醫(yī)保征繳工作中存在的問題精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保征繳工作中存在的問題范文

在過去的一年中，我所在縣人社局的領導下，在鎮(zhèn)委鎮(zhèn)府的關心支持下，認真貫徹落實市、縣政府和各級人社部門的決策部署，大力做好就業(yè)工作，全力做好社會保障工作，基本上全面完成各項工作目標，現(xiàn)就我所一年以來的情況總結如下：

一、2017年工作完成情況

1、大力抓好就業(yè)工作

就業(yè)工作是全所的中心工作，在過去的一年中，我所主要做好如下工作：一是對轄區(qū)內新增勞動力進行調查摸底，并將數(shù)據(jù)錄入省網(wǎng)。二是做好就業(yè)扶貧工作，對全鎮(zhèn)873名貧困戶勞動力進行建檔，推薦有意就業(yè)人員到市、縣企業(yè)進行應聘，幫扶就業(yè)困難人員到村公益性崗位就業(yè)。三是著力做好就業(yè)失業(yè)動態(tài)監(jiān)測工作，每季度及時統(tǒng)計和上報數(shù)據(jù)。四是積極做好春節(jié)、暑期、工業(yè)園區(qū)巡回等招聘會的宣傳發(fā)動工作，動員群眾積極參與。

2、極力推進城鄉(xiāng)醫(yī)保工作

城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險是我所的重點工作之一，覆蓋面廣，工作量大，責任重，稍有差錯，便直接影響人民群眾的切身利益，在過去的一年中，我所主要側重如下工作：一是做好醫(yī)保系統(tǒng)中錯誤、重復的數(shù)據(jù)修改、清理工作，共修改錯誤數(shù)據(jù)1592條，清理重復數(shù)據(jù)1360條，減輕數(shù)據(jù)冗余情況。二是做好大病二次報銷賬號收集工作，對往年賠付失敗人員做好解釋工作，并根據(jù)要求收集相關材料重新上報醫(yī)保辦公室。三是做好零星報銷錄入、異地住院申報備案、特定門診申報續(xù)批工作，耐心對群眾解釋報銷所需材料，對所收取的報銷材料嚴格把關，對錄入數(shù)據(jù)高度負責，2017年度零星報銷共838人/次，報銷總額達286萬元。四是做好2018年度醫(yī)療保險征繳工作，全鎮(zhèn)共參保44687人，其殊人群3795人，共繳交醫(yī)保金額736萬多元，參保率達83%，基本完成預設的工作目標。

3、全力做好新農(nóng)保工作

城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險是社會保障體系的重要一環(huán)，在過去的一年中，我們主要做好如下幾點：一是做好擴面征繳工作，認真宣傳多繳多得、長繳長得的參保政策，加大擴面力度，今年總計完成擴面324人。二是做好新農(nóng)保待遇年審、重復領取人員認定、死亡仍待遇領取等核實工作，做到實事求是，將名單上報新農(nóng)保辦公室，及時通知群眾將重復領取部分、多發(fā)部分待遇返還。三是抓好續(xù)保工作，及時將續(xù)保任務分解下達到各村，制定獎懲措施，要求各村積極宣傳未續(xù)保、斷繳的危害之處，提高群眾的續(xù)保意識。在鎮(zhèn)委鎮(zhèn)府的大力支持下，各包村領導親自攜帶未續(xù)保名單到各村，督促各村通知參保人續(xù)保，超額完成縣所下達的硬性任務。全鎮(zhèn)共續(xù)保9259人，續(xù)保率達79%。

4、積極配合完成鎮(zhèn)委鎮(zhèn)府所下達的工作任務

因人社所本身的特殊性，屬兩頭分管，在完成本職工作的同時，也要積極配合完成鎮(zhèn)委鎮(zhèn)府所下達的工作任務，過去的一年中，我所主要鎮(zhèn)委鎮(zhèn)府配合完成如下工作：一是配合完成村級公共服務平臺建設。二是協(xié)助村級換屆選舉工作。三是做好部門之間數(shù)據(jù)協(xié)調共享工作。四是做好計生、扶貧等部門需人社配合的工作。

二、工作中所存在的問題

一年以來，我所盡管做了大量的工作，但在客觀上還存在很多不盡人意的地方，主要存在如下問題：

1、對工作要求不夠嚴格，存在得過且過，能過關就好的惰性思想。

2、工作開展地不夠全面、細致，比如對新農(nóng)保、城鄉(xiāng)醫(yī)保等工作的政策宣傳力度不大，宣傳氛圍不夠濃厚，未能完全做到家喻戶曉。

3、服務能力有待提高，基礎設施薄弱，服務內容、服務水平遠遠不足。

4、開展城鄉(xiāng)醫(yī)保和養(yǎng)老保險的工作方式方法不夠靈活細致，存在遺漏、錯錄的現(xiàn)象，養(yǎng)老保險未能多參保人進行建檔，對即將到齡人員、需續(xù)保人群未能及時通知。

三、下一步的工作計劃

1、加強自我學習意識，提高所里的依法辦事能力，增強工作創(chuàng)新能力，提升業(yè)務水平，構建工作積極主動的氛圍，從嚴要求，提高工作質量。

2、加大宣傳工作力度，新農(nóng)保的擴面、續(xù)保應列入為全年性工作，在逢節(jié)假日時應加強政策宣傳工作，醫(yī)保工作應走在前列，在開展之前應提前動員打氣，構建良好的工作氛圍。

3、對新農(nóng)保、城鄉(xiāng)醫(yī)保工作方式方法進行創(chuàng)新，構建相互監(jiān)督、相互核實的監(jiān)管網(wǎng)絡，信息錄入前應再返還至村一級審核，提前做好查漏補缺工作。

**鎮(zhèn)人力資源和社會保障服務所

第2篇：醫(yī)保征繳工作中存在的問題范文

到目前為止，我縣參加新農(nóng)保113400人，征繳新農(nóng)保基金1226.3萬元，參保率達90.1%，發(fā)放養(yǎng)老金人數(shù)18200人，發(fā)放金額600.6萬元，發(fā)放率達94.7%。2010年，全縣參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保13110人，征繳基金2062.6萬元，住院統(tǒng)籌支付1012.71萬元，統(tǒng)籌基金使用率87.3%；參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保23000人，征繳基金409.4萬元，住院統(tǒng)籌支付291.98萬元。統(tǒng)籌基金使用率85.2%；參加新農(nóng)合212420人，征繳基金3186.3萬元，住院統(tǒng)籌支出2598.69萬元，資金使用率90.62%；大病醫(yī)療救助對象1862人次，支付醫(yī)藥費806.7萬元，次人均救助4332元。

二、主要做法

（一）新農(nóng)保工作

1、加強領導，高位推動。我縣經(jīng)國務院批準，被列為全國第二批新農(nóng)保試點縣以后，縣委、縣政府高度重視。為確保試點工作順利開展，縣政府多次召開專題會議，進行研究部署。一是健全了組織機構，成立了由縣委副書記、縣長任組長，縣委常委、常務副縣長任副組長的新農(nóng)保試點工作領導小組，下設辦公室在縣人社局。整合機構職能，將原農(nóng)村社會養(yǎng)老保險辦公室更名為農(nóng)村社會養(yǎng)老保險局，為副科級事業(yè)單位建制，定編7人，充分利用縣社保局對社會養(yǎng)老保險事業(yè)業(yè)務熟、信息基礎好的優(yōu)勢，將其職能從民政局劃轉到社保局管理，與社保局合署辦公，實現(xiàn)了資源共享和信息共建。二是落實了目標責任，制定了《縣新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點實施方案》，確定了2012年要完成參保率90%以上的目標。將新農(nóng)保試點工作納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“民生工程”年度目標考核范圍，實行“一票否決”。三是充實了工作隊伍，從縣民政局劃轉了兩名農(nóng)保工作人員，并從縣有關單位選調4名文化程度高、業(yè)務能力強、年齡在35歲以下的工作人員充實到縣農(nóng)保局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也配備了2名以上農(nóng)保工作人員，全縣157個行政村都配備了一名農(nóng)保協(xié)管員，形成了縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級農(nóng)保工作經(jīng)辦網(wǎng)絡。四是加強了基礎設施配置，縣政府要求縣財政撥付開辦工作經(jīng)費10萬元，用于縣農(nóng)保局新農(nóng)保試點工作購置辦公設備、印制表格等。至此，實現(xiàn)了“機構、人員、責任、經(jīng)費”四個到位，為推動新農(nóng)保試點工作順利開展奠定了堅實基礎。

2、精心組織，措施到位。一是深入調查，摸清底數(shù)。組織新農(nóng)保工作組進村入戶，通過印發(fā)調查摸底表、召開座談會等形式，全面了解農(nóng)民群眾對參加新農(nóng)保的意愿，充分掌握參保人員的基本情況，采集好參保對象基本信息，為建立個人賬戶奠定基礎。二是廣泛宣傳動員，把宣傳工作當作推進新農(nóng)保的基礎性工作抓實抓好。。召開了由縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級干部參加的全縣新農(nóng)保試點工作動員大會，對新農(nóng)保工作進行了全面安排部署，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也及時召開了動員會議。加強新聞媒體宣傳，在縣電視臺開辟了“新農(nóng)保政策解答”專題，利用農(nóng)民回鄉(xiāng)過春節(jié)的有利時機，在縣電視臺連續(xù)播出。印發(fā)資料宣傳，先后印發(fā)了《致農(nóng)民朋友的一封信》、《新農(nóng)保養(yǎng)老金預測表》等宣傳資料10萬余份發(fā)到全縣各家各戶，并在縣城街道懸掛新農(nóng)保宣傳標語，印發(fā)新農(nóng)保工作簡報。以養(yǎng)老金發(fā)放儀式為契機進行宣傳，先后在、、、、、等鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉行了養(yǎng)老金集中發(fā)放儀式。三是加強業(yè)務培訓，為提高新農(nóng)保經(jīng)辦水平，縣農(nóng)保局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)保所工作人員以及村協(xié)管員組織兩次業(yè)務知識專題培訓，奠定業(yè)務基礎。四是加強工作調度，縣政府組織三個工作督導組，分片督導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)保進度，并進行通報，對措施不力、落實不到位、工作進度緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以通報批評，促進了新農(nóng)保試點工作的順利開展。

3、健全制度，確保待遇發(fā)放。一是健全制度。根據(jù)《新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦規(guī)程（試行）》和《省新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實施辦法》的相關政策規(guī)定，縣農(nóng)保局制定了參保登記、保費收繳、個人賬戶管理、待遇支付、基金管理、關系轉移接續(xù)、統(tǒng)計管理等工作流程，下發(fā)了《新農(nóng)保業(yè)務辦理暫行辦法》。二是規(guī)范資料。堅持依法依規(guī)、自愿參保的原則，對自愿參保的對象逐一進行登記、收集相關資料、辦理相關手續(xù)，及時將每個參保對象的身份證號碼、家庭住址、繳費金額、保險編號等各項要素準確齊全的建立到個人基礎臺帳上，整理、核實各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的參保人員的檔案資料。三是確保發(fā)放。在養(yǎng)老人員待遇發(fā)放的政策落實上，按照“三級審核、一榜公示、把好二關、不錯一人”的工作原則，嚴把戶口、年齡關。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個月對變更的信息報縣農(nóng)保局審核，確保了待遇及時足額發(fā)放。

4、部門聯(lián)動，加強溝通協(xié)調。新農(nóng)保政策涉及年滿16周歲的農(nóng)業(yè)戶籍人群，點多面廣，人員情況復雜，縣政府積極協(xié)調人社、公安、殘聯(lián)、民政、農(nóng)業(yè)、國土、計生等多個部門和機構配合縣農(nóng)保局開展工作，確保新農(nóng)保工作整體推進。公安部門負責提供農(nóng)村戶籍、人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)和確定戶籍性質，安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所抽調人員積極配合、支持各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作?？h殘聯(lián)負責提供準確的農(nóng)村重度殘疾人數(shù)據(jù)，做好農(nóng)村殘疾人的等級認定工作，鼓勵和幫助重度殘疾人等繳費困難群體參加新農(nóng)保?？h民政、農(nóng)業(yè)、國土、計生等部門積極配合縣農(nóng)保局共同做好農(nóng)村五保供養(yǎng)、社會優(yōu)撫、農(nóng)村低保、失地農(nóng)民養(yǎng)老保障、計劃生育家庭獎勵扶助等制度與新農(nóng)保制度的銜接工作。一些村級經(jīng)濟比較富裕的村，還通過村集體統(tǒng)一出資的形式為本村農(nóng)民集體參保，做到應保盡保。在養(yǎng)老金發(fā)放上，縣農(nóng)保局加強與信用合作聯(lián)社的溝通聯(lián)系，多次組織信用合作聯(lián)社各經(jīng)營網(wǎng)點負責人召開協(xié)調會議并簽訂合作協(xié)議，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作銀行經(jīng)營網(wǎng)點確保享受人員可在當?shù)孛總€服務網(wǎng)點及時、足額領取養(yǎng)老金。

（二）“四保合一”工作

（一）整合制度，推進城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。我省目前的醫(yī)療保險制度分屬人社、衛(wèi)生、民政等多個部門負責，分頭管理，在政策銜接上存在一定的弊端。為盡可能避免一些制度漏洞，我縣在實施醫(yī)療保險工作中開展了一些探索創(chuàng)新，將“多元制度并行”整合為“單一制度覆蓋”，使責任更明確、要求更具體、工作更順暢、管理成本更低。為此，我縣醫(yī)保制度實行六個統(tǒng)一：一是統(tǒng)一基金征繳、使用、管理辦法；二是統(tǒng)一特殊門診（慢性?。┽t(yī)療費用補償辦法；三是統(tǒng)一定點醫(yī)療機構管理辦法；四是統(tǒng)一費用控制和結算管理辦法；五是統(tǒng)一基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍；六是統(tǒng)一轉診轉院及異地安置人員就診管理規(guī)定。通過整合制度、統(tǒng)一政策，達到了信息網(wǎng)絡資源的整合，提高了覆蓋速率，實現(xiàn)“大數(shù)法則”的最大化，形成了醫(yī)、患、保三方良性互動的工作局面，最大限度的體現(xiàn)了社會的公平和正義。制度整合后，為確保醫(yī)?；鸢踩铱h加強了醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督，制定了《縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金管理辦法》，設立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金專用帳戶，將各級財政、集體扶持和城鄉(xiāng)居民繳交的醫(yī)療保險基金，全部納入財政專戶，統(tǒng)一存儲和管理，做到?？顚Ｓ?。按照基金封閉管理的運行模式，嚴格執(zhí)行“雙印鑒制度”，做到了銀行管錢不管帳，經(jīng)辦機構管帳不管錢，確保了醫(yī)療保險基金的安全和完整。同時各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支出帳戶，實行“兩級審核制”，由縣、鄉(xiāng)每月審核、結算，防止多頭管理帶來的混亂和空檔。定期將參保城鄉(xiāng)居民的補償在縣、鄉(xiāng)、村三級進行公示，接受群眾監(jiān)督，確保了參保人員能夠及時、公正受益。

（二）整合職能，確保責任落實到位。為確保醫(yī)保工作更好地統(tǒng)籌開展，也為節(jié)約行政成本，我縣將縣醫(yī)療保險局和縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局整合為縣醫(yī)療保險（農(nóng)醫(yī)）局，并從副科級事業(yè)單位建制升格為正科級事業(yè)單位建制。為加強城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助基金的管理，制訂了《縣城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實施細則》，將城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助基金的管理職能劃歸縣醫(yī)保（農(nóng)醫(yī)）局，統(tǒng)一負責全縣城鎮(zhèn)多層次醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助的組織實施、管理審批與工作指導。同時，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所與鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所人力資源，統(tǒng)一負責各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金征繳與支付工作。為充分利用現(xiàn)有的醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)信息基礎，形成統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦信息體系，縣醫(yī)保局對醫(yī)保軟硬件進行升級擴容，整合信息資源，最大限度地避免了城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的重復參保問題?！八谋：弦弧斌w制的施行，實現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)大病救助有效地銜接，這一體制的摸索創(chuàng)新，為我縣城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作的順利開展、平穩(wěn)運行打下了堅實的基礎。既節(jié)約行政成本，又方便了群眾就醫(yī)和即時報帳，得到了廣大干部職工和群眾的好評。

三、存在的困難和問題

1、部分中青年農(nóng)民參保新農(nóng)保積極性還不高。因為新農(nóng)保繳費時間長，到60歲以后才能領取，一些中青年農(nóng)民存在認識誤區(qū)，擔心政策不穩(wěn)定，不愿按時參保。

2、新老農(nóng)保合并難。上級尚沒有出臺具體的新老農(nóng)保政策銜接操作辦法，造成接軌困難。在上級沒有出臺具體政策之前，難以把新老農(nóng)保合并操作，以免引起不穩(wěn)定。但新老農(nóng)保如果長期不接軌，既不利于管理，也給領取對象增添麻煩。

3、新農(nóng)保省級補助資金應在年初預撥到位?？h區(qū)在年初收取新農(nóng)保參保人員保費后，省級補助資金如果不預撥到位，將影響參保人員的積極性。

四、下一步工作打算

1、進一步加大宣傳力度。充分利用廣播、電視、宣傳單、標語、條幅、上門講解等多種宣傳形式，教育引導新農(nóng)保、醫(yī)保參保人員熟悉政策，支持政策，使處于勞動年齡的農(nóng)村居民樹立新的養(yǎng)老觀念，不斷增強積累和自我保障意識，引導和鼓勵農(nóng)民自覺參保繳費。

第3篇：醫(yī)保征繳工作中存在的問題范文

我國醫(yī)療保險基金會計核算以往采用收付實現(xiàn)制，采用這種制度主要是考慮到將醫(yī)療保險基金納入國家社會保障預算以實際收到或實際支出的款項為確認標準能如實反映國家社會保障預算的收入、支出和結存情況防止社會保障預算虛收、虛支現(xiàn)象的發(fā)生。但隨著醫(yī)療保險基金管理復雜程度的不斷提高，收付實現(xiàn)制的沿用在一定程度上制約了醫(yī)療保險基金會計核算的效率和準確度，在此背景下，積極改進醫(yī)療保險基金會計核算制度和方法勢在必行。

醫(yī)療保險基金會計核算現(xiàn)有問題分析

目前，醫(yī)療保險基金會計核算工作中存在的主要問題有：會計核算制度不科學。醫(yī)療保險基金核算采用收付實現(xiàn)制，以現(xiàn)金的實際收付作為確認收入和支出的基本依據(jù)，能夠反映醫(yī)保基金財務支出中以現(xiàn)金實際支付的部分，但并不能如實反映那些已發(fā)生但尚未用現(xiàn)金支付的債務，導致醫(yī)療保險基金會計賬務與實際情況存在出入，長此以往不利于醫(yī)保風險的防范。容易產(chǎn)生信息誤導?，F(xiàn)行的醫(yī)療保險會計核算制度下，不能準確的反應檔期醫(yī)療保險基金的實際收入情況，進而不能準確而可靠地反映出會計年度基金結余情況，從而無法對醫(yī)療保險基金管理成效、政策執(zhí)行情況、改革成效等進行客觀評價，無法為醫(yī)療保險費用征繳等活動的管理和調整提供可靠的信息，乃至對其產(chǎn)生信息誤導。會計核算信息化程度不足。隨著信息化技術的全面普及和醫(yī)療保險基金會計核算工作量的逐漸加大，以往復雜的手工操作已然被信息化操作取而代之。但現(xiàn)有的醫(yī)療保險基金財務信息系統(tǒng)多數(shù)依然是在收付實現(xiàn)制背景下建設的，其功能與運行水平已經(jīng)不能適應醫(yī)療保險基金數(shù)據(jù)自動化處理要求，且醫(yī)療保險基金業(yè)務系統(tǒng)與財務核算系統(tǒng)的對接不足，進而制約了會計核算工作的信息化水平和實際效率。

醫(yī)療保險基金會計核算改進對策

第4篇：醫(yī)保征繳工作中存在的問題范文

一、2014年上半年取得的成績

（一）參保情況。截止目前，全縣參保單位160個，參保人數(shù)達6118人,其中：在職4493人，退休1625人。完成2014年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保目標任務的100.3%（6100人）。全縣現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)3280人。其中：成年居民參保人數(shù)為2012人，學生和18周歲以下參保人數(shù)為1268人，完成目標任務（3200人）的102.5%。

（二）基金征集情況。截止目前，共征集到各類醫(yī)療保險基金1981萬元，其中：統(tǒng)籌基金826萬元，個人帳戶基金832萬元，完成2014年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金征繳目標任務的143.6%（1380萬元）。其它：大病基金34萬元，公務員補助基金271萬元，離休二乙補助基金18萬元。征收到城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?46.36萬元，其中個人繳納部分醫(yī)療保險基金54萬元，各級財政補助基金91.88萬元。

（三）基金支付情況。截止目前，累計支付各類醫(yī)療保險基金1593萬元，其中：統(tǒng)籌基金771萬元，個人帳戶基金580萬元，大病補充醫(yī)療保險基金20萬元，公務員補助醫(yī)療基金206萬元，離休、二乙16萬元。另支付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費137萬余元。

（四）其它情況。截止目前，審核城鎮(zhèn)職工住院600人次，審核特殊門診人45次，審核離休、二乙人49次，審核城鎮(zhèn)居民住院380人次。

二、工作主要做法和經(jīng)驗

（一）加大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的宣傳力度。通過led大平臺和限電視臺、深入縣內各居委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行醫(yī)療保險相關政策的宣傳。同時，還利用靠前服務時間給住在州外的退休人員進行醫(yī)療保險政策現(xiàn)場咨詢和宣傳工作。據(jù)統(tǒng)計，共散發(fā)各類醫(yī)療保險宣傳資料1000余份，接受群眾咨詢800余人次，通過宣傳活動的開展，擴大了我縣醫(yī)療保險的覆蓋面。

（二）按照省州相關文件要求，醫(yī)療保險業(yè)務檔案已經(jīng)清理、錄入、裝訂成冊，各類業(yè)務檔案制度、流程圖、指引圖已上墻，隨時準備迎接州醫(yī)療保險業(yè)務檔案達標驗收小組的檢查。

（三）在基金統(tǒng)籌工作方面，認真做好2014年度醫(yī)療保險繳費基數(shù)的核定和基金征繳；認真做好二代卡數(shù)據(jù)清理工作，認真完成了錯誤身份證、錯誤姓名、重復險種、重復人員等的數(shù)據(jù)清理。清理3000多人次。

（五）在基金管理方面，將被動支付轉變?yōu)橹鲃又Ц?，及時聯(lián)系未領到報銷藥費的參保人員；認真整改經(jīng)費上的不規(guī)范報銷制度，從手工做賬轉變?yōu)榫W(wǎng)絡做賬，更及時的掌握基金及繳費方面的收支情況，更準確的管理基金。

（六）按每季度一次，繼續(xù)做好靠前服務的組織和實施工作。在工作的現(xiàn)場，主要開展收集異地退休人員醫(yī)療費用相關材料、現(xiàn)場辦理醫(yī)療費用審核、開展醫(yī)療保險政策現(xiàn)場咨詢和宣傳工作。

（七）我局組織與州外定點結算醫(yī)療機構的協(xié)議簽訂工作。在協(xié)議簽訂過程中，我局對定點結算醫(yī)療機構上年度的協(xié)議執(zhí)行情況進行了綜合考核，在考核合格的基礎上，與州外8家和縣內1家定點結算醫(yī)院及7家定點零售刷卡藥店續(xù)簽了《醫(yī)療服務協(xié)議書》。

（八）積極認真做好醫(yī)療保險稽核工作。通過實地走訪，實地查看翻閱資料，認真做好記錄備案工作。據(jù)統(tǒng)計，共稽核企業(yè)單位17家。

三、目前工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)

（一）個別參保單位不能及時配合醫(yī)保相關工作，對醫(yī)保業(yè)務工作人員不理解，使業(yè)務工作難以順利進行。

（二）由于我局管理著全縣城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的住院、門診待遇審核工作，審核量多，業(yè)務繁重，而目前我局只有兩名審核員，已不能滿足審核業(yè)務的工作需要。

（三）退休人員居住分散，轉外住院病人醫(yī)療費用增長過快，對異地定點醫(yī)療機構的監(jiān)管難。

（四）城鎮(zhèn)居民擴面難度大，部分居民已參加了新農(nóng)合，在兩個險種的比較下，不愿參加居民醫(yī)療保險。

四、2015年度工作目標及推進措施

（一）高效快捷辦理參保人員登記、繳費、辦證業(yè)務，加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費用的審核、支付的工作力度，提高辦事效率。

第5篇：醫(yī)保征繳工作中存在的問題范文

【關鍵詞】社會保障 合同法

一、基本情況

（一）就業(yè)再就業(yè)水平不斷提高

近年來，特別是去年下半年以來，隨著世界金融危機的不斷影響，就業(yè)再就業(yè)的工作壓力越來越大。工作中，某市勞保部門充分發(fā)揮職能作用，促進就業(yè)再就業(yè)水平的提高。

一是全面落實優(yōu)惠政策。針對當前經(jīng)濟形式，某市制定出臺了減輕企業(yè)負擔穩(wěn)定就業(yè)局勢的一系列政策，階段性降低了失業(yè)、醫(yī)療、生育三項社會保險的繳費比例，對困難企業(yè)給予緩繳社會保險費、發(fā)放社保補貼、崗位開發(fā)補貼及培訓補貼等優(yōu)惠政策。

二是積極引導自主創(chuàng)業(yè)。成立創(chuàng)業(yè)指導中心，設立創(chuàng)業(yè)服務熱線，建立創(chuàng)業(yè)展示室，成立專家志愿團。舉辦創(chuàng)業(yè)培訓班，培訓學員。突出抓好自主創(chuàng)業(yè)基地的建設，立足實際，建立自主創(chuàng)業(yè)基地，從地方稅收到房租、水電費等實行全方位的減免政策，吸引廣大創(chuàng)業(yè)者入駐創(chuàng)業(yè)。

三是大力加強職業(yè)培訓。由市政府牽頭建立培訓聯(lián)動機制，形成了勞動保障、教育、工會、農(nóng)業(yè)、共青團等部門齊抓共管職業(yè)培訓的良好局面。積極推行政府購買培訓成果工作，吸納社會優(yōu)質培訓資源參與培訓。

（二）社會保障能力穩(wěn)步提升

近年來，某市始終堅持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的指導方針，努力完善某市的社會保障體系，提高社會保障基本能力。

一是新型農(nóng)保制度全面實施。開始實施了以農(nóng)民自主繳費為主體，政府適當補助為補充的新型農(nóng)保制度今年，又對新型農(nóng)保制度又做了進一步的調整完善，提高了農(nóng)民領取養(yǎng)老金的標準。同時，加大了新型農(nóng)保制度的宣傳力度，利用農(nóng)民趕大集的機會發(fā)放書面宣傳資料，現(xiàn)場解答群眾咨詢。

二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保扎實推進。根據(jù)中央、省的精神，某市實施了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。這是醫(yī)療保障體系建設的一個里程碑，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實現(xiàn)了“三網(wǎng)”覆蓋。目前新一輪投保正在扎實推進，實現(xiàn)了醫(yī)療保險政策上的全覆蓋。

三是基金監(jiān)管安全規(guī)范。在系統(tǒng)內部開展經(jīng)常性的社?；鸨O(jiān)管自查自糾活動，每年對所有的保險基金普遍進行至少一次內部審計。某市各項社保基金安全規(guī)范，沒有發(fā)生任何問題。

（三）勞動用工秩序規(guī)范和諧

近年來，市政府結合多部勞動保障法律的實施，進一步強化執(zhí)法，形成齊抓共管的強大合力，積極做好用工秩序的規(guī)范。

一是充分發(fā)揮勞動仲裁作用。認真落實《勞動爭議調解仲裁法》，推動建立規(guī)范化、制度化的勞動爭議處理機制，進一步改進辦案方式，規(guī)范辦案程序，提高勞動爭議案件處理中調解結案的比例。

二是全面推行用工登記制度。在全市全面推行勞動用工登記備案制度，以外商投資企業(yè)、私營企業(yè)和個體經(jīng)濟組織為重點，依法督促用人單位與勞動者簽訂勞動合同。

三是強化處置重大案件能力。制定了《勞動保障違法案件處理應急預案》，建立了應對勞動保障重大突發(fā)事件快速反應機制，對一些苗頭性問題，能夠迅速反應，把問題消滅在萌芽之中。特別是在重大突發(fā)案件中，市政府牽頭、各部門積極配合，及時解決了出現(xiàn)的問題。

二、存在的問題

在肯定成績的同時，也應清醒地看到，某市勞動和社會保障工作存在一些不足和問題。主要表現(xiàn)在：

一是就業(yè)形勢依然嚴峻。經(jīng)濟危機的持續(xù)影響使就業(yè)空間仍然較小，特別是部分基本職業(yè)技能素質較差的勞動者和就業(yè)困難群體面臨的就業(yè)壓力較大。同時，有活無人干的現(xiàn)象也十分突出。

二是社會保險擴面征繳壓力加大。經(jīng)濟形勢的變化對社會保險擴面征繳帶來較大的影響，欠繳社會保險費的企業(yè)數(shù)量居高不下，對某市社會保險基金的收支平衡產(chǎn)生一定沖擊。

三是部分企業(yè)存在勞動關系不和諧的現(xiàn)象。勞動爭h和勞動保障違法舉報案件數(shù)量有上升趨勢，部分企業(yè)欠發(fā)工資、欠繳社會保險費，不穩(wěn)定事件特別是群體性不穩(wěn)定事件時有發(fā)生。

三、建議及對策

勞動和社會保障工作直接關系到每個勞動者的切身利益，關系到社會穩(wěn)定。做好某市的勞動和社會保障工作，應做好以下幾方面工作：

（1）進一步擴大就業(yè)，確保就業(yè)局勢穩(wěn)定。面對當前嚴峻的就業(yè)形勢，我們應采取更加有效的就業(yè)措施，確保就業(yè)局勢穩(wěn)定。一是要穩(wěn)定現(xiàn)有的就業(yè)崗位，加強對企業(yè)裁員的監(jiān)控，對生產(chǎn)經(jīng)營遇到困難的企業(yè)，引導其采取靈活就業(yè)、彈性用工、組織培訓等多種形式，穩(wěn)定就業(yè)崗位，保障職工不下崗、不失業(yè)。二是要進一步強化措施，有針對性地加強技能培訓，針對不同群體，大力開展各類就業(yè)培訓，提高勞動者的就業(yè)能力，努力達到通過培訓促進各類勞動力就業(yè)的目的。

（2）進一步做好社會保險的擴面征繳。要以新投產(chǎn)企業(yè)和新興產(chǎn)業(yè)為重點，綜合運用法律、經(jīng)濟、行政、輿論監(jiān)督等手段，加大社會保險擴面力度，進一步強化縣級政府在社會保險擴面工作中的作用，形成社會保險擴面征繳的工作合力。

第6篇：醫(yī)保征繳工作中存在的問題范文

一、成立機構

為確保我局2009年糾風工作的順利開展，經(jīng)局領導班子研究決定成立糾風領導小組，領導小組由下列人員組成開展工作：

組長：×××勞動和社會保障局局長

副組長：×××勞動和社會保障局副局長

×××勞動和社會保障局副局長

×××勞動和社會保障局副局長

成員：×××勞動和社會保障局黨總支副書記

×××勞動和社會保障局基金監(jiān)督股股長

×××勞動和社會保障局紀檢監(jiān)察員

×××勞動和社會保障局監(jiān)察大隊大隊長

×××社保局副局長

×××就業(yè)局局長

×××培訓中心主任

×××醫(yī)保中心主任

領導小組下設辦公室，負責領導小組日常工作，辦公室設在局紀檢監(jiān)察室，由陸秀榮、吳有林二同志負責日常工作。

二、動員教育（4月1日至5月31日）

社保基金監(jiān)管和維護進城務工人員合法權益的及時維護是我局各項工作中的一項重要工作，各經(jīng)辦機構、各股（室）要認真學習勞動和社會保障法律法規(guī)，嚴格按照勞動和社會保障法規(guī)辦事，努力提高執(zhí)行政策法規(guī)的水平和自身的業(yè)務素質，各經(jīng)辦機構、各股（室）要嚴格按丘北縣2009年糾風工作實施意見，同時與我縣正在開展的科學發(fā)展觀學習活動相結合，嚴格按照丘北縣行政問責辦法等四項制度的有關規(guī)定，加強組織領導，落實工作責任。提高對開展糾風工作活動重要性的認識，加大宣傳教育力度，強化法制政策觀念，加強內部管理，使從業(yè)人員樹立思想防線，自覺遵紀守法，確保2009年糾風工作順利開展。

三、自查自糾（6月1日至7月31日）

各經(jīng)辦機構自查五項社會保險基金征繳、支付和管理，加強基金征繳和對財政專戶的監(jiān)督，實現(xiàn)專戶存儲?？顚Ｓ?。重點查處截留、挪用、虛假發(fā)放、出借、騙取社?；鸬冗`規(guī)違紀問題。勞動監(jiān)察大隊自查維護農(nóng)民工和破產(chǎn)企業(yè)職工的合法權益，確保農(nóng)民工和企業(yè)職工合法權益得到保障和落實。按照自查從寬、被查從嚴的原則，對查找的問題進行整改，拒不自查、自查不徹底或隱報有關問題的，嚴格責任追究。自查自糾結果由單位主要負責人簽字蓋章后上報局糾紛工作領導小組辦公室。

四、檢查階段（8月1日至9月30日）

經(jīng)辦機構和勞動監(jiān)察大隊自查自糾結束后，領導小組辦公室根據(jù)自查情況組織人員對自檢自查情況進行全面檢查，社?；鹬攸c查處截留、挪用、虛假發(fā)放、出借、騙取社保資金，利用社保資金進行質押、擔保貸款或購買股票、經(jīng)商辦企業(yè)等問題。維權方面，重點檢查農(nóng)民工和破產(chǎn)企業(yè)職工合法權益的落實情況，重點檢查拖欠農(nóng)民工工資的落實情況。

第7篇：醫(yī)保征繳工作中存在的問題范文

一、注重理論學習，提高工作能力，確保工作效果明顯

一年來，認真學習黨的“十”和三中全會精神，通過學習不斷加強素質、能力的培養(yǎng)和鍛煉、增強全局意識和責任意識，學會用正確的思路和思想來思考、解決存在的問題，自覺適應目前形勢發(fā)展需要。通過學習，牢固樹立群眾利益第一的觀念，正確把握局部服從整體，小局服從大局的原則。通過學習，熟練工作方法，學會溝通與協(xié)調，學會尊重別人，不利于團結的話不說，不利于團結的事不做。通過學習，培養(yǎng)自己敢于吃虧、吃苦、吃氣的精神，做到處事心胸開闊、待人克已為先、不斤斤計較、禮貌待人，做一個懂文明、懂禮貌、有水平的謙謙之人。

二、明確工作重點，突破工作難點，超額完成社會保險擴面任務

在市人力資源和社會保障局指導下，積極做好工業(yè)戰(zhàn)線社保工作，做到應保盡保，應收盡收，切實維護職工合法權益。今年，我們充分發(fā)揮各職能部門作用，實行聯(lián)動作戰(zhàn)，強化擴面征繳手段，全力以赴推進社會保險擴面征繳工作。全年已完成養(yǎng)老保險任務920人，占計劃（900人）的102%，完成醫(yī)保人數(shù)345人，占計劃（340人）的100%，工傷保險人數(shù)1100人，占計劃（400人）的275%。無業(yè)保險完成21萬元，占計劃（18萬人）的116%，生育保險完成360人，占計劃（300人）的120%。

三、制定工作措施，攻克平臺障礙，全面完成招商引資年度目標

工業(yè)戰(zhàn)線堅持把招商引資工作作為第一要務，制定和落實工作措施，注重領導帶頭招商，骨干專職招商，駐外定點招商，全面推進以商招商，產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢招商，親情招商等多種辦法。截止2013年11月，全鎮(zhèn)共招商項目18個，其中在建項目17個，簽訂協(xié)議1個，過億元項目5個，5000萬元項目8個，協(xié)議引資23.8億元，現(xiàn)已完成投資11.5億元，超額完成全年7.5億元計劃目標。捕捉有效信息10多個，現(xiàn)已逐步開展聯(lián)絡洽淡，力爭年內落實2個成熟項目。

四、注重工作方法，強化工作服務，努力推進落戶項目順利實施

堅持把項目建設作為經(jīng)濟工作的重點來抓，集中力量確保新開工項目早日投產(chǎn)，早日受益。今年，富源公司兩條紡熔生產(chǎn)線10月份順利投產(chǎn)，預計年產(chǎn)量達6000噸，年銷售9000萬元。新發(fā)公司復合布生產(chǎn)線一條，電腦三線機1000臺，3月份已投入使用，擴規(guī)產(chǎn)值4.5億元。突出重點確保簽約項目順利征地及建設，今年已完成金東元、上觀中展、深圳導航、浩安科技、正彩不銹鋼、榮發(fā)衛(wèi)材、雨涵包裝、松青塑料等8家公司的征地工作。征地過程中，認真做好被征地村民的工作，在不違反補償政策的情況下，確保村及村民的補償款到位。

五、把握有利形勢，加強政策引導，緊緊圍繞經(jīng)濟運行搞好轉型升級

今年，工業(yè)戰(zhàn)線實行重點企業(yè)領導包掛制，實行一人一企，不定期到企業(yè)了解情況，解決實際困難，宣傳政策引導企業(yè)健康成長。一是幫助企業(yè)解決生產(chǎn)及產(chǎn)品轉型所需的資金困難，今年，爭取市級財政周轉金4000萬元，爭取四大家國有銀行貸款近4億元，及時化解了企業(yè)資金“瓶勁”制約。二是協(xié)助企業(yè)夯實管理基礎，指導企業(yè)搞好企業(yè)內部管理及正確處理工商稅、財務等方面關系妥善處理三者利益分配，提高企業(yè)守法經(jīng)營，按章納稅意識。三是全面開展企業(yè)隱患排查與整改。今年，共組織安全排查活動3次，整改隱患68處，全年沒有發(fā)生消防及生產(chǎn)責任事故。四是開展企業(yè)創(chuàng)新活動，今年成功申報了國家高新技術企業(yè)3家（匯烽塑管、德興塑料、江漢重工），申報國家專利29個，其中發(fā)明專利18個，成功創(chuàng)建非織造布制品名城，為企業(yè)轉型升級創(chuàng)造廣泛的社會影響力。

六、積極主動下訪，誠懇接待處置，確保工業(yè)戰(zhàn)線平安穩(wěn)定

是工業(yè)大鎮(zhèn)，也是工業(yè)老鎮(zhèn)，遺留問題多，債務糾紛多，下崗職工多，造成很多不穩(wěn)定因素。今年，我們采取上訪問題包掛到人，問題落實到人，有效處理改制上訪案件4起，企業(yè)勞務糾紛2起，遺留工傷事故問題1起，在工作上除認真做好來信來訪回復及接待外，認真做好下訪調查工作，把矛盾及問題解決在萌芽狀態(tài)。

一年來，工業(yè)戰(zhàn)線齊心協(xié)力保工業(yè)運轉、保項目落戶、保經(jīng)濟增長、保社會穩(wěn)定，實現(xiàn)了工業(yè)經(jīng)濟快速發(fā)展，但本人也存在不少問題：

一是調查研究不夠主動。不能充分了解基層情況，以致在工作上缺乏針對性，主動性。盲目靠設想，以致工作不到位、不細致。當前，工業(yè)經(jīng)濟就是民營經(jīng)濟，一些民營業(yè)主需要服務的方面很多，急需解決的問題也很多，在實際工作中，本人只忙于對上事務，忙于平時接待應酬，很少到企業(yè)，到民營業(yè)主中了解真實性，幫助業(yè)主解決實際困難，搞好企業(yè)的跟蹤服務。

二是工作作風不夠扎實。多年來，本人一直在工業(yè)戰(zhàn)線工作，雖然不需要太大的本領來處理那些繁瑣復雜，千頭萬緒的事情，但必須具有認真耐心，扎實肯干的精神。近幾年來，本人深深地懂得工作上的業(yè)績不是白來的，群眾的口碑不是想來的，領導的位置不是爭來的，是在艱苦、扎實的工作中得來的。工作中，本人不能正確擺正“干”與“實”的關系，有時只干不實，只要在工作中碰到困難和問題，或者需上級部門簽字表態(tài)的事，自己就以忙推諉和拖延，不能很好地及時地處理當前的工作。

三是思想狀況不夠穩(wěn)定。不能用科學地發(fā)展觀武裝思想，不能扎實的用先進的思想和理論指導實踐，總認為，隨著年齡的增加，辦事在應酬，只求有事干不求干得好，對工作只求過得去，不求政治進步，消極對待一切事情。隨著資格變老，行為也在自由，總認為，自己在機關工作時間長，年輕領導不會說，下級同事不能管，行為上有點我行我素。隨著職務的變化，有著自暴自棄，不多管別人，不多管大事，對不正確的言論和不良行為置若芒聞。

七、存在問題的主要原因

第8篇：醫(yī)保征繳工作中存在的問題范文

關鍵詞:社會保險;欺詐;反欺詐

中圖分類號:d92文獻標志碼:a文章編號:1673-291x(2009)27-0098-02

一、社會保險欺詐的界定及危害

近年來,隨著社會保險制度的深入開展,社會保險欺詐呈現(xiàn)愈演愈烈之趨勢,危害到社會保險基金的穩(wěn)定經(jīng)營與發(fā)展。從1998—2002年6月,部分省市查處冒領養(yǎng)老金人數(shù)5萬余人,冒領金額1.4億元。2005年,安徽省醫(yī)保中心第一季度查處92起“騙保”行為,核減30多萬元。2007年嘉興市共查出虛假工傷案件8起,追回工傷保險基金40多萬元。2006年7月,上海查出了建國以來最大規(guī)模的社?；鹋灿冒讣?該案中違規(guī)挪用的社?；疬B本帶息共計37億元。同年11月,浙江金華又爆發(fā)數(shù)億社保資金被挪用的大案。以上種種欺詐行為損害參保者的利益,降低基金的保障能力和抵御風險的能力。

二、社會保險欺詐的經(jīng)濟學分析

社會保險的欺詐產(chǎn)生的一部分原因在于信息不對稱。參保企業(yè)擁有本企業(yè)用工的數(shù)量、工資水平的完全信息,而社會保險經(jīng)辦結構由于人力、物力、財力的限制,無法完全準確獲取參保企業(yè)的內部信息,有時企業(yè)為了減少生產(chǎn)成本,會發(fā)生不如實交納社會保險費的情況。社會保險的參保人和社會保險機構之間由于信息不對稱,可能存在道德風險。如果沒有有效的監(jiān)管,社會保險基金經(jīng)辦機構的管理人員在趨利動機驅使下進行損害社會保險基金的行為,或者用虛假的財務狀況隱瞞營運中社會保險基金的貶值、損失與風險。在社會保險基金發(fā)放過程中,由于社會保險經(jīng)辦機構不可能去完全調查清楚每個參保人的真實情況,以及條件變動下個人的現(xiàn)況,個人在趨利動機的驅使下,也可能對社會保險經(jīng)辦機構隱瞞真實情況、騙領保險金。另外,目前

(二)制度層面

1.內部管理制度。在征收方面,一是建立統(tǒng)一申報登記制度。摸清參保單位人數(shù)及參保人數(shù),強化參保單位的繳費意識,保證了保費征收;二是嚴格閱檔制度。建立了參保職工閱檔審核制度,凡是首次參加保險的職工,其檔案必須經(jīng)過領導審核,并規(guī)定誰審檔誰簽字的辦法,避免了職工參?？赡艹霈F(xiàn)的各種問題。通過審核檔案,確定了職工身份、工資總額和參保時間等;三是建立了失誤登記與責任追究制度。制定了失誤登記制度與責任追究制度,規(guī)定凡工作出現(xiàn)失誤,造成后果,要進行責任追究。這一制度將會提高工作人員的責任心,強化了工作質量,促進了各項規(guī)章制度的落實。

在支付方面,一是建立離退休職工工資檔案,做到有據(jù)可查;二是對離退休費的審校、復核以及發(fā)放的手續(xù)嚴格審批,避免在費用發(fā)放過程中出現(xiàn)漏洞;三是開通服務熱線,增加基金收繳、支付、個人賬戶記載情況的透明度。

2.認證制度。建立離退休職工指紋認定系統(tǒng),每年對每名職工的生存狀態(tài)進行核定,防止騙取和冒領退休金的現(xiàn)象。天津市在養(yǎng)老金待遇支付環(huán)節(jié),建立了指紋比對、逝者信息反饋、社區(qū)調查和舉報為一體的防騙取反欺詐機制。開展領取養(yǎng)老金資格檢查工作,對家居本市的離退休人員采取上門走訪、問卷調查方式進行;對于家住外省市的離退休人員采取郵寄居住證明的方式進行;對于出國定居的離退休人員,要求其每半年提供一次由我駐外使領館或當?shù)毓C機關出具的本人生存證明書。對家居外省市、出國定居的離退休人員,未在規(guī)定時限內提供上述證明材料的,暫停支付養(yǎng)老金。以上措施有效的防范了養(yǎng)老保險欺詐。

3.稽核制度。稽核是基金監(jiān)督的重要手段,在社保管理中發(fā)揮越來越突出的作用。稽核主要包括工資稽核、醫(yī)療稽核和內部稽核。

(1)工資稽核,核查參保單位是否有偽造、變造社會保險登記證行為。在人數(shù)核定方面重點核定參保人員身份,是否有違規(guī)掛靠、應參保而未參保、冒名頂替等情況。核查收取的各項保險費是否按規(guī)定足額的記入統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶,各賬戶是否按規(guī)定記息。(2)醫(yī)療稽核,是對醫(yī)療保險待遇支付過程中費用發(fā)生的合理性、收據(jù)的合法性等進行核查。對定點醫(yī)院,要核查醫(yī)療服務制度、醫(yī)保管理制度是否健全,是否按物價部門規(guī)定執(zhí)行價格政策,診療過程是否合理,有無誘導需求,收費過程是否存在重復收費、分解收費和亂收費,是否有冒名、掛床等違反醫(yī)保政策的行為。(3)內部稽核,是指對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構內部各項工作以及醫(yī)?；鸸芾磉M行稽核。定期與銀行、財務部門進行對賬,核查醫(yī)?；鹗欠癜磿r足額到賬。核查經(jīng)辦人員是否按規(guī)定在職責權限內進行審核、報銷和結算,核查經(jīng)辦人員是否存在濫用職權的行為。

(三)信息技術層面

第9篇：醫(yī)保征繳工作中存在的問題范文

《中華人民共和國勞動法》及相關法律法規(guī)自查情況匯報

區(qū)人大主任、各位副主任：

按照區(qū)人大《檢查方案》的要求，我局本著實事求是的原則，對貫徹執(zhí)行《中華人民共和國勞動法》及相關法律法規(guī)實施情況，進行了深入細致的自查。通過自查，總體感到近幾年來，我局全體工作人員艱苦創(chuàng)業(yè)、求真務實、奮力拼搏、與時俱進，人事勞動和社會保障工作穩(wěn)步發(fā)展和推進；社會保障體系日趨完善，基金積累逐年增多；就業(yè)與再就業(yè)工作力度加大；爭議仲裁和勞動監(jiān)察工作成績突出。我局先后榮獲全市“兩個確保”工作先進單位、雙文明目標管理先進單位、雙聯(lián)工作先進單位、市人事系統(tǒng)“三強班子、四好隊伍”創(chuàng)建活動優(yōu)秀單位、區(qū)雙文明目標管理二等到獎、巾幗示范崗等榮譽。下面，我分四個方面向各位領導進行匯報。

一、基本情況

（一）貫徹執(zhí)行《勞動法》及相關法律法規(guī)實施情況。自《勞動法》頒布以業(yè)，我局堅持以人為本，執(zhí)政為民，深入貫徹勞動保障法律、法規(guī)，廣泛學習宣傳《勞動法》、《中華人民共和國勞動保障監(jiān)察條例》和《湖南省勞動保障監(jiān)察條例》，湖南省人民政府168號令、湖南省人民政府181號令等，全面推進依法行政，切實強大勞動保障執(zhí)法力度，嚴格規(guī)范用人單位的用工行為，促進和諧穩(wěn)定的勞動關系，維護勞動者合法權益，推動了勞動保障事業(yè)的全面發(fā)展。近幾年來，我局每年都組織屬全體人員上街宣傳1次以上，每年發(fā)放有關資料4萬份以上；今年上半年，對區(qū)轄600多家用工單位的法人、政工人員等共800余人進行了一次法律、法規(guī)培訓，局全體工作人員上街宣傳2次，接待來訪群眾4000多人，發(fā)放有關宣傳資料30000余份，接受群眾咨詢2000多人次，解答群眾提出的500多個有關勞動保障方面的問題。同時采取定點宣傳、懸掛汽球標語、張貼橫幅、發(fā)放宣傳資料、安排區(qū)屬6個辦事處和城南鄉(xiāng)出墻報、張貼宣傳招貼畫等形式，大力宣傳勞動方面有關的法律法規(guī)。通過這些活動，基本上做到了讓《勞動法》家喻戶曉。

（二）、維護勞動者權益情況。維護勞動者權益的主要執(zhí)行機構是勞動監(jiān)察大隊。2002年，勞動監(jiān)察大隊開展工作，但力度不大，2003年有所好轉，2004年，勞動監(jiān)察大隊檢查用工單位630家，受理投訴案件51起，責令用人單位退還押金8萬元，補簽勞動合同9000余人，為農(nóng)民工追討工資35.2萬元，查處非法使用童工6起，申請法院強制執(zhí)行罰款26起；今年上半年，會同公安、工商、工會、建設等有關部門對建筑工地、餐館、網(wǎng)吧、酒吧、美發(fā)店進行了綜合檢查，補簽有效勞動合同2000余份；為56名農(nóng)民工追討工資8.7萬元，查處非法使用童工1起，受理爭議仲裁案4起，辦案率100%，責令用人單位退還押金4萬元。

（三）、社會保障和社會保險費征繳情況

1、養(yǎng)老保險方面。養(yǎng)老保險于1993年啟動，當時只是零散單位和零散人員參加社保，1998年養(yǎng)老保險工作全面展開。我局社保所嚴格按照政策抓好征收、管理、發(fā)放和擴面四個環(huán)節(jié)，確保了基金安全增值，做到了擴面不擴包袱、應保盡保。1998年，事業(yè)單位參保人數(shù)為2882人，企業(yè)單位參保人數(shù)為31人，基金收繳406.9萬元，支付養(yǎng)老金406.6萬元，以后連年增長，到2004年底，事業(yè)單位參保人數(shù)達3485人，企業(yè)單位參保人數(shù)達1236人，收繳事業(yè)單位基金1216萬元，支付事業(yè)單位養(yǎng)老金1087萬元，收繳企業(yè)單位基金1236萬元，支付企業(yè)單位養(yǎng)老金182萬元，此外，累計財政補貼211.2萬元，基金利息收入74.4萬元，轉移收入151.8萬元，其它收入1萬元，社?；鹄塾嫻?jié)余突破了千萬元大關，達1132萬元。2005年上半年，機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險基金收繳622萬元，支出566萬元，企業(yè)養(yǎng)老保險基金收繳42萬元，支出90萬元，擴面204人，完成了年度任務指標的51%，企業(yè)參保人數(shù)從200人增加到了目前的1837人。

2、醫(yī)療保險和生育保險方面。于2001年元月啟動，啟動后即確定了以抓擴面、促繳費、嚴管理、穩(wěn)支出的思想，按照“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，確保醫(yī)療保險工作運行平穩(wěn)。2001年參保人數(shù)為3097人，收入基金151萬元，大病互助金24萬元，支付醫(yī)療費59萬元，支付大病互助金0.6萬元，以后參保人數(shù)與基金逐年增加，截止到2005年6月底，參保職工總數(shù)4125人，其中在職2924人，退休人員1201人；參保單位76個，其中全額事業(yè)單位22個，行政單位47個，企業(yè)1個，自收自支單位5個；未參保單位37個；未參保人數(shù)1233人，其中退休人員252人；醫(yī)療保險基金收繳126.9萬元，實際支出135萬元，累計節(jié)余180.7萬元，全區(qū)大病互助統(tǒng)籌基金實繳0.2萬元，支出4.9萬元，累計節(jié)余75.9萬元；上半年醫(yī)保擴面150人，完成了年度任務的50%；生育保險收繳5.1萬元，支出0.1萬元，累計節(jié)余9.5萬元。

3、失業(yè)保險方面。2002年底成立，失保所成立后，按照“努力宣傳政策，耐心細致說服，超額完成任務，力爭市處基金”的思路，切實發(fā)揮好失業(yè)保險的社會穩(wěn)定功能，為構建和諧社會作貢獻。2003年參保人數(shù)為1200人，基金收入11萬元，截止到2005年6月底，已將區(qū)屬37個事業(yè)單位納入失業(yè)保險征繳范疇，參保人數(shù)為2122人，已征繳失業(yè)保險基金117萬元；2005年上半年征繳44.53萬元，完成年度任務的178.15%；擴面250人，完成了年度指標的50%；向市爭取基金缺口補助8.79萬元；發(fā)放糧食系統(tǒng)失業(yè)人員失業(yè)保險金17.25萬元；為糧食系統(tǒng)協(xié)保、退養(yǎng)人員生活費3.21萬元。

（四）、促進就業(yè)和再就業(yè)情況。就業(yè)是民生之本，是強國之基。做好就業(yè)與再就業(yè)工作，具有深遠的現(xiàn)實意義。自2003年成立就業(yè)局以來，我局采取“三抓”的舉措，即：抓組織機構的建立，完善勞動保障體系；抓社區(qū)平臺建設，為就業(yè)與再就業(yè)搭建鵲橋；抓勞動力市場建設，拓寬就業(yè)渠道；2003年，實現(xiàn)了城鎮(zhèn)新增就業(yè)580人，下崗失業(yè)人員再就業(yè)280人，“4050”人員再就業(yè)190人，發(fā)放再就業(yè)優(yōu)惠證11782本；2004年，結合落實省委、省政府“8件實事”工作，城鎮(zhèn)新增就業(yè)4937人，下崗失業(yè)人員再就業(yè)4706人，“4050”人員再就業(yè)958人，發(fā)放再就業(yè)優(yōu)惠證2320本。再就業(yè)培訓2045人，靈活就業(yè)820人；今年上半年，城鎮(zhèn)新增就業(yè)人員1885人，完成年度任務指標67%；下崗失業(yè)人員再就業(yè)1400人，完成年度任務指標的63.6%；“4050”人員就業(yè)人數(shù)327人，完成年度任務指標的105.5%；再就業(yè)培訓1263人，失業(yè)率為3.8%；辦理發(fā)放《再就業(yè)優(yōu)惠證》1377本，靈活就業(yè)652人；在社區(qū)公益性崗位就業(yè)的下崗失業(yè)人員82人，達到了“時間過半，任務過半”的要求。

（五）、執(zhí)法監(jiān)督及執(zhí)法環(huán)境情況

1、為了把貫徹執(zhí)行《勞動法》及相關法律法規(guī)落到實處，我們把規(guī)范操作當成執(zhí)法監(jiān)督的出發(fā)點和落腳點。從規(guī)范操作程序著手，健全機構、分解任務、強化措施、落實責任、把作風貫穿于業(yè)務活動全過程。一是加強領導，健全機構。成立了執(zhí)法監(jiān)督工作領導小組，設立了辦公室。二是明確職責，分解任務。局黨組按照“誰主管、誰負責”的原則，將責任指標細化分解到各職能股室和二級機構，在強化責任指標的基礎上，一級抓一級，層層抓落實。三是強化措施，落實責任。實行工作例會制，每月走訪交流，季度督查指導，半年檢查推動，年終考核驗收；落實獎優(yōu)罰劣制，切實將工作業(yè)績與干部職工晉級晉職，評優(yōu)獎懲直接掛鉤等。在各項工作中嚴格執(zhí)法，決不放棄原則做好人，決不借職務之便撈外快，決不借工作之際辦私事。通過近年來努力，我局在落實黨的路線、方針、政策方面，在貫徹執(zhí)行《中華人民共和國勞動法》方面，以較高的依法行政水平維護了區(qū)政府的權威，贏得了群眾的好評。

2、為了提高監(jiān)督的效果，我們把主動接受監(jiān)督當成執(zhí)法監(jiān)督的有效途徑和可靠保證。一是主動接受群眾監(jiān)督。局機關和所有的二級機構各項制度上墻，辦事程序張榜公布，收費事項和標準全部公示。二是主動接受人大監(jiān)督。在開展勞動執(zhí)法檢查時，首先將省、市勞動執(zhí)法檢查的文件和通知及時復印送到人大內司工委，然后在人大的監(jiān)督下，開展勞動執(zhí)法檢查工作。三是主動聘請9名監(jiān)督員監(jiān)督。制定了監(jiān)督員職責，并將所有依法操作的工作內容和程序送給監(jiān)督員，請監(jiān)督員按照法規(guī)來對照檢查和督促我局的工作。四是內部監(jiān)督。一方面，局屬二級機構每月要向局書面匯報一次月工作情況；另一方面，局機關對二級機構定期和不定期督查。在局黨組的統(tǒng)一領導下，建章立制，一級管一級，把此項工作推向深入。通過有效的監(jiān)督，全體工作人員感到了一定的壓力，自覺鉆研業(yè)務，自覺維護形象，促進了法律法規(guī)的落實，促進了依法行政水平的提高。

3、執(zhí)法環(huán)境復雜。在近幾年的執(zhí)法檢查過程中，我們感到執(zhí)法環(huán)境不理想，處處有難度，處處受制肘。主要表現(xiàn)在：一是對用人單位進行執(zhí)法檢查時，工作開展困難。部分單位法人或法人代表對我們的執(zhí)法檢查抱有明顯的抵觸情緒，采取不配合的態(tài)度，極個別的態(tài)度十分惡劣，甚至侮辱謾罵我們的工作人員。二是對違反《勞動法》的單位進行處罰時，處罰十分困難。一些單位一旦被處罰，就采取拖、泡等方式，一看不行，就立即找關系，托門子，一些說得上話的領導、工作人員等，就出面打招呼，說情講好話，使處罰無法到位。如去年查處非法使用童工的5人，按規(guī)定每人應處罰5000-10000元，但實際上每人只處罰了2000元，區(qū)財政無形中就流失了2萬多元。三是部分國家公務員參與經(jīng)濟實體的經(jīng)營。對于這些單位，執(zhí)起法來的困難就不言而喻了。

二、存在的問題

（一）基礎設施不到位，開展工作舉步維艱。我局的基礎設施很不完善。主要是硬件設施欠缺。我局現(xiàn)缺5臺電腦，其中，局辦公室電子政務，電子辦公需要一臺電腦；局工資福利股辦理全區(qū)工資福利調配需要一臺；錄用調配股辦理全區(qū)管理人才與專業(yè)技術人才信息需要一臺；人才交流中心需要一臺；勞動監(jiān)察大隊需要一臺；這些辦公用電腦，按省、市要求和有關文件規(guī)定，是必需的。此外，勞動監(jiān)察大隊需要配備的攝像機，數(shù)碼照相機，執(zhí)法專用汽車都亟待解決。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，；在缺少這些辦公電腦的情況下，工作人員的工作量空前加大，如：電腦辦理工資，辦理1人只需要2—3分鐘，而人工操作，則至少要30分鐘；勞動監(jiān)察大隊每年出勤有300多天，沒有車，全靠走路，遠一點的打車，去鄉(xiāng)鎮(zhèn)則需要租車，既浪費了財力，超大的工作量也使工作人員難以承受。

（二）基金經(jīng)費不到位，日常工作難以為繼。一是爭取區(qū)委、區(qū)政府重視力度不夠，導致有許多正常開支沒有列入財政預算。如勞動監(jiān)察大隊的工作經(jīng)費未列入財政預算，對企業(yè)養(yǎng)老保險基金缺口未列入財政預算等，工作非常被動。二是沒有經(jīng)費來源，不能按市的有關要求落實。如：社保、醫(yī)保、失保按要求要與市處聯(lián)網(wǎng)，但網(wǎng)絡建設和購買三套操作系統(tǒng)需要30余萬元，靠自已無法解決；執(zhí)法辦案無工具、爭議仲裁無場等，這些困難，靠我局自身是解決不了的。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)拖欠社?；鹎闆r嚴重，損害了區(qū)的利益。截止到2004年12月底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)累計欠社?；?74.2萬元。其中緬鋪鄉(xiāng)欠20.6萬元，板橋鄉(xiāng)欠15.1萬元，蔡鍔鄉(xiāng)欠15萬元，雨溪鄉(xiāng)欠28.4萬元，檀江鄉(xiāng)欠24.9萬元，城西辦事處欠36.2萬元，中心路辦事處欠9萬元，紅旗辦事處欠25萬元。

（三）宣傳力度不到位，執(zhí)法檢查勉力維持。在近幾年來的實際工作中，我局始終堅持原則按政策辦事，處理問題時做到不推諉矛盾、不隨心所欲、堅持以法律為準繩，處事以公心，但在執(zhí)法檢查過程中，感到難度還是相當?shù)拇?。一方面，每檢查一個單位，都需要苦口婆心再解釋，口干舌燥再宣傳。另一方面，在執(zhí)法中對于一些違法案件的處理，行政干預太多，指示太多，各級領導說情講好話太多，處理問題往往無法到位。這中間有經(jīng)濟不發(fā)達的原因，有國民素質的原因，還有宣傳力度不到位的原因。

三、下步打算

（一）繼續(xù)加大宣傳力度，做好“造勢”工作。政策法規(guī)是一種措施，不僅僅因為這種措施是由政黨和政府機關等政治性組織制定和推行的，更重要的是因為政策法規(guī)涉及人民大眾、國家和社會的根本利益和大局。落實政策、法規(guī)的要求高，力度大，要使工作順暢，活動有序，就要有較強的大局觀念。目前來看，區(qū)內形成齊抓共管局面，充分調動各方面積極性不夠，這一項工作，不是人勞局獨家經(jīng)營的業(yè)務工作，我局只能是起好牽頭作用，在下一步工作中，不但要對群眾宣傳，而且要對領導解釋。要著力搞好上下左右的協(xié)調，使機關各部門和兄弟單位自覺把這項工作當做份內事，積極承擔應有的責任與義務，主動配合，密切協(xié)作，這是我們工作的重點。我局要借這次市里的東風，加大宣傳力度，做好“造勢”工作，努力贏得人民群眾的支持，更重要的是贏得領導的支持，使全區(qū)上下共同努力，把這項工作抓出成效來，也只有這樣，才能搞活、搞深、搞實、搞出特色來。

（二）努力爭取財政支持，做好“糧草”工作。沒有可靠的財力支持，任何工作都很難開展。一是努力向省、市爭取基金，緩解區(qū)財政的困難，為自己開展工作解決實際問題。二是爭取區(qū)財政的支持，把該列入預算的列入預算，在可能的范圍內給予扶持。三是爭取解決部分基礎設施，特別是勞動監(jiān)察大隊購買執(zhí)法車輛問題，已迫在眉睫，爭取盡快解決。

（三）不斷提高業(yè)務素質，做好“修煉”工作。一是要苦練“內功”。要加強學習，不但要學業(yè)務，還要突出學習政策法規(guī)，要不斷提高自身素質，提高理論素養(yǎng)，用理論指導實踐，做到落實政策法規(guī)堅決徹底，辦事高效快捷，達到增強為人民服務的本領的目的。二是要樹好形象。作為政府部門的工作人員，要時時處處要注意形象，做人民群眾的“公仆”，而不是凌駕于人民群眾之上。三要牢記“全心全意為人民服務”這個根本宗旨，與人民群眾水融，做人民群眾的貼心人。四要切實增強責任感使命感，樹立“愛區(qū)做主人、愛民做親人、愛崗做能人”的觀念，愛我大祥、興我大祥、發(fā)展大祥、富裕大祥，養(yǎng)成“多讀書、少應酬；多動筆、少娛樂；多上網(wǎng)、少消遣”的優(yōu)良作風，為區(qū)委、區(qū)政府添彩，為單位爭光，為建設小康大祥努力奮斗。

四、請求解決的問題

一是將一些正常開支列入財政預算。如：勞動監(jiān)察大隊的工作經(jīng)費等。