gè)群體,讓整個(gè)團(tuán)隊(duì)重新振作,重新煥發(fā)活力。
二、輪崗交流制度的弊端
1.容易滋生教育腐敗現(xiàn)象
在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)干部輪崗交流的過(guò)程中,如果沒(méi)有足夠的運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制,就會(huì)產(chǎn)生腐敗現(xiàn)象。因?yàn)閷W(xué)校的規(guī)模大小、地理位置、區(qū)域優(yōu)勢(shì),學(xué)校有強(qiáng)弱、優(yōu)劣、好壞之分。不排除有的領(lǐng)導(dǎo)打著輪崗交流的口號(hào),實(shí)施自己心里的小算盤。把不聽(tīng)從自己話的人調(diào)到很差的地方,可以把自己的親戚、朋友、同學(xué)從很差的地方任意調(diào)到好地方,甚至連升三級(jí)“官職”。這已經(jīng)不是輪崗交流,而是一種變異的權(quán)術(shù),甚至是一種變相的牟取暴利的工具和手段。這樣的權(quán)術(shù)不僅不利于教育發(fā)展,還是教育發(fā)展面前的一大毒瘤。豈不產(chǎn)生新的教育腐???這種擔(dān)憂絕非空穴來(lái)風(fēng)。
2.影響學(xué)校整體規(guī)劃,不利于學(xué)校的長(zhǎng)足發(fā)展
一所學(xué)校有一所學(xué)校的不同特點(diǎn),其社會(huì)環(huán)境、辦學(xué)歷史和文化底蘊(yùn)也各有不同。不同的領(lǐng)導(dǎo)其辦學(xué)理念、領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格和工作思路也各不相同。領(lǐng)導(dǎo)輪崗交流到一所新的學(xué)校,勢(shì)必會(huì)按照自己的辦學(xué)理念打造學(xué)校,這樣就會(huì)影響原有學(xué)校的整體規(guī)劃,不利于學(xué)校長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。同時(shí),任何一種教育思想的形成都需要時(shí)間去磨合,新的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格和工作思路能否得到其團(tuán)隊(duì)的認(rèn)同和支持?能否帶領(lǐng)原有領(lǐng)導(dǎo)班子協(xié)調(diào)發(fā)展,都是值得思考的問(wèn)題。而且一所學(xué)校的特色形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,不同的學(xué)校有不同的特色,不同的領(lǐng)導(dǎo)也會(huì)思考不同的辦學(xué)特色,如果輪崗交流的領(lǐng)導(dǎo)不能根據(jù)一所學(xué)校原有的特色建設(shè)而按照自己的辦學(xué)思路創(chuàng)設(shè)新的特色,不但不利于特色學(xué)校的發(fā)展,反而會(huì)阻礙學(xué)校特色的發(fā)展。
3.造成個(gè)人生活不便
由于輪崗交流,有些學(xué)校相距較遠(yuǎn),只能周末回家與家人團(tuán)聚,打破了部分同志原來(lái)固有的家庭生活模式,給個(gè)人生活帶來(lái)了極大不便。一是由于相距較遠(yuǎn),無(wú)形中增加了一筆不小的路費(fèi)開(kāi)支,加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),二是原本居住就在學(xué)校較近的人,可以有一定的精力用于照管家庭,交流之后,有些需要照顧的親人不能得到照顧,一心掛兩腸,既影響了家庭生活,也影響了工作,長(zhǎng)此以往,還會(huì)產(chǎn)生一些家庭矛盾和糾紛,形成一些負(fù)面效應(yīng)。
4.區(qū)域差別,產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)
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1. 思念別人是一種溫馨,被別人思念是一種幸福,知音是貼切的默契,知己是完美的深交,緣份是長(zhǎng)長(zhǎng)久久的相聚,朋友是生生世世的牽掛!
2. 有負(fù)面情緒是正常的,但是自己一定要知道,要明白這只是生活的一小部分,在其余時(shí)間里,要盡量的讓情緒平穩(wěn)起來(lái)。
3. 您我為了幻念而歷盡了艱易,才走背了勝利之路。期視您借能記得,永久天記得,那一段布謙著斗爭(zhēng)熱忱的閃嫡子。
4. 看著微笑的你,突然發(fā)現(xiàn),我真是世界上最幸福的人。
5. 有種默契叫做心照不宣,有種感光叫做妙不可言,有種幸福叫做有主相伴,有種思念叫做主內(nèi)甘甜,有種樂(lè)事就是傳揚(yáng)福音,有種喜悅就是肢體勸勉。
6. 如果快樂(lè)可以用瓶子裝,我會(huì)把它裝滿,送你萬(wàn)萬(wàn)瓶;如果祝福就是我的短信,我會(huì)把它隨時(shí)發(fā)給你,希望快樂(lè)每分每秒都在你身旁!
7. 其實(shí),很多時(shí)候,我們就在很多小事中不知不覺(jué)地改變了。雖然,事實(shí)上,我們?cè)谝黄鸬姆置氩凰愫芏?。我想我?yīng)該相信這個(gè)叫緣分的東西,不然,我們的友誼怎么會(huì)這么深沉?
8. 她不久就要超脫于塵世風(fēng)雨之外了,精神已掙扎著要脫離它物質(zhì)的居所,而當(dāng)它終于解脫出來(lái)之后,將會(huì)飛到哪里去呢?
9. 我深深地理解,耗費(fèi)了多少時(shí)間,戰(zhàn)勝了多少困難,你才取得眼前的成績(jī)。請(qǐng)你相信,在你追求、拼搏和苦干的過(guò)程中,我將永遠(yuǎn)面帶微笑地站在你的身旁。
10. 你走在那漫長(zhǎng)的時(shí)刻里的心就像秋樹,葉片無(wú)奈地飄灑一地,只把寂寞掛在枝頭。
11. 我決定不再流淚,就像你決定要離開(kāi)我一般地堅(jiān)定。
12. 我狂奔著,為的是不讓自己感到寂寞。
13. 我們竟用一生的時(shí)間來(lái)演一出擦肩而過(guò)。
14. 我們?cè)阱e(cuò)誤的時(shí)間相遇,在正確的時(shí)間卻又分開(kāi)。
15. 我怕黑,可是你是陽(yáng)光,可以照亮一切黑暗。
16. 我是應(yīng)該和星星一起數(shù)著你的心事,還是應(yīng)該和你一起數(shù)著天上的星星。
17. 我曾給你最溫暖的懷抱,你卻給我最痛心的玩笑。
18. 希望路程長(zhǎng)一點(diǎn),再長(zhǎng)一點(diǎn),一不小心,就走了一輩子,多好。
19. 下雨天不撐傘,因?yàn)橛心惚闶乔缣臁?/p>
20. 想對(duì)方的好,越想越好;想對(duì)方的錯(cuò),越想越痛。人生只需要一個(gè)人,陪你到最后。有過(guò)笑,有過(guò)傷,依然相守。生活真正需要強(qiáng)大的,不是外殼,而是內(nèi)心。
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1. 我們不得不分離,輕聲地說(shuō)聲再見(jiàn);心里存著感謝,感謝你曾給我一份深厚的友誼。
2. 飛吧,海燕!重振你矯健的翅膀。等候在前方的,不會(huì)永遠(yuǎn)是暴雨和惡浪。這世間還有真誠(chéng)的友誼,為你鋪展著寧?kù)o的港灣。
3. 種子發(fā)芽時(shí)是不聲不響的,勇士奮力攀登時(shí)是不會(huì)大叫大嚷的。因?yàn)樗麄儼褲摿μN(yùn)藏在心底,因?yàn)樗麄冾A(yù)計(jì)到路途的艱辛!
4. 跨出學(xué)校的大門,人生開(kāi)始新的里程,愿你用生命的火花,去照亮通往未來(lái)的征程。
5. 緊緊地握一握手。手有意手有情,掌心中有千言萬(wàn)語(yǔ),也有我難言的秘密。
6. 想說(shuō)的很多??墒沁@樣的時(shí)刻,這樣的場(chǎng)合,能留給你的,只有我的默默的祈禱:珍重呵,朋友!
7. 清除掉悲傷的瓦礫,清除掉絕望的斷墻,讓我們用愛(ài),用希望,再建起一幢嶄新的大廈!
8. 人生何處不相逢,今天的握手告別,必將迎來(lái)日后的再次相聚,讓我們?yōu)榱烁髯缘睦硐氩粮裳劢堑臏I,上路!
9. “莫道浮云終蔽日,嚴(yán)冬過(guò)盡綻春蕾。”人生最可貴的財(cái)富是希望,希望將給人生帶來(lái)永久的樂(lè)趣。
10. 在人生旅途上,有多少美妙的時(shí)刻,短暫的別離,這也是一種享受。
11. 朝霞般美好的理想,在向我們召喚,我的同窗,分手在即,不必問(wèn)何日相會(huì),我們一滴一滴的水,全將活躍在祖國(guó)的大海!
12. 你走來(lái)的時(shí)候,我的期待在遠(yuǎn)方;你離去的時(shí)候,你就是我夢(mèng)繞魂?duì)康钠诖?/p>
13. 你的容貌如明月,你的心靈如水晶,它們綴在我的心幕上,夜夜閃爍,熠熠生輝。
14. 三年,在人生的旅程中不過(guò)是短短的一段,然而和你同桌三載,卻一生難以忘懷。你是我記憶中的一粒珍珠,心的天幕上的一顆明星。
15. 即使在干旱的沙漠中,在灼熱的陽(yáng)光下,也要艱難地吸取深泥中的泉水,借以創(chuàng)造你生命的綠草地。
16. 沒(méi)有幻想,沒(méi)有期望,如同鳥兒被捆住了翅膀;但是,過(guò)多的幻想,過(guò)高的期望,常常使人迷惘,像鳥兒不知飛向何方。
17. 我們相逢在陌生時(shí),我們分手在熟悉后。明天,我們要到生活的星圖上找尋自己的新位置,讓我們用自己閃爍的星光相互問(wèn)訊、表情達(dá)意。
18. 短暫的別離,是為了永久的相聚,讓我們企盼,那份永恒的喜悅。
19. 我們就要天各一方,我突然感到,你的缺點(diǎn),也變得那么使人留戀。
20. 讓我們的生活充滿微笑吧!這甜蜜的微笑,將預(yù)言著我們的未來(lái)無(wú)限美好!
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1、花開(kāi)不是為了凋謝,而是為了結(jié)果;結(jié)果也不是為了終結(jié),而是為了更生。
2、倘若分別是必然的,以往日子望你珍惜,未來(lái)的歲月愿你珍重。
3、親愛(ài)的同學(xué),臨別之際說(shuō)聲再見(jiàn),勝過(guò)多少肺腑之言。雖然分別了,共同的理想與追求將使人們永遠(yuǎn)共同向前。
4、離別,能使淺薄的感情削弱,卻使深摯的感情更加深厚,正如風(fēng)能吹滅燭光,卻會(huì)把火扇得更旺。
5、獻(xiàn)上依依惜別的祝愿,愿福樂(lè)時(shí)刻與你相伴。分離熔得友情更濃,重聚首將在那更加燦爛的明天!
6、生活的大海會(huì)有驚濤狂瀾,人生之舟,劃起智慧和毅力的雙漿,劈波破浪,駛向理想的明天。
7、生命的小船在青春的港口再次起航,我們就要揮手告別,船兒滿載著理想和希望。
8、如果我能,我愿將心底的一切都揉進(jìn)今日的分別。但是我不能啊!那么,就讓我們以沉默分手吧!這是一座火山的沉默,它勝過(guò)一切話別!
9、我深深地理解,跟多少困難進(jìn)行過(guò)斗爭(zhēng),你才得到眼前的成績(jī)。在追求、斗爭(zhēng)和苦干的過(guò)程中,我將永遠(yuǎn)面帶微笑站在你的身邊。
10、朋友,今天要遠(yuǎn)走,干了這杯酒。將彼此美好的回憶飲下,長(zhǎng)存心底。
11、朋友,從憂愁的云霧中走出來(lái)吧。生活在呼喚你,知識(shí)在呼喚你,緊張而有意義的工作在呼喚你……
12、憂他人之憂,樂(lè)他人之樂(lè),你那善良、熱誠(chéng)、無(wú)私的品性,永遠(yuǎn)銘刻在我心懷。
13、不愿告別,卻在告別,那稚氣的年月;不愿告別,總在告別,那多夢(mèng)的時(shí)節(jié)。
14、美好的事物總是無(wú)常,包括成功的機(jī)遇和命運(yùn)的垂青。我們平凡的一生里,能堪幾次錯(cuò)過(guò)?
15、歲月的列車將駛出青青校園,來(lái)不及多想,我們就要奔向遠(yuǎn)方。匆匆地?fù)]手作別,讓我們架起友誼的橋梁。
16、我只想在你的理想和希望里,能為你增添一點(diǎn)鼓勵(lì);我只想在你生活出現(xiàn)失意和疲憊時(shí),能給你一點(diǎn)兒力量和希冀。
17、你別時(shí)的叮嚀,在我心頭波動(dòng)著深遠(yuǎn)的音響,散發(fā)著幽蘭般素淡的清香。
18、競(jìng)技場(chǎng)上講謙虛,無(wú)疑等于宣告自己的失敗;該需要毛遂自薦時(shí),就要當(dāng)仁不讓。生活需要自己主宰,請(qǐng)珍惜大寫的“我”。
19、像蜂蝶飛過(guò)花叢,像清泉流經(jīng)山谷,在記憶的心屏中,學(xué)生時(shí)代的生活,恰似流光溢彩的畫頁(yè),也似一闋跳躍著歡快音符的樂(lè)章。
20、茫茫人海,讓你我瞬間相聚又瞬間相離,然而你我的心永遠(yuǎn)相知與默契。
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關(guān)鍵詞: 大學(xué)英語(yǔ)四六級(jí)考試 調(diào)整 利與弊
一、引言
全國(guó)大學(xué)英語(yǔ)考試是1987年由教育部高教司主持實(shí)施的一種大規(guī)模的標(biāo)準(zhǔn)化考試,分為四級(jí)和六級(jí),四級(jí)為基礎(chǔ)要求,六級(jí)為較高要求,四六級(jí)考試是我國(guó)規(guī)模最大的英語(yǔ)考試。
多年來(lái),四六級(jí)考試進(jìn)行了多次改革。
據(jù)《京華時(shí)報(bào)》報(bào)道,該報(bào)記者從全國(guó)大學(xué)英語(yǔ)四六級(jí)考試委員會(huì)獲悉,從2013年12月的考試起,四、六級(jí)考試的試卷結(jié)構(gòu)和測(cè)試題型將進(jìn)行局部調(diào)整。本文分析了大學(xué)英語(yǔ)四六級(jí)題型調(diào)整的利與弊。
二、四六級(jí)題型調(diào)整的內(nèi)容
據(jù)了解,此次四六級(jí)題型進(jìn)行了較大調(diào)整。原來(lái)復(fù)合式聽(tīng)寫部分改為聽(tīng)寫10個(gè)單詞或詞組;由快速閱讀改為長(zhǎng)篇閱讀,放在聽(tīng)力之后,題型變?yōu)槎温渚渥悠ヅ漕};翻譯部分由單句漢譯英改為段落漢譯英;完形填空部分全部取消。
新題型的說(shuō)明中表示,原復(fù)合式聽(tīng)寫調(diào)整為單詞及詞組聽(tīng)寫,短文長(zhǎng)度及難度不變。要求考生在聽(tīng)懂短文的基礎(chǔ)上,用所聽(tīng)到的原文填寫空缺的單詞或詞組,共10題。短文播放三遍。在長(zhǎng)篇閱讀部分,原快速閱讀理解調(diào)整為長(zhǎng)篇閱讀理解,篇章長(zhǎng)度和難度不變。篇章后附有10個(gè)句子,每句一題,每句所含的信息均出自篇章的某一段落,要求考生找出與每句所含信息相匹配的段落。有的段落可能對(duì)應(yīng)兩題,有的段落可能不對(duì)應(yīng)任何一題。
在翻譯部分,原單句漢譯英調(diào)整為段落漢譯英,分值比過(guò)去提高了15分。翻譯內(nèi)容涉及中國(guó)的歷史、文化、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展等。四級(jí)長(zhǎng)度為140~160個(gè)漢字,六級(jí)長(zhǎng)度為180~200個(gè)漢字。
三、四六級(jí)題型調(diào)整的利與弊
筆者認(rèn)為調(diào)整后的大學(xué)英語(yǔ)四六級(jí)考試委員會(huì)更重視主觀題,主觀題難度仍然很大。聽(tīng)力部分試題的改變對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)有好處,現(xiàn)行的四級(jí)考試是聽(tīng)寫3個(gè)句子,每句2分,共6分,很多學(xué)生不能完全寫下句子。變成聽(tīng)寫詞組后,對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)相對(duì)容易。長(zhǎng)篇閱讀部分,原來(lái)快速閱讀部分要求15分鐘完成15題,但很多學(xué)生最后一至兩題沒(méi)時(shí)間做,現(xiàn)在即便做了改革,在時(shí)間上對(duì)學(xué)生要求依然很高。
此次變革最難的是翻譯題。以往學(xué)生只需要翻譯5個(gè)句子,且題目會(huì)給一半信息,而整段翻譯需要平時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)主觀題目掌握的能力。取消完形填空意味著學(xué)生必須完成翻譯部分的考查,以往15分的完形填空,很多學(xué)生感覺(jué)題目難,且做到完形填空時(shí)時(shí)間不夠,但畢竟還能蒙對(duì)一些題。這次取消后,使得學(xué)生必須在翻譯上下工夫。
筆者認(rèn)為,快速閱讀放在了選詞填空和仔細(xì)閱讀中間,答題流程和監(jiān)考流程預(yù)計(jì)會(huì)隨之改變。單句翻譯改為整段翻譯,將會(huì)增加閱卷老師的工作量。此外,對(duì)于在2013年6月四六級(jí)考試中成績(jī)不理想的學(xué)生,意味著必須重新調(diào)整復(fù)習(xí),適應(yīng)新考試。
總體來(lái)說(shuō),聽(tīng)力題難度下降,翻譯難度增加,考試格外重視主觀題,對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)難度依然不小。
四、四六級(jí)題型調(diào)整后大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)方法的調(diào)整
(一)提高學(xué)生的英語(yǔ)閱讀水平的方法
1.提高學(xué)生的英語(yǔ)閱讀興趣,養(yǎng)成閱讀習(xí)慣。
要進(jìn)行英語(yǔ)閱讀,首先要有閱讀興趣。興趣是一個(gè)人事業(yè)成功的第一動(dòng)力。有了興趣才會(huì)集中全部精力,發(fā)揮自己的全部才智做好某件事。其次,必須養(yǎng)成閱讀習(xí)慣,經(jīng)常進(jìn)行閱讀實(shí)踐,因?yàn)殚喿x實(shí)踐是提高閱讀能力的唯一途徑。有了閱讀習(xí)慣,還要盡可能廣泛地閱讀各種不同題材的文章,找一些不同主題的英語(yǔ)書,迅速閱讀某些章節(jié)的幾個(gè)段落,養(yǎng)成閱讀習(xí)慣。同時(shí)大量的閱讀實(shí)踐能夠增加詞匯量,擴(kuò)大知識(shí)面。
2.閱讀要有目的性。
如果你在尋找主要原則,那么略讀也許就夠了。如果為了提高英語(yǔ)水平,就要將注意力集中在辨認(rèn)單詞及語(yǔ)法結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系上,如果為了信息,就必然會(huì)注意文章的主題及有關(guān)事實(shí)。
3.克服閱讀時(shí)存在的弊病。
國(guó)外有關(guān)專家通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn):人們長(zhǎng)期采用的出聲閱讀方法不僅速度慢,而且效果差。有些閱讀能力差的人認(rèn)為,只有讀出每個(gè)單詞,才能更好地理解所讀內(nèi)容。有些人雖然雙唇不動(dòng),然而其他發(fā)音器官仍在活動(dòng),這實(shí)際是在自我聽(tīng)讀,這種內(nèi)聽(tīng)現(xiàn)象在默讀時(shí)廣泛存在。有些人在閱讀時(shí)用手指在閱讀的那行下移動(dòng),有時(shí)一些讀者可能幾次重復(fù)閱讀一個(gè)詞組或短句。這種現(xiàn)象在效率高的讀者中很少出現(xiàn),而閱讀能力差的人則經(jīng)常如此。如果要克服念念有詞的口讀、指讀及回讀等毛病,平時(shí)就應(yīng)大量閱讀通俗易懂的簡(jiǎn)易讀物,增強(qiáng)信心,糾正閱讀陋習(xí),養(yǎng)成一讀即過(guò)的習(xí)慣。
4.為了尋找主題思想而略讀。
略讀是通過(guò)眼睛迅速掃視文章的有關(guān)章節(jié),對(duì)所讀的內(nèi)容得出一個(gè)基本印象的閱讀技巧。在閱讀測(cè)試中略讀,可幫助我們迅速解答有關(guān)main idea,topic和title之類的問(wèn)題。當(dāng)然還有其他一些閱讀技巧,在此不一一贅述。
(二)提高學(xué)生的英語(yǔ)閱讀能力的途徑
1.提高學(xué)生的詞匯和語(yǔ)法水平。詞匯特別是詞組的熟練掌握和靈活應(yīng)用是清晰準(zhǔn)確地表達(dá)意思的前提和基礎(chǔ),在四級(jí)考試中翻譯部分因?yàn)榭荚嚂r(shí)間緊,如果考生對(duì)所提供的漢語(yǔ)不能立即在腦海中反映出所考查的相應(yīng)的英語(yǔ)詞匯和詞組,則一方面會(huì)造成考試時(shí)間的浪費(fèi),另一方面會(huì)導(dǎo)致表達(dá)不準(zhǔn)確、翻譯不地道,影響分值。此外,翻譯不是單純地把漢語(yǔ)翻譯成英語(yǔ)詞組,還要根據(jù)所提供的前半句揣摩所考查的語(yǔ)法知識(shí),并迅速做出反應(yīng)。
2.考生在平時(shí)學(xué)習(xí)中要注意積累和總結(jié),適當(dāng)分析四級(jí)考試中??碱}型和知識(shí)點(diǎn),并注意英漢兩種語(yǔ)言在表達(dá)方式方面的差異和區(qū)別。只有在對(duì)兩種語(yǔ)言的異同正確把握的基礎(chǔ)上,考生才能做到在做題中信手拈來(lái),翻譯成既符合英語(yǔ)語(yǔ)法規(guī)范又符合英語(yǔ)語(yǔ)言思維方式的地道的標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言。此外,考生在平時(shí)學(xué)習(xí)中可以適當(dāng)看一些翻譯方面的書籍,了解掌握常用的翻譯方法和技巧。盡管四級(jí)考試中所考翻譯沒(méi)有那么難,但是有一定的翻譯理論做基礎(chǔ),學(xué)生在做題中就會(huì)感到得心應(yīng)手,游刃有余。
氣煞知識(shí)分子老爹:留學(xué)兒子竟在非洲找“小姐”
1986年1月,范磊出生于深圳市羅湖區(qū)。父親范志政祖籍湖南省湘潭市,在深圳某國(guó)有建筑企業(yè)擔(dān)任工程師,母親肖敏荃是深圳某中學(xué)的物理老師。
范磊雖然從小衣食無(wú)憂,但被父母管教得十分嚴(yán)格。他讀高三時(shí),國(guó)內(nèi)正流行高中生出國(guó)留學(xué),父母也想讓他去法國(guó)留學(xué)。范磊本來(lái)不愿意,但為了擺脫父母的嚴(yán)格管束,便答應(yīng)了。2003年秋,他被父母送到巴黎第十一大學(xué)工程師學(xué)院求學(xué),頭一年專門學(xué)法語(yǔ),第二年開(kāi)始攻讀該院電氣工程及自動(dòng)化本科專業(yè)。
由于他的學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)開(kāi)支很高,幾年就掏光了家里50多萬(wàn)元積蓄,原本富裕的家庭頓時(shí)變得拮據(jù)起來(lái)。2006年,范志政所在的公司在利比亞承包了一個(gè)大工程,急需輸送一批人才,待遇比國(guó)內(nèi)高三四倍。為了掙錢供兒子在法國(guó)讀書,已經(jīng)47歲的范志政也報(bào)了名。
在利比亞,范志政工作十分辛苦。他滿以為自己的辛苦能換得兒子的大好前程,卻不知兒子在異國(guó)他鄉(xiāng)非常壓抑苦悶――在法國(guó)的5年,正是范磊青春萌動(dòng)的時(shí)候,他想交個(gè)女朋友,可生性老實(shí)、不太合群的他根本吸引不了法國(guó)女孩。面對(duì)開(kāi)放的外國(guó)女孩時(shí),他甚至?xí)樇t。
2008年,范磊畢業(yè)后回到深圳,可因?yàn)楦卟怀傻筒痪?,求職不順。這年年底,范志政回國(guó)過(guò)春節(jié),見(jiàn)兒子還沒(méi)找到工作,非常不滿,認(rèn)為他是吃不了苦,要帶他去非洲“鍛煉”。
2009年2月底,范磊被父親帶到了利比亞班加西市,進(jìn)了父親那家公司擔(dān)任電氣助理工程師,月薪1700美元。他上班的地方位于蘇盧格鎮(zhèn),離市區(qū)有50多公里,地廣人稀,幾乎沒(méi)有什么娛樂(lè)場(chǎng)所,而且公司對(duì)所有員工實(shí)行封閉式的集中管理,在深圳、巴黎生活了20多年的范磊,對(duì)這種環(huán)境很不適應(yīng)。由于公司及當(dāng)?shù)氐闹袊?guó)男女比例嚴(yán)重失調(diào),導(dǎo)致他們這些未婚小伙的感情需求和生理需求難以滿足。
范磊跟一個(gè)名叫阿虎的技術(shù)員關(guān)系很好,31歲的阿虎在非洲已待了6年,至今沒(méi)找到老婆。一天,阿虎見(jiàn)范磊十分苦悶,便狡黠地笑道:“要不要跟我去找小姐?”阿虎說(shuō),他認(rèn)識(shí)不少當(dāng)?shù)厮緳C(jī),隨時(shí)可以給他“介紹”一個(gè)非洲妞,他就是這樣解決生理需要的。
寂寞太久的范磊有些動(dòng)心了。2009年8月的一個(gè)周末,他和阿虎冒險(xiǎn)去市區(qū)黑市買酒(利比亞、阿爾及利亞等非洲國(guó)家禁酒)。“喝高”后,他們?cè)诎嗉游魑逍羌?jí)酒店Masira賓館開(kāi)了房,每間只需100美元。阿虎先叫了個(gè)“小姐”,還一個(gè)勁地讓范磊也叫一個(gè)。范磊心有顧慮,猶豫不決。中介人員聽(tīng)說(shuō)他曾留學(xué)法國(guó),立即介紹說(shuō)他們公司有幾個(gè)法國(guó)“小姐”。在阿虎和中介人員的一再慫恿下,他最終沒(méi)能禁住誘惑,與一個(gè)名叫Betty的法國(guó)“小姐”發(fā)生了易……
真愛(ài)無(wú)敵,中國(guó)小伙癡迷昔日法國(guó)女模特
一夜激情之后,范磊的腦海中竟全都是Betty的影子。因?yàn)?,那是他的第一次性?jīng)歷,而且他也付出了真感情――那晚,當(dāng)Betty來(lái)到他的房間后,他緊張之下竟傻傻地說(shuō):“老實(shí)告訴你吧,我這還是第一次……沒(méi)有感情,我是不會(huì)隨便跟一個(gè)女人上床的?!苯又?,他就和Betty用法語(yǔ)聊起天來(lái)。Betty被他這種可愛(ài)和純真打動(dòng),兩人聊了一個(gè)多小時(shí),才“融洽”地相擁到一起……
之后,兩人經(jīng)常在網(wǎng)上聯(lián)系,范磊也由此得知了Betty的坎坷經(jīng)歷――
1986年9月,Betty出生于法國(guó)斯特拉斯堡市郊一個(gè)葡萄種植農(nóng)戶,父母在她很小的時(shí)候就因故離婚了。此后,她跟母親搬到城市生活,她從小能歌善舞,人又長(zhǎng)得漂亮,母親便想培養(yǎng)她做時(shí)裝模特。她16歲開(kāi)始到巴黎藝術(shù)學(xué)校讀模特專業(yè),19歲就進(jìn)了模特公司打工。2007年10月,她和另外幾個(gè)法國(guó)女模特被送到利比亞首都的黎波里參加國(guó)際時(shí)裝展,卻沒(méi)想到這是個(gè)陷阱,她們被一個(gè)人販子集團(tuán)拐賣到酒店做“高級(jí)”。一年后,她們重獲自由,但名聲已經(jīng)敗壞了,不可能再做模特,只好在利比亞靠賣身掙錢。直到遇見(jiàn)范磊,她麻木的靈魂才被一點(diǎn)一點(diǎn)地喚醒……
Betty的傾訴打動(dòng)了范磊的心,他對(duì)Betty愈發(fā)憐愛(ài)了。阿虎得知此事后,很是驚訝,勸他道:“她可是個(gè)小姐呀!憑你留學(xué)生的條件,回國(guó)后還怕找不到女朋友嗎?”范磊卻說(shuō):“我愛(ài)她,不管她是什么身份!我還想跟她結(jié)婚呢!”聽(tīng)說(shuō)范磊愛(ài)上了一個(gè)法國(guó)“小姐”,工友們都嘲笑他第一次跟女人睡覺(jué)就被迷住了。范志政更是氣炸了肺,他將范磊叫到住處,狠狠地給了他一巴掌。他原本只想讓兒子來(lái)這里吃一兩年苦,順便掙一點(diǎn)錢,然后回國(guó)去成家立業(yè),但他忽視了兒子正值青春期,不可能很有“定力”。如今,他悔恨交加,只好勸兒子回國(guó),可范磊卻放不下Betty,不肯回去。
2010年4月,為了和Betty在一起,范磊無(wú)視公司“不允許獨(dú)自在外租房”的規(guī)定,搬到外面去租房住。而Betty也被他的執(zhí)著打動(dòng),答應(yīng)從良跟他一起好好過(guò)日子。由于Betty與中介公司簽的合同沒(méi)到期,范磊不惜花掉1萬(wàn)美元積蓄,把Betty“贖”了出來(lái)。
同居以后,兩個(gè)年輕人愛(ài)得更深了。在范磊看來(lái),Betty雖然走過(guò)一段彎路,卻仍是一個(gè)完美的戀人――她漂亮、聰明、溫柔、善良,因?yàn)閾?dān)心自己影響他和家人的關(guān)系,Betty曾多次表示自己不會(huì)強(qiáng)求這份愛(ài)情。與此同時(shí),范磊的愛(ài),也給了Betty重新做人的信心。
可是,這樣一份愛(ài)情,注定困難重重。為了逼兒子回國(guó),范志政主動(dòng)要求公司炒了范磊魷魚。不料,失業(yè)后的范磊反而“如魚得水”,他和Betty搬到了班加西市區(qū)的一個(gè)高檔樓盤租房住。而且,由于范磊懂法語(yǔ)和簡(jiǎn)單的英語(yǔ),不久就在一家法資公司找到了工作。而Betty也應(yīng)聘到一家大型商場(chǎng)做營(yíng)業(yè)員,兩個(gè)人一起生活根本沒(méi)有經(jīng)濟(jì)壓力。
這下可把范志政急壞了。一次,他直接跑到范磊租住的小區(qū),要趕Betty走。范磊不愿Betty受委屈,報(bào)了警。范志政氣得給妻子打電話告狀,肖敏荃也很著急,但她鞭長(zhǎng)莫及,只得決定把兒子騙回深圳再說(shuō)。
2010年10月,肖敏荃打了好幾個(gè)電話給兒子,勸其回國(guó),說(shuō):“你就是要和那個(gè)女孩結(jié)婚,也要讓媽媽看看吧!再說(shuō),要結(jié)婚也得回來(lái)辦手續(xù)呀!”范磊覺(jué)得有道理,沒(méi)多久,他便和Betty請(qǐng)了半個(gè)月假回到深圳。不料,肖敏荃竟不讓Betty在家里住,他們只好去酒店。幾天后,肖敏荃又把兒子騙回家,將其“軟禁”起來(lái),不讓他與Betty見(jiàn)面。范磊與母親多次理論無(wú)果后,憤怒地把臥室門砸爛,然后離開(kāi)家,找到了Betty。Betty深受打擊,哭著說(shuō):“你爸媽不能接受我,我們還是分手吧!”范磊卻緊緊抱住她說(shuō):“不!我愛(ài)你,絕不會(huì)離開(kāi)你!!”
就這樣,范磊和Betty離開(kāi)了深圳。他們?cè)鞠肴シ▏?guó),但是巴黎競(jìng)爭(zhēng)激烈,工作難找,消費(fèi)也很高,而利比亞相對(duì)更適合生活――它位于歐、亞、非三洲交界,貿(mào)易發(fā)達(dá),盛產(chǎn)石油,人均GDP為非洲最高,而且薪水高,消費(fèi)低。因此,范磊和Betty還是回到了利比亞班加西。時(shí)間一長(zhǎng),范磊漸漸喜歡上了這個(gè)城市,他和Betty經(jīng)常會(huì)像當(dāng)?shù)厝艘粯樱诮诌呅〉昀镉崎e地喝著咖啡;節(jié)假日,他們還會(huì)去20多公里外的地中海暢游一番……范磊想,如果父母永遠(yuǎn)不接受他們,他們就在利比亞定居!
帶你回家!利比亞騷亂割不斷的生死情
范磊的“執(zhí)迷不悟”讓父母心灰意懶。2011年1月,肖敏荃打電話要丈夫辭職回國(guó),可范志政卻覺(jué)得兒子已經(jīng)靠不住了,因此,他想繼續(xù)留在利比亞,掙點(diǎn)養(yǎng)老錢。
然而,范志政父子都“失策”了。2011年2月15日,范磊正在班加西市中心的公司上班,突然聽(tīng)說(shuō)有數(shù)百名當(dāng)?shù)孛癖娫诟浇娜斯ずV場(chǎng)上舉行抗議活動(dòng),并與警方和政府官員發(fā)生了沖突。隨后幾天,首都的黎波里等城市也發(fā)生了騷亂,還死了好幾百人!看著很多外國(guó)人紛紛丟掉工作離開(kāi)利比亞,范磊和Betty都急了。他們也想離開(kāi)以確保安全,可如果去法國(guó),范磊還沒(méi)有辦好簽證;回深圳吧,范磊又怕父母阻止他和Betty在一起。毫無(wú)辦法的他們只能祈禱騷亂盡快平息。
可是,局勢(shì)還在急劇惡化,2月20日,范磊再次接到父親催促他回國(guó)的電話。當(dāng)時(shí),大街上一片混亂,槍聲此起彼伏,他不得不收拾行李,帶著Betty撤離班加西市區(qū)。一路上,所有的的士、大巴、轎車、卡車全都擠滿了人,很多沿街店鋪的老板來(lái)不及打包運(yùn)走貨物就棄之而逃,那情景十分恐怖。
范磊和Betty好不容易攔下一輛的士來(lái)到蘇盧格鎮(zhèn)。見(jiàn)到他們,范志政火冒三丈,對(duì)兒子說(shuō):“你是不是瘋了!都這個(gè)時(shí)候了,你怎么還帶著她!我們自己都不一定回得去!”
當(dāng)天下午,一群身份不明的利比亞人聚集在范志政所在公司生活營(yíng)區(qū)的大門外,手里還拿著AK步槍和各種刀具。這讓營(yíng)區(qū)內(nèi)的中國(guó)人緊張不已。為避免意外,公司全面停工,并將男性員工組成了9支自衛(wèi)巡邏隊(duì),每隊(duì)100人,“武器”卻只有石塊、鐵棍、鎬把。
傍晚6點(diǎn),門口的利比亞人開(kāi)始蠢蠢欲動(dòng),他們搶走了停放在大門外的兩輛皮卡車,還朝天鳴槍,大喊:“我們不想殺人,只要錢財(cái)!”晚上8點(diǎn),利比亞人發(fā)動(dòng)了第一輪攻擊,試圖撞開(kāi)繞上了鐵鏈的大門。為了自衛(wèi),范磊和營(yíng)區(qū)里的巡邏隊(duì)員們一起擲出了雨點(diǎn)般密集的石塊。此時(shí),已陷入混亂的蘇盧格鎮(zhèn)槍聲四起,到處都是這種對(duì)峙場(chǎng)面,當(dāng)?shù)鼐炀衷缫炎灶櫜幌?。那個(gè)夜晚,在生活營(yíng)區(qū),類似的攻防發(fā)生了十多回,最終匪徒因忍受不了寒風(fēng)冷雨而離去,臨走時(shí)將無(wú)人駐守的工地洗劫一空……
2月24日,范志政所在的公司組織了一批卡車,準(zhǔn)備陸續(xù)運(yùn)送2000多名中國(guó)員工去班加西港口坐船撤離。由于公司有規(guī)定,非本公司員工不能同行,范志政便想借此機(jī)會(huì)“棒打鴛鴦”。可范磊堅(jiān)持說(shuō):“我就算死,也不能丟下她不管!”父子倆發(fā)生了激烈的爭(zhēng)執(zhí),范磊氣得拉著Betty離開(kāi)了營(yíng)區(qū)。
兒子離開(kāi)后,范志政既難受又擔(dān)心??僧?dāng)他好不容易爭(zhēng)取到兩個(gè)額外的回國(guó)名額時(shí),當(dāng)?shù)赝ㄓ嵕W(wǎng)絡(luò)卻中斷了,他無(wú)法聯(lián)系到兒子。2月25日,因情況緊急,范志政只好隨公司團(tuán)隊(duì)乘郵輪離開(kāi)利比亞,駛往希臘克里特島,然后轉(zhuǎn)機(jī)回國(guó)。見(jiàn)只有丈夫一個(gè)人回來(lái),肖敏荃擔(dān)心兒子安危,大哭了一場(chǎng)。
而范磊那天離開(kāi)父親后,和Betty一路奔跑,轉(zhuǎn)了幾趟“宰客車”,中途有兩次還差點(diǎn)被匪徒的亂槍擊傷。Betty覺(jué)得自己連累了范磊,內(nèi)疚不已,幾次哭著要與他“分道揚(yáng)鑣”,讓他跟父親一起回國(guó)。范磊卻斬釘截鐵地說(shuō):“你是我的女人,我一定會(huì)帶你回中國(guó)去!”
直到27日清晨,范磊和Betty才輾轉(zhuǎn)回到了班加西市區(qū)。幸運(yùn)的是,他們遇到了二十多個(gè)做生意的中國(guó)人,他們正結(jié)伴準(zhǔn)備去港口搭船。于是,范磊和Betty加入其中。幾個(gè)溫州商人聽(tīng)說(shuō)他要帶法國(guó)女友回去,既驚訝又佩服,感慨道:“我們把很多貴重物品都當(dāng)成包袱丟掉了,只顧著逃命要緊,沒(méi)想到你年紀(jì)輕輕有情有義……”當(dāng)他們來(lái)到班加西港口時(shí),正組織中國(guó)人撤離的大使館工作人員詫異地問(wèn)范磊:“你要帶她回家?她是你女朋友嗎?”范磊點(diǎn)頭稱是,再加上Betty不久前去過(guò)中國(guó),持有護(hù)照等證件,所以兩人順利地登上了前往突尼斯杰爾巴島的郵輪。
3月1日,范磊和Betty幾經(jīng)周折,終于乘坐包機(jī)從突尼斯到達(dá)廣州白云機(jī)場(chǎng)。見(jiàn)兒子安全回到家,肖敏荃和丈夫懸在心中的石頭總算放了下來(lái)。但他們?nèi)匀粺o(wú)法接受曾經(jīng)做過(guò)“小姐”的Betty當(dāng)兒媳。范磊幾番懇求,他們?nèi)圆凰煽讪D―在他們看來(lái),此次兒子為愛(ài)情冒險(xiǎn)確實(shí)令人震驚,但Betty不光彩的過(guò)去是永遠(yuǎn)無(wú)法改變的。
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1、三年同窗,一起沐浴了一片金色的陽(yáng)光,一起度過(guò)了一千個(gè)日夜,我們共同譜寫了多少友誼的篇章?愿逝去的那些閃亮的日子,都化作美好的記憶,永遠(yuǎn)留在心房。
2、閑遐的時(shí)候我們生活在網(wǎng)絡(luò),是否也像那美麗的春天,每個(gè)人都在展示心中那一抹美好的艷麗,網(wǎng)絡(luò)虛擬與現(xiàn)實(shí)同在,真情與緘默并存。各住不同的區(qū)域,似乎并沒(méi)有阻擋彼此走近的距離,我感嘆網(wǎng)絡(luò)是那么的神奇!茫茫網(wǎng)海,不經(jīng)意地點(diǎn)擊,成就了你和我濃濃的真情與友誼!祝您開(kāi)心快樂(lè)!!
3、時(shí)光帶不走朋友的歡笑,往事沖不淡朋友的回憶,無(wú)論與您的距離有多遠(yuǎn),時(shí)時(shí)都有我真誠(chéng)的問(wèn)候。開(kāi)心每一秒,快樂(lè)每一天,幸福每一年,健康到永遠(yuǎn),網(wǎng)緣千里來(lái)相會(huì),共享茗茶真味心;流韻溢香風(fēng)滿袖,秋聲入窗喚新詩(shī)。閉目而憩,靜心而息,品茶,品人,品世俗,浮生之閑,恍夢(mèng)之余,賞文,賞樂(lè),賞風(fēng)雅。祝你開(kāi)心快樂(lè)!
4、和我一同笑過(guò)的人,我可能把他忘了;和我一同哭過(guò)的人,我卻永遠(yuǎn)不會(huì)忘記。作為患難與共的朋友,你永遠(yuǎn)銘刻在我記憶的深處。
5、小舟在青春的港口起航,我們暫時(shí)分手,滿載著理想和追求。重新相聚在何時(shí)?將在那豐收的時(shí)候!
6、朝霞般美好的理想,在向我們召喚,我的同窗,分手在即,不必問(wèn)何日相會(huì),我們――一滴一滴的水,全將活躍在祖國(guó)的大海!
7、輕輕的一聲問(wèn)候,融入了所有的心愿;淡淡的一句祝福,傾注了無(wú)限的真誠(chéng);在忙碌交織的歲月里,我會(huì)永遠(yuǎn)珍惜這份友情;輕輕地道一聲祝福,卻道不盡心中的萬(wàn)語(yǔ)千言;只愿溫馨的帖子,捎去我衷心地祝福,我的空間因你而美麗,感謝一路上有你,祝朋友幸福快樂(lè)!
8、畢業(yè)是歡慶的時(shí)刻,我與你共度幸福的日子。畢業(yè)也是思考的時(shí)刻,你將進(jìn)入社會(huì),為新的生涯而奮斗。
9、人生中難得一個(gè)摯友,難獲一份真誠(chéng);讓我們珍藏生活中每一個(gè)感動(dòng),珍惜我們不相見(jiàn)卻相遇,不相識(shí)而心相通的空間情緣;祝愿朋友身體健康!永遠(yuǎn)快樂(lè)!永遠(yuǎn)幸福!珍貴的友情總是一點(diǎn)一滴凝聚起來(lái)的,它包含了許多歡笑、溫馨、浪漫,許多記憶。在人生之旅我很慶幸有你真摯的友情,我們雖天各一方,卻阻隔不了彼此友誼的思念,愿我們都能珍惜這份濃厚的友誼!愿我們彼此都健康、幸福、快樂(lè)每一天!
10、三個(gè)希冀的春天,我們播種了三次;三個(gè)金黃的秋天,我們收獲了三遍;我們?cè)?jīng)受了三個(gè)火夏的磨礪和三個(gè)嚴(yán)冬的考驗(yàn),請(qǐng)別忘記這有滋有味、有聲有色的時(shí)光。
11、高尚的理想是人生的指路明燈。有了志向,生活就有了方向;有了它,內(nèi)心就感到充實(shí)。邁開(kāi)堅(jiān)定的步伐,走向既定的目標(biāo)吧!
12、柳蔭下握別百般惆悵――同窗數(shù)載少年情長(zhǎng),望征程千種思緒,愿友情化為奮進(jìn)的力量!
13、生活的海洋已鋪開(kāi)金色的路,浪花正分列兩旁搖著歡迎的花束。勇敢地去吧,朋友!前方,已吹響出征的海螺;彩霞,正在將鮮紅的大旗飛舞……
14、我們匆匆告別,走向各自的遠(yuǎn)方,沒(méi)有語(yǔ)言,更沒(méi)有眼淚,只有永恒的思念和祝福,在彼此的心中發(fā)出深沉的共鳴。
15、同窗幾年,你把友誼的種子撒在我心靈上。我將默默地把它帶走,精心澆灌、栽培,讓它來(lái)日開(kāi)出芳馨的鮮花。
16、緣份的人生很精彩,誠(chéng)摯的友誼不更改。我們用真誠(chéng)注入彼此往來(lái),我們用心傾注我們的友愛(ài),用真情編織未來(lái),讓歲月留芳溢彩。遙遙千里,你在我的思念里,網(wǎng)絡(luò)天空,明天的牽掛盡在祝福中。思念,是不變的主題,飛越天際,將心意傳遞,愿你開(kāi)心快樂(lè),祝你幸福安康!
17、每一滴晶瑩的露珠,都是一顆透明的心情;每一朵鮮花,都是一曲抒情的歌謠;每一縷柔風(fēng),都是一次溫馨的問(wèn)候;每一場(chǎng)細(xì)雨,都是一回心田的滋潤(rùn);每一條留言,都是一份真情的寫照!讓陽(yáng)光為我深深地祝福,讓月光為我默默地祈禱,當(dāng)繁星閃爍或陽(yáng)光燦爛的時(shí)候,讓每一絲星光和每一縷陽(yáng)光都乘載我美好的心愿:祝你健康快樂(lè),一切如意!
18、歲月的列車將駛出青青校園,來(lái)不及多想,我們就要奔向遠(yuǎn)方。匆匆地?fù)]手作別,讓我們架起友誼的橋梁。
19、你留給我的,是美麗的記憶。你使是懷念少年時(shí)的純真和友誼。當(dāng)我捧起記憶中的佳釀想請(qǐng)你喝時(shí),卻先醉了自己。
20、認(rèn)識(shí)你是快樂(lè),離開(kāi)你是痛苦,在離別的日子里,支持著我的是對(duì)重逢之樂(lè)的深切期盼。
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1. 我們緊靠肩頭,緊握雙手,擁有一個(gè)共同的理想,發(fā)出一個(gè)共同的心聲。無(wú)論是得到的,還是失去的,一切都將存留在我記憶的最深處。
2. 認(rèn)識(shí)您,不論是生命中的一段插曲,還是永久的知已,我都會(huì)珍惜,當(dāng)我疲倦或老去,不再擁有青春的時(shí)候,這段旋律會(huì)滋潤(rùn)我生命的每一刻。在此我只想說(shuō):有您真好!無(wú)論你身在何方,我的祝福永遠(yuǎn)在您身邊!
3. 競(jìng)技場(chǎng)上講謙虛,無(wú)疑等于宣告自己的失敗;該需要毛遂自薦時(shí),就要當(dāng)仁不讓。生活需要自己主宰,請(qǐng)珍惜大寫的“我”。
4. 三年光陰,匆匆而過(guò),如夢(mèng)的年紀(jì),彌漫著串串歡聲笑語(yǔ),不要揮手嘆息,覺(jué)得繁花盡去,鼓足勇氣,不要忘了互遞驚喜的消息。
5. 有朋友的日子里總是陽(yáng)光燦爛,花朵鮮艷;有朋友的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)擁有了一切。我們可以失去很多,但不能失去的是朋友。朋友也許并不能成為一段永恒,朋友也許只是你生命中某段時(shí)間的一個(gè)過(guò)客,但因?yàn)檫@份緣起緣滅,更使生命變得美麗起來(lái),朋友的情感更加生動(dòng)和珍貴!祝朋友事業(yè)有成,永遠(yuǎn)身體健康,幸??鞓?lè)!
6. 我們?cè)?jīng)在一起欣賞過(guò)美麗的花;我們?cè)?jīng)在一起幻想過(guò)美麗的季節(jié)。同學(xué)啊,同學(xué),分別后不要忘了我們?cè)?jīng)一起走過(guò)的日子。我們有過(guò)如水的平靜,有過(guò)激烈的辯論,也有過(guò)無(wú)聲的競(jìng)爭(zhēng)。
7. 生活已經(jīng)向我們敞開(kāi)了胸襟,朋友,讓我們勇敢地迎上前去,去盡情地體驗(yàn)它無(wú)邊無(wú)際的壯闊,無(wú)窮無(wú)盡的幽深吧!
8. 聚也不是開(kāi)始,散也不是結(jié)束,同窗數(shù)載凝的無(wú)數(shù)美好瞬間,將永遠(yuǎn)銘刻在我的記憶之中……
9. 那以往的同窗生活,是一串糖葫蘆,那迷人的甜和酸,將永遠(yuǎn)回味不完。
10. 愿你作一滴晶亮的水,投射到浩瀚的大海;作一朵鮮美的花,組成百花滿園;作一絲閃光的纖維,繡織出鮮紅的戰(zhàn)旗;作一顆小小的螺絲釘,一輩子堅(jiān)守自己的崗位……
11. 三年,在人生的旅程中不過(guò)是短短的一段,然而和你同桌三載,卻一生難以忘懷。你是我記憶中的一粒珍珠,心的天幕上的一顆明星。
12. 送你千萬(wàn)幅春景,春景艷艷美心間。送你美麗的春天,春天灑滿友誼篇!友情的世界因無(wú)私而純潔!人生的路因有你而不孤單!我的空間有你的光臨而變的精彩!是網(wǎng)絡(luò)讓我們相聚,是空間讓我們交流,是你的真誠(chéng)讓我感動(dòng)!祝朋友開(kāi)心快樂(lè)每一天。
13. 我珍惜人生中每一次相識(shí),天地間每一份溫暖,朋友間每一個(gè)知心的默契;就是離別,也將它看成是為了重逢時(shí)加倍的歡樂(lè)。
14. 從五湖四海來(lái),到天南地北去。不管走到哪里,不管在什么崗位,讓我們繼續(xù)填好人生的履歷表,交出事業(yè)的優(yōu)秀答卷,為母校的旗幟增輝添彩。
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1、“一起同窗4年,我們爭(zhēng)執(zhí)過(guò)、懷疑過(guò),也幸福過(guò)。而今,來(lái)也匆匆、去也匆匆,一切都已成空。”一段字跡娟秀,透露著傷感的文字印在一本桃紅色的留言冊(cè)里。
2、畢業(yè)了,你是不是還有很多的話要說(shuō),是不是還有很多的心愿沒(méi)有實(shí)現(xiàn),是不是還想對(duì)一起經(jīng)歷過(guò)這幾年的同學(xué),老師說(shuō)一聲什么?
3、畢業(yè)在即,為了更好地服務(wù)社會(huì),以下就對(duì)我的大學(xué)生涯作一個(gè)簡(jiǎn)單的自我總結(jié)鑒定。
4、長(zhǎng)亭外,古道邊,芳草碧連天。唱到一半,就已淚流滿面。僅僅是為了這座圓明園廢墟上的校園,為了我們未曾燃燒的青春?
5、吵架也好,斗嘴也好,開(kāi)心也好,出氣也好,你永遠(yuǎn)是我心中最好的死黨。
6、成長(zhǎng)的過(guò)程不會(huì)是一帆風(fēng)順的。在學(xué)習(xí)生活中,由于各種主客觀的原因,我還是遇到了許多問(wèn)題。
7、初中時(shí),大家共勉:有志者事竟成,破釜沉舟,百二秦關(guān)終屬楚高中時(shí),豪氣干云:二十年后歡迎到懷仁堂來(lái)做客。
8、大學(xué)即將結(jié)束,我想對(duì)大家說(shuō):“01生本四是我一生中最值得留戀的家,好舍不得大家,但事實(shí)是殘酷的,只希望兄弟姐妹出去社會(huì)后繼續(xù)保持聯(lián)系,分享生活中的苦與樂(lè)!”
9、大學(xué)四年即將結(jié)束過(guò)去,回想起我們一起走過(guò)的日子,我想說(shuō),思念過(guò)去,珍惜現(xiàn)在,展望未來(lái)。祝大家在以后的日子里一路走好!
10、當(dāng)遺忘變成另一種開(kāi)始,淡了回憶,痛最真實(shí)。
13、曾經(jīng)你我共沐一片陽(yáng)光,譜寫下友誼的篇章,多少回憶美在了心房。畢業(yè)分別了,愿我千萬(wàn)個(gè)祝福,時(shí)刻陪伴你左右。
14、大河有小魚,小河有大魚。你雖沒(méi)考上理想名牌大學(xué),但以你的聰明才智,勤奮努力,相信四年后依舊前途無(wú)量,加油!
15、曾經(jīng),披星戴月苦奮戰(zhàn),試卷題海;現(xiàn)在,寒窗苦讀十二載,苦盡甘來(lái)。功夫不負(fù)有心人,祝賀你考上理想學(xué)府,恭喜!
16、大學(xué)四年,是我最美好的時(shí)光;同寢四年,是我最幸運(yùn)的福分。感謝有你的秋冬春夏,嬉笑怒罵。愿你畢業(yè)后一帆風(fēng)順!
17、畢業(yè)了,讓我們揮手再見(jiàn),說(shuō)一聲珍重,道一聲祝福,感謝彼此曾經(jīng)的美好回憶,珍藏彼此真摯的友情,愿你前程似錦!
18、你我有各自的軌跡,如流星,能相聚,共步一段旅程,是緣分,但最終將朝著各自方向漸行漸遠(yuǎn),是命運(yùn),愿你畢業(yè)后的未來(lái)更幸福!
19、飛揚(yáng)的青春用熱情譜寫著年華,瑰麗的歲月用真心鐫刻著友誼,璀璨的人生用執(zhí)著裝點(diǎn)著未來(lái),祝心想事成,前程似錦!
20、輕輕地,我們走了,正如我們輕輕地來(lái)。揮揮手,作別青青的校園。我們?cè)谶@留下?tīng)N爛的笑容,我們從這帯走純真的友情。祝你未來(lái)精彩
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【摘要】目的 觀察右美托咪啶對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法選擇我院擇期行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)(FESS)手術(shù)的患者60例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組:右美托咪啶組(D組,n=30)和生理鹽水對(duì)照組(P組,n=30)。D組患者在麻醉誘導(dǎo)插管前10 min靜脈泵注右美托咪啶0.5 ug/kg,然后以0.4 ug/kg/h維持到手術(shù)結(jié)束;P組使用生理鹽水以相同速度靜脈泵注。比較兩組圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)變化和血管活性藥物的用藥總量;術(shù)野質(zhì)量評(píng)分(Fromme評(píng)分);手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、復(fù)蘇時(shí)間以及術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生率。結(jié)果與生理鹽水對(duì)照組比較:右美托咪啶組在氣管插管后和手術(shù)醫(yī)生使用腎上腺素后血流動(dòng)力學(xué)更為穩(wěn)定,血管活性藥物的用量減少,圍術(shù)期竇速的發(fā)生率明顯降低,手術(shù)醫(yī)師對(duì)術(shù)野質(zhì)量Fromme評(píng)分則明顯降低(均p<0.05)。結(jié)論右美托咪啶應(yīng)用有利于FESS術(shù)中患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,保持清晰的手術(shù)視野,并有利于麻醉復(fù)蘇期的平穩(wěn)過(guò)渡。
【關(guān)鍵詞】右美托咪啶 鼻內(nèi)鏡 控制性降壓 血流動(dòng)力學(xué)
【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of dexmedetomidine on perioperative hemodynamics in patients undergoing functional endoscopic sinus surgery (FESS). MethodSixty patients scheduled for FESS were divided into two groups with 30 patients in each group and control group (Physiological saline,group P ). Before anesthesia induction a loading dose of dexmedetomidine 0.5 μg/kg was injected intravenously, followed by infusion at 0.4 μg /kg/h until the end of operation in D group.The equal volume of normal saline was administered in C group. The hemodynamics changes, total dose of of vasoactive drugs, surgical field quality score (Fromme), the operation time, recovery time and extubation time, incidence rate of postoperative agitation were compared. ResultCompared with the C group, the hemodynamics was more stable after intubation and using adrenaline, and the dosage of vasoactive drugs, perioperative sinus tachycardia was significantly decreased, and Fromme score were obviously lower than that in D group (all p<0.05). ConclusionDexmedetomidine could help to keep the hemodynamics more stable in patients with FESS, keeping clear surgical visual field, and is advantageous to to the smooth transition of anesthesia recovery period.
【Key words】 Dexmedetomidine, Functional endoscopic sinus surgery (FESS), Hemodynamics
【Author′s address】Department of Anesthesiology, Third Affiliated Hospital of SUN Yat?sen University. Guangzhou, China, 510630
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.011
功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)(FESS)是耳鼻喉科治療慢性鼻竇炎最有效的方法之一。由于鼻粘膜血供豐富,術(shù)中手術(shù)醫(yī)師常采用腎上腺素棉片進(jìn)行止血[1]。然而,由于腎上腺素進(jìn)入體循環(huán)后可導(dǎo)致術(shù)中高血壓、低血壓、心律失常等不良反應(yīng),可能對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)造成明顯的干擾。右美托咪啶(dexmedetomidine,DEM)是α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑,對(duì)交感神經(jīng)具有明顯的抑制作用。本研究通過(guò)觀察右美托咪定對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)的影響,為FESS的臨床用藥提供參考。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬均簽署知情同意書。選擇2013年3月~2014年3月在我院行FESS手術(shù)的患者60例,其中男31例,女29例,ASA I~II級(jí),年齡18~64歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為:右美托咪啶組(D組,n=30),生理鹽水對(duì)照組(P組,n=30)。排除合并嚴(yán)重心血管、呼吸和肝腎疾病的患者。圍術(shù)期避免使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。
1.2方法
1.2.1麻醉方法兩組患者均由同一組耳鼻喉科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生完成。所有患者術(shù)前禁食禁飲8 h,均不用術(shù)前用藥。入手術(shù)室后接Datex?OhmedaS/5監(jiān)護(hù)儀,常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖,橈動(dòng)脈置管監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓,開(kāi)放上肢靜脈輸液。D組于麻醉誘導(dǎo)前10 min給予負(fù)荷劑量右美托咪啶(批號(hào):11081232) 0.5 ug/kg靜脈泵注,然后改為0.4 ug/kg/h持續(xù)靜脈泵注至手術(shù)結(jié)束前填塞棉球止血時(shí)。P組使用生理鹽水以相同速度靜脈泵注。兩組均以丙泊酚2 mg/kg,芬太尼4 ug/kg,順阿曲庫(kù)銨0.2 mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。氣管插管后接麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣,維持潮氣量10 ml/kg,呼吸頻率12次/min,吸呼比=1∶2,PETCO2 35~45 mmHg,并吸入1MAC七氟醚和2 L/min氧氣。術(shù)中保持麻醉深度(七氟醚)不變,每隔45 min間斷給予順阿曲庫(kù)銨3 mg。同時(shí)靜脈泵注烏拉地爾,根據(jù)血壓變化調(diào)整其速度,使MAP下降30%~40%。術(shù)畢分別停止泵注右美托咪啶、生理鹽水。關(guān)閉七氟醚,并將氧流量調(diào)至6 L/min,靜脈注射阿扎司瓊8 mg預(yù)防惡心嘔吐。待患者自主呼吸恢復(fù),給予新斯的明1 mg和阿托品0.5 mg拮抗殘留肌松藥物。清醒后拔除氣管導(dǎo)管,觀察15 min無(wú)異常,送返病房。
1.2.2觀察指標(biāo)
①兩組患者血流動(dòng)力學(xué)變化記錄患者麻醉前10 min(基礎(chǔ)值,T0),氣管插管即刻(T1),手術(shù)開(kāi)始放置腎上腺素棉片后1 min(T2)、2 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)的心率(HR)和平均動(dòng)脈壓(MAP)。
②記錄手術(shù)時(shí)間(min)、拔管時(shí)間(min)、復(fù)蘇時(shí)間(min),以及圍術(shù)期烏拉地爾的總用量、輸液量。
③圍術(shù)期不良反應(yīng)的發(fā)生情況:記錄圍術(shù)期竇性心動(dòng)過(guò)速(心率>100次/min)、竇性心動(dòng)過(guò)緩(心率<50次/min)、低血壓(MAP<基礎(chǔ)值40%)、蘇醒延遲、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、拔管期躁動(dòng)的發(fā)生情況,并進(jìn)行相應(yīng)處理:
若發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速,靜脈注射美托洛爾1 mg;若發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)緩,靜脈注射阿托品0.5 mg;若發(fā)生低血壓,則可加快補(bǔ)液速度,則停止泵注烏拉地爾,必要時(shí)可靜脈注射多巴胺1~2 mg;若出現(xiàn)惡心嘔吐,靜脈給予甲氧氯普胺(胃復(fù)安) 10 mg;若出現(xiàn)寒戰(zhàn),緩慢靜脈注射曲馬多1 mg/kg。
④術(shù)野質(zhì)量評(píng)分:由同一個(gè)外科主刀醫(yī)生采用Fromme術(shù)野質(zhì)量評(píng)分評(píng)估術(shù)中出血情況[2]。評(píng)分為0~5分:①1分:輕微出血:不需要吸引;②2分:輕微出血:偶爾吸引,不妨礙術(shù)野;③3分:輕微出血:需經(jīng)常吸引,停吸引后幾秒鐘出血妨礙視野;④4分:中度出血:需經(jīng)常吸引,停吸引后出血立即妨礙術(shù)野;⑤5分:嚴(yán)重出血:需持續(xù)吸引,出血仍妨礙術(shù)野。
1.2.3統(tǒng)計(jì)方法采用spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析;計(jì)數(shù)資料比較采用?2檢驗(yàn)。以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者一般情況比較
兩組患者性別、年齡和體重的發(fā)生情況比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。
2.2兩組患者手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、復(fù)蘇時(shí)間的比較
兩組患者性別、年齡、體重、手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、復(fù)蘇時(shí)間的發(fā)生情況無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。見(jiàn)表2。
2.3兩組患者血液動(dòng)力學(xué)變化的比較
D組患者插管時(shí)的HR和MAP均明顯低于P組患者(p<0.05);與T2時(shí)間點(diǎn)比較,D組患者T3、T4、T5血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而P組患者在給藥后2 min,HR開(kāi)始明顯增快(p<0.05),給藥后3分鐘時(shí)MAP顯著升高(p<0.05),見(jiàn)圖1。
2.4圍術(shù)期和麻醉恢復(fù)期不良事件的發(fā)生情況
D組患者發(fā)生竇速的次數(shù)明顯低于P組(p<0.05)。而其它不良事件如竇緩、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)的發(fā)生率則無(wú)明顯差別(p>0.05)。與P組相比,D組躁動(dòng)發(fā)生率低(p<0.05)。詳見(jiàn)表3。
2.5兩組患者術(shù)中應(yīng)用心血管藥物、輸液情況和術(shù)野質(zhì)量Fromme評(píng)分的比較
D組患者術(shù)中壓寧定和美托洛爾用量明顯少于P組(p<0.05),而手術(shù)醫(yī)師對(duì)術(shù)野質(zhì)量Fromme評(píng)分則明顯低于P組(p<0.05)。阿托品用量以及術(shù)中輸液量無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,詳見(jiàn)表4。
3討論
功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)(FESS)已經(jīng)成為慢性鼻竇炎外科治療的首選方式,既能夠徹底的清除病灶,還可以減少手術(shù)對(duì)與鼻腔鼻竇結(jié)構(gòu)的損傷。然而,因鼻腔術(shù)野狹小,鼻黏膜毛細(xì)血管豐富易出血,容易影響耳鼻喉科醫(yī)生的手術(shù)操作。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,術(shù)中出血是降低術(shù)野清晰度、增加術(shù)后并發(fā)癥的最為常見(jiàn)的原因之一。因此,優(yōu)化麻醉方案、控制性加壓、保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,從而為手術(shù)提供的清晰術(shù)野對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行尤為重要。
控制性降壓是頭面部手術(shù)麻醉過(guò)程中常用的技術(shù)之一,可以有效的減少術(shù)野的出血,有利與手術(shù)的順利進(jìn)行,并可以維持患者的血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。其主要方法主要包括血管活性藥物的使用以及麻醉深度的控制。研究表明,多種麻醉方法的復(fù)合應(yīng)用不僅可以減輕藥物的用量,而且可以明顯的減少副作用的發(fā)生[3]。比如在手術(shù)過(guò)程中,手術(shù)醫(yī)師可以通過(guò)改變患者、向鼻腔內(nèi)填塞局麻藥和腎上腺素棉片、或者向黏膜下注射腎上腺素等方法來(lái)減少鼻腔出血,以保持術(shù)野的清晰。
腎上腺素黏膜下注射后可以收縮局部鼻腔血管,減少出血,但進(jìn)入體循環(huán)后,往往會(huì)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生較大的影響。小于2 μg主要激動(dòng)β2受體產(chǎn)生血管舒張效應(yīng);2~10 μg主要激動(dòng)β1受體,會(huì)使心率增快、收縮力增強(qiáng)、傳導(dǎo)加速、縮短不應(yīng)期;大于10 μg常導(dǎo)致明顯的受體興奮效應(yīng)而使全身血管產(chǎn)生廣泛收縮[4]。雖然腎上腺素在特定劑量范圍內(nèi)的安全性較高,但其不良反應(yīng),如高血壓、低血壓和心律失常等也較為明顯,不僅不利于手術(shù)的順利進(jìn)行,還可能給患者帶來(lái)潛在的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。比如,血壓升高可導(dǎo)致術(shù)野出血量增加;顯著增快的心率,也可能增加術(shù)野的出血。Nair認(rèn)為較慢的心率有利于鼻內(nèi)鏡手術(shù)的進(jìn)行,達(dá)到減少出血的目的[5]。因此,我們認(rèn)為保持患者圍術(shù)期血壓的平穩(wěn)對(duì)于FESS手術(shù)患者具有重要的意義。
右美托咪啶是一種高效、高選擇性的α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑,具有降低交感神經(jīng)活性,穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)的作用,可使血壓和心率發(fā)生中度下降,圍術(shù)期對(duì)患者使用右美托咪啶不僅有利于維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,而且可以同多種麻醉藥物起到協(xié)同作用,減少麻醉藥物的使用量從而減少副作用的發(fā)生[6-9]。我們的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),麻醉誘導(dǎo)前使用右美托咪定可以明顯的抑制氣管插管時(shí)帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng),患者的心率、平均動(dòng)脈壓均明顯低于對(duì)照組;其次,我們還發(fā)現(xiàn),持續(xù)泵注右美托咪啶可明顯減輕鼻粘膜下注射腎上腺素而引起的血壓波動(dòng),手術(shù)醫(yī)生的術(shù)野質(zhì)量評(píng)分也比對(duì)照組明顯改善;此外,我們還注意到,右美托咪啶并不延長(zhǎng)術(shù)后拔管時(shí)間以及患者的復(fù)蘇,并有效的降低了術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生。
由此可見(jiàn),右美托咪啶在FESS術(shù)中應(yīng)用,可保持患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,有利于保持清晰的手術(shù)視野,有利于麻醉復(fù)蘇期的平穩(wěn)過(guò)渡,值得麻醉臨床上廣泛推廣。
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20世紀(jì)的中國(guó)歷史學(xué)取得了很大的成就,這是一筆寶貴的財(cái)富。隨著當(dāng)代現(xiàn)代化事業(yè)的快速發(fā)展和人文社會(huì)科學(xué)的進(jìn)一步繁榮,歷史學(xué)也一定會(huì)獲得無(wú)愧于這個(gè)時(shí)代的成就。
應(yīng)該注意養(yǎng)成全面的歷史觀念。我們說(shuō),史學(xué)研究是一種特殊的文化創(chuàng)造形式,它的特殊性體現(xiàn)在什么地方呢?就體現(xiàn)在我們?cè)趶氖卵芯康臅r(shí)候,我們自身的觀念與我們對(duì)史料的使用之間存在一種互動(dòng)的關(guān)系。英國(guó)學(xué)者愛(ài)德華.霍列特??栒f(shuō):“歷史是歷史學(xué)家跟他的事實(shí)之間相互作用的連續(xù)不斷的過(guò)程,是現(xiàn)在跟過(guò)去之間的永無(wú)休止的問(wèn)答交談?!比娴臍v史觀念對(duì)于史學(xué)研究有巨大的價(jià)值。首先,它表現(xiàn)為對(duì)研究對(duì)象的選擇,與我們自身的興趣、愛(ài)好有關(guān)。而這種興趣、愛(ài)好是一種心理的價(jià)值層面,常常本來(lái)就是一種觀念上的肯定和欣賞。它會(huì)激發(fā)我們的好奇心,是一種科學(xué)的驅(qū)動(dòng)力。其次,就歷史學(xué)來(lái)說(shuō),研究人員的史學(xué)觀念來(lái)源于歷史學(xué)的知識(shí)、新史料的發(fā)現(xiàn)、現(xiàn)實(shí)生活的經(jīng)驗(yàn)和整體的文化素養(yǎng)等四個(gè)方面。所謂全面的歷史觀念,就是由生活經(jīng)驗(yàn)、文化素養(yǎng)和史學(xué)知識(shí)所匯合而產(chǎn)生的對(duì)歷史的主觀看法.這種看法越全面、越系統(tǒng),對(duì)歷史的分析就越完整、越深入、越客觀、越接近歷史實(shí)際,也越有借鑒意義。它的意義包括:第一,有利于揭示事物的完整過(guò)程。換句話說(shuō),就是起碼能把某個(gè)歷史事件的原本過(guò)程弄清楚。為什么有的人研究某項(xiàng)事件,連該事件本身過(guò)程也說(shuō)不清楚,原因在于他的理解不正確。第二,有利于分析事物的內(nèi)部原因.僅僅能說(shuō)清楚事物發(fā)展的過(guò)程是不夠的,必須弄清引起該事物發(fā)展變化的內(nèi)部原因。對(duì)原因的分析,與歷史觀念有關(guān)系。第三,有利于把事物放在一個(gè)盡可能大的歷史背景中分析,弄清楚引起該事物的外部原因。第四,有的時(shí)候,歷史上某些互不相干的事物,可能會(huì)成為相互有關(guān)系的歷史事實(shí).作者的知識(shí)背景所決定的觀念對(duì)分析這些現(xiàn)象至關(guān)重要。第五,全面的歷史觀念,會(huì)幫助我們?nèi)プ⒁饽切┎槐怀H俗⒁獾膯?wèn)題。所謂發(fā)他人所未發(fā),言他人所未言,是指你的認(rèn)識(shí),或者你的著手的領(lǐng)域,是他人沒(méi)有注意的。第六,不同的歷史觀念會(huì)導(dǎo)致對(duì)史料的不同認(rèn)識(shí)。比如,20世紀(jì)二三十年代,人們多還不把野史、筆記、地方志作為史料,因?yàn)楫?dāng)時(shí)人們認(rèn)為那些東西不是正史記載,不可信。今天人們已經(jīng)確信,一切契約、文書、譜牒、碑刻、甚至地名、民俗、傳說(shuō)都是史料。因?yàn)槿藗兊挠^念變了。第七,不同的歷史觀念會(huì)導(dǎo)致對(duì)相同史料的不同解讀。一份歷史資料所包含的史學(xué)信息可能是復(fù)雜的,有的也許能夠不太困難地解讀出來(lái),有的可能很難。在不同的史學(xué)觀念的支配下,同一份史料會(huì)被揭示出完全相反的意義。
在這里,需要強(qiáng)調(diào)應(yīng)該正確理解西方學(xué)者關(guān)于“全面的歷史”、“總體史”等提法。什么叫全面的歷史?這是一個(gè)容易引起誤解的口號(hào)。在西方學(xué)者那里,全面的歷史是什么意思呢?年鑒派學(xué)者菲雷認(rèn)為,與傳統(tǒng)史學(xué)相比,社會(huì)史不再僅僅局限于西方建立民族國(guó)家的過(guò)程和西方文化對(duì)非西方的征服,而是著眼于廣泛地吸收各門社會(huì)科學(xué)的知識(shí),以便客觀全面地再現(xiàn)過(guò)去?;谶@樣的認(rèn)識(shí),社會(huì)史的研究范圍空前擴(kuò)大,“不再是只有某些事實(shí)才有資格人選的領(lǐng)域,相反,表面看來(lái)沒(méi)有歷史意義的一個(gè)舉止,某家小飯店的菜單或者劃分地畝的田契,一切都變成了歷史?!薄耙坏┮磺卸甲兂闪藲v史,一切也就應(yīng)該重新加以剪輯,也就是說(shuō)以往沒(méi)有從其演變中發(fā)現(xiàn)某種意義的一系列事物,或者更廣泛一點(diǎn)說(shuō),一系列研究課題,都成為歷史的因素?!迸c全面的歷史的口號(hào)相似的口號(hào)是總體史??傮w史是什么意思呢?根據(jù)年鑒派學(xué)者勒高夫的看法,所謂總體史就是總體性研究,就是“全面地說(shuō)明研究對(duì)象”。費(fèi)弗爾也說(shuō),社會(huì)作為形容詞有許多含義,用在歷史學(xué)方面其實(shí)沒(méi)有意義,但是恰恰因?yàn)樗鼪](méi)有確定的指稱而管用。他說(shuō):“所謂經(jīng)濟(jì)史和社會(huì)史并不存在。只存在作為整體的歷史。就其定義而言,整體的歷史就是社會(huì)的歷史。”我們?cè)谘芯繂?wèn)題的時(shí)候,要有盡可能開(kāi)闊的思路,包括全面的歷史觀念和全面的分析方法,力求在一個(gè)完整的社會(huì)運(yùn)動(dòng)體系中把你研究的事物描述出來(lái)。不要生硬地把政治、經(jīng)濟(jì)、文化的因素從研究范圍中排除掉,這是不科學(xué)的。任何時(shí)代、任何歷史事件都離不開(kāi)政治經(jīng)濟(jì)文化的環(huán)境。任何歷史事件、任何社會(huì)問(wèn)題都必須放在相應(yīng)時(shí)代的政治、經(jīng)濟(jì)、文化背景中分析,才能找出它的特定的時(shí)代因素,才能找到它為什么是這樣發(fā)展而不是那樣發(fā)展的時(shí)代依據(jù)。
堅(jiān)持歷史學(xué)的科學(xué)性必須堅(jiān)持歷史學(xué)的實(shí)證性。某種意義上也許可以說(shuō),實(shí)證性是歷史學(xué)最根本的特性,因?yàn)槟闼鶖⑹龅乃惺聦?shí),你所得出的所有結(jié)論,你所做的所有評(píng)價(jià),都必須有證據(jù)。離開(kāi)了證明的過(guò)程,就沒(méi)有歷史學(xué)。我曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“所謂誰(shuí)先發(fā)現(xiàn)了真理,根本的意義在于誰(shuí)先發(fā)現(xiàn)了正確的事實(shí)。就歷史學(xué)而言,用材料來(lái)證明事實(shí)的原則,也許永遠(yuǎn)不會(huì)過(guò)時(shí)?!睔v史學(xué)的實(shí)證性是通過(guò)它的知識(shí)方法來(lái)實(shí)現(xiàn)的。這里我們非常強(qiáng)調(diào)知識(shí)方法的重要,為什么要提到知識(shí)方法的角度上呢?因?yàn)樗^知識(shí)方法其實(shí)就是人們賴以獲得某種知識(shí)成果的學(xué)術(shù)手段。某種新知識(shí),只有運(yùn)用一定的學(xué)術(shù)手段才能獲得。知識(shí)方法問(wèn)題在各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域都存在。比如,理工科的實(shí)驗(yàn),是一種證明的手段,也是一種知識(shí)方法。史學(xué)研究的知識(shí)方法與其他一般思維方法或者工程方法,比如,思想方法,講授方法,烹飪方法等等是有區(qū)別的。歷史學(xué)應(yīng)該是一個(gè)豐富的方法論系統(tǒng),它有一些基本的思想原則,但是在不同的研究領(lǐng)域,為了解決不同的問(wèn)題,人們?cè)谘芯繉?shí)踐中又分別形成了不同的學(xué)術(shù)路徑.比如,歷史考據(jù)的方法。是一種知識(shí)方法。實(shí)際上,它就是通過(guò)對(duì)各種歷史資料的考訂和比對(duì),來(lái)弄清楚那些不容易弄清楚的問(wèn)題。比如,版本目錄學(xué)的方法,也是一種知識(shí)方法,其價(jià)值就在于使你充分了解有關(guān)歷史文獻(xiàn)的源流。再比如,過(guò)去有的學(xué)者所提倡的把活材料與死文字結(jié)合起來(lái)的方法,也是一種知識(shí)方法,其核心是社會(huì)調(diào)查。所謂死文字是指現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料。所謂活材料是指那些散落在民間的實(shí)物、碑刻、契約、文書、鄉(xiāng)例、民俗等等東西,要收集這些材料必須親自深入民間做社會(huì)調(diào)查才行。今天,這一方法不僅已經(jīng)被歷史學(xué)接受,而且許多學(xué)科都共同認(rèn)識(shí)到它的重要性。比如文學(xué)史研究中,有的學(xué)者提出應(yīng)當(dāng)用實(shí)地調(diào)查的方法,從現(xiàn)存的遺跡以及活在民間的傳說(shuō)、習(xí)俗和演出中,尋找文學(xué)史的資料。這個(gè)想法會(huì)使文學(xué)研究擺脫純粹文本解讀的局限。在歷史學(xué)的教學(xué)中,也有一些專門的訓(xùn)練學(xué)生的方法。運(yùn)用這些方法指導(dǎo)學(xué)生(包括本科、碩士、博士生)學(xué)習(xí)和研究,可以盡快地引導(dǎo)他們進(jìn)入角色。有關(guān)這種教學(xué)活動(dòng)的思想、理念、價(jià)值、手段,當(dāng)然也是歷史學(xué)的極其重要的知識(shí)方法。和自然科學(xué)一樣,人文社會(huì)科學(xué)也是在19世紀(jì)以來(lái)發(fā)生了很大的變化,不斷出現(xiàn)邊緣學(xué)科,不斷由邊緣學(xué)科發(fā)展為獨(dú)立的學(xué)科。這些學(xué)科形成了不同的知識(shí)群,有不同的研究領(lǐng)域,也有不同的知識(shí)方法。它的有益的方面是使我們對(duì)現(xiàn)實(shí)和歷史的局部現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)更加細(xì)致、具體、生動(dòng)、逼真,問(wèn)題是使人們的研究領(lǐng)域變得很小,相互獨(dú)立的各個(gè)學(xué)科之間缺乏溝通,使人們?cè)诟髯缘难芯恐腥狈ο到y(tǒng)分析的背景知識(shí),方法單一化,反而降低了科學(xué)性。應(yīng)該注意加強(qiáng)各個(gè)學(xué)科的溝通,了解其他學(xué)科的學(xué)術(shù)理念,吸收和有機(jī)地運(yùn)用其他學(xué)科的知識(shí)內(nèi)容.比如,有機(jī)地運(yùn)用社會(huì)心理學(xué)的方法,研究從眾行為、心理暗示、階級(jí)心理、團(tuán)體意識(shí)等問(wèn)題,有機(jī)地運(yùn)用社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行定性統(tǒng)計(jì)、定量統(tǒng)計(jì)和抽樣分析,有機(jī)地運(yùn)用文化人類學(xué)的方法分析文化模式、行為方式和雙重人格問(wèn)題,有機(jī)地運(yùn)用政治學(xué)的方法分析社會(huì)動(dòng)員問(wèn)題等等。在課題的選擇上,注意盡可能地選擇學(xué)科交叉型的課題.
不斷豐富自己的研究方法和堅(jiān)持歷史學(xué)的實(shí)證性之間,應(yīng)當(dāng)是統(tǒng)一的。這里最大的問(wèn)題是如何創(chuàng)造性地了解和運(yùn)用西方史學(xué)理論形成本土化的史學(xué)傳統(tǒng)。在談到中國(guó)哲學(xué)史的時(shí)候,馮友蘭教授曾經(jīng)說(shuō)過(guò),以前的中國(guó)哲學(xué)中,存在著術(shù)語(yǔ)不夠用,體系不完備,論證不詳盡的缺點(diǎn)。他說(shuō):“現(xiàn)在研究中國(guó)古代哲學(xué)史比較容易多了。有許多西方哲學(xué)中的‘術(shù)語(yǔ)’可以用以分析、解釋、翻譯、評(píng)論中國(guó)古代哲學(xué)?!边@里實(shí)際上提出了一個(gè)中西學(xué)術(shù)文化交流的大問(wèn)題。五四時(shí)期,出版了他的《中國(guó)哲學(xué)史大綱》。1934年,馮友蘭出版了他的《中國(guó)哲學(xué)史》。金岳霖教授在1930年為馮著所寫的評(píng)語(yǔ)中,對(duì)這兩本書分別做了這樣的評(píng)價(jià)。他說(shuō):“之先生的《中國(guó)哲學(xué)史大綱》就是根據(jù)于一種哲學(xué)的主張而寫出來(lái)的。我們看那本書的時(shí)候,難免一種奇怪的印象,有的時(shí)候簡(jiǎn)直覺(jué)得那本書的作者是一個(gè)研究中國(guó)思想的美國(guó)人;胡先生于不知不覺(jué)間所流露出來(lái)的成見(jiàn),是多數(shù)美國(guó)人的成見(jiàn)。”他說(shuō):“從大處看來(lái),馮先生這本書,確是一本哲學(xué)史而不是一種主義的宣傳?!睘槭裁唇鹪懒叵壬羞@樣的看法呢?因?yàn)樗J(rèn)為,研究中國(guó)哲學(xué)史,必須解決一個(gè)前提問(wèn)題,即中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中討論的那些問(wèn)題和意見(jiàn)是不是哲學(xué)?“現(xiàn)在的趨勢(shì),是把歐洲的哲學(xué)問(wèn)題當(dāng)作普通的哲學(xué)問(wèn)題。”這樣一來(lái),中國(guó)古代哲學(xué)家們所討論的問(wèn)題究竟是不是哲學(xué)問(wèn)題,本身就成了問(wèn)題.假如你按照歐洲哲學(xué)的內(nèi)容和主張來(lái)分析中國(guó)古代哲學(xué),那么就很有可能離開(kāi)了中國(guó)哲學(xué)的原本內(nèi)容,變成了歐洲哲學(xué)的中國(guó)言說(shuō),或者換句話說(shuō),叫做中國(guó)式的歐洲哲學(xué)言說(shuō)。很有意思的是,馮友蘭本人對(duì)的方法論卻有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)可。1962年他回憶說(shuō),當(dāng)年“用資產(chǎn)階級(jí)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和研究方法寫的中國(guó)哲學(xué)史,出來(lái)以后,自然使人耳目一新”。但是問(wèn)題并未解決。1996年,有學(xué)者含蓄地再次批評(píng)了。他說(shuō):“當(dāng)然,我們也不必否認(rèn)自以來(lái)幾代學(xué)者的歷史貢獻(xiàn),只是這幾代學(xué)者過(guò)分強(qiáng)調(diào)中西文化的共同性,過(guò)于依賴西方的概念分析、解釋中國(guó)固有文化,未免使這些思想文化的面貌失真。正是基于此種考慮,更需要我們站在前輩學(xué)者已有貢獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,重建中國(guó)思想文化的新體系,盡量還原中國(guó)哲學(xué)的本來(lái)面目?!?/p>
我個(gè)人認(rèn)為,對(duì)金岳霖先生提出來(lái)的問(wèn)題,可以有雙重的認(rèn)識(shí)。一方面是古代中國(guó)人有自己的民族性格、心理和具體生活環(huán)境,他們的實(shí)際遭遇和思考的問(wèn)題,具有自己的民族文化特色。如果機(jī)械地用歐洲哲學(xué)的范疇和體系來(lái)分析,確實(shí)有可能是一種格式化,會(huì)造成中國(guó)哲學(xué)原色的消解。另一方面,近代以來(lái)隨著中西文化的交流,包括學(xué)術(shù)交流,各種學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)、范疇、概念、理論越來(lái)越經(jīng)常地、普遍地融人我們的文字、語(yǔ)言、思想和學(xué)術(shù)著作,其后果除了文字、語(yǔ)言和書寫的變化以外,肯定會(huì)引起思維方式的變化。這種變化是文化時(shí)空變化的直接后果,也是中外文化交流最深刻的內(nèi)容。由此說(shuō)來(lái),要求中國(guó)思想學(xué)術(shù)的敘說(shuō)方式不改變,好像有一點(diǎn)不太可能。我還認(rèn)為,中外文化交流所帶來(lái)的中國(guó)思想學(xué)術(shù)的這種雙重性的矛盾,當(dāng)代乃至今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍然存在。因此,培養(yǎng)本土化的現(xiàn)代學(xué)術(shù)傳統(tǒng)就特別重要。就歷史學(xué)而言,應(yīng)該提倡以最大的力量深入調(diào)查,詳盡地占有資料,首先把歷史事實(shí)搞清楚。應(yīng)該反對(duì)照搬照抄西方理論,機(jī)械地模仿西方學(xué)者的范式,離開(kāi)具體事實(shí)空發(fā)議論.
【關(guān)鍵詞】封閉式負(fù)壓引流;骨外科疾病;高血壓患者
【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)07-4469-01
隨著骨外科疾病的發(fā)生率的提高,人們生存質(zhì)量遭到嚴(yán)重的危害 [1]。本文主要就封閉式負(fù)壓引流治療骨外科疾病合并高血壓患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析,并作報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
資料隨機(jī)選自2013年1月~2014年1月我院收治的骨外科疾病合并高血壓患者60例,均均符合骨外科疾病、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其平均分為兩組,其中,對(duì)照組患者男女比例為15:15;患者年齡在25~70歲之間,平均年齡為(58±2.89)歲;給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。研究組患者男女比例為16:14;患者年齡在24~70歲之間,平均年齡為(56±1.43)歲;研究組患者則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)致、全面護(hù)理。兩組患者性別、年齡等一般資料比較均無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法
均給予兩組患者相同的治療,采用無(wú)毒、刺激小、透水性強(qiáng)、抗張力強(qiáng)等海綿狀的泡沫作為醫(yī)用護(hù)創(chuàng)材料,治療前對(duì)其進(jìn)行全面消毒,確保治療環(huán)境的無(wú)菌。給予患者封閉式負(fù)壓引流治療,將醫(yī)用護(hù)創(chuàng)材料剪成與創(chuàng)口面積差不多大小的形狀,附著在創(chuàng)口表明或者創(chuàng)口腔,應(yīng)用間斷縫針的形式將其固定。同時(shí)在離創(chuàng)口5 cm左右的位置,將護(hù)創(chuàng)材料中2根硅膠管進(jìn)行穿孔引出,在完成創(chuàng)口封閉后,應(yīng)該為患者創(chuàng)口周圍進(jìn)行消毒處理,利用生物透性粘貼薄膜對(duì)整個(gè)創(chuàng)口以及創(chuàng)口3cm處的位置進(jìn)行封閉。此外,在連接封閉式負(fù)壓時(shí),可以將引流與負(fù)壓瓶連接,調(diào)節(jié)負(fù)壓為0.02kPa-0.04kPa以及-125-450mmHg之間,觀察引流的液量、顏色以及特征等,同時(shí)嚴(yán)密觀察患者下肢末端的溫度以及血運(yùn)情況,連續(xù)治療1個(gè)月。
1.2.2 護(hù)理方法
在治療基礎(chǔ)上,給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,如心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等;研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用細(xì)致、全面的護(hù)理,其護(hù)理的具體方法如下:
(1)負(fù)壓觀察及維護(hù):①在治療的過(guò)程中,為了避免發(fā)生管道堵塞,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)負(fù)壓的監(jiān)督觀察,并將其控制在60-80kPa左右;②如果治療后,為了避免出現(xiàn)創(chuàng)口面積的增加以及引流管的不暢通等不良的情況,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)的觀察患者的病情,適當(dāng)增加負(fù)壓,同時(shí)應(yīng)用15ml的生理鹽水對(duì)管道進(jìn)行清洗;③觀察患者使用的引流管是否會(huì)給患者帶來(lái)不舒服的癥狀,如有,應(yīng)及時(shí)的采取有效措施。
(2)營(yíng)養(yǎng)支持:監(jiān)督患者的飲食,監(jiān)督并引導(dǎo)患者改變飲食習(xí)慣,盡可能的食用高蛋白、高維生素的食物,嚴(yán)禁患者食用辛辣、刺激性強(qiáng)的食物;同時(shí)可以根據(jù)患者的飲食習(xí)慣以及病情恢復(fù)的情況,盡可能提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。
1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
治療及護(hù)理后,嚴(yán)密觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,同時(shí),從顯效、有效及無(wú)效等三個(gè)方面對(duì)兩組治療及護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)定,其中,顯效:經(jīng)治療后患者臨床癥狀改善較為明顯;有效:患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);無(wú)效:各項(xiàng)指標(biāo)改善不明顯,且仍有不適癥狀;甚至加重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和分析,各項(xiàng)指標(biāo)采用標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P
3 討論
近年來(lái),封閉式負(fù)壓引流已被廣泛的應(yīng)用于骨外科疾病的臨床治療中,其不僅能夠及時(shí)的為患者清洗已經(jīng)壞死的組織,促進(jìn)蛋白活性物質(zhì)以及其他酶釋放能量的作用,還能夠有效的加快溶解傷口纖維蛋白。此外,通過(guò)封閉式負(fù)壓引流還能夠促進(jìn)血流以及蛋白物質(zhì)的合成,從而促進(jìn)患者傷口的愈合[2]。臨床中,治療骨外科疾病合并高血壓患者,給予其細(xì)致、全面的護(hù)理,進(jìn)一步提高治療的效果,進(jìn)而提高人們的生活質(zhì)量。
本次研究表明,經(jīng)治療及護(hù)理后,研究組總有效率為96.67%,明顯高于對(duì)照組總有效率76.67%,組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,給予封閉式負(fù)壓引流治療骨外科疾病合并高血壓患者細(xì)致、全面的護(hù)理效果較為確切,值得在臨床中推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉麗芬,吳毓芳.封閉式負(fù)壓引流治療骨外科疾病合并高血壓患者的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,07(24):216-217.
[2] 王春明.封閉式負(fù)壓引流治療骨外科疾病合并高血壓患者的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志[J].2012,27(15):1374.