醫(yī)院成本核算精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院成本核算范文

    1  醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀

    加強(qiáng)醫(yī)院成本管理,實(shí)行成本核算,就是為了“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”。擺正經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的關(guān)系,擺正職工、醫(yī)院和患者的利益關(guān)系。維護(hù)職工正當(dāng)、合理的經(jīng)濟(jì)利益必須建立在維護(hù)醫(yī)院利益和病人利益的基礎(chǔ)上。實(shí)行成本核算,應(yīng)當(dāng)減輕病人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),如果只為追求個(gè)人和小團(tuán)體利益而增加病人負(fù)擔(dān),就違背了衛(wèi)生改革的初衷。誠(chéng)然,成本核算在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的作用是肯定的,但是,目前的醫(yī)院成本核算還沒有全方位、多層次展開,沒有達(dá)到全部成本核算。多數(shù)醫(yī)院核算重點(diǎn)放在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品和科室承包上,雖在短期內(nèi)增加了收入,但是也帶來了一些負(fù)面效應(yīng),如很多醫(yī)院成本核算停留在“摸家底”,算獎(jiǎng)金收入的水平上,院科兩級(jí)核算多是“一切向錢看”。導(dǎo)致這種狀況的原因有三:(1)醫(yī)院管理層對(duì)成本管理的作用認(rèn)識(shí)不夠,成本意識(shí)不強(qiáng),也從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)院整體管理水平不高;(2)單純講求經(jīng)濟(jì)效益,將成本核算引入歧途;(3)我國(guó)尚未建立更高層次的醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系。

    當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)行的成本管理,成本核算只是財(cái)務(wù)管理,財(cái)務(wù)核算的延伸。是以財(cái)務(wù)管理為依據(jù),在不增加過多改革成本的前提下搞好成本管理,只是彌補(bǔ)當(dāng)前財(cái)務(wù)管理的不足。

    2  加強(qiáng)成本管理的對(duì)策

    按著醫(yī)院管理工作的要求開展醫(yī)院科室成本核算:(1)需要完善各項(xiàng)配套政策,政府醫(yī)療改革中需要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行分類指導(dǎo)和管理,制定出切實(shí)可行的核算制度。(2)醫(yī)院要調(diào)節(jié)與控制科室成本,提高醫(yī)院的整體效益。必須通過定編定崗,嚴(yán)格控制計(jì)劃外用工,節(jié)省工資、福利費(fèi)的支出,對(duì)科室實(shí)行增人不增工資;必須有較完善的各種費(fèi)用的各類開支標(biāo)準(zhǔn)、審批制度,實(shí)行財(cái)務(wù)審批“一支筆”,有效地減少不必要的開支。同時(shí),要有各種物品的領(lǐng)發(fā)、核對(duì)制度,通過各種醫(yī)用衛(wèi)生材料實(shí)行消耗定額來控制醫(yī)用衛(wèi)生材料的成本費(fèi)用增長(zhǎng);通過預(yù)算制度限定各科的業(yè)務(wù)費(fèi)用、辦公費(fèi)用的增長(zhǎng),對(duì)科室的部分費(fèi)用實(shí)行經(jīng)費(fèi)包干,使科室的一些可控費(fèi)用的消耗得到控制;鼓勵(lì)行政工勤人員增收節(jié)支,降低成本。(3)客觀地分析成本特性。醫(yī)療中消耗的各項(xiàng)費(fèi)用總和,可分為固定成本、變動(dòng)成本、混合成本。固定成本是指成本總額在一定時(shí)期和一定醫(yī)療服務(wù)量的范圍內(nèi)不隨服務(wù)量的增加而變動(dòng),如固定資產(chǎn)、房屋、設(shè)備等,它具有在一定相對(duì)固定的范圍內(nèi),隨著服務(wù)量的增加而減少或隨服務(wù)量的減少而增加的特點(diǎn)。此部分成本的核算使科室減少了不必要的辦公用房,減少了不必要的設(shè)備購置,加強(qiáng)了設(shè)備的使用與管理。變動(dòng)成本是指成本總額的變動(dòng)與服務(wù)量的變動(dòng)之間成正比關(guān)系,如手術(shù)、試劑、水電費(fèi)、衛(wèi)生材料等。部分具有變動(dòng)成本的總額取決于醫(yī)療服務(wù)量的大小。兼有固定成本和變動(dòng)成本性質(zhì)的叫混合成本,通常分為半變動(dòng)成本、半固定成本和延期變動(dòng)成本。(4)科室核算中要采取一定的傾斜政策,以保證分配的合理性。制定醫(yī)院內(nèi)部的調(diào)節(jié)系數(shù)與傾斜政策,通過一定的調(diào)節(jié)系數(shù)或特殊津貼來解決科室間的差異問題。有風(fēng)險(xiǎn)科室應(yīng)該制定一定的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

    3  結(jié)論

第2篇：醫(yī)院成本核算范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；成本管理

醫(yī)院的運(yùn)行成本在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天已成為醫(yī)院發(fā)展的重要瓶頸。有效控制醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，能夠全面提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，使醫(yī)院在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中得以高效、健康、可持續(xù)發(fā)展。

一、做好醫(yī)院成本核算管理的基礎(chǔ)工作

（1）建立健全財(cái)產(chǎn)物資的管理制度和出入庫登記。首先，醫(yī)院應(yīng)建立健全固定資產(chǎn)、材料、低值易耗品、藥品、制劑等各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查、盤點(diǎn)制度。其次，醫(yī)院庫房管理系統(tǒng)應(yīng)明確以各科室為核算單元，每月月末各科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)提前做好下月的一次性用品、器械、固定資產(chǎn)等支出明細(xì)，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后交由采購人員采購入庫。在下月辦理材料、固定資產(chǎn)出庫手續(xù)時(shí)，由材料會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)開出庫單，并應(yīng)正確記錄出庫科室名稱，經(jīng)辦人簽字確認(rèn)，庫房保管負(fù)責(zé)實(shí)物出庫。月末材料會(huì)計(jì)應(yīng)在確保歸集成本無誤情況下，報(bào)回財(cái)務(wù)部門，以備財(cái)務(wù)部門月末結(jié)賬。當(dāng)科室間固定資產(chǎn)需要轉(zhuǎn)移時(shí)，也應(yīng)填寫統(tǒng)一的財(cái)產(chǎn)調(diào)撥單，并及時(shí)交到負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)及成本核算的部門，以便及時(shí)調(diào)整。（2）系統(tǒng)收集、整理原始憑據(jù)。原始憑證的建檔和保存完整是成本核算的重要環(huán)節(jié)，例如人員工資明細(xì)、材料出庫單、固定資產(chǎn)出庫單、各類能直接歸入科室的聯(lián)簽單以及水、電消耗單等責(zé)任人經(jīng)辦時(shí)的原始記錄，應(yīng)分類記錄、認(rèn)真審核，做到不遺漏、不缺項(xiàng)，以便保證成本核算原始資料的準(zhǔn)確、真實(shí)、完整。（3）對(duì)成本費(fèi)用的歸集及核算。醫(yī)療成本核算主要是醫(yī)療服務(wù)過程中的成本核算。一般來講，醫(yī)院成本核算首先是各科室直接成本費(fèi)用的歸集，其次是對(duì)間接成本費(fèi)用的分?jǐn)?。醫(yī)院成本核算主要包括：①按工資及福利支出歸集。這部分支出占醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重很大，是構(gòu)成醫(yī)院成本的重要組成部分。主要包括基本工資、績(jī)效工資、津貼補(bǔ)貼、五險(xiǎn)一金。這部分支出不論其補(bǔ)償及來源渠道如何，都應(yīng)全部列入醫(yī)療成本中進(jìn)行核算。②按商品和服務(wù)支出項(xiàng)目中歸集。它主要包括三部分：一部分表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)過程中的一次性消耗，如藥品、專用材料、其他材料、低值易耗品、燃料、維修及業(yè)務(wù)印刷費(fèi)等；一部分表現(xiàn)為醫(yī)療設(shè)備、房屋及建筑物等固定資產(chǎn)的磨損和消耗而提取的折舊費(fèi)用，管理不善造成的損失，如藥品、材料的盤虧、各類醫(yī)療事故及罰款等；還有一部分包括醫(yī)療服務(wù)過程中必要的行政開支，如辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、郵電費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。③按對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助歸集。主要表現(xiàn)在對(duì)個(gè)人的其他工資及福利支出和住房公積金補(bǔ)貼等。④其他資本性支出的歸集。它主要包括醫(yī)院通過不同資金來源采購的醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備、修建的房屋建筑物等，這一部分成本將通過提取折舊方式體現(xiàn)。成本歸集完成后財(cái)務(wù)科及有關(guān)成本科室可以將直接成本直接計(jì)入科室成本，間接費(fèi)用采用進(jìn)一步的分解分?jǐn)偟娇剖?，以確?？剖页杀镜氖杖肱c配比明確體現(xiàn)。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算中的常見問題

（1）成本核算管理體系不夠完善。由于醫(yī)院成本核算及管理體系不夠完善，大部分醫(yī)院不能做到全成本核算，在對(duì)各科室財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，都只是以醫(yī)院創(chuàng)收為目標(biāo)，單純的對(duì)盈利進(jìn)行計(jì)算與分析，并沒有全方位將直接成本與應(yīng)該分?jǐn)偟拈g接成本融入進(jìn)去，真正體現(xiàn)出科室的收入與支出配比性，進(jìn)一步完成成本核算。（2）醫(yī)院成本核算軟件不夠完善。近年來，由于醫(yī)院不斷增加投資擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，導(dǎo)致運(yùn)行成本增長(zhǎng)較快，加之又要與醫(yī)院內(nèi)部其他軟件接軌，而目前市場(chǎng)上沒有適應(yīng)醫(yī)院多樣化發(fā)展的成本核算軟件，自行開發(fā)醫(yī)院成本核算軟件又極為困難，很多醫(yī)院只能自行琢磨、逐步探索，從而限制了成本核算的成效。（3）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院成本管理的重視程度不夠。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于成本核算和管理的重視程度不夠，醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)成本核算也缺乏認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致成本核算和管理工作不能有效展開。加之成本核算同部門和職工獎(jiǎng)金分配相結(jié)合，因此很多人單純地認(rèn)為完成成本核算，就應(yīng)該按一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一發(fā)配獎(jiǎng)金，嚴(yán)重影響了成本核算的執(zhí)行和實(shí)施效果。

三、加強(qiáng)和完善成本核算中的具體措施

（1）做好醫(yī)院成本管理的預(yù)測(cè)和效益分析。醫(yī)院在實(shí)施全成本管理時(shí)，應(yīng)根據(jù)歸集出來的人員工資、水電材料消耗、日常公務(wù)消耗、設(shè)備購置進(jìn)行成本分析評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)事前控制，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度及病人費(fèi)用水平的考核及管理，實(shí)現(xiàn)全面控制。（2）加強(qiáng)成本精細(xì)化管理。醫(yī)院管理者應(yīng)提升成本管理意識(shí)，充分重視醫(yī)院成本核算工作，大力宣傳精細(xì)化成本管理理念，促使全體員工積極參與、理解并支持，明確成本核算的目的、意義、概念及內(nèi)容。這種內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制不僅對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的提高具有保障和促進(jìn)作用，而且還能有效降低成本，養(yǎng)成堵漏降耗的良好習(xí)慣。（3）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，相關(guān)人員提高重視程度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)認(rèn)識(shí)到成本核算管理對(duì)于醫(yī)院發(fā)展來說是至關(guān)重要的，不僅要提高認(rèn)識(shí)，而且還要調(diào)動(dòng)全院人員參與的積極性。有條件的情況下，成立專門的成本核算管理部門，讓成本核算深入人心，貫徹始終。通過領(lǐng)導(dǎo)重視和全員參與營(yíng)造良好的成本核算大環(huán)境，從而使每位員工從自身做起，減少無故浪費(fèi)，有效節(jié)約資源。（4）建立有效的內(nèi)部核算組織結(jié)構(gòu)。在醫(yī)院成本核算工作中，需建立統(tǒng)一的組織機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)部門、成本核算部門實(shí)行院級(jí)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理，形成規(guī)范、高效、統(tǒng)一的管理體制。在醫(yī)院管理層的領(lǐng)導(dǎo)下，以財(cái)務(wù)部門為中心，成本會(huì)計(jì)核算人員具體實(shí)施、相關(guān)部門分工協(xié)作。由于成本核算涉及醫(yī)院全方位和全過程運(yùn)行，相關(guān)科室也應(yīng)有指定人員兼職成本核算，做到全院上下有效控制。醫(yī)院成本控制是目前醫(yī)院參與醫(yī)療體制改革的重要舉措，只有加強(qiáng)成本核算與管理，積極有效地降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，做好成本內(nèi)控管理，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的真實(shí)性和客觀性，才能讓醫(yī)院發(fā)揮應(yīng)有的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中有更大的發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)

1.張志英.探析如何加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理.行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014(01).

第3篇：醫(yī)院成本核算范文

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；成本核算；成本控制

一、公立醫(yī)院成本核算的重要意義

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和公立醫(yī)院的深化改革，在當(dāng)前社會(huì)衛(wèi)生體制改革的形勢(shì)下，公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入越來越少，藥品已實(shí)行了零差價(jià)。公立醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，想要在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地，維持其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就必須實(shí)行成本核算，不能只注重收入，而忽視其成本。并且，隨著各種私立醫(yī)院的成立，其隊(duì)伍在不斷壯大，患者的選擇權(quán)增大。公立醫(yī)院在保證服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，更應(yīng)該開源節(jié)流，降低經(jīng)營(yíng)成本，提高自身經(jīng)濟(jì)效益，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)理念，走企業(yè)化管理之路。同時(shí)，隨著績(jī)效工資的實(shí)施，醫(yī)院實(shí)行成本核算，可以充分調(diào)動(dòng)職工積極性，充分挖掘職工潛能，增強(qiáng)職工成本節(jié)約意識(shí)，以較少的投入獲得更大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

公立醫(yī)院的成本核算也是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要內(nèi)容。隨著我國(guó)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的重新修訂，更加強(qiáng)調(diào)了成本核算的必要性。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，會(huì)計(jì)科目的設(shè)置更加細(xì)化。為了解決現(xiàn)行制度下，醫(yī)院醫(yī)療和藥品收支不配比、成本核算體系不健全、科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)核算混亂等問題，借鑒國(guó)際慣例，合并了醫(yī)療、藥品收支核算，規(guī)定管理費(fèi)用不再分?jǐn)偅晟屏瞬牧系某杀竞怂?。同時(shí)，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也新增了國(guó)有資產(chǎn)管理這一與財(cái)政改革相關(guān)的會(huì)計(jì)核算內(nèi)容。為了真實(shí)反映資產(chǎn)價(jià)值、合理確定醫(yī)療成本，規(guī)定固定資產(chǎn)要計(jì)提折舊，折舊額應(yīng)分期計(jì)入相關(guān)成本費(fèi)用。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷的概念也加入到了醫(yī)院的成本核算中，從而在整體上反映醫(yī)院的收支情況。

由此可見，公立醫(yī)院實(shí)行成本核算管理，刻不容緩，勢(shì)在必行，這是不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。醫(yī)院必須擺脫陳舊思想的束縛，從根本上轉(zhuǎn)變管理理念，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要，走企業(yè)化管理之路。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院成本核算存在的問題

1.成本核算認(rèn)識(shí)不足

由于對(duì)醫(yī)院成本核算認(rèn)識(shí)上比較模糊，觀念落后，一些醫(yī)院在日常管理過程中重醫(yī)療、輕管理。很多醫(yī)院都存在著盲目購置先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的情況，這就使醫(yī)院成本大幅上升，效益急劇下降，從而造成醫(yī)療設(shè)備的使用率低。雖然醫(yī)院總收入上升了，但是成本也提高了，純收入下降了，收入與成本不配比。這樣不但增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給社會(huì)帶來了不良的影響。而且對(duì)固定資產(chǎn)的消耗等方面也是一大漏洞，造成資產(chǎn)使用率低，很多資產(chǎn)被重復(fù)購買，大大增加了醫(yī)院成本投入。很多醫(yī)院都沒有對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行報(bào)廢管理，或是報(bào)廢隨意，沒有按照規(guī)定程序及時(shí)上報(bào)和處置，對(duì)于淘汰的舊設(shè)備只做簡(jiǎn)單的處理。固定資產(chǎn)沒有實(shí)行專人管理，管理混亂，造成一些資產(chǎn)流失，加大了醫(yī)院的成本投入。

一些醫(yī)院將成本核算當(dāng)成分配資金的手段，為了使科室增加收入，開大處方，亂開一些不必要的輔助檢查單，加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給社會(huì)帶來負(fù)面影響，也導(dǎo)致醫(yī)院的名譽(yù)受到損壞。

目前，很多醫(yī)院實(shí)行的成本核算實(shí)際上只是對(duì)醫(yī)院的收支進(jìn)行的核算，并不能反映醫(yī)院總體成本。

2.成本核算內(nèi)容不全面

目前，大部分公立醫(yī)院成本核算都存在著核算內(nèi)容不全面的問題，未實(shí)行全成本核算。只對(duì)臨床和醫(yī)技科室進(jìn)行成本核算，而沒有將發(fā)生在職能科室和后勤部門的各項(xiàng)管理費(fèi)用、辦公費(fèi)等進(jìn)行歸集、分?jǐn)?。這樣核算出來的數(shù)據(jù)在醫(yī)院實(shí)際管理過程中，沒有發(fā)生作用，根本沒起到“算為管用”的作用，造成醫(yī)院成本核算科室的設(shè)置失去了意義。醫(yī)院實(shí)行成本核算，應(yīng)遵守權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則，把醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過程中所發(fā)生支出全部歸集到核算范圍。只有這樣，才能對(duì)在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中發(fā)生的財(cái)力、人力、物力進(jìn)行有效的控制，對(duì)各項(xiàng)資源進(jìn)行有效的配置。

3.成本核算軟件的缺乏

在當(dāng)前，一些公立醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件落后，甚至有的中小型醫(yī)院根本就沒有用財(cái)務(wù)軟件，很多工作全是靠手工完成。這就造成醫(yī)院各種數(shù)據(jù)管理混亂，不方便查取，對(duì)于醫(yī)院的各種消耗，缺乏實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)，從而影響到成本核算的精細(xì)化管理。另外，一些醫(yī)院缺少專業(yè)的財(cái)會(huì)人員，或是成本核算人員對(duì)電腦操作不很熟練，核算隊(duì)伍技術(shù)參差不齊，缺少專業(yè)知識(shí)，這就給醫(yī)院成本核算工作的順利開展帶來了困難。

4.職工積極性不高

當(dāng)前，一些醫(yī)院只注重科室的收入，而忽視其成本核算。職工的積極性不高，甚至有的不理解，不支持醫(yī)院的成本核算工作。對(duì)于大多數(shù)職工來說，“事不關(guān)己，高高掛起”。

改變這種狀況，醫(yī)院首先應(yīng)從根本上轉(zhuǎn)變觀念，做好成本核算工作的宣傳工作。使全院職工認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性，增強(qiáng)職工的成本核算意識(shí)，節(jié)支降耗，降低服務(wù)成本，提高各種醫(yī)療設(shè)備的利用率，以較小的投入取得更大的效益，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，使患者享有質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

三、加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算的對(duì)策建議

針對(duì)上述公立醫(yī)院成本核算過程中存在的一些問題，結(jié)合公立醫(yī)院成本核算實(shí)際情況，建議從以下幾方面采取措施，加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算。

1.提高成本核算意識(shí)

醫(yī)院實(shí)施成本核算，領(lǐng)導(dǎo)重視是前提條件。首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)改變經(jīng)營(yíng)理念，充分認(rèn)識(shí)成本核算的重要性，不能只注重醫(yī)療，而忽視醫(yī)院管理。要認(rèn)清形勢(shì)，走企業(yè)管理之路，這樣才能增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，嚴(yán)格執(zhí)行成本考核方案。醫(yī)院實(shí)施成本核算能夠?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)提供真實(shí)可靠的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，能夠?qū)︶t(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中所發(fā)生的各種消耗進(jìn)行及時(shí)掌握和及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)行過程中存在的問題，從而制定各項(xiàng)制度，提高醫(yī)院各項(xiàng)資源利用率。

同時(shí)，醫(yī)院實(shí)施成本核算，職工參與是保證。應(yīng)做好成本核算的宣傳工作，提高全體職工成本核算意識(shí)，積極配合醫(yī)院成本核算工作，使全體職工自愿參與到這項(xiàng)工作當(dāng)中。只有這樣，才能使全體職工在從事各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)過程當(dāng)中，節(jié)約各項(xiàng)消耗，降低成本，從而提高醫(yī)院效益。

2.完善成本核算組織

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從本院實(shí)際情況出發(fā)，在單位內(nèi)部成立專門的成本核算科室，并且核算人員必須是具有專業(yè)財(cái)會(huì)知識(shí)的人員。各醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定，規(guī)范本院成本核算的業(yè)務(wù)流程。以財(cái)務(wù)科為中心，財(cái)務(wù)科在成本核算中起主導(dǎo)作用，但是不能把成本核算工作等同于財(cái)務(wù)科的工作。一些職能科室應(yīng)當(dāng)相互配合，如：人事科應(yīng)保證職工考勤、工資等方面的工作，信息科應(yīng)確保各種數(shù)據(jù)上報(bào)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。這樣就可使整個(gè)醫(yī)院形成自上而下的成本意識(shí)，為成本核算工作打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，還應(yīng)提高成本核算人員的業(yè)務(wù)水平。醫(yī)院可組織相關(guān)成本核算人員外出學(xué)習(xí)，去先進(jìn)醫(yī)院參觀交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。平時(shí)還要學(xué)習(xí)相關(guān)會(huì)計(jì)知識(shí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.建立醫(yī)院成本核算的信息化管理系統(tǒng)

醫(yī)院成本核算涉及到醫(yī)院的方方面面，信息化管理是做好成本核算工作的基礎(chǔ)。只有具備健全的信息化管理軟件，才能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)順利開展，才能提高工作質(zhì)量和效率，減輕成本核算人員的工作量，使醫(yī)院的成本核算真正做到精細(xì)化管理。

建立健全的醫(yī)院HIS系統(tǒng)，能夠提高各科室醫(yī)護(hù)人員的工作效率，優(yōu)化各科室業(yè)務(wù)流程。這樣醫(yī)院實(shí)現(xiàn)的收入、支出、各科室發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用如人員支出、水電費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、維修費(fèi)等，成本核算科室都可以利用信息化軟件，將各項(xiàng)成本計(jì)入各科室。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也可以通過本系統(tǒng)隨時(shí)了解本院收入和支出情況，掌握醫(yī)院總成本，及時(shí)做出經(jīng)營(yíng)決策，提高醫(yī)院管理水平，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本。

4.成本核算與職工績(jī)效工資掛鉤

在實(shí)行成本核算后，職工的個(gè)人收入與科室效益有著直接的關(guān)系。只有這樣，才能從根本上調(diào)動(dòng)職工的積極性，讓大家都參與進(jìn)來，真正做到以院為家，不浪費(fèi)單位的一分一厘。把職工的工資裝入檔案，改變以前大鍋飯形式，干多干少一個(gè)樣，干與不干一個(gè)樣。現(xiàn)在在南方，各個(gè)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行了績(jī)效工資考核，但是在北方，尤其是縣級(jí)醫(yī)院，績(jī)效工資考核還沒有完全實(shí)施，執(zhí)行的還是檔案工資。學(xué)歷高、職稱高、工作年限長(zhǎng)的工資就高，而不是按照職工的工作能力來衡量。這樣，就降低了職工的工作積極性。

同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)制定一些獎(jiǎng)懲制度，對(duì)表現(xiàn)好的基層同志要給予適當(dāng)?shù)毓膭?lì)。這是對(duì)他們?nèi)蝿谌卧?、腳踏實(shí)地、默默無聞為醫(yī)院發(fā)展做出貢獻(xiàn)的一種認(rèn)可，同時(shí)還可以調(diào)動(dòng)其他職工的積極性。

將成本核算與職工績(jī)效工資掛鉤，能夠樹立職工節(jié)約意識(shí)，提高工作效率和質(zhì)量，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平。

5.加強(qiáng)公立醫(yī)院資產(chǎn)的管理

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，藥品、醫(yī)用耗材、化驗(yàn)試劑在醫(yī)院成本中所占的比重較高。藥品、醫(yī)用耗材、化驗(yàn)試劑等的采購價(jià)格是決定醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的關(guān)鍵因素。因此，醫(yī)院應(yīng)制定藥品、耗材、化驗(yàn)試劑、設(shè)備采購程序，保障整個(gè)采購流程陽光透明。醫(yī)院應(yīng)成立采購招標(biāo)辦，實(shí)行公開招標(biāo)，保證招標(biāo)采購是在公開、公平、公正的環(huán)境下進(jìn)行的。按照“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理”的原則，采購時(shí)要貨比三家，選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)低的供貨商，確保采購物資質(zhì)量，杜絕暗箱操作。比如我省，對(duì)藥品、醫(yī)用耗材已經(jīng)實(shí)行了網(wǎng)上陽光采購。把采購價(jià)格降到最低，既能降低醫(yī)院成本，又減輕了患者的負(fù)擔(dān)。對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購，事先應(yīng)進(jìn)行可行性分析，做好充分論證，確實(shí)需采購的才可采購，而不能盲目采購，造成設(shè)備的閑置。

同時(shí)，對(duì)物資的出入庫、存儲(chǔ)、清點(diǎn)實(shí)施必要的監(jiān)控。制定嚴(yán)格的出入庫制度，各科室應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定領(lǐng)取，應(yīng)根據(jù)每月用量，按需領(lǐng)取。實(shí)行管理負(fù)責(zé)制，科室不能隨便領(lǐng)取，杜絕浪費(fèi)。定期檢查各種物資的存儲(chǔ)情況，不能使其發(fā)生霉變、變質(zhì)、丟失、過期等情況，避免造成存貨的積壓、浪費(fèi)、流失。尤其是化驗(yàn)試劑，由于有的化驗(yàn)試劑，存儲(chǔ)條件特殊，需要用冰箱存儲(chǔ)，因此，對(duì)這類試劑的保管更應(yīng)該慎重。應(yīng)該專人管理，避免造成人為損失，增加醫(yī)院成本。定期組織相關(guān)人員對(duì)庫存物資進(jìn)行盤點(diǎn)，保證賬物相符。審計(jì)人員定期應(yīng)對(duì)各科室領(lǐng)用、使用情況進(jìn)行監(jiān)督。各使用科室物資使用增長(zhǎng)幅度應(yīng)與同期業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)比例同步。

由于化驗(yàn)試劑成本較高，因此對(duì)化驗(yàn)試劑的使用，成本核算科室應(yīng)根據(jù)所做人次等進(jìn)行測(cè)算，杜絕浪費(fèi)，降低成本。

加強(qiáng)固定資產(chǎn)的清查工作，組織相關(guān)人員定期盤點(diǎn)固定資產(chǎn)，保證賬實(shí)相符、賬物相符，摸清資產(chǎn)底數(shù)。在清查中，不僅要盤點(diǎn)資產(chǎn)的數(shù)量，還要檢查有無長(zhǎng)期閑置、多余的資產(chǎn)，有無因使用、保管不當(dāng)而損壞的資產(chǎn)。對(duì)未用資產(chǎn)及時(shí)調(diào)到需要的科室，減少資金額的占用，提高其使用率。固定資產(chǎn)應(yīng)計(jì)提折舊，該報(bào)廢的應(yīng)該及時(shí)報(bào)廢，并且對(duì)所得處置收入進(jìn)行監(jiān)督檢查。掌握其使用狀況和資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行成本效益分析，降低閑置率、提高共享率，減少重復(fù)購置。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)增強(qiáng)職工固定資產(chǎn)管理意識(shí)。各科室要設(shè)立資產(chǎn)管理人員，增強(qiáng)責(zé)任心，注意固定資產(chǎn)的日常維護(hù)和保養(yǎng)，延長(zhǎng)其使用壽命，節(jié)約醫(yī)院成本投入。

參考文獻(xiàn)：

[1]顏慧卿.淺析公立醫(yī)院成本核算管理的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2010（23）.

第4篇：醫(yī)院成本核算范文

隨著醫(yī)療體制改革與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的逐漸推行，為適應(yīng)醫(yī)院推行院內(nèi)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的需要，必須通過加強(qiáng)成本控制，將成本核算與成本目標(biāo)管理相結(jié)合。傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法重在事后的綜合反映，成本核算時(shí)間與成本形成時(shí)間脫節(jié)，不能及時(shí)揭示成本差異。隨著成本目標(biāo)管理的推行，成本核算的著重點(diǎn)必須從事后核算轉(zhuǎn)移到事前、事中控制上，以充分發(fā)揮成本核算在降低成本費(fèi)用和提高經(jīng)濟(jì)效益的作用。

根據(jù)成本目標(biāo)管理的要求，在那些具備條件的醫(yī)院，實(shí)行目標(biāo)成本會(huì)計(jì)。這種成本會(huì)計(jì)，要求健全各種消耗定額，制定計(jì)劃價(jià)格，編制費(fèi)用預(yù)算和各種服務(wù)項(xiàng)目的目標(biāo)成本(標(biāo)準(zhǔn)成本、定額成本)，作為控制成本的依據(jù)：在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中發(fā)生費(fèi)用時(shí)，要及時(shí)組織成本差異的核算，并分析成本差異的原因，以便采取相應(yīng)措施控制成本，實(shí)行成本預(yù)防性管理：在這種成本會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院及其各部門的實(shí)際成本是由目標(biāo)成本和成本差異組成的。

實(shí)行目標(biāo)成本會(huì)計(jì)，對(duì)醫(yī)療成本、藥品成本、管理費(fèi)用和服務(wù)項(xiàng)目成本等賬戶，均按實(shí)際采購、加工及相應(yīng)的人工成本的標(biāo)準(zhǔn)成本記賬。設(shè)置“藥品價(jià)格差異”和“服務(wù)項(xiàng)目成本差異”等賬戶，“藥品價(jià)格差異”是用來反映本期藥品實(shí)際總成本與實(shí)際藥品收入的標(biāo)準(zhǔn)總成本的差異，該賬戶下設(shè)“藥品費(fèi)差異”、“采購費(fèi)差異”、“儲(chǔ)存和損耗費(fèi)差異”、“降價(jià)損失費(fèi)差異”和“自制(配)藥品費(fèi)(包括原材料、包裝、藥檢等)差異”等5個(gè)二級(jí)賬?！胺?wù)項(xiàng)目成本差異”則用來反映保障服務(wù)科室在醫(yī)療服務(wù)支出過程中發(fā)生投入的成本與實(shí)際提供的服務(wù)所產(chǎn)生總成本的差異的發(fā)生額和結(jié)轉(zhuǎn)額。這兩個(gè)差異賬戶的借方歸集差異的發(fā)生額，貸方登記差異的結(jié)轉(zhuǎn)額，不利差異記藍(lán)字，有利差異記記紅字，月末，將賬戶借方發(fā)生額全部結(jié)轉(zhuǎn)到相關(guān)“收入”賬戶的借方，這樣，可簡(jiǎn)化核算并正確考核藥品、服務(wù)提供部門當(dāng)期工作質(zhì)量對(duì)成本的影響。

二、把成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任制結(jié)合起來

醫(yī)院必須加強(qiáng)成本核算，改革過去那種在成本責(zé)任上“大鍋飯”式的醫(yī)院成本核算制度，實(shí)行責(zé)任成本核算，把成本核算的著重點(diǎn)從單純計(jì)算醫(yī)院總成本轉(zhuǎn)移到計(jì)算各責(zé)任單位的成本費(fèi)用上，以確定責(zé)任單位的工作成績(jī)和經(jīng)濟(jì)效果，否則院內(nèi)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制就會(huì)失去科學(xué)的管理基礎(chǔ)。這就要求醫(yī)院及院內(nèi)各部門要按經(jīng)營(yíng)組織形式、成本費(fèi)用開支的權(quán)力和責(zé)任，確定成本責(zé)任層次，建立成本責(zé)任單位，組成一個(gè)縱橫交錯(cuò)的責(zé)任成本體系；在實(shí)行目標(biāo)成本會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)上，將醫(yī)院的費(fèi)用和服務(wù)項(xiàng)目成本的預(yù)算，分解落實(shí)到各責(zé)任單位，形成責(zé)任成本預(yù)算，使各責(zé)任單位明確各自的目標(biāo)成本和應(yīng)該完成的任務(wù)：各責(zé)任單位領(lǐng)用材料，互相提供醫(yī)療服務(wù)或勞務(wù)，應(yīng)根據(jù)責(zé)任分清的原則，按標(biāo)準(zhǔn)成本計(jì)算并入賬，以便正確核算和考核各責(zé)任單位經(jīng)營(yíng)成果；在成本計(jì)劃的執(zhí)行過程中，應(yīng)按成本責(zé)任歸屬來記錄、計(jì)算、歸集、報(bào)告各種成本差異，使成本資料不僅能說明成本超降的原因，而且能直接回答成本的超降是與哪些責(zé)任單位的服務(wù)與勞務(wù)質(zhì)量有關(guān)。這就為正確評(píng)價(jià)和考核各責(zé)任單位的工作成績(jī)提供了可靠的依據(jù)，做到獎(jiǎng)懲有據(jù)，賞罰合理，從而開創(chuàng)人人關(guān)心降低成本費(fèi)用、千方百計(jì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的新局面。

根據(jù)責(zé)任成本核算的要求，醫(yī)院級(jí)財(cái)務(wù)部門應(yīng)設(shè)置“醫(yī)療費(fèi)用差異”賬戶，并在該賬戶下設(shè)置棋盤式二級(jí)賬，按責(zé)任單位分專欄反映各類醫(yī)療費(fèi)用差異數(shù)，以便了解責(zé)任成本核算的執(zhí)行情況。各責(zé)任單位為了了解本身責(zé)任成本差異額及其原因，掌握醫(yī)院的費(fèi)用和服務(wù)項(xiàng)目成本的預(yù)算的執(zhí)行情況，反映在醫(yī)院資金占用水平，應(yīng)設(shè)置“醫(yī)療成本、醫(yī)療費(fèi)用差異和服務(wù)項(xiàng)目成本聯(lián)合明細(xì)賬”。月末或旬末，各責(zé)任單位應(yīng)編制責(zé)任成本預(yù)算執(zhí)行報(bào)表，反映本單位的標(biāo)準(zhǔn)成本和偏離標(biāo)準(zhǔn)的差異，并根據(jù)例外管理原則，重點(diǎn)剖析例外差異，使上一級(jí)和責(zé)任者本身明確責(zé)任成本預(yù)算執(zhí)行情況，了解問題產(chǎn)生的原因、以決定采取何種措施調(diào)節(jié)當(dāng)前的實(shí)際經(jīng)營(yíng)行為與業(yè)務(wù)流程。

三、醫(yī)療部門成本與服務(wù)項(xiàng)目成本應(yīng)分開核算

在醫(yī)院成本核算改革中，應(yīng)將醫(yī)療部門成本與服務(wù)項(xiàng)目成本嚴(yán)格地區(qū)分，使成本核算適應(yīng)成本預(yù)測(cè)、決策和分析的需要。醫(yī)療部門成本是醫(yī)院各醫(yī)療業(yè)務(wù)部門的直接成本，而服務(wù)項(xiàng)目成本是無業(yè)務(wù)收入的醫(yī)院行政管理部門、后勤部門的管理費(fèi)用和服務(wù)保障部門的輔助費(fèi)用。這些支出對(duì)醫(yī)院而言是一種間接成本。醫(yī)療部門成本與服務(wù)項(xiàng)目成本一般是屬于醫(yī)院不同的成本性態(tài)。前者與醫(yī)院收入的多少有直接的關(guān)系，即取決于就診病人的數(shù)量并直接表現(xiàn)為正比關(guān)系；后者在一定范圍內(nèi)同醫(yī)院收入數(shù)量增減無關(guān)，與使用部門和業(yè)務(wù)部門成比例關(guān)系。由于兩者成本性態(tài)不同，成本控制方式也不一樣，在成本會(huì)計(jì)上理應(yīng)將醫(yī)療部門成本與服務(wù)項(xiàng)目成本區(qū)分開來，并對(duì)它們采取不同的核算方式，盡量減少無效的工作量，為醫(yī)院改善管理和提高經(jīng)濟(jì)效益提供有用的信息。這樣才能充分發(fā)揮成本會(huì)計(jì)管理職能的作用，適應(yīng)成本預(yù)測(cè)、決策和分析的需要，以滿足醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理的需要。

按照醫(yī)療部門成本與服務(wù)項(xiàng)目成本分開核算的要求，應(yīng)設(shè)置“醫(yī)療支出——輔助費(fèi)用分?jǐn)偂焙汀拜o助費(fèi)用”兩個(gè)賬戶，將醫(yī)療部門應(yīng)分?jǐn)偟姆?wù)項(xiàng)目成本費(fèi)用記入“醫(yī)療支出——輔助費(fèi)用分?jǐn)偂钡慕璺?，如直接和間接的管理費(fèi)用及其他支出等，月末從貸方全部轉(zhuǎn)出。保障服務(wù)且無實(shí)際收入部門的投入成本，包括醫(yī)療與非醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本均記入“輔助費(fèi)用”借方，月末全部轉(zhuǎn)出。

上面所提出的成本核算改革的嘗試方案，是在目標(biāo)成本會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)上，以計(jì)算責(zé)任成本為主，各部門應(yīng)分?jǐn)偟某杀举M(fèi)用為輔，直接成本計(jì)算與完全成本計(jì)算相結(jié)合的一種新模式。筆者認(rèn)為，這一計(jì)算方法比較簡(jiǎn)便，有利于加強(qiáng)醫(yī)院成本核算工作的開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭振耀.成本核算工作在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的作用及實(shí)踐[J].大眾科技，2005，(12).

[2]戚麗潔.成本核算是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的重中之重[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，(15).

[3]劉志勇.醫(yī)院全成本核算解決方案探討[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2005，(02).

[4]張玉華.成本核算在醫(yī)院管理中的應(yīng)用和發(fā)展前景[J].科技經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)，2006，(05).

第5篇：醫(yī)院成本核算范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院績(jī)效；成本核算

績(jī)效是一個(gè)含義廣泛的概念，從其字面上來看：績(jī)是指業(yè)績(jī)，即員工的工作結(jié)果；效是指效率，即員工的工作過程。也就是講：績(jī)效=結(jié)果+過程（取得未來優(yōu)異績(jī)效的行為與素質(zhì)）。因此，績(jī)效考核是通過系統(tǒng)的方法、原理來評(píng)價(jià)員工的工作行為與工作結(jié)果，績(jī)效考核是醫(yī)院管理層與員工進(jìn)行有效溝通的重要形式，績(jī)效考核所提供的信息有助于醫(yī)院判斷應(yīng)當(dāng)做出何種晉升或薪酬等方面的決策，同時(shí)也為醫(yī)院根據(jù)員工所表現(xiàn)出來的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)制定員工的個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃提供了依據(jù)。

1明確成本管理各相關(guān)部門的責(zé)任，建立績(jī)效考核體系

1.1績(jī)效成本管理部門的職責(zé)醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容，它涉及醫(yī)院各部門、各科室和每個(gè)職工的切身利益，為保證成本核算工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院要建立成本核算組織。從組織管理架構(gòu)來講，成本核算組織部門對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)支出負(fù)有不可推卸的管理責(zé)任。要明確各職能管理部門的責(zé)任，落實(shí)成本消耗部門與成本計(jì)劃執(zhí)行部門的責(zé)任（各個(gè)科室通常既是成本消耗部門，又是成本計(jì)劃執(zhí)行部門）。在國(guó)家財(cái)政投入不足的情況下，醫(yī)療需求與經(jīng)濟(jì)效益永遠(yuǎn)是一對(duì)不可調(diào)和的矛盾。因此，在這種兩難的困境下，各個(gè)科室不能只滿足醫(yī)療需求，還必須同時(shí)降低成本，提高成本效率與效益。醫(yī)院成本核算工作應(yīng)實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，以財(cái)會(huì)部門為中心，由成本會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)，相關(guān)職能部門分工協(xié)作，形成從領(lǐng)導(dǎo)到職工、從行政后勤到臨床醫(yī)技部門，全院各職能部門互相配合的成本核算系統(tǒng)。

1.2建立績(jī)效考核體系績(jī)效考核是責(zé)任最終落實(shí)的保障，沒有相應(yīng)的考核制度，一切責(zé)任只是空談?？?jī)效考核的內(nèi)容可大致分為三類。首先，對(duì)職能管理部門的考核。對(duì)各部門管轄的支出制定明確的量化指標(biāo)，評(píng)價(jià)各部門成本管理是否達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)；通過專家委員會(huì)形式評(píng)價(jià)職能管理部門的成本管理方案、檢查各項(xiàng)管理制度的落實(shí)情況，同時(shí)也可以通過問卷形式，使全體職工都參與對(duì)職能管理部門管理業(yè)績(jī)的評(píng)價(jià)。其次，對(duì)成本消耗部門的考核。根據(jù)成本消耗的特性，劃分收益性成本消耗與非收益性成本消耗。對(duì)收益性成本消耗，實(shí)施績(jī)效追蹤考核制度。考核結(jié)果與各部門的年度評(píng)價(jià)、負(fù)責(zé)人聘任、獎(jiǎng)金分配等掛鉤，促使各部門提高成本效益。對(duì)非收益性成本消耗的部門，通過專家委員會(huì)形式對(duì)消耗是否高于正常消耗進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果與各部門的年度考核、負(fù)責(zé)人聘任、獎(jiǎng)金分配等掛鉤，促使各部門重視成本效率。最后，對(duì)執(zhí)行部門的考核。執(zhí)行部門涉及的成本面廣，成本構(gòu)成復(fù)雜，因此對(duì)其考核主要是制定總體考核指標(biāo)。另外，對(duì)于不同時(shí)期醫(yī)院的成本管理重點(diǎn)，可以設(shè)定單項(xiàng)成本考核指標(biāo)進(jìn)行考核。

2制定績(jī)效成本核算的具體方法

2.1確立成本核算對(duì)象，劃分核算單元科室成本核算的對(duì)象是指具有一定的管理權(quán)限，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)院內(nèi)部單位，醫(yī)院的每個(gè)科室都應(yīng)是成本核算的對(duì)象。但實(shí)際工作中，對(duì)一些較大科室，可進(jìn)一步細(xì)化。

2.2對(duì)成本進(jìn)行歸集、計(jì)算、分配第一，房屋、建筑物的折舊費(fèi)。可根據(jù)房屋、建筑物的價(jià)值和預(yù)計(jì)可使用年限計(jì)算總折舊費(fèi)，然后按使用面積分?jǐn)傆?jì)入各科室成本。第二，工資、福利費(fèi)、招待費(fèi)、差旅費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、科研費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)，以在財(cái)務(wù)部門領(lǐng)用或報(bào)銷的金額據(jù)實(shí)計(jì)入各科室成本。第三，醫(yī)療設(shè)備的折舊費(fèi)可根據(jù)設(shè)備的價(jià)值和預(yù)計(jì)可使用年限計(jì)算每月的折舊費(fèi)計(jì)入各科室成本。計(jì)算時(shí)應(yīng)針對(duì)設(shè)備的不同特點(diǎn)而采用不同的折舊方法，對(duì)于一些科技含量高、更新快的設(shè)備可采用加速折舊法；對(duì)于一些使用頻率不均、使用時(shí)損耗大的設(shè)備可采用工作量法。第四，醫(yī)院管理費(fèi)、廣告宣傳費(fèi)可以按人頭分?jǐn)傆浫脶t(yī)療、藥品等科室成本。這里的管理費(fèi)是指為了整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展而發(fā)生的一些不能確定歸屬于哪個(gè)科室的費(fèi)用。第五，醫(yī)用材料費(fèi)、低值易耗品費(fèi)、辦公用品費(fèi)根據(jù)物資倉庫提供的數(shù)據(jù)，維修費(fèi)根據(jù)維修部門提供的數(shù)據(jù)記入各科室成本。維修費(fèi)一次發(fā)生較大的，可以記入待攤費(fèi)用分期攤銷。第六，水費(fèi)、電費(fèi)根據(jù)供水、供電部門提供的數(shù)據(jù)記入各科室成本。第七，采暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)根據(jù)供暖、供冷部門當(dāng)月的費(fèi)用總和按使用面積進(jìn)行計(jì)算分?jǐn)?，費(fèi)用包括該部門的人員工資、電費(fèi)、設(shè)備折舊費(fèi)以及日常耗用。

3確?？?jī)效成本核算的技術(shù)實(shí)現(xiàn)與建立監(jiān)督評(píng)價(jià)體系

3.1確?？?jī)效成本核算的技術(shù)實(shí)現(xiàn)成本核算要面對(duì)大量的原始數(shù)據(jù)，近千項(xiàng)的測(cè)算指標(biāo)和復(fù)雜的評(píng)價(jià)模型，為此必須編制科室成本核算及績(jī)效考核管理程序。在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分利用網(wǎng)上在線數(shù)據(jù)，使測(cè)算作業(yè)方便、快速，使考核的指標(biāo)結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)。它的應(yīng)用可以提高辦公效率，減輕工作壓力和節(jié)省人力。

3.2建立監(jiān)督評(píng)價(jià)體系最后，主要是要?jiǎng)澐重?zé)任單元。責(zé)任單元是醫(yī)院內(nèi)部按責(zé)權(quán)統(tǒng)一的原則劃分的相對(duì)獨(dú)立的，承擔(dān)一定經(jīng)濟(jì)責(zé)任，并能反映經(jīng)濟(jì)責(zé)任情況的內(nèi)部單位。責(zé)任單元可能由一個(gè)或多個(gè)建制單位組成。責(zé)任單元按控制范圍可為兩類，即成本單元和收益單元。成本單元是指對(duì)成本或費(fèi)用負(fù)責(zé)的內(nèi)部責(zé)任單位，即只考核所發(fā)生的成本費(fèi)用，而不考核其收入的責(zé)任單位。劃分了責(zé)任單元后，還必須建立起醫(yī)院、部門或科室、員工的信息溝通渠道，信息的收集、分享、交流是成功實(shí)施績(jī)效管理的重要保證，包括調(diào)整計(jì)劃、提供幫助、及時(shí)激勵(lì)、上情下達(dá)和下情上達(dá)，在反饋、溝通過程中達(dá)到了績(jī)效監(jiān)督的目的。醫(yī)院根據(jù)反饋的結(jié)果對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行合理調(diào)整后，再將績(jī)效核算的結(jié)果即績(jī)效工資分配至部門，部門根據(jù)對(duì)員工的個(gè)人考核結(jié)果再發(fā)放至個(gè)人。其體現(xiàn)這一部分工資與員工個(gè)人的業(yè)績(jī)、部門業(yè)績(jī)以及醫(yī)院業(yè)績(jī)相結(jié)合，從而進(jìn)一步加強(qiáng)了薪酬分配的競(jìng)爭(zhēng)和激勵(lì)作用。

參考文獻(xiàn)

［1］賽岳，段德春.公立醫(yī)院成本核算中存在的問題和對(duì)策［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2007（3）.

［2］趙玉亭.醫(yī)院人員績(jī)效考核制度的改進(jìn)研究［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2006（7）.

第6篇：醫(yī)院成本核算范文

一、醫(yī)院項(xiàng)目成本核算

（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算 主要包括：

（1）核算流程。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目主要分為臨床診療服務(wù)項(xiàng)目、綜合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、民族及中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)技診療服務(wù)項(xiàng)目、純手術(shù)治療項(xiàng)目。所有收費(fèi)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)到相應(yīng)執(zhí)行科室，成本核算系統(tǒng)按規(guī)范流程歸集相關(guān)執(zhí)行科室剔除藥品及專屬衛(wèi)材后的完全成本，并以各項(xiàng)目收入為分配依據(jù)核算院級(jí)、科級(jí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)務(wù)成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理成本，如圖1所示。

（2）服務(wù)項(xiàng)目成本歸集對(duì)象選擇。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算時(shí)，對(duì)于成本歸集對(duì)象的選擇遵循以下原則：對(duì)于單科執(zhí)行的醫(yī)技檢查項(xiàng)目，成本歸集科室為相關(guān)醫(yī)療項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的執(zhí)行科室（如B超檢查為B超室）；多科協(xié)查的醫(yī)技檢查（治療）項(xiàng)目，如針灸、理療、推拿等，主要執(zhí)行科室的完全成本為基礎(chǔ)加上對(duì)應(yīng)臨床科室承擔(dān)的相關(guān)人力成本和設(shè)備折舊作為成本分?jǐn)倢?duì)象；住院手術(shù)項(xiàng)目成本以剔除計(jì)價(jià)衛(wèi)材后的手術(shù)室完全成本加相關(guān)手術(shù)醫(yī)生的角色成本作為項(xiàng)目成本分?jǐn)倢?duì)象。

（二）藥品單品項(xiàng)目成本 藥品單品項(xiàng)目成本包括藥品單品采購成本及藥品單品經(jīng)營(yíng)成本。藥品單品采購成本在醫(yī)院目前未實(shí)施藥品單品條碼化管理的情況下，是由醫(yī)院成本核算系統(tǒng)按照批次法，每日加權(quán)平均計(jì)算藥品采購成本。藥品單品經(jīng)營(yíng)成本是以藥品銷售部門的完全成本為分配對(duì)象，按照藥品單品項(xiàng)目收入比重進(jìn)行分?jǐn)傆?jì)算。

（三）專屬衛(wèi)材項(xiàng)目成本 專屬衛(wèi)材是指醫(yī)院直接使用于醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的并符合物價(jià)部門規(guī)定可以單獨(dú)收費(fèi)的各項(xiàng)衛(wèi)生材料。其成本包括專屬衛(wèi)材單品采購成本和單品經(jīng)營(yíng)成本，單品經(jīng)營(yíng)成本是以專屬衛(wèi)材供應(yīng)部門――醫(yī)院器械科完全成本的一部分作為分配對(duì)象，按照專屬衛(wèi)材單品項(xiàng)目收入比重進(jìn)行分?jǐn)傆?jì)算。專屬衛(wèi)材采購成本在醫(yī)院物料未實(shí)現(xiàn)條碼化管理的情況下，按照物價(jià)收費(fèi)規(guī)定，由醫(yī)院成本核算系統(tǒng)接口醫(yī)院his收費(fèi)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，由計(jì)算機(jī)采取雙控作價(jià)推算法逆向推算專屬衛(wèi)材的采購成本（即以項(xiàng)目收入推算實(shí)際采購成本）。

二、醫(yī)院項(xiàng)目收入現(xiàn)行定價(jià)管理模式

（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格 醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格的制定和管理機(jī)構(gòu)主要為省級(jí)物價(jià)管理部門，價(jià)格管理形式主要為分地區(qū)分級(jí)別的定額和定率相結(jié)合的定價(jià)管理模式或完全的定額管理模式，前者包括醫(yī)院臨床護(hù)理類項(xiàng)目、部分大型設(shè)備檢查類項(xiàng)目、純手術(shù)治療項(xiàng)目等，后者包括臨床檢驗(yàn)診療類項(xiàng)目、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項(xiàng)目、部分綜合醫(yī)療服務(wù)類項(xiàng)目等。

（二）藥品單品項(xiàng)目?jī)r(jià)格藥品價(jià)格的管理實(shí)行政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)三種形式，國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門和省（自治區(qū)、直轄市）政府價(jià)格主管部門分別制定屬于本級(jí)管理的目錄范圍內(nèi)的藥品價(jià)格，國(guó)家已明確放開價(jià)格的藥品由藥品經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)，不受國(guó)家規(guī)定的作價(jià)辦法限制。醫(yī)院按照規(guī)定渠道采購的藥品按照進(jìn)價(jià)加價(jià)不高于15%的差價(jià)率銷售。

（四）專屬衛(wèi)材項(xiàng)目?jī)r(jià)格 專屬衛(wèi)材的價(jià)格管理部門為省級(jí)物價(jià)管理部門，例如江蘇省醫(yī)用專屬衛(wèi)生材料的價(jià)格管理實(shí)行品種目錄管理，對(duì)列入管理目錄范圍內(nèi)的專屬衛(wèi)材，實(shí)行差率和差額“雙控”的管理模式，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際購進(jìn)價(jià)格順加最高不超過5%的差率作價(jià)，同時(shí)單價(jià)材料的加價(jià)金額不得超過100元。

三、醫(yī)院項(xiàng)目成本分析

（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本分析 主要包括：

（1）醫(yī)院院級(jí)項(xiàng)目成本。目前江蘇省物價(jià)批準(zhǔn)收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有4000余項(xiàng)，醫(yī)院真實(shí)在用的共有1041項(xiàng)，院級(jí)項(xiàng)目成本中盈利項(xiàng)目601項(xiàng)，占項(xiàng)目總數(shù)57.73%；虧損50%以下項(xiàng)目為19項(xiàng)，占項(xiàng)目總數(shù)1.83%；虧損50%以上但100%以下項(xiàng)目為243項(xiàng)，占項(xiàng)目總數(shù)23.34%；虧損100%以上的項(xiàng)目為178項(xiàng)，占項(xiàng)目總數(shù)17.09%。盈利項(xiàng)目多為檢驗(yàn)、設(shè)備檢查及手術(shù)類項(xiàng)目，虧損項(xiàng)目包括護(hù)理類、臨床診療類、綜合服務(wù)類等常規(guī)性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，多為醫(yī)院日常業(yè)務(wù)活動(dòng)中工作量較大、人力成本比重較高、收費(fèi)水平較低的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

（2）醫(yī)院科室項(xiàng)目成本。醫(yī)院目前設(shè)有128個(gè)直接醫(yī)療科室，其中門診科室44個(gè)，門診掛號(hào)費(fèi)項(xiàng)目涉及醫(yī)院所有的門診科室，下面僅以掛號(hào)費(fèi)為例進(jìn)行科室項(xiàng)目成本的比較分析。掛號(hào)項(xiàng)目發(fā)生收入科室為44個(gè)，其中項(xiàng)目盈利科室僅3個(gè)，項(xiàng)目虧損50%以下的科室為9個(gè)，項(xiàng)目虧損50%到100%之間的科室為6個(gè)科室，項(xiàng)目虧損大于100%的科室達(dá)到26個(gè)科室。消化科門診、老年科門診、急診內(nèi)科為該項(xiàng)目盈利科室，分析其科室成本，可以看出其科室直接成本占科室收入比重均為門診科室中比重最小的，因而科室項(xiàng)目成本的水平高低實(shí)質(zhì)是建立在科室控制直接成本的基礎(chǔ)之上的。

（3）項(xiàng)目成本結(jié)構(gòu)分析。醫(yī)院成本核算系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和各類費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)用途，將醫(yī)院成本項(xiàng)目分為：人力資源費(fèi)類、一般衛(wèi)生材料類、專屬衛(wèi)生材料類、其他材料類、藥品類、業(yè)務(wù)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)類、折舊及修繕類。核算醫(yī)療服務(wù)類項(xiàng)目成本應(yīng)剔除藥品費(fèi)及專屬衛(wèi)材費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的內(nèi)容包含五類，仍以掛號(hào)項(xiàng)目為例（如表1所示）：2010年5月醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)單位項(xiàng)目成本為1.81元，具體成本結(jié)構(gòu)中，人力資源費(fèi)比重較大，占到整個(gè)項(xiàng)目成本的50%以上，其次為公用經(jīng)費(fèi)，占到整個(gè)項(xiàng)目成本的四分之一。對(duì)比醫(yī)院當(dāng)月財(cái)務(wù)報(bào)表業(yè)務(wù)支出數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院當(dāng)月業(yè)務(wù)支出費(fèi)用剔除藥品及專屬衛(wèi)材成本后，其人員經(jīng)費(fèi)比重基本也達(dá)到50%，兩者基本一致。結(jié)合本地區(qū)醫(yī)院掛號(hào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分析，目前1元的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，僅能彌補(bǔ)醫(yī)院的人力資源費(fèi)用，項(xiàng)目收入標(biāo)準(zhǔn)僅占該項(xiàng)目成本的55.25%，從此數(shù)據(jù)可以看出該項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低。

（二）藥品單品及專屬衛(wèi)材項(xiàng)目成本 醫(yī)院藥品及專屬衛(wèi)材在醫(yī)院的項(xiàng)目成本核算中有共同之處，一方面它們區(qū)別于醫(yī)療項(xiàng)目的服務(wù)性質(zhì)是單獨(dú)作為醫(yī)院經(jīng)銷的特殊商品提供給服務(wù)對(duì)象，醫(yī)院從中獲取相應(yīng)的差價(jià)收入，另一方面，這兩類特殊商品的銷售提供必須配有相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)人才進(jìn)行輔助管理、使用、跟蹤、追溯，因而核算中該類項(xiàng)目成本時(shí)是以該商品的銷售管理部門的完全成本來進(jìn)行分配的。既然醫(yī)院是作為商品的經(jīng)銷環(huán)節(jié)，且銷售差率受到藥品及物價(jià)管理部門的限制，因而該類項(xiàng)目成本中，商品的采購成本占有絕對(duì)比重。如藥品單品成本中，藥品采購成本占總成本比重基本為85%左右，在專屬衛(wèi)材成本中，采購成本占總成本比重達(dá)到98%，如表2所示：

四、醫(yī)院項(xiàng)目成本核算對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理應(yīng)用意義

（一）有助于醫(yī)院積極參與價(jià)格協(xié)商談判機(jī)制 現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定和調(diào)整過程醫(yī)院缺乏自主性，沒有主動(dòng)權(quán)和參與權(quán)，完全處于被動(dòng)接受的地位。2006年江蘇省物價(jià)對(duì)醫(yī)院大型設(shè)備檢查項(xiàng)目的價(jià)格調(diào)整由于缺乏準(zhǔn)確的成本測(cè)算，未能充分考慮不同等級(jí)設(shè)備的價(jià)值差異及效果差異，導(dǎo)致部分大型設(shè)備的收費(fèi)價(jià)格嚴(yán)重脫離實(shí)際成本，在實(shí)施3年后，終于2009年重新對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)范和調(diào)整。醫(yī)院通過精細(xì)化的項(xiàng)目成本核算，完全能提供真實(shí)可信的項(xiàng)目成本，具備了與價(jià)格制定部門協(xié)商談判的數(shù)據(jù)依據(jù)，可積極參與政府物價(jià)主管部門的價(jià)格協(xié)商談判。

（二）有助于醫(yī)院與醫(yī)保部門單病種付費(fèi)協(xié)商制度的完善補(bǔ)充 現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)制度主要有按項(xiàng)目付費(fèi)、總額預(yù)算制、按服務(wù)單元付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等，其中按病種付費(fèi)又分為單病種付費(fèi)和疾病組付費(fèi)，這些付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定都建立在對(duì)病種成本精確核算的基礎(chǔ)上。醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品項(xiàng)目成本、專屬衛(wèi)材項(xiàng)目成本的核算構(gòu)成了醫(yī)院病種成本的核算平臺(tái)，醫(yī)院按月生成病種成本報(bào)表，為醫(yī)保部門完善修正醫(yī)保單病種的結(jié)算指標(biāo)提供了成本數(shù)據(jù)，同時(shí)有助于醫(yī)保付費(fèi)制度的改革深化。

（三）有助于臨床科室尋找成本動(dòng)因、進(jìn)行內(nèi)部成本分析 醫(yī)院臨床科室是醫(yī)院收入產(chǎn)生的源泉，醫(yī)院要想完成既定目標(biāo)必須提高臨床科室的主觀能動(dòng)性。醫(yī)院進(jìn)行科級(jí)項(xiàng)目成本的核算，并對(duì)臨床科室開放授權(quán)范圍內(nèi)的成本查詢平臺(tái)，財(cái)務(wù)經(jīng)管部門及時(shí)對(duì)各科室項(xiàng)目成本進(jìn)行對(duì)比分析，幫助臨床科室找出成本差異和成本動(dòng)因，讓臨床科室掌握自身的關(guān)鍵可控成本，有助于科室進(jìn)行關(guān)鍵成本控制，合理進(jìn)行內(nèi)部收入結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和調(diào)整。

（四）有助于科室內(nèi)部實(shí)行目標(biāo)管理 醫(yī)院成本核算系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院收入項(xiàng)目的所有成本因素進(jìn)行各種分類，如直接成本與間接成本、可控成本與非可控成本、固定成本與變動(dòng)成本等，醫(yī)院可自定義各成本類型項(xiàng)目成本報(bào)表，并計(jì)算出各項(xiàng)目的保本工作量，合理制定各項(xiàng)目月度、季度、年度工作目標(biāo)，進(jìn)行科室內(nèi)部標(biāo)桿管理，最大程度發(fā)揮并提高科主任的科室管理能力和工作熱情，完成醫(yī)院年度預(yù)算目標(biāo)。

（五）有助于集團(tuán)內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格制定 隨著國(guó)際資本進(jìn)入我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的可能性日益增大，醫(yī)療服務(wù)業(yè)漸成產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，國(guó)有大醫(yī)院的集團(tuán)化發(fā)展已成為必然趨勢(shì)。醫(yī)院集團(tuán)成立后，集團(tuán)內(nèi)按照患者需求合理配置資源，集團(tuán)內(nèi)人才和醫(yī)療設(shè)備共享，成立集團(tuán)臨檢中心、影像中心、消毒中心、采供配送中心，以更好的為患者提供快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。各中心內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格的合理制定直接決定集團(tuán)內(nèi)部的資金流向和集團(tuán)內(nèi)部各醫(yī)院的收益水平，醫(yī)院項(xiàng)目成本的準(zhǔn)確核算為內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格的合理制定提供了核算路徑和計(jì)算方法。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：醫(yī)院成本核算范文

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 成本核算 改革

    一、將成本核算與成本目標(biāo)管理結(jié)合起來

    隨著醫(yī)療體制改革與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的逐漸推行,為適應(yīng)醫(yī)院推行院內(nèi)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的需要,必須通過加強(qiáng)成本控制,將成本核算與成本目標(biāo)管理相結(jié)合。傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法重在事后的綜合反映,成本核算時(shí)間與成本形成時(shí)間脫節(jié),不能及時(shí)揭示成本差異。

    隨著成本目標(biāo)管理的推行,成本核算的著重點(diǎn)必須從事后核算轉(zhuǎn)移到事前、事中控制上,以充分發(fā)揮成本核算在降低成本費(fèi)用和提高經(jīng)濟(jì)效益的作用。

    根據(jù)成本目標(biāo)管理的要求,在那些具備條件的醫(yī)院,實(shí)行目標(biāo)成本會(huì)計(jì)。這種成本會(huì)計(jì),要求健全各種消耗定額,制定計(jì)劃價(jià)格,編制費(fèi)用預(yù)算和各種服務(wù)項(xiàng)目的目標(biāo)成本(標(biāo)準(zhǔn)成本、定額成本),作為控制成本的依據(jù):在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中發(fā)生費(fèi)用時(shí),要及時(shí)組織成本差異的核算,并分析成本差異的原因,以便采取相應(yīng)措施控制成本,實(shí)行成本預(yù)防性管理:在這種成本會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院及其各部門的實(shí)際成本是由目標(biāo)成本和成本差異組成的。

    實(shí)行目標(biāo)成本會(huì)計(jì),對(duì)醫(yī)療成本、藥品成本、管理費(fèi)用和服務(wù)項(xiàng)目成本等賬戶,均按實(shí)際采購、加工及相應(yīng)的人工成本的標(biāo)準(zhǔn)成本記賬。設(shè)置“藥品價(jià)格差異”和“服務(wù)項(xiàng)目成本差異”等賬戶,“藥品價(jià)格差異”是用來反映本期藥品實(shí)際總成本與實(shí)際藥品收入的標(biāo)準(zhǔn)總成本的差異,該賬戶下設(shè)“藥品費(fèi)差異”、“采購費(fèi)差異”、“儲(chǔ)存和損耗費(fèi)差異”、“降價(jià)損失費(fèi)差異”和“自制(配)藥品費(fèi)(包括原材料、包裝、藥檢等)差異”等5個(gè)二級(jí)賬。“服務(wù)項(xiàng)目成本差異”則用來反映保障服務(wù)科室在醫(yī)療服務(wù)支出過程中發(fā)生投入的成本與實(shí)際提供的服務(wù)所產(chǎn)生總成本的差異的發(fā)生額和結(jié)轉(zhuǎn)額。這兩個(gè)差異賬戶的借方歸集差異的發(fā)生額,貸方登記差異的結(jié)轉(zhuǎn)額,不利差異記藍(lán)字,有利差異記記紅字,月末,將賬戶借方發(fā)生額全部結(jié)轉(zhuǎn)到相關(guān)“收入”賬戶的借方,這樣,可簡(jiǎn)化核算并正確考核藥品、服務(wù)提供部門當(dāng)期工作質(zhì)量對(duì)成本的影響。

    二、把成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任制結(jié)合起來

    醫(yī)院必須加強(qiáng)成本核算,改革過去那種在成本責(zé)任上“大鍋飯”式的醫(yī)院成本核算制度,實(shí)行責(zé)任成本核算,把成本核算的著重點(diǎn)從單純計(jì)算醫(yī)院總成本轉(zhuǎn)移到計(jì)算各責(zé)任單位的成本費(fèi)用上,以確定責(zé)任單位的工作成績(jī)和經(jīng)濟(jì)效果,否則院內(nèi)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制就會(huì)失去科學(xué)的管理基礎(chǔ)。這就要求醫(yī)院及院內(nèi)各部門要按經(jīng)營(yíng)組織形式、成本費(fèi)用開支的權(quán)力和責(zé)任,確定成本責(zé)任層次,建立成本責(zé)任單位,組成一個(gè)縱橫交錯(cuò)的責(zé)任成本體系;在實(shí)行目標(biāo)成本會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)上,將醫(yī)院的費(fèi)用和服務(wù)項(xiàng)目成本的預(yù)算,分解落實(shí)到各責(zé)任單位,形成責(zé)任成本預(yù)算,使各責(zé)任單位明確各自的目標(biāo)成本和應(yīng)該完成的任務(wù):各責(zé)任單位領(lǐng)用材料,互相提供醫(yī)療服務(wù)或勞務(wù),應(yīng)根據(jù)責(zé)任分清的原則,按標(biāo)準(zhǔn)成本計(jì)算并入賬,以便正確核算和考核各責(zé)任單位經(jīng)營(yíng)成果;

    論文出處(作者):

    在成本計(jì)劃的執(zhí)行過程中,應(yīng)按成本責(zé)任歸屬來記錄、計(jì)算、歸集、報(bào)告各種成本差異,使成本資料不僅能說明成本超降的原因,而且能直接回答成本的超降是與哪些責(zé)任單位的服務(wù)與勞務(wù)質(zhì)量有關(guān)。這就為正確評(píng)價(jià)和考核各責(zé)任單位的工作成績(jī)提供了可靠的依據(jù),做到獎(jiǎng)懲有據(jù),賞罰合理,從而開創(chuàng)人人關(guān)心降低成本費(fèi)用、千方百計(jì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的新局面。

    根據(jù)責(zé)任成本核算的要求,醫(yī)院級(jí)財(cái)務(wù)部門應(yīng)設(shè)置“醫(yī)療費(fèi)用差異”賬戶,并在該賬戶下設(shè)置棋盤式二級(jí)賬,按責(zé)任單位分專欄反映各類醫(yī)療費(fèi)用差異數(shù),以便了解責(zé)任成本核算的執(zhí)行情況。

    各責(zé)任單位為了了解本身責(zé)任成本差異額及其原因,掌握醫(yī)院的費(fèi)用和服務(wù)項(xiàng)目成本的預(yù)算的執(zhí)行情況,反映在醫(yī)院資金占用水平,應(yīng)設(shè)置“醫(yī)療成本、醫(yī)療費(fèi)用差異和服務(wù)項(xiàng)目成本聯(lián)合明細(xì)賬”。月末或旬末,各責(zé)任單位應(yīng)編制責(zé)任成本預(yù)算執(zhí)行報(bào)表,反映本單位的標(biāo)準(zhǔn)成本和偏離標(biāo)準(zhǔn)的差異,并根據(jù)例外管理原則,重點(diǎn)剖析例外差異,使上一級(jí)和責(zé)任者本身明確責(zé)任成本預(yù)算執(zhí)行情況,了解問題產(chǎn)生的原因、以決定采取何種措施調(diào)節(jié)當(dāng)前的實(shí)際經(jīng)營(yíng)行為與業(yè)務(wù)流程。

    三、醫(yī)療部門成本與服務(wù)項(xiàng)目成本應(yīng)分開核算

    在醫(yī)院成本核算改革中,應(yīng)將醫(yī)療部門成本與服務(wù)項(xiàng)目成本嚴(yán)格地區(qū)分,使成本核算適應(yīng)成本預(yù)測(cè)、決策和分析的需要。醫(yī)療部門成本是醫(yī)院各醫(yī)療業(yè)務(wù)部門的直接成本,而服務(wù)項(xiàng)目成本是無業(yè)務(wù)收入的醫(yī)院行政管理部門、后勤部門的管理費(fèi)用和服務(wù)保障部門的輔助費(fèi)用。這些支出對(duì)醫(yī)院而言是一種間接成本。醫(yī)療部門成本與服務(wù)項(xiàng)目成本一般是屬于醫(yī)院不同的成本性態(tài)。前者與醫(yī)院收入的多少有直接的關(guān)系,即取決于就診病人的數(shù)量并直接表現(xiàn)為正比關(guān)系;后者在一定范圍內(nèi)同醫(yī)院收入數(shù)量增減無關(guān),與使用部門和業(yè)務(wù)部門成比例關(guān)系。由于兩者成本性態(tài)不同,成本控制方式也不一樣,在成本會(huì)計(jì)上理應(yīng)將醫(yī)療部門成本與服務(wù)項(xiàng)目成本區(qū)分開來,并對(duì)它們采取不同的核算方式,盡量減少無效的工作量,為醫(yī)院改善管理和提高經(jīng)濟(jì)效益提供有用的信息。這樣才能充分發(fā)揮成本會(huì)計(jì)管理職能的作用,適應(yīng)成本預(yù)測(cè)、決策和分析的需要,以滿足醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理的需要。

    按照醫(yī)療部門成本與服務(wù)項(xiàng)目成本分開核算的要求,應(yīng)設(shè)置“醫(yī)療支出——輔助費(fèi)用分?jǐn)偂焙汀拜o助費(fèi)用”兩個(gè)賬戶,將醫(yī)療部門應(yīng)分?jǐn)偟姆?wù)項(xiàng)目成本費(fèi)用記入“醫(yī)療支出——輔助費(fèi)用分?jǐn)偂钡慕璺?如直接和間接的管理費(fèi)用及其他支出等,月末從貸方全部轉(zhuǎn)出。保障服務(wù)且無實(shí)際收入部門的投入成本,包括醫(yī)療與非醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本均記入“輔助費(fèi)用”借方,月末全部轉(zhuǎn)出。

    上面所提出的成本核算改革的嘗試方案,是在目標(biāo)成本會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)上,以計(jì)算責(zé)任成本為主,各部門應(yīng)分?jǐn)偟某杀举M(fèi)用為輔,直接成本計(jì)算與完全成本計(jì)算相結(jié)合的一種新模式。筆者認(rèn)為,這一計(jì)算方法比較簡(jiǎn)便,有利于加強(qiáng)醫(yī)院成本核算工作的開展。

    參考文獻(xiàn):

    [1]彭振耀. 成本核算工作在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的作用及實(shí)踐[J].大眾科技,2005,(12).

    [2]戚麗潔.成本核算是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的重中之重[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,(15).

第8篇：醫(yī)院成本核算范文

(一)成本核算不全面，職工對(duì)成本核算意識(shí)不到位，參與度低

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，一些醫(yī)院也將成本核算引入了單位，但許多職工認(rèn)為成本核算是財(cái)務(wù)部、核算科或經(jīng)濟(jì)部門的事，與其他科室、人員沒有多大關(guān)系。也有些醫(yī)院成本核算工作的展開雖取得了一定的成果，但只是為了獎(jiǎng)金分配而核算，導(dǎo)致職工認(rèn)為成本核算只是為了測(cè)算獎(jiǎng)金而進(jìn)行的，對(duì)成本核算缺乏認(rèn)識(shí)和理解，參與程度較低，給成本核算工作的展開帶來了一定的影響；而獎(jiǎng)金的測(cè)算只在收入減去成本后按一定比例提成，這樣科室就只注重獎(jiǎng)金的提取比例，不關(guān)心醫(yī)院的整體利益和醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，成本核算和成本控制的作用和目的勢(shì)必被忽視。

(二)缺少專業(yè)知識(shí)豐富的財(cái)務(wù)人員

成本核算是一項(xiàng)艱巨、復(fù)雜、專業(yè)性又較高的工作，要求核算人員的專業(yè)知識(shí)要豐富，有較高的業(yè)務(wù)能力。而目前醫(yī)院缺乏通曉醫(yī)療業(yè)務(wù)的專職財(cái)務(wù)人員。多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員管理觀念和創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，不重視業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，工作效率、工作質(zhì)量不高，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題不敢探究，又不愿意進(jìn)行分析，又怕得罪人。

(三)成本核算軟件還需完善

目前醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的運(yùn)用還沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用,達(dá)不到資源共享,有部份醫(yī)院雖已引用HIS系統(tǒng)，只有對(duì)創(chuàng)收科室進(jìn)行了聯(lián)網(wǎng)，而沒把行政、后勤等部門囊括在里面，因此分?jǐn)傖t(yī)院整體成本難以實(shí)現(xiàn)，只能仍用手工來進(jìn)行，而全成本核算的數(shù)據(jù)繁瑣、工作量又大，涉及到全院各個(gè)科室、各個(gè)條線，專業(yè)的分工又精細(xì)，光靠手工進(jìn)行采集數(shù)據(jù)必然會(huì)有疏漏或失真，又影響核算的效率和準(zhǔn)確性。

二、針對(duì)目前醫(yī)院成本核算存在的現(xiàn)狀應(yīng)采取的措施

(一)全院要樹立全成本核算的意識(shí)

加強(qiáng)職工成本節(jié)約意識(shí)和憂患意識(shí)，做好全成本核算的宣傳工作，將醫(yī)院考評(píng)體系與成本核算相結(jié)合，調(diào)動(dòng)全院職工節(jié)支的積極性，使職工深刻認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性、迫切性，才能使得上到院領(lǐng)導(dǎo)，下到基層職工都參與到全成本核算管理中來。其次全成本核算并不光是核算，還要通過核算，達(dá)到節(jié)約醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院收益，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，有利于廣大職工的利益。所以成本核算不僅僅是財(cái)務(wù)部門與核算部門的事，更是全院職工的事，必須調(diào)動(dòng)全體職工對(duì)可控成本的控制，協(xié)調(diào)各部門、各科室間的關(guān)系，才能發(fā)揮全成本核算的最佳效果。

(二)全成本核算必須體現(xiàn)全程性、全員性、全面性

在整個(gè)醫(yī)院服務(wù)中物資的節(jié)藥或浪費(fèi)，設(shè)備使用效率的高或低，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好或壞等各個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié)，最后都會(huì)從醫(yī)院的成本中反映出來。因些，成本核算貫穿于整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的全過程，在物資的計(jì)劃、采購、存儲(chǔ)、使用；從臨床、醫(yī)技到行政后勤各個(gè)科室、各個(gè)條線，不同醫(yī)療人員、不同崗位，都要加強(qiáng)成本意識(shí)，重視成本控制，才能使成本核算工作順利開展。

(三)做好全成本核算基礎(chǔ)工作，建立全面的成本核算組織體系

全成本核算應(yīng)由院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)部為核心，配備專職的成本會(huì)計(jì)人員，有條件的單位可以建立獨(dú)立的成本核算科室，有專人負(fù)責(zé)，啟用一些專業(yè)能力強(qiáng)、有責(zé)任心的高素質(zhì)會(huì)計(jì)人員，相關(guān)部門配合、分工協(xié)作，加強(qiáng)成本核算隊(duì)伍。做好成本核算的基礎(chǔ)工作，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行清查、核實(shí)，盤點(diǎn)庫存物資等，摸清家底，確定核算單元，制定成本分配原則及方法等。

三、結(jié)束語

第9篇：醫(yī)院成本核算范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 全成本核算 成本控制

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院所處的環(huán)境發(fā)生了很大的變化，醫(yī)院的管理模式不得不向企業(yè)化管理模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)找到成本管理的根源，實(shí)行全成本控制制度，改善現(xiàn)有成本核算模式，從而提高醫(yī)院的管理水平。本文主要針對(duì)醫(yī)院成本核算存在的問題進(jìn)行了分析，并對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院成本核算提出了具體舉措。

一、目前醫(yī)院成本核算還存在的一些問題

（一）醫(yī)院成本費(fèi)用控制方面存在的問題

醫(yī)院在管理措施方面，其他管理措施還不能夠與醫(yī)院成本費(fèi)用控制措施實(shí)現(xiàn)完全聯(lián)動(dòng)，這樣就造成成本控制效果以及實(shí)施都受到了影響。在醫(yī)院成本費(fèi)用控制實(shí)踐應(yīng)用和理論研究方面雖然一些醫(yī)院取得了研究成果，但其應(yīng)用價(jià)值還不是很高，對(duì)醫(yī)院目前的專業(yè)特性、現(xiàn)狀、體制結(jié)合度不夠。很多醫(yī)院的管理基礎(chǔ)還比較薄弱，在管理配套性方面還存在著很多的問題。目前，很多醫(yī)院由于歷史原因以及體制的限制，在實(shí)施醫(yī)院成本費(fèi)用控制方面還存在著一些阻力。另外，由于沒有實(shí)行管理者的利益沒有與醫(yī)院成本費(fèi)用控制掛鉤，造成了他們對(duì)于醫(yī)院成本費(fèi)用管理積極性不高。醫(yī)院成本費(fèi)用管理在實(shí)踐上和理論上都還有很多問題需要解決，從而造成成本費(fèi)用管理缺乏應(yīng)有的控制標(biāo)準(zhǔn)和控制目標(biāo)。

（二）醫(yī)院成本費(fèi)用核算還存在著一些問題

由于體制的原因，我國(guó)很多醫(yī)院還屬于事業(yè)單位，管理者積極性不高，管理措施實(shí)施難度比較大，成本費(fèi)用信息使用還有待提高。醫(yī)院因?yàn)闃I(yè)務(wù)比較復(fù)雜、繁多，業(yè)務(wù)跨部門、交叉現(xiàn)象較多，導(dǎo)致了成本費(fèi)用核算工作較為繁瑣，而成本費(fèi)用核算的技術(shù)、體制、環(huán)境等還不是很理想。目前，很多醫(yī)院還沒有建立有效、有用、科學(xué)合理、規(guī)范的成本費(fèi)用核算系統(tǒng)。就企業(yè)成本核算來說，其成本核算信息和會(huì)計(jì)核算信息是相統(tǒng)一的，但是醫(yī)院卻與之不同，它們?cè)谀承┓矫媸窍嗷ッ艿?。目前醫(yī)院的成本核算主要是指醫(yī)院為了獎(jiǎng)金的分配，對(duì)班組、科室、門診等進(jìn)行的工作量和收支的測(cè)算，并未就部門目標(biāo)成本、標(biāo)準(zhǔn)成本、作業(yè)成本、診次成本、病種成本、項(xiàng)目成本等進(jìn)行真實(shí)、全面、系統(tǒng)的核算管理，并且缺乏成本費(fèi)用核算的檔案記錄和資料記錄。

二、針對(duì)目前醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀應(yīng)采取的舉措

（一）醫(yī)院成本核算組織體系應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步健全和完善

實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的醫(yī)院成本核算，在院長(zhǎng)委托的總會(huì)計(jì)師或者主管領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)下由成本會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)，以財(cái)會(huì)部門為中心，各有關(guān)部門進(jìn)行分工合作，使成本核算工作順利開展。醫(yī)院進(jìn)行成本核算的實(shí)施機(jī)構(gòu)是財(cái)務(wù)部門，主要是對(duì)各科室的成本核算進(jìn)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一組織，對(duì)具體的成本核算工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，準(zhǔn)確控制、預(yù)測(cè)、分析、編報(bào)、計(jì)算成本，編制成本報(bào)表，對(duì)成本核算賬薄體系進(jìn)一步健全，制定有關(guān)成本分?jǐn)偡椒?、消費(fèi)定額、規(guī)章制度。財(cái)務(wù)核算與成本核算的關(guān)系注意認(rèn)真理順，成本核算是財(cái)務(wù)核算的延伸，財(cái)務(wù)核算是成本管理的基礎(chǔ)。

（二）降低庫存、采購成本和人員經(jīng)費(fèi)

實(shí)行招標(biāo)采購制進(jìn)行物質(zhì)的采購，對(duì)于醫(yī)院器械、衛(wèi)材、藥品等物質(zhì)的采購，在采購前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)論證，在堅(jiān)持公正、公平、公開的原則下，采取公開招聘的方法，使采購物品的質(zhì)量得到保證，采購的透明度得到增加，做到所采購的物品價(jià)值最大化。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好庫存物品的動(dòng)態(tài)控制與管理，及時(shí)掌握庫存情況，有關(guān)人員要定期對(duì)倉庫進(jìn)行清查，實(shí)行限量庫存，做好庫存管理，使醫(yī)院流動(dòng)資金盡可能減少占用，從而使醫(yī)院資金的使用效率得到提高。人員費(fèi)用在醫(yī)院成本中占據(jù)著非常重要的位置。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)人員配置定額進(jìn)行科學(xué)合理的制定，建立雙向選擇的用人機(jī)制，認(rèn)真做好人事制度的改革，防止由于人員配置不當(dāng)造成不必要的費(fèi)用產(chǎn)生，要努力把不必要的費(fèi)用和人員降下來，實(shí)現(xiàn)管理高效。

（三）努力完善成本核算的配套措施

新的成本核算方法是一個(gè)涉及很多部門的系統(tǒng)工程，它涉及到每一位職工的利益和工作，關(guān)系到醫(yī)院的方方面面。后勤、物資、設(shè)備、人事、護(hù)理、醫(yī)療等部門應(yīng)當(dāng)提供并完善信息、完善管理、制定制度。如果沒有醫(yī)院相關(guān)部門的積極參、理解、支持，沒有質(zhì)量管理措施、完善的勞動(dòng)，不對(duì)分配制度、人事制度進(jìn)行相應(yīng)的改革，即使有最先進(jìn)的成本控制手段和核算方法也是不行的。

（四）要科學(xué)地進(jìn)行醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的降低

醫(yī)院要通過技術(shù)創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步使治愈率得到提高，以最少的投入獲取較大的回報(bào)，把資源配置到產(chǎn)出較好的領(lǐng)域和項(xiàng)目，使醫(yī)院資源配置效率得到提高，使護(hù)士、醫(yī)生工作效率得到提高，使病床的周轉(zhuǎn)加快，病人的住院天數(shù)得到縮短。同時(shí)應(yīng)當(dāng)區(qū)分控制醫(yī)院成本的增長(zhǎng)與技術(shù)創(chuàng)新、醫(yī)療科學(xué)研究投入，要根據(jù)社會(huì)的需要，努力滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求，不斷推出新的服務(wù)項(xiàng)目，一定要防止出現(xiàn)由于降低醫(yī)院醫(yī)療成本而降低對(duì)醫(yī)療科學(xué)研究的投入。但是對(duì)于一些比較昂貴的設(shè)備的采購需要進(jìn)行科學(xué)論證，避免不必要的浪費(fèi)。

總之，醫(yī)院成本管理是一個(gè)系統(tǒng)的、復(fù)雜的、綜合的工程，醫(yī)院的成本核算是醫(yī)院管理的關(guān)鍵和核心。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展，有利于提高服務(wù)水平。要想做好醫(yī)院成本核算，就需要堅(jiān)持社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一，合理配置資源，對(duì)醫(yī)療過程中的物力、財(cái)力、人力要進(jìn)行科學(xué)控制。加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高成本管理水平，降低醫(yī)療成本。

參考文獻(xiàn)：