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堅持科學(xué)發(fā)展觀,構(gòu)建和諧社會是當(dāng)今社會的主題。醫(yī)療保險與醫(yī)院如何做到持續(xù)健康發(fā)展,如何更好地為參保人員提供醫(yī)療保障是構(gòu)建和諧社會的重要議題。
我們是精神病??漆t(yī)院,是洛陽市首批醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。在醫(yī)療活動中,堅持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”,加強醫(yī)院管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,執(zhí)行醫(yī)保制度,加大醫(yī)??己肆Χ?為參保病人創(chuàng)造了較好的就醫(yī)環(huán)境,取得了兩個效益的雙豐收。
1 建立和完善醫(yī)療保險管理考核機制
按照醫(yī)療保險政策規(guī)定,把“三個目錄,醫(yī)療服務(wù)協(xié)議”整合到考核獎懲辦法中。定點醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療保險制度具體實施者,直接為參保人員提供醫(yī)療服務(wù),其工作的好壞直接影響到制度的成敗。為此,我們嚴(yán)格按照協(xié)議要求做好各項管理和服務(wù)工作。
(1)把做好醫(yī)療保險工作作為加強醫(yī)療管理的重要內(nèi)容,作為為民辦實事的具體措施。在工作中嚴(yán)格按照要求建章立制,配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)做好各項管理工作,主動接受醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的調(diào)查、檢查、監(jiān)督和指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
(2)按照定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議的要求,設(shè)置醫(yī)療保險科,配置醫(yī)療保險專管人員。同時建立起醫(yī)療保險內(nèi)部的工作制度,工作人員崗位職責(zé)等規(guī)章制度,并明確各臨床科室的質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)。
(3)采取各種形式進行醫(yī)保政策宣傳,在醫(yī)院醒目位置張貼醫(yī)保病人就診須知和醫(yī)保相關(guān)政策,使參保人員明白如何就醫(yī),同時,對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保政策和有關(guān)管理規(guī)定的培訓(xùn),明確參保人員的權(quán)利和義務(wù),讓參保人員了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各項規(guī)定,積極支持醫(yī)保工作,避免違規(guī)行為的發(fā)生。
(4)樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念。為方便參保者就醫(yī),設(shè)立導(dǎo)醫(yī)人員和咨詢臺,設(shè)置醫(yī)保病人投訴箱和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報電話,對違犯制度人員按規(guī)章制度處理。
2 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 轉(zhuǎn)變醫(yī)保管理理念
隨著醫(yī)療保險覆蓋面的擴大,醫(yī)保收入在醫(yī)院收入中占的比例越來越大,我中心樹立“一切為了病人”的辦院宗旨,轉(zhuǎn)變經(jīng)營管理理念,為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)。我們的目標(biāo)是以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得病人的信賴。
(1)嚴(yán)格執(zhí)行“三個目錄”,管住支付范圍,堅持用藥與疾病、劑量與用量、用量與金額三個相符,堅決杜絕目錄以外藥品以藥換藥或費用轉(zhuǎn)嫁的情況發(fā)生。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行各項管理制度,依照《服務(wù)協(xié)議書》制定各項管理制度。如院長業(yè)務(wù)查房制度、夜間查房制度、會議制度及疑難病例討論制度等,對醫(yī)保病人提出的合理要求盡快解決;嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度,本院可以治療的病人決不外轉(zhuǎn),否則追究責(zé)任。
(3)簡化就診手續(xù),方便廣大參保病人,對符合住院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人,為了減少病人家屬的麻煩,簡化住院手續(xù),有護士長負責(zé)確定身份,證、卡齊全,有病房當(dāng)班護士幫助病人辦理住院手續(xù)。對符合出院標(biāo)準(zhǔn)的決不延續(xù)住院時間,及時辦理出院手續(xù)。
(4)改善服務(wù)態(tài)度 營造良好就醫(yī)條件。要求全院職工全心全意為病人服務(wù),用良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)塑造醫(yī)院形象,提高病人的滿意度,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)吸引更多的參保病人來我中心就醫(yī),使醫(yī)院的社會信譽不斷提高。門診大樓的改造裝修,新病房大樓啟用,進一步改善了醫(yī)院的硬件服務(wù)設(shè)施,為廣大參保病人提供了溫馨、舒適、方便、安全的就醫(yī)環(huán)境。
(5)嚴(yán)格執(zhí)行《服務(wù)協(xié)議書》。加強病歷自查,從合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費等方面,加強病歷自查工作,努力降低缺醫(yī)囑、缺報告單、出院帶藥超品種、超范圍等常見錯誤的發(fā)生。我們是精神病??漆t(yī)院,實行定額結(jié)算,嚴(yán)格按照《服務(wù)協(xié)議書》的規(guī)定執(zhí)行,不超定額標(biāo)準(zhǔn),不增加參保病人的個人負擔(dān)。
(6)保持網(wǎng)絡(luò)暢通,及時向社保局傳遞信息。通過計算機網(wǎng)絡(luò),對參保人員就醫(yī)、購藥等信息及時傳遞給社保管理部門,使社保機構(gòu)對住院病人、疾病診療項目、藥品的價格、病人住院時間、床位日等情況,隨時監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
3 堅持“以病人為中心”是醫(yī)保與醫(yī)院共謀和諧發(fā)展的關(guān)鍵性舉措
醫(yī)療服務(wù)是直接為人提供軀體健康和心理健康服務(wù),“以病人為中心”順應(yīng)“以人為本”的服務(wù)理念,符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物學(xué)的醫(yī)學(xué)模式向生理――心理――社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,適應(yīng)新形勢下的醫(yī)療市場需要。
(1)認真開展“以病人為中心”及醫(yī)保政策的宣傳工作,利用中心簡報、召開專題工作會議、下發(fā)有關(guān)文件向全院職工宣傳“以病人為中心”在構(gòu)建和諧社會中的重要性。宣傳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)療體制改革的相關(guān)政策,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
(2)加強醫(yī)院內(nèi)部管理運行機制改革,建立有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的運行機制。開展 “患者選擇醫(yī)生”活動,充分尊重病人就醫(yī)的選擇權(quán),是以“病人為中心”的具體體現(xiàn),是調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的重大舉措。實行“病人費用一日清單制”,讓患者享有充分的醫(yī)療費用知情權(quán),以規(guī)范的收費行為增加透明度,遏制醫(yī)療收費過程中的不正之風(fēng)。
(3)實行病人隨訪制度,做好病人對醫(yī)護人員滿意度的調(diào)查,使醫(yī)務(wù)人員自覺地“以病人為中心”,增強服務(wù)意識,最大限度的發(fā)揮自己的智慧和潛能,變被動服務(wù)為主動服務(wù),變功能服務(wù)為整體服務(wù)。特別是為患者解決基礎(chǔ)護理和生活護理等方面的問題。
(4)注重改善醫(yī)患關(guān)系。建立良好的醫(yī)患關(guān)系,必須提高醫(yī)護人員自身的心理素質(zhì),培養(yǎng)其積極向上,情緒穩(wěn)定的良好的心境,能經(jīng)常設(shè)身處地的為病人著想。只有醫(yī)務(wù)人員真正關(guān)心患者的疾苦,真正了解患者的心情,才能從他們的言談、動作、眼神和表情中了解到他們的所需,及時給他們提供服務(wù),才會使患者感到被理解和舒適。醫(yī)務(wù)人員必須掌握與患者心理溝通的技巧和方法,研究各種疾病的心理特征和同一疾病在不同的發(fā)展階段的心理變化,同時要學(xué)會耐心聽取患者及家屬的傾訴,使患者盡情地疏泄他們的不良情緒和心理壓力,只有這樣才能全面了解病人的情況,為病人提供正確有效的診療服務(wù)。
一、基本情況
放射科分為ct室和普放兩個科室,現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員5人,其中1人為聘用人員,ct室2人,普放3人。獲資格證書3人,放射上崗證5人具有。
醫(yī)療設(shè)備方面:ct室、西門子ct機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調(diào)3臺,為了報告單的規(guī)范整潔,并配置了電腦及打印報告工作部。
普放方面:現(xiàn)有上海500ma及北京萬東300ma光機各一臺,洗片機2臺,空調(diào)1臺,除濕機1臺,為了報告的規(guī)范性也配置了電腦以及打印機。
二、工作開展情況
科室全體人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,不斷更新、知識、提高技術(shù)水平,加上我院積極開展“樹行業(yè)新風(fēng),創(chuàng)一流服務(wù)活動,就醫(yī)人員不斷增加,截止到12月31日”
1、普放攝片人數(shù)達到4520張,其中合醫(yī)1080張,醫(yī)保720
張,門診和住院病人檢查2720人次,檢查人次比增加880人次。甲片率張數(shù)3616,其符合率達到80%,乙片張數(shù)452,其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。
2、透視方面:干部職工健康體檢1102人次,學(xué)生1328人次,
征兵體檢60余人次。特殊造影:48例。其總收入為144390元。
ct室:由(10月7日至12月30日)共接待病人338人次,總收入74360元。月收入突破2萬元以上。
三、存在的問題
1、書寫報告不規(guī)范,詳簡不一,沒有統(tǒng)一認可的標(biāo)準(zhǔn),漏診率較高,導(dǎo)致臨床不信任放射科報告。
2、提高質(zhì)量不高,許多不夠標(biāo)準(zhǔn),有責(zé)任心因素,技術(shù)因素,暗房及膠片因素。
3、部份醫(yī)生態(tài)度差,話語不夠溫馨,顯示不出“以病人為中心的宗旨”。
4、與臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。
5、發(fā)放報告不及時。
四、2011年整改措施
1、規(guī)范書寫報告,減少漏診率。
(1)采取復(fù)簽報告形式。主班醫(yī)師書寫報告,報告形式分描寫和印象,描寫部分要詳細規(guī)范。
(2)當(dāng)發(fā)現(xiàn)報告有誤,需要修正報告時,必須經(jīng)過兩簽報告醫(yī)師。
(3)中午及晚上值班時由值班醫(yī)師單獨發(fā)報告。
(4)復(fù)診拍片對比必須拿到舊片對比,寫出對比意見;舊片未歸還,報告一律不發(fā)出。
2、強化執(zhí)行評片制度,提高拍片質(zhì)量。
3、建立新的借還片制度。
五、2011年的工作計劃
1、加強科室管理。
科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程,全體人員嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化操作,并有嚴(yán)格的獎懲制度。
科室各種資料管理有條有序,資料完整。各項設(shè)備儀器均有專人負責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。
2、努力鉆研業(yè)務(wù)。
科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識,提高技術(shù)水平。
堅持每天早讀片的制度,著重討論疑難片的診斷,不斷提高全科人員的診斷水平。
3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),大力弘揚白求恩精神,加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),發(fā)揚救死扶傷,治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù),時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛,不與病人爭吵,做到耐心解釋,盡量提前治病人發(fā)診斷報告,滿足病人的需求。全科人員嚴(yán)格醫(yī)院各項規(guī)章制度,不遲到,不早退,工作認真負責(zé),積極主動,互學(xué)互尊,團結(jié)協(xié)作,全年無一人收紅包。
一、20**年主要工作指標(biāo)完成情況。
1、醫(yī)療技術(shù)指標(biāo):繼續(xù)保持了二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療事故、重大醫(yī)療差錯為零。
2、績效考核完成情況:截止10月底,醫(yī)療收支結(jié)余782.44萬元,用度775.26萬元。
3、安全技術(shù)指標(biāo):重大設(shè)備、交通、人身、火災(zāi)事故為零。
4、計劃生養(yǎng)指標(biāo)完成情況
(1)計劃生養(yǎng)率100%;
(2)活動人口辦理簽訂合同率100%;
(3)人口與計劃生養(yǎng)培訓(xùn)率100%。
5、衛(wèi)生防疫指標(biāo)完成情況
(1)食品從業(yè)職員體檢率100%;
(2)“五苗”基礎(chǔ)免疫接種率達96%以上,兒童“五苗”基礎(chǔ)免疫覆蓋率100%;
(3)甲類傳染病終末消毒率和個案調(diào)查率均達100%;
(4)傳染病漏報率為0。
二、20**年主要工作落實情況
1、向內(nèi)加壓,采取剛性措施,確保績效考核目標(biāo)的完成。
按照年初與公司簽訂的績效考核目標(biāo)責(zé)任書的要求,醫(yī)院今年要實現(xiàn)收支結(jié)余980萬,用度不突破950萬元。由于今年藥品及收費大幅度降價、設(shè)備折舊、公司核減剛性用度等因素的影響,經(jīng)測算,醫(yī)院全年用度缺口在540萬元,為確保完成任務(wù),醫(yī)院制定了六條剛性措施,增收結(jié)支,挖潛增效。通過全面推行全本錢核算,層層簽訂內(nèi)部經(jīng)濟承包責(zé)任書,將工作任務(wù)分解到科室,各科室再落實到人,千斤重擔(dān)人人挑。在全體職工的努力下,醫(yī)院預(yù)計將完成公司下達的目標(biāo)任務(wù)。
2、新住院大樓即將投進使用。
目前新住院大樓的各項工作已進行到驗收階段,預(yù)計下月將正式投進使用,醫(yī)院目前正在配合公司做好驗收及設(shè)備調(diào)試工作,籌備各科室搬遷。
3、進一步加強制度建設(shè),醫(yī)院治理水平得到進步。
⑴堅持行政查房和業(yè)務(wù)查房制度。
⑵進一步完善了經(jīng)濟考核、工傷就醫(yī)、藥品使用、內(nèi)部治理等方面的治理制度。
⑶按章辦事,嚴(yán)格考核,賞罰分明,對未完成目標(biāo)任務(wù)的科室暫停獎金發(fā)放、中層干部績效獎。
⑷繼續(xù)開展“以病人為中心,以進步醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院治理年活動,進一步加強醫(yī)院治理,改善服務(wù)態(tài)度,規(guī)范醫(yī)療行為,進步醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
4、協(xié)助公司做好內(nèi)部醫(yī)保病人用度控制,確保公司醫(yī)保資金不突破;對公司關(guān)破單位工傷職工就醫(yī)用度結(jié)算嚴(yán)格按新辦法執(zhí)行;近期制訂了《總醫(yī)院離休干部就醫(yī)治理辦法》,進一步規(guī)范離休病人就醫(yī)。
5、規(guī)范醫(yī)療收費行為,嚴(yán)格執(zhí)行市物價局核定的新醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn);嚴(yán)格執(zhí)行湖北省藥品掛網(wǎng)招標(biāo)采購,經(jīng)統(tǒng)計,僅藥品降價一項,醫(yī)院就讓利125萬元,減輕了患者就醫(yī)的負擔(dān)。
6、狠抓醫(yī)療護理質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
⑴在醫(yī)療活動中嚴(yán)格按照《病歷書寫
制度》、《三級醫(yī)生查房制度》、《會診制度》、《病例討論制度》等制度要求。
⑵通過開展病歷書寫競賽、十三項核心制度考試,進步醫(yī)務(wù)職員的業(yè)務(wù)素質(zhì),防范醫(yī)療事故,杜盡醫(yī)療差錯。
⑶院內(nèi)感染率嚴(yán)格控制在標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。
7、加強行風(fēng)建設(shè),進步服務(wù)質(zhì)量。
⑴通過召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)視員座談會、發(fā)放醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問卷等形式,對存在的題目及時整改,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿足率逐年進步。
⑵繼續(xù)開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域貿(mào)易賄賂專項工作,通過多種方式,進步廣大職工對治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域貿(mào)易賄賂的熟悉;對重點崗位、重點環(huán)節(jié)、重點職員進行了全面的自查自糾,取得了成效。同時,在專項治理工作中,積極探索長效機制,不斷加強制度建設(shè),為有效遏制貿(mào)易賄賂行為的發(fā)生提供制度保障。
8、繼續(xù)實行學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀專業(yè)骨干崗位技術(shù)補助,今年對學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀專業(yè)骨干崗位技術(shù)補助標(biāo)準(zhǔn)進行大幅進步,進一步調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)職員奮發(fā)進取的積極性;
9、成立殘疾人康復(fù)中心和體檢中心是公司今年為職工辦的九件實事之一。目前,康復(fù)專業(yè)職員培訓(xùn)已完成,待新住院樓搬遷完成后,醫(yī)院將正式組建康復(fù)中心和體檢中心。
10、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)涵建設(shè),強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,開展了集醫(yī)療預(yù)防、慢性病防治、健康教育、老年保健、衛(wèi)生防疫、計劃生養(yǎng)指導(dǎo)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在今年市局組織的考核驗收中,銅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站榮獲“優(yōu)秀”稱號,其它三個衛(wèi)生服務(wù)站也順利通過了驗收。
11、計劃生養(yǎng)、愛國衛(wèi)生和衛(wèi)生防疫工作按照上級有關(guān)部分的要求均考核達標(biāo),全面完成了職業(yè)病的防治工作。
20**年工作計劃
主要目標(biāo):貫徹學(xué)習(xí)十七大精神,落實科學(xué)發(fā)展觀,以新住院大樓啟用為契機,進一步加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),進步醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,改善服務(wù)態(tài)度,進步服務(wù)水平。在公司“醫(yī)改繼續(xù)封閉運行”的政策扶持下,加大資金投進,進一步改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境,重點抓好新門診樓的開工建設(shè)。繼續(xù)加強重點??坪吞厣珜?平ㄔO(shè),進步醫(yī)療技術(shù),爭創(chuàng)市級重點???,實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。
具體重點抓好以下幾個方面的工作。
1、繼續(xù)開展醫(yī)院治理年活動,從醫(yī)院治理、醫(yī)療質(zhì)量治理與持續(xù)改進、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院績效等方面進一步加強制度建設(shè),促進醫(yī)院各項工作有新的進步,進一步落實醫(yī)療質(zhì)量治理的各項措施,強化醫(yī)療質(zhì)量治理,確保醫(yī)療安全。加強醫(yī)療安全教育,努力將醫(yī)療風(fēng)險降至最低。
2、抓好新住院大樓投進使用后的各項治理工作。
新住院大樓即將投進使用,醫(yī)院要做好新住院大樓的各項治理工作,制定和完善相關(guān)治理制度,加強內(nèi)涵建設(shè),要以新的治理理念和新的服務(wù)水平為職工家屬服好務(wù)。
3、抓好新門診大樓的開工建設(shè)。
新門診大樓的興建是醫(yī)院明年基建工作的重點,醫(yī)院相關(guān)科室要密切配合公司相關(guān)部分做好新門診大樓開工前的各項預(yù)備工作。明年醫(yī)院新購買的19畝土地要到位,建設(shè)醫(yī)院新食堂,完成太平間搬遷。
4、繼續(xù)加強重點專科建設(shè),發(fā)揮特色??频淖饔?。加大新技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用,加大宣傳力度,爭創(chuàng)市級重點??啤?/p>
醫(yī)院醫(yī)療保險工作面臨的難點
(一)參保患者對醫(yī)療保險政策知曉率普遍較低,甚至理解有誤對哪些是醫(yī)保藥品、醫(yī)保治療項目以及就醫(yī)報銷流程、報銷比例等缺乏了解,一旦在就醫(yī)或報銷環(huán)節(jié)中發(fā)生異議,未盡告知義務(wù)的責(zé)任以及對醫(yī)保政策的不滿和怨憤就全部轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院,這已經(jīng)成為醫(yī)療糾紛的一個突出問題。
(二)醫(yī)療保險政策不健全由于醫(yī)療保險管理機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)的不健全,應(yīng)該享受醫(yī)保待遇的患者不能按時享受,造成患者對醫(yī)療機構(gòu)的不理解;或者因信息錯誤,造成患者頻繁往返于社保與醫(yī)院之間,加劇了醫(yī)患之間的矛盾,同時也加重了臨床醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院醫(yī)保管理的負擔(dān)。另外,由于醫(yī)療保險管理機構(gòu)對某些特殊患者沒有非常明確的政策規(guī)定和操作細則,讓醫(yī)院的醫(yī)保部門無所適從,還經(jīng)常遭到患者的責(zé)難或醫(yī)保管理機構(gòu)的處罰。
(三)醫(yī)療糾紛風(fēng)險與費用超標(biāo)風(fēng)險共存到三級甲等醫(yī)院就診的患者,大多數(shù)是危、急、重癥患者,如果不能得到及時有效的救治,很容易引起醫(yī)療糾紛。從保證患者的醫(yī)療安全和杜絕醫(yī)療糾紛等方面考慮,就可能造成醫(yī)療費用超出醫(yī)保范圍。如果將醫(yī)療費用控制在醫(yī)保范圍,臨床醫(yī)師就可能選擇保守、廉價、療效差的治療手段,這就使醫(yī)院處于患者無限醫(yī)療需求與醫(yī)保有限支付能力的矛盾中,給醫(yī)院質(zhì)量管理及成本管理帶來巨大的壓力。
完善醫(yī)院醫(yī)保工作的對策
(一)轉(zhuǎn)變觀念醫(yī)療保險制度給醫(yī)院帶來了機遇,同時也帶來了挑戰(zhàn)。醫(yī)院既是向參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)和消費的場所,又是直接控制醫(yī)療費用的載體,還是直接與參保人員溝通、交流、落實醫(yī)療保險政策的場所。醫(yī)院應(yīng)努力做到在不同的機制、規(guī)則下,創(chuàng)造好的經(jīng)營理念和價值,取得更大的社會效益,建立誠信醫(yī)院體系,架起黨和政府與人民群眾溝通的橋梁。
(二)抓好醫(yī)保政策的宣傳培訓(xùn)醫(yī)保工作是一項政策性非常強的工作,新的醫(yī)保政策規(guī)定不斷出臺,而且醫(yī)保工作涉及到醫(yī)療行為的各個環(huán)節(jié),這就需要做好醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)工作,使每名醫(yī)務(wù)人員都能透徹理解、熟練掌握醫(yī)保政策并嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院醫(yī)保管理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì),耐心細致地向患者做解釋工作,化解矛盾,解決問題,平息糾紛。認真接待有關(guān)醫(yī)療保險問題的投訴、咨詢,分析原因,及時協(xié)調(diào)解決,樹立醫(yī)院良好形象和品牌。隨著醫(yī)療保險的深入發(fā)展,醫(yī)保病人對醫(yī)療保險知識不斷了解掌握,就可以做到明明白白消費。比如病人非常關(guān)注住院費用中的自費部分,對此經(jīng)常提出質(zhì)疑,甚至由此可能引發(fā)糾紛和投訴。定點醫(yī)院必須具備誠信意識,維護醫(yī)療保險病人的知情權(quán)、健康權(quán),向病人解釋清楚,向他們提供費用明細,以避免醫(yī)療糾紛。同時也應(yīng)加強對參保患者醫(yī)保政策的宣傳,讓患者真正了解基本醫(yī)療保險中“基本”的含義,降低患者對基本醫(yī)療保險過高的期望值。
【關(guān)鍵詞】藥劑科 醫(yī)院 藥房 住院病人 醫(yī)師的作用藥劑學(xué)管理
中圖分類號:R969.3文獻標(biāo)識碼:B文章編號:1005-0515(2011)11-393-01
藥品是特殊的商品,其質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的身心健康,故衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確指出,為保證患者用藥的安全,藥品一經(jīng)發(fā)出,不得退換[1]。其目的為保證患者安全、杜絕假藥,劣藥流入醫(yī)院確保醫(yī)院藥品質(zhì)量,維護廣大患者的利益。但在實際工作中由于某些原因,藥房不得不給患者退藥,現(xiàn)對我院2009-10/2010-09住院部1032次退藥原因進行分析如下,為減少臨床退藥提供參考。
1臨床資料
資料來源于我院住院藥房11個臨床科室的退藥申請單1032張,按醫(yī)生因素、患者因素、操作因素等對其退藥原因進行分析。
2結(jié)果
藥物的不良反應(yīng)退藥處方數(shù)129張,占12.5%;患者用藥依從性差退藥處方數(shù)166張,占16.1%;患者出院退藥處方數(shù)253張,占24.5%;患者欠費退藥處方數(shù)158張,占15.3%;患者死亡退藥處方數(shù)27張,占2.6%;醫(yī)生修改醫(yī)囑退藥處方數(shù)270張,占26.2%;操作因素退藥處方數(shù)29張,占2.8%。
3討論
3.1原因分析
3.1.1醫(yī)生因素因為我院現(xiàn)使用電腦開具處方,醫(yī)生在使用電腦時,難免會出現(xiàn)失誤,這就需要醫(yī)師加強注意,藥師仔細核對,避免錯誤的發(fā)生,為特殊人群(如:孕產(chǎn)婦、哺乳期、未成年人)開具禁用、慎用藥品,也占有29.0%的比例,這個數(shù)字應(yīng)引起廣大醫(yī)師的警惕。再有就是未了解患者的過敏史而開具藥品的,醫(yī)師在以后的診療過程中應(yīng)仔細詢問患者情況,過敏史及禁忌證等,這也是使退藥比例降低的重要原因之一。部分臨床醫(yī)生藥學(xué)知識跟不上發(fā)展,對藥品的療效、聯(lián)合用藥、配伍禁忌、規(guī)格/劑量、是否屬于醫(yī)保用藥等掌握不夠全面從而造成不斷更改治療方案的現(xiàn)象,使得醫(yī)生停止醫(yī)囑或者更改醫(yī)囑造成退藥的情況頻繁出現(xiàn),占退藥總數(shù)的26.2%[2]。
3.1.2患者因素隨著醫(yī)療水平的不斷提高及醫(yī)療保健知識的普及,患者自我保護增強,部分患者用藥前閱讀說明書后要求退藥;也有患者發(fā)現(xiàn)所用藥品對自己的病情無針對性,或未標(biāo)明所患疾病名稱的,而對藥品產(chǎn)生懷疑要求退藥;再者就是患者認為所用藥品價格昂貴,負擔(dān)有困難而拒絕配藥,或因提前出院、死亡等原因退藥,以及藥物引起的不良反應(yīng)造成退藥的現(xiàn)象不斷發(fā)生[3]。
3.1.3重復(fù)用藥目前藥物品種繁多,有的患者因其他疾病在其他科就診后或家中自備藥物,又到本科室就診,醫(yī)生在沒有詢問或不知情的情況下,開出相同成分的藥物,也是造成退藥的主要原因。
3.2對策(1) 加強對患者的宣傳“藥學(xué)監(jiān)護”的目的是為了患者用藥的安全、有效,藥房應(yīng)開設(shè)咨詢窗口,向患者做好用藥方面的宣傳工作,如:常見藥品的不良反應(yīng),最佳服藥時間、使用方法、服藥注意事項等等。(2)醫(yī)生應(yīng)加強藥品知識的學(xué)習(xí),掌握更多的藥學(xué)知識,通曉藥理、全面熟悉藥物治療作用和不良反應(yīng)以及藥物之間的相互作用等,同時在用藥前應(yīng)了解患者的用藥史,特別是過敏史,同時根據(jù)病情和患者體質(zhì)差異選擇療效可靠,不良反應(yīng)少的藥物,確保患者的用藥安全。加強醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),要針對病情選擇經(jīng)濟有效且不良反應(yīng)少的藥品。加強與患者之間的溝通,提高患者用藥依從性,爭取患者的配合[4]。(3)加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告,藥師應(yīng)深入臨床開展臨床藥學(xué)工作,加深和醫(yī)生的藥品信息交流,配合醫(yī)生開展合理用藥,提高藥物的治療效果,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。(4)對計算機系統(tǒng)不完善的地方進行維護,同時加強人員培訓(xùn),熟悉操作系統(tǒng),熟練操作步驟,減少因操作失誤而引起的退藥。
參考文獻
[1]江莉,龔福根.我院中心藥房退藥情況調(diào)查及分析[J].江西醫(yī)藥,2008,43(11):1239-1240.
[2]衛(wèi)生部,國家中醫(yī)藥管理局.醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定[z].衛(wèi)藥發(fā)[2002]第24號,2002.
[文獻標(biāo)識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)07-0239-01
“異名”檢驗標(biāo)本,在這里是指檢驗申請單的患者資料與實際樣本提供者不符的檢驗標(biāo)本,即“非實名”的檢驗標(biāo)本?!爱惷睓z驗標(biāo)本不僅給檢驗工作帶來很多不必要的麻煩,而且直接影響檢驗工作質(zhì)量,同時也是醫(yī)療工作中嚴(yán)重的安全隱患。
1“異名”檢驗標(biāo)本的來源
“異名”檢驗標(biāo)本的來源大致可分為三個方面:一是醫(yī)??ㄒ豢ǘ嘤?。隨著醫(yī)保制度的建立和實行,在參保人享受到醫(yī)保制度帶來的優(yōu)越性的同時,一張醫(yī)??ǘ嗳耸褂玫默F(xiàn)象屢見不鮮,為了能報銷醫(yī)療費用,在用醫(yī)??ńo他人做實驗檢查時申請單往往使用原醫(yī)保人的姓名和ID號,導(dǎo)致同一個姓名和ID號下有兩個或多人的檢驗結(jié)果,造成檢驗數(shù)據(jù)庫的混亂。病例一:趙某,醫(yī)保病人,急性闌尾炎,入院時酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清乙肝二對半全陰,血型“A”型,術(shù)中無輸血。出院前復(fù)檢乙肝二對半結(jié)果為HBsAg、HBeAb、HbcAb陽性,HbsAb和HbeAg陰性,與入院時的二對半結(jié)果明顯不符,這引起我們的高度重視。核對標(biāo)本無誤,再用兩種酶聯(lián)免疫吸附試劑復(fù)檢確認檢驗結(jié)果正確。此標(biāo)本經(jīng)血型鑒定為“O”型,可以確認這份標(biāo)本不是趙某的。經(jīng)過與臨床交涉發(fā)現(xiàn)這份檢驗標(biāo)本是經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)患者要求為陪護做的檢查。二是醫(yī)務(wù)人員開的人情單。作為部隊醫(yī)院軍人醫(yī)療費全免,醫(yī)務(wù)人員借用軍人的名義和醫(yī)??赓M為親戚朋友做檢驗的時有發(fā)生。病例二:邱某,軍隊免費病人,右膝外側(cè)肌疝入院,生化檢查結(jié)果:總膽紅素16.3μmol/L;直接膽紅素6.6μmol/L;谷丙轉(zhuǎn)氨酶10U/L;堿性磷酸酶86U/L;谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶10U/L;谷草轉(zhuǎn)氨酶14U/L;總蛋白69.0g/L;白蛋白44.0g/L;血糖3.9mmol/L;尿素氮6.7mmol/L;肌酐76mmol/L均正常。入院一周復(fù)檢肝功能結(jié)果有異常:總膽紅素25.3μmol/L;直接膽紅素10.8μmol/L;谷丙轉(zhuǎn)氨酶56U/L;堿性磷酸酶140U/L;谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶35U/L;谷草轉(zhuǎn)氨酶32U/L;總蛋白75.0g/L;白蛋白45.6g/L。經(jīng)復(fù)檢審核結(jié)果無誤,治療過程中也沒有導(dǎo)致患者肝功能異常的因素。后經(jīng)臨床查證,此標(biāo)本是本科一名聘用護士以病人邱某的名義為自已的母親做的檢查。三是重要的體檢或特殊檢查如HIV-抗體檢查中出現(xiàn)的冒名頂替和匿名的檢驗標(biāo)本。我們回顧門診2000-2005年間HIV-抗體篩查最終被確認的15例HIV-抗體陽性的病例中,初診時有7例是“異名”檢驗申請單。
2“異名”檢驗標(biāo)本存在的問題
“異名”檢驗標(biāo)本存在的問題不可小視。首先,給檢驗科的工作造成很大麻煩。檢驗科一般不直接接觸病人,特別是住院病人的檢驗標(biāo)本都是臨床醫(yī)護人員采集并由護工送到檢驗科,在標(biāo)本驗收時即使有申請單與標(biāo)本不一致的情況也無法辨別,標(biāo)本一旦收下,臨床科就認為檢驗科認可了這份標(biāo)本,就應(yīng)該對其負責(zé)。在檢驗中,通過與歷史數(shù)據(jù)的比對審核能發(fā)現(xiàn)并確認申請單與標(biāo)本不一致的也只是少數(shù)。盡管檢驗科在檢驗報告單上聲明“結(jié)果僅對此標(biāo)本負責(zé)”,但檢驗標(biāo)本只能保留一段時間,標(biāo)本一旦丟棄,由此引發(fā)的責(zé)疑檢驗科就顯得無能為力。其二,檢驗科數(shù)據(jù)庫與每個患者對應(yīng)的ID號應(yīng)該是唯一的,是病人診斷和治療的重要依據(jù)。但某個病人的檢驗結(jié)果中如果混入他人的檢查數(shù)據(jù)就失去了應(yīng)有的價值,甚至于發(fā)生錯誤或誤導(dǎo)是潛在的事故隱患。其三,“異名”現(xiàn)象的存在容易被不懷好意的人鉆空子,可能造成醫(yī)療“糾紛”和不必要的經(jīng)濟損失。
3杜絕“異名”檢驗標(biāo)本的措施
1、堅持社會效益優(yōu)先,追求合理經(jīng)濟效益的原則。
2、堅持進一步強化成本管理,漸次降低醫(yī)療運行成本,提高經(jīng)濟運行質(zhì)量的原則。
3、堅持全面的服務(wù)質(zhì)量管理考核與績效工資分配掛鉤的原則。
4、堅持責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合和“多勞多得”,效益優(yōu)先的原則。
院長、副院長、學(xué)科帶頭人、特聘專家采用年薪管理辦法不享受輔助工資和績效工資,其余員工采用結(jié)構(gòu)工資制。劃分為四部分:員工工資=基本工資+崗位工資+輔助工資+績效工資。
1、基本工資: 最低工資標(biāo)準(zhǔn)880元/月。
2、崗位工資:依據(jù)所在崗位確定的工資。
3、輔助工資:指院齡工資和夜班補助。從__年10月1日起算院齡工資,滿1年50元/年遞增,最高額500元/年。夜班補助按照10元/天補貼。
1、門診醫(yī)生個人績效,按照門診醫(yī)技檢查收入(包括放射、CT、 B超、化驗、心腦電、胃鏡等)5%,藥品收入2%,門診手術(shù)收入5%,治療收入1%,收住院病人5元/個計算;
2、門診注射室按照治療收入的6%計算;
3、藥房按照藥品總收入的0.4%計算;
4、收費室按照收取費用總額的0.1%計算。
1、住院醫(yī)生按照首診醫(yī)師原則,每收一個住院病人,按5元/人計算到收治醫(yī)生個人(不包含觀察病人),住院輔助檢查收入(包括放射、B超、化驗、心腦電、胃鏡、CT等)5%,手術(shù)收入3%,藥品收入按照1%計算到科室,其他相關(guān)收入按2%計算;
2、麻醉醫(yī)生按麻醉費3%,其他相關(guān)收入按2%;
3、住院護士按照護理費、治療費、搶救費的6%計算到各科,其他相關(guān)收入按2%;
4、手術(shù)室(ICU)護士按照手術(shù)病人15元/人計算(50元以上的手術(shù))、監(jiān)護費按照6%、其他相關(guān)收入按2%;
5、及時、完整書寫病歷10元/份(含醫(yī)生護士)。
院平均績效=臨床、醫(yī)技、藥劑科、收費、護理績效總數(shù)/享受績效人數(shù)
院級領(lǐng)導(dǎo)績效=院平均績效×1.4
醫(yī)務(wù)、財務(wù)、護理部主任績效=院平均績效×1.0
行政后勤科室及其他科室=院平均績效×0.8
行政后勤科室包括:院辦、門診導(dǎo)醫(yī)、醫(yī)保辦、財務(wù)科、總務(wù)科、駕駛員等。
(一)成立績效管理考核領(lǐng)導(dǎo)小組:
組長:__ 副組長:__ __
成員:__ __ __
__ __。
考核小組職責(zé):制訂績效考核方案,并根據(jù)情況評估、調(diào)整、修訂和完善績效考核內(nèi)容,組織執(zhí)行績效考核方案,并負責(zé)績效考核中的復(fù)議與仲裁。
(二)績效考核方式:以月度考核為主,以問卷、表格、調(diào)(抽)查、巡查、測評和走訪等多種形式進行。
(三)考核結(jié)果與處理:
1、考核分為臨床醫(yī)技科室和行政部門兩大部分。醫(yī)技科室分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人力資源、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、財務(wù)指標(biāo)、科室管理等方面;行政后勤部門分為崗位職責(zé)、行為、經(jīng)濟和其他指標(biāo)等方面。總分均為100分,考核項目中分?jǐn)?shù)有增有減。
2、考核的結(jié)果將及時與被考核者見面,以科室負責(zé)人簽字為最終結(jié)果。每月發(fā)放績效工資=計算績效額*考核實際得分-違規(guī)扣發(fā)績效。
(四)違反《醫(yī)院工作制度和工作職責(zé)》及醫(yī)院其他規(guī)定的,按照《員工守則》和相關(guān)管理條理扣除相應(yīng)績效工資。
(五)醫(yī)院績效工資分配,由財務(wù)科按時進行核算和績效工資測算,形成初步意見后,分管院長審核后提交院長辦公會討論通過,最后由院長審批簽字后執(zhí)行。
試用期不享受績效工資;病假、事假、產(chǎn)假、探親假、工休假、婚假不享受。
Xx市Xx人民醫(yī)院自改制以來本著“誠信、優(yōu)質(zhì)、敬業(yè)、創(chuàng)新”的經(jīng)營理念,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章,建立健全各項規(guī)章制度和崗位責(zé)任制,按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目,依法執(zhí)業(yè);設(shè)置公司董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院務(wù)管理委員會,分設(shè)辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、感染科、藥劑科、信息策劃科、財務(wù)科、設(shè)備后勤科、客服部、市場部等等,實行在董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制,領(lǐng)導(dǎo)組織實施上級行政及主管部門下達的各項指示、文件和精神,制定年度工作計劃和中、長期發(fā)展規(guī)劃并組織實施;建立了院、科兩級管理責(zé)任制,建立健全各項規(guī)章制度和崗位責(zé)任制,并實行制度上墻,全部裝訂成冊。
醫(yī)院現(xiàn)有職工名,各類專業(yè)技術(shù)人員人,其中主任及副主任醫(yī)師35人,中級職稱68人,初級職稱58人,衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)的78%以上,行管、后勤、財會等共45人,占22%,上報床位106張,目前實際開放床位83張,醫(yī)護人員比例及床位開放符合國家規(guī)定的總體框架。并誠聘武漢同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、婦幼保健院等資深專家為學(xué)科帶頭人,建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊建設(shè)制度、繼續(xù)教育制度及專業(yè)技術(shù)檔案,使醫(yī)院形成一種各科有學(xué)科帶頭人把關(guān),由中青年醫(yī)師骨干挑大梁的良性人力資源發(fā)展格局,為醫(yī)院的長足發(fā)展奠定了堅石的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上進一步完善醫(yī)院管理體系,建立健全醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、藥事管理、院感、輸血、院百分比考核、傳染病管理、計劃生育、急救領(lǐng)導(dǎo)小組等管理領(lǐng)導(dǎo)組織及其工作制度;制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及急、危、重病人搶救應(yīng)急預(yù)案,并組織實際操作演練;建立“海納”醫(yī)療收費網(wǎng)、農(nóng)合網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)等等,能夠較系統(tǒng)地、及時、準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用和績效的信息;建立健全醫(yī)療設(shè)備采購、保養(yǎng)、維修與更新制度等等。醫(yī)療建筑布局及設(shè)施分布體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念,力爭做到接診、檢查、發(fā)藥、治療、收費“一條龍一站式”的服務(wù),滿足病人方便快捷的診療需求。定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)知識培訓(xùn)。切實把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)準(zhǔn)入關(guān),針對新入職的醫(yī)務(wù)人員有些無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況,人力資源部和醫(yī)務(wù)科召開專門會議,對新入職人員進行崗前培訓(xùn),明確其工作職責(zé)和范圍,不允許獨立執(zhí)業(yè),并規(guī)定取得執(zhí)業(yè)證的年限為二年,否則將調(diào)離崗位或解聘。
二、很抓質(zhì)量建設(shè),確保醫(yī)療安全。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命,也是醫(yī)院管理的核心,更是醫(yī)院生存發(fā)展的根本。近年來醫(yī)院一直把提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全作為管理的重中之重,除不斷加強醫(yī)療隊伍建設(shè)、引進前沿高科技檢測設(shè)備外,重點很抓制度管理,建立健全院、科兩級質(zhì)量管理,認真實施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全13個核心制度。同時加強對重點科室和重要崗位的督導(dǎo)和監(jiān)控,如急、危、重病人的診治、搶救和管理,手術(shù)病人及產(chǎn)科病人的重點管理;手術(shù)室、急診科、院感、輸血、藥事及醫(yī)技科室的質(zhì)量控制;并制訂了防范醫(yī)療安全32條,定期進行“三基”訓(xùn)練和考試,實現(xiàn)“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”人人達標(biāo);重點落實首診醫(yī)生負責(zé)制,以及住院醫(yī)師24小時負責(zé)制,狠抓三級醫(yī)師查房制、實行百分比質(zhì)量考核制、科內(nèi)科外會診制、急危重病人和重大手術(shù)術(shù)前討論制,有效地保障了醫(yī)療安全,杜絕了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯的發(fā)生。起到了有效防范和控制因醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的潛在風(fēng)險。
在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)技水平的同時,醫(yī)院很抓護理管理,實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任(總護士長)負責(zé)制,倡導(dǎo)以病人為中心的責(zé)任制護理,建立健全護理管理制度及各級人員職責(zé);制定并落實護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案,及重癥監(jiān)護病房質(zhì)量管理等等。
醫(yī)院還加強了醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施等方面的全方面的安全管理,危險物品及放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險物品的安全管理和安全教育,樹立全員醫(yī)療服務(wù)安全意識;定期對供電、供氣、供水系統(tǒng)進行安檢;定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析;制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案;制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施,以及保護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施等,爭創(chuàng)平安醫(yī)院。
三、注重內(nèi)涵建設(shè),打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
在確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的同時,醫(yī)院始終把“維護患者合法權(quán)益”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育”作為一項長期工作常抓不懈。確立了“以病人為中心”的三性化(人性化、個性化、親情化)服務(wù)理念。首家實行無掛號醫(yī)院、實行“全程導(dǎo)醫(yī)”服務(wù)、“便捷診療”服務(wù),開通24小時熱線咨詢服務(wù),免專家掛號費等等。醫(yī)院還通過多種渠道推行溫馨服務(wù)舉措,如:開設(shè)溫馨病房;對來院生產(chǎn)的孕婦,免費贈送一枝鮮花,一碗雞蛋,一張照片,一個屬相;對市區(qū)的孕婦免費接送;對中午仍在門診輸液病人免費提供午餐;對出院病人跟蹤回訪,回訪率達95%;對科室環(huán)境進行美化,開辟“健康小貼示”櫥窗,等等,為來院病人營造了一個便捷、溫馨、舒適、和諧的新型醫(yī)療平臺。
在醫(yī)療服務(wù)過程中注重保護患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、知曉權(quán),建立并落實醫(yī)患溝通制度。公開醫(yī)院投訴電話,設(shè)立意見箱,客服部每天深入門診病房主動爭求意見,及時、妥善處理和反饋患者的投訴;制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)》并和醫(yī)護人員簽訂了《廉潔行醫(yī)責(zé)任承諾書》,建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度,經(jīng)常性對醫(yī)務(wù)人員進行廉潔行醫(yī),文明服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范的教育,并多次在全院范圍內(nèi)開展演講比賽,開展“假如我是一個病人”的討論,開展群眾信得過的好醫(yī)生和星級護士評比活動,杜絕了索要、吃請、收受患者紅包、物品、有價證券等以醫(yī)謀私的行業(yè)不正之風(fēng),提升了醫(yī)院在社會上的信譽度。醫(yī)院還把解決人民群眾最關(guān)心的“看病難、看病貴”問題作為工作的突破口,堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理用材。為了讓患者明明白白消費,實行醫(yī)院信息公開,在醫(yī)院門診大廳向社會公開藥品價格、收費項目標(biāo)準(zhǔn),完善價格公示制、查詢制、費用一日清單制,提高收費透明度,讓患者安安心心看病,明明白白消費。
四、履行社會責(zé)任,提高兩個效益。
在醫(yī)療服務(wù)過程中,醫(yī)院本著立足社會,回報社會的原則,始終把社會效益放在首位,一是積極參加社會公益醫(yī)療服務(wù)。每年堅持在“三八”婦女節(jié)為婦女免費體檢,“五一”勞動節(jié)為勞動模范免費體檢,不定期深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診,送醫(yī)送藥,為特困戶提供醫(yī)療援助金和生活用品,為肢體殘疾人捐贈輪椅,扶助貧困學(xué)子上學(xué),向遭受水災(zāi)、雪災(zāi)、旱災(zāi)、震災(zāi)地區(qū)捐款、捐藥等等。二是積極承擔(dān)衛(wèi)生防疫工作。在襄城區(qū)率先成立了VCT自愿咨詢與檢測門診,為襄城區(qū)的相關(guān)人群提供規(guī)范的艾滋病咨詢、檢測、關(guān)懷等服務(wù)平臺;積極開展健康教育、科普宣傳,普及防病知識,每年12月1日艾滋病防治日組織專家進行義診,宣傳艾滋病防治相關(guān)知識,不斷提高市民健康意識,取得了良好的社會效益,得到了社會的廣泛好評。
2007年,全院醫(yī)療收入萬元,藥品收入占總收入的%;藥品支出占總收入的%。
醫(yī)院年門診人次、人均每人次消費元,其中醫(yī)療消費83元,占人均消費的%;藥品消費49元,占人均消費的%。全年住院收入萬元,出院人數(shù)1358人,出院病人占用總床日11305天,人均住院日8天,人均消費1330元,其中住院消費974元,占人均消費的73.2%,藥品消費元,占人均消費的%。住院開放總床日天,病床周轉(zhuǎn)次數(shù)27次/每年,床位使用率為70.3%。
(一)加強領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè),增強職工凝聚力。在新的一年里,我們將認真貫徹落實“和諧**”的重要思想,做到講黨性、講奉獻、講團結(jié)、講干勁,做職工公仆,塑造清正廉潔、勤政務(wù)實領(lǐng)導(dǎo)干部形象,創(chuàng)建“四好”領(lǐng)導(dǎo)班子,在全體職工中起到班子的示范帶動作用。注重營造健康和諧的人文環(huán)境和團隊精神,使領(lǐng)導(dǎo)與職工、職工與職工之間彼此關(guān)心、互相愛護、情感交流、和睦相處,從而使廣大職工團結(jié)一致,凝心聚力,加快中心各項建設(shè),更有效地為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
(二)完善院務(wù)公開,加強民主管理。不斷完善院務(wù)公開,在涉及到職工切身利益的問題上如中心重大建設(shè)、人事制度改革方案、獎金分配方案等,通過院務(wù)公開欄、班子會、職能科室負責(zé)人會議、職工大會等多種形式向職工講清楚,溝通思想,聽取和答復(fù)意見,真正讓職工知院情、參院政、議院務(wù),體現(xiàn)公開、公平、公正的原則,為中心的科學(xué)決策提供依據(jù)。根據(jù)上級主管部門對藥品管理的要求,按規(guī)定和程序公示醫(yī)療器械、藥品招標(biāo)采購情況,增強對器械、藥品管理的透明度。形成群眾監(jiān)督、行政監(jiān)督、黨內(nèi)監(jiān)督和社會監(jiān)督有機結(jié)合的、渠道暢通的監(jiān)督機制。將中心發(fā)展計劃、醫(yī)療事故及糾紛的處理等內(nèi)容進行定期公示,促進醫(yī)療質(zhì)量的提高;結(jié)合職工考核內(nèi)容,定期公示中心辦公室、醫(yī)療康復(fù)、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站滿意度測評考核結(jié)果,門診人均處方額度,職工獎罰情況,病人滿意度調(diào)查、病人投訴情況和醫(yī)??劭钋闆r,以此來遏制“大處方”現(xiàn)象,促進人均處方額度的下降,從而減輕病人負擔(dān),提升病人滿意度。
二、深化各項衛(wèi)生改革,依靠改革求生存謀發(fā)展
(一)繼續(xù)大力深化人事制度改革,營造良好的用人環(huán)境。在中層干部競聘上崗的基礎(chǔ)上,按照雙向選擇,競爭上崗,擇優(yōu)錄用的原則,合理定編、定崗、定員,明確崗位職責(zé),落實全員院、科逐級聘用制,強化科主任的用人自主權(quán),建立能上能下、能進能出的良性用人機制,使我中心的人才隊伍更富有生機和活力,同時也更具備戰(zhàn)斗力和競爭力。
(二)繼續(xù)加強院、科兩級負責(zé)制。中心對科室的管理堅持科主任負責(zé)制,強化科主任責(zé)任人的地位,科主任全面負責(zé)科室的行政、醫(yī)療管理設(shè)等工作。抓好科室規(guī)章制度、操作規(guī)范、勞動紀(jì)律的落實,簽訂院、科兩級綜合目標(biāo)責(zé)任書。
(三)深化分配制度改革,完善中心內(nèi)部考核制度。在實行一線讓群眾評,輔助科室、后勤行政讓大家測評的雙向評議制度的基礎(chǔ)上,逐步建立靈活的,有競爭力的考核方案及獎金分配制度,采取獎金分配向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作傾斜,向有突出貢獻的人員和部門傾斜,向從事預(yù)防保健等工作人員傾斜的分配方案,把各項工作指標(biāo)、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精神文明建設(shè)等工作任務(wù)細化、量化分解到每一個科室、每位職工,同時根據(jù)考核評定得分兌現(xiàn)每一位職工的獎金,適當(dāng)拉開距離,充分調(diào)動全中心職工的工作積極性、創(chuàng)造性和為病人服務(wù)的熱情。
(四)推行績效考核,減輕患者負擔(dān)。為適應(yīng)日新月異的新形勢,我中心將適時取消以經(jīng)濟考核計算獎金的管理理念,推行工作量核算工作,以此來逐步加強和完善中心的管理。同時積極減少人為浪費、降低成本支出,提高中心經(jīng)濟效益。通過績效考核的管理工作,使各科室積極開展服務(wù)至上,病人至上的人性化服務(wù)活動,在確保為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時,根據(jù)病情嚴(yán)格掌握“三合理”標(biāo)準(zhǔn)。我中心還將在政策允許的范圍內(nèi),對部分老年人、殘疾人、困難家庭減免診療費等措施,努力減輕病人負擔(dān),從而取得良好的社會效益。
三、加大精神文明和行風(fēng)建設(shè)力度。
(一)健全法制,依法治院。認真組織學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī),積極開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作,建立教育、制度、監(jiān)督三者并重、懲防并舉的糾風(fēng)工作長效機制,健全法制,嚴(yán)格監(jiān)督,從源頭上杜絕我中心的紅包、回扣問題。
(二)加強對全體職工的思想教育和職業(yè)道德教育。廣泛開展忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進取、樂于奉獻的思想教育和職業(yè)道德教育,樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚,努力建立符合廣大人民群眾要求的新型醫(yī)患關(guān)系。通過深入開展“作風(fēng)建設(shè)年”活動,教育全體員工對工作負責(zé),對人民滿腔熱忱,對技術(shù)精益求精的精神。努力做到“以病人為中心”,“視病人如親人”,“想病人者之所想,急病人之所急”,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。