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放射科醫(yī)學(xué)論文精選(九篇)

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放射科醫(yī)學(xué)論文

第1篇:放射科醫(yī)學(xué)論文范文

1第一階段TCEM

醫(yī)學(xué)教育的第三階段在法語中叫做LeTroi⁃sièmeCycledesÉtudesMédicales,簡(jiǎn)稱TCEM。在第三階段的醫(yī)學(xué)教育中,醫(yī)學(xué)生實(shí)際上是已經(jīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照、有處方權(quán)的醫(yī)生,并全日制在醫(yī)院從事住院醫(yī)生的工作。他們通常在更高年資醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下獨(dú)立完成診斷、檢查、處方、治療病人的全過程。根據(jù)專科的不同,TCEM為期3~5年。全科醫(yī)學(xué)教育的TCEM為3年,目標(biāo)是培養(yǎng)家庭醫(yī)生,除了在醫(yī)院各科室間輪轉(zhuǎn)外,也可以去私人診所行使家庭醫(yī)生的職能,并需要完成一定數(shù)量的理論課程的學(xué)習(xí)。其他???,如內(nèi)科、外科等的TCEM通常為期5年,醫(yī)學(xué)生同樣在教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)??七M(jìn)行輪轉(zhuǎn),并完成相關(guān)理論課程的學(xué)習(xí)。TCEM結(jié)束時(shí),醫(yī)學(xué)生必須通過醫(yī)學(xué)博士論文答辯,從而正式獲得國家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,為其醫(yī)學(xué)教育過程劃上一個(gè)圓滿的句號(hào)。

2法國醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)分析

2.1國家統(tǒng)籌計(jì)劃

法國醫(yī)學(xué)教育具有很強(qiáng)的計(jì)劃性,這個(gè)計(jì)劃性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一,由衛(wèi)生部根據(jù)當(dāng)年全國對(duì)醫(yī)生的需要,決定全國醫(yī)學(xué)院的招生數(shù)量,即能夠通過PAES學(xué)年的考試進(jìn)入P2的醫(yī)學(xué)生數(shù)量。這一計(jì)劃保證了通過數(shù)年艱苦學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生以后,能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入;同時(shí)也決定了醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)淘汰率很高、競(jìng)爭(zhēng)很激烈的學(xué)科。第二,根據(jù)DCEM4的醫(yī)學(xué)生人數(shù)和全國各地區(qū)對(duì)不同??漆t(yī)生的需求情況,制定當(dāng)年進(jìn)入TCEM的不同??迫藬?shù)。這一計(jì)劃使得各地區(qū)各??频膱?zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對(duì)平衡;且醫(yī)學(xué)生想要選到心儀的??凭捅仨氁嫉胶玫拿?,保證了醫(yī)學(xué)教育的高競(jìng)爭(zhēng)力。

2.2重視臨床實(shí)踐

通過本文對(duì)法國醫(yī)學(xué)教育的介紹,不難看出在法國醫(yī)學(xué)教育中,臨床實(shí)踐所占的比重非常大。從P2學(xué)年前的4周護(hù)理實(shí)習(xí)開始,P2、D1學(xué)年有1周1~2次的床邊教學(xué)及暑期的2個(gè)月實(shí)習(xí),D2、D3、D4學(xué)年的每天早上都在醫(yī)院實(shí)習(xí),直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國的醫(yī)學(xué)生接觸臨床時(shí)間非常早,且直接接觸臨床的時(shí)間隨著年級(jí)增加不斷增長。這種理論教育與實(shí)踐教育緊密結(jié)合的方式,使得學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)直接運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率,有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維模式,增進(jìn)臨床技能的掌握。

2.3理論課程綜合性強(qiáng)

在法國的3階段醫(yī)學(xué)教育設(shè)置中,第一階段以理論授課為主,第二階段中理論課程與臨床實(shí)踐相結(jié)合。觀察這兩個(gè)階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn),所有的核心課程都是綜合性的課程,以第一階段的課程單元(UE)、第二階段的跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來。在P2和D1這兩個(gè)學(xué)年中,課程單元作為核心課程在4個(gè)學(xué)期中教授了人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué),并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個(gè)學(xué)科的內(nèi)容整合在一起,分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進(jìn)行講授。在D2至D4的3個(gè)學(xué)年中,核心課程包括跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂,方便學(xué)生集中理解記憶,并提高學(xué)習(xí)效率。但是這種課程方式對(duì)授課教師要求比較高,需要4個(gè)學(xué)科的教師密切配合,進(jìn)行集體備課,并且將相關(guān)內(nèi)容融會(huì)貫通。

2.4醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性高

法國的高等教育都是由國家制定教學(xué)大綱,但是沒有專門教材,醫(yī)學(xué)教育也不例外。醫(yī)學(xué)生上課的時(shí)候必須認(rèn)真聽講,詳細(xì)記錄筆記,以供課后復(fù)習(xí)。授課教師一般會(huì)根據(jù)自己的授課內(nèi)容,給出自編講義或大綱,附上參考書目,由學(xué)生課后自行查閱。由于理論授課時(shí)間有限,很多內(nèi)容只進(jìn)行提綱挈領(lǐng)的介紹,學(xué)生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會(huì)要求學(xué)生以小組為單位完成相關(guān)課程論文的撰寫,在寫論文的過程中往往需要參考大量醫(yī)學(xué)書籍。此外拓展課程中的醫(yī)學(xué)論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論,都可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力,要求他們能夠獨(dú)立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫(yī)生,即使從學(xué)校畢業(yè)后也必須要不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí),因此法國的醫(yī)學(xué)教育過程中,有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性,為執(zhí)業(yè)后的終生學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。

2.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)

為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟(jì)、有效、全面的醫(yī)療服務(wù),并避免過度醫(yī)療,法國非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng),并立法規(guī)定全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本任務(wù)之一。每年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學(xué)生中,有一半以上進(jìn)入第三階段的全科醫(yī)學(xué)教育中。以2011年國家提供的7692個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例,其中的3930個(gè)職位是留給全科醫(yī)生的,其他的10個(gè)??瓢▋?nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個(gè)職位。在全科醫(yī)學(xué)的第三階段教育中,醫(yī)學(xué)生被要求在教學(xué)醫(yī)院的各專科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療,此外還必須到家庭醫(yī)生診所進(jìn)行6個(gè)月的學(xué)習(xí)。選擇了全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生在完成第三階段的學(xué)習(xí)后會(huì)成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生,可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)中相對(duì)基礎(chǔ)的一部分,直接面對(duì)普通患者并提供衛(wèi)生保健服務(wù),并將需要??浦委煹牟∪朔衷\到不同專科進(jìn)行后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

2.6不斷改革中的法國醫(yī)學(xué)教育

隨著人類壽命的延長、生命科學(xué)的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步,法國的醫(yī)學(xué)教育也在與時(shí)俱進(jìn),教育體制包括考核方式都在不斷進(jìn)行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前,選擇全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生在第二階段即DCEM4學(xué)年后,不用參加考試,直接成為住院醫(yī)生,經(jīng)過2年半的TCEM階段培訓(xùn)后進(jìn)行醫(yī)學(xué)博士論文答辯,答辯通過即可成為全科醫(yī)生。自2004年起,所有醫(yī)學(xué)生都必須參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè);且全科專業(yè)的TCEM階段延長到了3年;此舉是為了促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學(xué)教育改革設(shè)置了“健康教育第一年(PAES)”,這個(gè)改革合并了臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和助產(chǎn)科學(xué)的第一年基礎(chǔ)教育,使得醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程又增加了藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的知識(shí)。通過以上的兩個(gè)實(shí)例不難看出,法國的醫(yī)學(xué)教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更,而是比較頻繁的小的改版,相對(duì)靈活且易于適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。

3對(duì)我國醫(yī)學(xué)教育制度的思考和啟示

在對(duì)于醫(yī)學(xué)生的選擇上,法國與我國類似,高中畢業(yè)生可以直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校。因此相比美國等國家的僅僅允許大學(xué)畢業(yè)生(具有學(xué)士學(xué)位)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的制度來講,更適合作為參考對(duì)象。了解法國醫(yī)學(xué)教育制度后,結(jié)合我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀,會(huì)產(chǎn)生一些思考和啟示。我國的醫(yī)學(xué)教育制度一直延續(xù)建國以來制定的模式,沒有經(jīng)歷過大型的變革,雖然比較貼近我國的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、教育的特點(diǎn),但是在某些層面確實(shí)與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應(yīng)。如果能從法國的醫(yī)學(xué)教育制度中吸取一些經(jīng)驗(yàn)、得到一些有益的啟示,作用應(yīng)該會(huì)比較可觀。

3.1醫(yī)學(xué)課程改革

法國的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力,醫(yī)學(xué)教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學(xué)科課程的形態(tài)為主,具有很強(qiáng)的學(xué)科綜合性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,沒有科書,所以一門核心課程的學(xué)習(xí)需要查閱不同的理論書籍,并綜合閱讀才能全面掌握。此外,在拓展課程當(dāng)中的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析等科目的設(shè)置,一方面培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生閱讀和寫作醫(yī)學(xué)論文的能力,另一方面也可以訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維。在我國,為了更好地適應(yīng)目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀,目前許多醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行不同規(guī)模的課程改革,其中以PBL(Problem-BasedLearning)教學(xué)為主流思想。PBL教學(xué)的形式是將一個(gè)復(fù)雜、有意義的問題交給學(xué)生,以小組討論的形式讓學(xué)生通過自主探討和合作來解決問題,從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問題背后的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這種形式以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向,讓學(xué)生早期接觸臨床,主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)整合并鼓勵(lì)批判性思維。以江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例,經(jīng)過這樣的課程改革后,PBL內(nèi)容占到學(xué)生總課時(shí)數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設(shè)置方式還在試驗(yàn)探索階段,但是從短期效果來看,已經(jīng)很好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高了學(xué)習(xí)效率。

3.2醫(yī)學(xué)教育模式改革

法國醫(yī)學(xué)教育中注重臨床實(shí)踐的理念非常值得我們學(xué)習(xí)。以我國目前比較主流的5年制醫(yī)學(xué)教育為例,前兩年半學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行理論學(xué)習(xí),除了某些條件比較理想的學(xué)校設(shè)有臨床模擬實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行模擬實(shí)踐以外,大多數(shù)的時(shí)間學(xué)生沒有任何機(jī)會(huì)接觸到醫(yī)療實(shí)踐。在后兩年半中,醫(yī)學(xué)生有1年的時(shí)間學(xué)習(xí)臨床理論課程,1年的時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。所以在5年的學(xué)習(xí)過程中,中國醫(yī)學(xué)生僅有1年時(shí)間來真正接觸臨床。反觀法國醫(yī)學(xué)的教育模式,在第五年(DCEM3)結(jié)束時(shí)的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護(hù)理實(shí)習(xí)、一次兩個(gè)月的暑期實(shí)習(xí)和連續(xù)兩年的半日制實(shí)習(xí)(包括值班),對(duì)于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解;且他們作為醫(yī)學(xué)生的臨床培訓(xùn)還遠(yuǎn)沒有結(jié)束。而且這種理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式更加直觀、容易引發(fā)學(xué)生的興趣,也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學(xué)模式,應(yīng)該可以增強(qiáng)我國的臨床醫(yī)學(xué)教育效率,提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。

3.3住院醫(yī)生培訓(xùn)制度改革

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